ITanalyze

تحلیل وضعیت فناوری اطلاعات در ایران :: Iran IT analysis and news

ITanalyze

تحلیل وضعیت فناوری اطلاعات در ایران :: Iran IT analysis and news

  عبارت مورد جستجو
تحلیل وضعیت فناوری اطلاعات در ایران

۶۵ مطلب با کلمه‌ی کلیدی «نسخه الکترونیکی» ثبت شده است

تحلیل


اجرای کشوری نسخه الکترونیکی ممکن نیست

چهارشنبه, ۲۶ شهریور ۱۳۹۹، ۰۳:۳۷ ب.ظ | ۰ نظر

عضو هیات رئیسه کمیسیون بهداشت مجلس به الکترونیکی شدن نسخه‌های بیمه تامین اجتماعی از ۳۰ مهر اشاره کرد و گفت: هنگام اجرایی شدن این طرح مردم مناطق فاقد زیرساخت الکترونیک باید خدمات آفلاین با همان دفترچه کاغذی تامین اجتماعی دریافت کنند‌.
محمد پاکمهر در گفت‌ وگو با خانه ملت، به الکترونیکی شدن نسخه‌های بیمه تامین اجتماعی از ۳۰ مهر اشاره کرد و گفت: در جلسه کمیسیون بهداشت و درمان با مدیر عامل سازمان تامین اجتماعی مقرر شد، نسخه‌های بیمه تامین اجتماعی از آخر مهر ماه به صورت الکترونیکی اجرا شوند که بی تردید بسیاری از نواقص و مشکلات دفترچه بیمه کاغذی را رفع می‌کند.

نماینده مردم بجنورد، مانه و سملقان، گرمه و جاجرم و راز و جرگلان در مجلس شورای اسلامی، با بیان اینکه هیچ یک از اعضای کمیسیون بهداشت با الکترونیکی شدن نسخه‌های بیمه تامین اجتماعی در کشور مخالف نیست، تاکید کرد: ما معتقدیم زیرساخت‌ لازم برای الکترونیکی شدن دفترچه بیمه در سراسر کشور فراهم نیست. به عنوان مثال در سیستان و بلوچستان و خراسان شمالی هنوز زیرساخت‌های اینترنتی دایر نشده و امکان الکترونیکی شدن دفترچه بیمه در این مناطق وجود ندارد.

عضو هیات رئیسه کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی، با تاکید بر مزیت‌های فراوان نسخه‌ی الکترونیک افزود: بسیاری از کشورها نسخه الکترونیک را زمانی اجرا کردند که زیرساخت آن در تمامی نقاط کشورشان فراهم نبود و سپس در یک بازه کوتاه طرح مذکور را تکمیل کردند. از این رو در کشور ما هم ابتدا این طرح باید اجرا  شده و تا زمان دایر شدن اینترنت در مناطقی که زیرساخت ندارند خدمات به صورت آفلاین با همان دفترچه کاغذی ارائه شود تا نارضایتی مردم را هم به همراه نداشته باشد.

صدور دفترچه بیمه سلامت متوقف شد

سه شنبه, ۲۵ شهریور ۱۳۹۹، ۱۰:۵۵ ق.ظ | ۰ نظر

دبیر کشوری نسخه الکترونیک سازمان بیمه سلامت، ضمن تشریح اقدامات انجام شده در جهت حذف تدریجی دفترچه کاغذی بیمه از نیمه دوم امسال، گفت: از زمانی که اعلام کردیم تاریخ دفترچه بیمه ملاک ارائه خدمت به بیمه‌شده نیست، نشان دادیم ملاک عمل برای ما خدمات الکترونیک است؛ از این رو به دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد اعلام کرده‌ایم دیگر دفترچه بیمه جدید صادر نکنند.

محمد جعفری در گفت‌وگو با ایسنا، درباره حذف تدریجی دفترچه‌های کاغذی بیمه و استفاده از نسخه نویسی الکترونیک، گفت: از دو سال قبل که طراحی سامانه نسخه الکترونیک و ارجاع دفترچه بیمه در دستور کار قرار گرفت، ابتدا یک استان و سپس در ۱۰ استان به شکل پایلوت این موضوع اجرایی شد. هم‌اکنون نیز همه استان‌ها و شهرستان‌های کشور در حال اجرای طرح نسخه الکترونیک هستند و اکنون نزدیک به ۱۳ هزار مطب از ۱۶ هزار مطب طرف قرارداد با سازمان بیمه سلامت در کشور به روش الکترونیک نسخه تولید می‌کنند؛ همچنین در خصوص سایر مراکز مانند داروخانه، رادیولوژی و... حدود ۶ هزار مرکز از ۹ هزار مرکز طرف قرارداد، پذیرش نسخ الکترونیک را انجام می‌دهند.

وی افزود: در طول مدت اجرای نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک زنجیره‌های متعددی به این چرخه اضافه شدند؛ از جمله پیش‌بینی تداخلات دارویی، اعمال سایر نکات ضروری بر نسخه و... . با این فرایند پس از تولید نسخه و ایجاد هزینه، دیگر نیازی نیست در ادارات بیمه نسخ مجددا مورد بررسی قرار گیرند و شفافیت در گردش مالی میان مراکز ارائه دهنده خدمت و سازمان بیمه سلامت ایجاد می‌شود.

وی با بیان اینکه داده‌ها به شکل برخط رسیدگی می‌شود، تاکید کرد: از طرف دیگر با توجه به اتصالاتی که با وزارت بهداشت در حال برقراری آن هستیم، گام بزرگی در جهت تحقق اهداف پرونده الکترونیک سلامت برداشته می‌شود. با این کار پزشک این قدرت را دارد که با دید بازتری تصمیم‌گیری کند و این در حالی است که موضوع ناخوانا بودن نسخ از بین می‌رود و خطاهای احتمالی هنگام نسخه پیچی به حداقل خواهد رسید.

جعفری با اشاره به اینکه از نیمه دوم سال جاری استفاده از دفترچه کاغذی به حداقل خود خواهد رسید، تصریح کرد: بر این اساس مراکز دولتی نیز با تجهیز مراکز و اتصال به سامانه الکترونیک ما به تحقق زودتر این موضوع کمک خواهند کرد؛ این در حالی است که سایر سازمان‌های بیمه‌گر نیز در حال حرکت به سمت کاهش استفاده از دفترچه‌های کاغذی تا زمان حذف آن هستند.

وی افزود: از ابتدای تیر ماه به مراکز طرف قرارداد اعلام کردیم تاریخ دفترچه بیمه ملاک عمل برای سازمان بیمه سلامت نیست و این موضوع خود دلیل محکمی است تا نشان دهیم ملاک عمل برای ما خدمات الکترونیک است. بر این اساس به دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد اعلام کرده‌ایم دیگر دفترچه جدید صادر نکنند و در صورت تمایل فرد، مُهر تمدید تاریخ دفترچه روی آن اعمال شود.

وی در پاسخ به این سوال که در صورت اتمام برگه‌های دفترچه بیمه آیا این زیرساخت در تمام مراکز درمانی وجود دارد که نسخه نویسی بدون دفترچه بیمه فیزیکی صورت گیرد یا خیر، گفت: افراد حتی بدون داشتن دفترچه بیمه می‌توانند به پزشک مورد نظر مراجعه کرده و با کد ملی ویزیت شوند.

جعفری در عین حال گفت: بیشترین دغدغه ما برای نیمه دوم سال جاری برای مراکز دولتی است تا به سیستم‌های الکترونیکی ما بپیوندند و به این ترتیب به تدریج دفترچه بیمه فیزیکی حذف شود. اگر بیماری که دفترچه بیمه ندارد بخواهد خدمات را با پوشش بیمه دریافت کند، باید به پزشکان و مراکز طرف قرارداد ما که متصل به سامانه الکترونیک هستند، مراجعه کند تا حلقه اتصال تمام مراکز درمانی برای نسخه نویسی الکترونیک کامل شود؛ البته خوشبختانه بیش از ۸۰ درصد مراکز به این سامانه متصل هستند. در مورد مراکز دولتی نیز سیستم الکترونیک موجود است و تنها اتصال آنها به سازمان‌های بیمه‌گر باقی مانده است‌.

دبیر کشوری نسخه الکترونیک سازمان بیمه سلامت ادامه داد: حرکت به سوی نسخه نویسی الکترونیک می‌تواند در وهله اول ما را به هدف تکمیل پرونده الکترونیک سلامت نزدیک کند و در وهله دوم حرکت به سمت پزشکی از راه دور و خدمات تله‌مدیسین را میسر می‌کند.

وی گفت: از همراهی جامعه پزشکی برای ایجاد این تغییر بزرگ بسیار خرسندیم و از سایر پزشکان نیر خواهشمندیم با همراهی با ما در جلوگیری از ارسال نسخ به شکل موازی کمک‌مان کنند. به بیمه شدگان نیز این نوید را می‌دهیم که در آینده نزدیک امکان دسترسی به پروفایل شخصی آنها برایشان فراهم می‌شود تا بیمه شده بتواند شناسنامه شخصی خود در سامانه را مشاهده کند.

دبیر کشوری نسخه الکترونیکی بیمه سلامت، گفت: کلینیک های دولتی هنوز به سامانه نسخه نویسی الکترونیکی متصل نشده اند.

به گزارش خبرگزاری مهر، محمد جعفری، افزود: در حوزه سلامت یکی از مهم ترین موضوعات الکترونیکی کردن فرآیند پذیرش بیماران، نسخه نویسی و همچنین نسخه پیچی الکترونیکی در داروخانه ها، آزمایشگاه ها و مراکز پاراکلینیک است. لذا، با مشارکت قابل قبول پزشکان، در حال حاضر در سراسر کشور بیش از ۱۳ هزار و ۳۰۰ مطب و درمانگاه در بخش خصوصی در اجرای طرح مشارکت دارند.

دبیر کشوری نسخه الکترونیکی بیمه سلامت، تصریح کرد: همچنین بیش از ۶۰۰۰ داروخانه، آزمایشگاه و رادیولوژی نیز به این سیستم متصل هستند.

وی تاکید کرد: در حال حاضر حدود ۲۵ درصد از نسخ به صورت الکترونیکی تولید نمی شود، البته در هر استانی میزان نسخه نویسی الکترونیک متفاوت است.

جعفری اظهار داشت: کلینیک های دولتی هنوز به سامانه نسخه نویسی الکترونیکی متصل نشده اند، بنابراین باید از نرم افزارهای این کلینیک ها استفاده شود که از مهر ماه وارد سامانه خواهند شد، لذا نسخه نویسی در این کلینیک ها بر روی دفترچه انجام می شود.

وی گفت: بدون تردید اشکالات و نقاط ضعف به مرور زمان مرتفع خواهد شد، این طرح مزایای بسیاری دارد که می توان به موارد بسیاری برای بیمار اشاره کرد، ضمن اینکه برای داروخانه ها نیز با کاهش خطا در نسخه نویسی مزایای بسیاری دارد، البته سازمان بیمه نیز از این مزایا بی بهره نخواهد بود.

نسخه الکترونیکی شتابزده اجرا نشود

شنبه, ۱۵ شهریور ۱۳۹۹، ۰۲:۲۹ ب.ظ | ۰ نظر

دبیر جدید انجمن داروسازان ایران گفت: بحث نسخه الکترونیک نیز یکی از مهمترین موضوعاتی است که باید برای آن بستر سازی شود.

جلیل سعیدلو، دبیر جدید انجمن داروسازان ایران در گفت‌وگو با فارس، در خصوص مهمترین اولویت‌های کاری خود اظهار داشت: مهمترین برنامه‌ها و اولویت‌های کاری در این‌مقطع زمانی که کشور با بحث کرونا مواجه است و مسؤولیت داروسازان و نقش آنها در تامین سلامت مردم، چند برابر شده است.

وی افزود: تقویت جایگاه داروسازان در نظام بهداشت و درمان کشور و روان سازی ایفای مسؤولیت آنها است.پیگیری مطالبات داروسازان مثل بحث تعرفه داروسازان که مورد اجماع فعالان حوزه سلامت است، از دیگر موضوعاتی است که باید نسبت به آن اهتمام صورت گیرد.

سعیدلو افزود:  تعامل و نزدیک کردن انجمن‌های مختلفی که در حوزه داروسازان فعال هستند، یک ضرورت است که باید نسبت به آن توجه شود و فضایی ایجاد کرد که همه‌پتانسیل‌ها و ظرفیت‌های داروسازان کشور، در یک راستا قرار گیرند و هم افزایی شکل بگیرد.

وی خاطرنشان کرد: بحث نسخه الکترونیک نیز یکی از مهمترین موضوعاتی است که باید برای آن بستر سازی شود و طرفین شرایط یکدیگر را درک کنند و از اقدامات شتابزده و بدون فراهم شدن زیرساخت پرهیزکنند تا کشور بتواند از مواهب نسخه الکترونیک بهره مند شود.

به گفته دبیر انجمن داروسازان ایران، استحکام بخشیدن به ساختار انجمن داروسازان و پررنگ کردن نقش و حضور انجمن در فرایندهای تصمیم سازی و تصمیم‌گیری از دیگر اولویت ها است.

رییس اداره سرطان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: سرطان اولین بیماری است که پرونده و نسخه الکترونیک اختصاصی آن طراحی شده و پیش بینی می‌شود از مهر ماه ۹۹ این طرح اجرایی شود.

علی قنبری مطلق در گفت و گو با ایرنا، مسئول پیاده سازی پرونده و نسخه الکترونیک را دبیرخانه شورای عالی بیمه اعلام کرد و گفت: با همکاری ذینفعان مختلف از جمله معاونت درمان و مرکز آمار و فناوری اطلاعات وزارت بهداشت، دبیرخانه مدیریت ملی سرطان و سازمان های بیمه این کار به نتیجه مطلوب خواهد رسید.

قنبری مطلق اظهار امیدواری کرد که با تمهیدات دبیرخانه شورای عالی بیمه مانند تسریع در پرداخت ها همچنین تمهیداتی که در سامانه سیمای سرطان برای راحتی و تسهیل کار پزشکان در نظر گرفته شده است، این موضوعات هرچه زودتر به مرحله اجرا برسد.

رییس اداره سرطان وزارت بهداشت بیان داشت: در پرونده الکترونیک بیماران سرطانی امکان جستجوی پیشرفته بیماران بر اساس کد ملی و سایر متغیرها وجود دارد، حتی سوابق خدماتی بیمار از جمله نوع آزمایش، خدمات تصویربرداری و شیمی درمانی را می توان مشاهده کرد.

وی با اشاره به اینکه در حوزه ارزیابی و برنامه ریزی،  شرح حال های دقیق و منظم بیماران قابل ثبت است، افزود: گزارشات ساختارمندی برای تشخیص و پاتولوژی سرطان طراحی شده است که این گزارشات کمک می کند تا پزشکان تصمیم بهتری در مورد درمان بیماران بگیرند.

رییس اداره سرطان وزارت بهداشت گفت: داشبورد اطلاعاتی سرطان هم از مهرماه در اختیار سیاستگذاران، پژوهشگران و محققان قرار خواهد گرفت.

وی در خصوص شناسایی بیماران سرطانی مبتلا به کرونا گفت: طی ۶ ماه گذشته ۳ هزار و ۷۷۵ بیمار سرطانی دچار کرونا شدند. این اطلاعات بر اساس کد ملی بیماران که در ۲ سامانه وجود داشت، به دست آمده است.

یکی از این سامانه‌ها، سامانه سیمای سرطان (سامانه یکپارچه مدیریت اطلاعات سرطان) است که دوم شهریور با حضور جمعی از مسئولان در وزارت بهداشت رونمایی شد. در این سامانه علاوه بر ثبت دقیق اطلاعات بیماران، حمایت مالی مناسب از آنان هم مطرح است که در حال حاضر حمایت های مالی بر اساس اطلاعات دقیق صورت نمی گیرد. این سامانه کمک می کند حمایت ها از بیماران بر مبنای اطلاعات درست، تخصیص پیدا کند.

نظام ثبت سرطان نیز در قالب سامانه سیمای سرطان راه اندازی شده و اطلاعات جامعی از تمام سرطان های موجود در ایران به دست آمده است که در قالب این سامانه تمام اطلاعات فرد مبتلا به سرطان در دسترس پزشکان، نظام سلامت کشور و بیمه قرار می گیرد و این اطمینان خاطری برای بیماران است.

 رییس دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت از ابلاغ آیین نامه اجرایی نسخه الکترونیک به اعضای شورای عالی بیمه مانند سازمان‌های بیمه ای و نظام پزشکی خبر داد.

ایرنا سجاد رضوی در مراسم رونمایی سامانه سیمای سرطان اظهار داشت: براساس ابلاغ آیین نامه اجرایی نسخه الکترونیک - طبق بند ز ماده ۱۷ قانون بودجه ۹۹- اعضای شورای عالی بیمه همچون سازمان های بیمه ای، نظام پزشکی و تمام واحدهای زیربط موظف هستند طبق برنامه زمانبندی مشخص، آن را اجرایی کنند.

بیماران سرطانی نخستین گروهی هستند که از مزایای نسخه الکترونیک بهرمند می شوند. 

وی ادامه داد: نسخه الکترونیک بیماران سرطانی در سه مرکز درمانی که ۲ مورد آن در تهران و یک مورد در شهرستان است به صورت آزمایشی از مهرماه آغاز خواهد شد.

رضوی ادامه داد: سازمان های بیمه ای و شورای عالی بیمه برای تسهیل در این کار و تصمیم گرفتند از بیمارستان ها و مراکزی که با استفاده از نسخه و پرونده الکترونیک به درمان بیماران می پردازند، حمایت کنند.

وی ادامه داد: این حمایت ها شامل پرداخت حق الزحمه و مطالبات سریع این مراکز یا پرداخت های تشویقی به آنها می باشد تا آنها بتوانند به بیماران خود به موقع خدمات دهند و آنان را درمان کنند.

رییس دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت گفت: پزشکانی که در این مسیر قرار می گیرند، حمایت می شوند  

وی افزود: نسخه الکترونیک پدیده ای است که در دنیا شروع شده و در برخی از کشورها پیشرفت های زیادی داشته است. تصمیم گیری در مورد بیمار و بیماری بدون اطلاعات، جدی و موثر نخواهد بود.

رضوی ادامه داد: سامانه هایی مانند سیمای سرطان اقدام به جمع آوری اطلاعات می کند تا در فضای روشنی، اقداماتی مانند بررسی و تصمیم گیری صحیح برای بیماران انجام گیرد.

وی ادامه داد: تابحال اطلاعات جامعی از بیماران سرطانی نداشتیم که با این سامانه به این هدف مهم دست می یابیم و تمام سازمان ها و ارگان های مرتبط می توانند از آنها استفاده کنند.

مدیرکل روابط عمومی و امور بین الملل سازمان بیمه سلامت، گفت: تا زمان تکمیل اجرای پروژه نسخه الکترونیکی، دفترچه بیمه حذف نشده و تنها میزان استفاده از آن کاهش پیدا می‌کند.

محمد هاشمی در گفت‌وگو با ایسنا، در خصوص زمان حذف دفترچه بیمه در سازمان بیمه سلامت گفت: زمان تعیین شده برای این مسئله آذر ماه است و امیدواریم تا آن زمان فرآیند نسخه الکترونیکی به سرانجام رسد، در حقیقت آذرماه زمانی است که رئیس جمهوری تعیین کرده است.

وی با اشاره به اینکه بر اساس دستور رئیس جمهوری در خصوص زمان حذف دفترچه عمل می شود، افزود: درباره نحوه حضور بیماران در مطب‌ها باید گفت دفترچه حذف نشده و تنها ضرورت نوشتن نسخه بر روی کاغذ حذف شده است، زیرا باید به گونه‌ای عمل کرد که تا اجرای کامل این پروژه نگرانی ایجاد نشود. بنابراین دفترچه همچنان در اختیار مردم قرار دارد، اما استفاده از آن کمتر خواهد شد.

وی با بیان اینکه با فراهم شدن نسخه الکترونیک، مردم با در دست داشتن کارت ملی نیز می‌توانند حتی بدون دفترچه به مراکز طرف قرارداد مراجعه کنند، تصریح کرد: در این شرایط نیز بیمار می‌تواند به راحتی سرویس مورد نظر را از پزشک و یا موسسه طرف قرارداد دریافت کند.

هاشمی با تاکید بر اینکه فرایند آموزش به پزشکان درباره نسخه نویسی الکترونیک انجام می‌شود، اظهار داشت: استفاده از دفترچه به صورت فیزیکی ادامه داشته و تنها میزان استفاده از آن کاهش پیدا خواهد کرد ، لذا فرآیند صدور دفترچه وجود داشته و مشکلی در این باره متوجه فردی نخواهد بود.

فرصت یک ماهه به مطب‌ها برای دسترسی به نسخه الکترونیک 
معاون بیمه و خدمات سازمان بیمه سلامت گفت: مطب‌ها تا پایان شهریور ماه امسال فرصت دارند که به سیستم نسخه الکترونیک دسترسی پیدا کنند.

دکتر کوروش فرزین در گفت و گو با ایسنا، درباره حذف نسخه‌های کاغذی تا آذر ماه امسال اظهار کرد: موضوع الکترونیکی کردن نسخه‌ها را از سال گذشته آغاز کردیم و طی سال گذشته امکان صدور نسخه‌های الکترونیکی برای حدود ۳۰۰۰ مطب فراهم شد. 

وی با اشاره به اینکه این کار طی امسال با سرعت بیشتری انجام خواهد شد، تصریح کرد: در حال حاضر از حدود ۱۵ هزار مطب مستقل طرف قرارداد ما، ۷۰ درصد به نرم‌افزارهای نسخه الکترونیک متصل هستند و یا ثبت ویزیت در آن‌ها به صورت الکترونیک صورت می‌گیرد. باتوجه به اپیدمی کرونا در کشور و نیاز به جلوگیری از مراجعات بی‌مورد برای تمدید دفاتر بیمه، طرح الکترونیکی کردن نسخه‌ها با سرعت بیشتری در دستور کار ما قرار گرفته است.

معاون بیمه و خدمات سازمان بیمه سلامت افزود: پزشکان در مطب‌ها و یا مراکزی که طرف قرارداد ما هستند باید توسط نرم‌افزارهایی که وجود دارد، تبادل اطلاعات را انجام و نسخه‌ها را به صورت الکترونیک تجویز کنند. در این صورت نیازی به ثبت نسخه‌ها روی دفترچه‌های کاغذی نیست و داروخانه‌ها و مراکز پاراکلینیک نیز می‌توانند نسخه‌های الکترونیکی را مشاهده کنند. 

فرزین با بیان اینکه تا پایان شهریور ماه امسال مطب‌ها فرصت دارند که به سیستم نسخه الکترونیک دسترسی پیدا کنند، گفت: تا آذر ماه باید تمام مراکز طرف قرارداد ما وارد فضای نسخه الکترونیک شده باشند. البته ما تا حذف کامل دفترچه‌ها هنوز راه زیادی داریم و سعی می‌کنیم که کاربرد دفترچه‌های بیمه را به تدریج کاهش دهیم.

مدیر پروژه نسخه الکترونیکی منصوب شد

دوشنبه, ۶ مرداد ۱۳۹۹، ۰۳:۳۹ ب.ظ | ۰ نظر

طی حکمی از سوی مصطفی سالاری مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی حمیدرضا صفی خانی به سمت مشاور مدیرعامل و مدیر پروژه نسخه الکترونیک منصوب شد.

در این حکم آمده است: نظر به تجارب و سوابق ارزشمند جنابعالی و به موجب این حکم به عنوان مشاور مدیرعامل و مدیر پروژه نسخه الکترونیک منصوب می‌شوید.

با عنایت به اهمیت، ضرورت و فوریت استقرار نظام نسخه‌نویسی و پرونده الکترونیک در نتیجه حذف کامل دفترچه‌های درمانی، گسترش حداکثری پوشش درمان بیمه‌شدگان و همچنین توسعه مراکز و اشخاص درمانگر طرف قرارداد، نظارت و کنترل سیستمی هزینه‌کرد درمان در بخش مستقیم و غیرمستقیم، امید است با همکاری واحدهای ذیربط و بهره‌گیری از ظرفیت شرکت‌های حوزه فناوری اطلاعات و همچنین استفاده از برترین ظرفیت‌های ملی در این حوزه، استقرار کامل طرح با قابلیت و پوشش صدرصدی در تمامی مراکز درمانی کشور را فراهم آورید.

کلیه معاونت‌های درمان، بیمه‌ای، برنامه‌ریزی، مالی و پشتیبانی، مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات و سایر معاونت‌ها و ادارات کل مستقل ستادی بر اساس تقسیم کار ابلاغی، هماهنگی و تعامل شایسته را با جنابعالی معمول خواهند داشت.

زیرساخت اجرای نسخه الکترونیکی فراهم نیست

يكشنبه, ۲۹ تیر ۱۳۹۹، ۰۵:۵۷ ب.ظ | ۰ نظر

زیرساخت‌های اولیه برای اجرای نسخه‌نویسی الکترونیکی فراهم شود
تهران - ایرنا - عضو هیات مدیره انجمن صنفی پزشکان ایران گفت: سازمان‌های بیمه‌گر باید زیرساخت‌های اولیه را برای اجرای نسخه‌نویسی الکترونیکی فراهم کنند، ضمن اینکه باید با اجرای این طرح از تحمیل بار مالی به پزشکان و مطب‌ها جلوگیری کرد.

به گزارش انجمن پزشکان عمومی مسعود جوانبخت روز یکشنبه در ارتباط با نسخه الکترونیکی و اجرای آن از سوی بیمه سلامت گفت: برای اجرای نسخه الکترونیکی لازم است که زیرساخت‌های نرم افزاری و سخت افزاری آن فراهم شود و همه مطب‌ها و مراکز درمانی مجهز به سیستم آی تی قوی و پرسرعت شوند و پس از آن اقدام به اجرای نسخه الکترونیکی کنند.

وی افزود: اجرای نسخه الکترونیکی از این جهت که نیاز به مراجعه حضوری بیماران و دریافت خدمات درمانی نیست بسیار اقدام خوبی است.

عضو هیأت مدیره انجمن صنفی پزشکان ایران تاکید کرد: به منظور اجرای کامل طرح نسخه الکترونیکی لازم است که آموزش به بیمه شدگان داده شود.

جوانبخت تصریح کرد: سازمان‌های بیمه گر باید زیرساخت‌های اولیه را برای اجرای نسخه نویسی الکترونیکی فراهم کنند، ضمن اینکه باید با اجرای این طرح از تحمیل بار مالی به پزشکان و مطب‌ها جلوگیری کرد.

وی گفت: تحمیل بار مالی به پزشکان سبب کاهش کیفیت خدمات و افزایش پرداختی‌ها از جیب مردم می شود.

نایب‌‌رئیس انجمن داروسازان با بیان اینکه عدم توجه به مسائل مالی داروخانه‌‌ها باعث شکست طرح نسخه‌‌نویسی الکترونیک می‌‌شود، گفت: از مزایای اجرای این طرح کاهش هزینه‌‌های سازمان‌‌های بیمه، خطاهای پزشکی و جلوگیری از سوق دادن بیماران به بازار سیاه دارو است
دکتر سید علی فاطمی در گفت‌‌وگو با خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاری تسنیم؛ با اشاره به این‌‌که عدم توجه به برخی نکات باعث شکست خوردن طرح نسخه‌‌نویسی و نسخه‌‌پیچی الکترونیک می‌‌شود، اظهار کرد: اگر نسخه‌‌نویسی الکترونیک اجرا شود، بسیاری از هزینه‌‌ها کاهش می‌‌یابد برای مثال بسیاری از کاغذهایی که برای دفترچه یا اسناد پزشکی بیماران مورد استفاده قرار می‌‌گیرند وارداتی هستند و با حذف این کاغذها مبلغ بسیار زیادی صرفه‌‌جویی می‌‌شود.

وی افزود: بنابراین اجرای طرح نسخه‌‌نویسی و نسخه‌‌پیچی الکترونیک از این جهت بسیار خوب است اما باید توجه داشت که به بسیاری از مراکز پزشکی و داروخانه‌‌ها هزینه‌‌های زیادی تحمیل می‌‌شود زیرا به سخت‌‌افزارها و نرم‌‌افزارهایی احتیاج است که الان در غیاب نسخه‌‌نویسی الکترونیک، لزومی به استفاده از آن‌‌ها در داروخانه‌‌ها نیست.

وی با ارائه مثالی تصریح کرد: برای یک نسخه‌‌پیچی ساده، کارمند داروخانه دفترچه را می‌‌گیرد و داروها را در یک سبد جمع می‌‌کند و تحویل بیمار می‌‌دهد اما در صورت حذف نسخه‌‌های کاغذی و جایگزین شدن آنها با نسخه الکترونیک، باید این کار به صورت فایل انجام پذیرد و به تعداد کارمندان داروخانه، دستگاهی مانند تبلت خریداری شود که این مسئله هزینه‌‌هایی را از جهت خریداری و نگهداری این دستگاه‌‌ها ایجاد می‌‌کند.

فاطمی یادآور شد: بر اساس تبصره 17 قانون بودجه سال 99 این مسئله پیش‌‌بینی شده است که باید هزینه‌‌های این طرح مشخص شود و یا بخشی از آن توسط بیمه‌‌شده پرداخت شود اما متأسفانه سازمان‌‌های بیمه‌‌گر به این الزام قانونی توجهی ندارند و می‌‌خواهند تمام این هزینه را بدون در نظر گرفتن تعرفه‌‌ای، به داروخانه‌‌ها تحمیل کنند که این امر موجب نارضایتی داروخانه‌‌ها و در نتیجه عدم همکاری آن‌‌ها خواهد شد.

نایب‌‌رئیس انجمن داروسازان با بیان این‌‌که بسیاری از بخش‌‌های دولتی، امورشان را برون‌‌سپاری کرده‌اند، خاطرنشان کرد: راه‌‌اندازی دفاتر پیشخوان نمونه‌‌ای از این برون‌‌سپاری است که مردم بخشی از هزینه را پرداخت می‌‌کنند اما در بحث درمان، همیشه تفکری غالب است که تصور می‌‌شود نباید اصلاً پولی پرداخت شود و اگر هم پرداخت می‌‌شود باید توسط مؤسسات پرداخت شود؛ در حالی‌‌که بار مالی مؤسسات زیاد خواهد شد.

 

کاهش خطاهای پزشکی با اجرای نسخه‌‌نویسی الکترونیک 

فاطمی با بیان این‌‌که اجرای نسخه‌‌نویسی و نسخه‌‌پیچی الکترونیک بسیار برای کشور ما مفید است، تصریح کرد: انجمن داروسازان به شدت موافق اجرای این طرح است زیرا این طرح مزایای بسیاری دارد؛ مهمترین مزیت طرح نسخه‌‌نویسی و نسخه‌‌پیچی الکترونیک، کاهش خطاهای پزشکی است؛ الان با خطاهای پزشکی (medication error) زیادی روبه‌رو هستیم که بخش عمده آن به دلیل بدخطی پزشکان است! اگر این طرح به طور کامل اجرا و نسخه کاغذی پزشکی حذف شود، دیگر با این خطاها روبه‌رو نخواهیم بود.

 

تسهیل روند تهیه دارو و جلوگیری از انتقال بیماری از مزایای دیگر اجرای نسخه‌پیچی الکترونیک

وی افزود: مزیت دیگری که این طرح دارد این است که فرد، دفترچه به دست، سرگردان نمی‌‌شود؛ اگر الان فرد به داروخانه مراجعه کند، نمی‌‌تواند نصف داروها را از داروخانه‌‌ای بگیرد و نصف دیگر داروها را از داروخانه دیگری و باید دفترچه را در اختیار داروخانه بگذارد اما اگر نسخه‌‌نویسی الکترونیک اجرا شود بیمار می‌‌تواند آزادانه، هرچندتا دارویی که می‌‌خواهد را از یک داروخانه و بقیه را از داروخانه دیگری تهیه کند؛ این مسئله به خصوص درباره داروهای کم‌‌یاب بسیار حائز اهمیت است زیرا ممکن است تمام داروهای نوشته شده در یک نسخه در یک داروخانه موجود نباشد.

نایب‌‌رئیس انجمن داروسازان ایران با اشاره به این‌‌که دفترچه‌‌های کاغذی احتمال آلودگی را نیز بیشتر می‌‌کند، تصریح کرد: دفترچه بین بیمار، منشی مطب، پزشک و داروخانه دست به دست می‌‌شود و یکی از عوامل انتقال بیماری، همین دفترچه‌‌های کاغذی هستند اما با اجرای نسخه‌‌نویسی الکترونیک ضمن صرفه‌‌جویی در خروج ارز از کشور بابت واردات کاغذ و جلوگیری از قطع شدن درختان برای تهیه کاغذ، احتمال آلودگی نیز کاهش می‌‌یابد.

 

جلوگیری از تقویت بازار سیاه دارو با اجرای این طرح 

وی با بیان این‌‌که اگر چه پزشک آزاد است نام تجاری یک دارو را بنویسد، گفت: برخی از پزشکان که البته تعداد آن‌‌ها زیاد نیست، داروهای خارج از سیستم توزیع در نسخه خود می‌‌نویسند که این داروها تنها در بازار سیاه و در دست قاچاق‌‌فروشان است که باعث سوق دادن بیمار به سمت ناصرخسرو و مراکز عرضه داروهای قاچاق می‌‌شود؛ مورد دیگر که بسیار کم است اما به‌‌ هر حال رخ می‌‌دهد این است که برخی پزشکان داروها را به‌صورت رمزی می‌‌نویسند و بیمار را به یک داروخانه خاص ارجاع می‌‌دهند! اگر طرح نسخه‌‌نویسی و نسخه‌‌پیچی الکترونیک اجرا شود این مشکلات نیز حل می‌‌شوند.

نایب‌‌رئیس انجمن داروسازان ایران یادآور شد: اجرای چنین طرحی برای سازمان‌‌های بیمه‌‌گر، صرفه‌‌جویی بسیار زیادی دارد و بخشی از این صرفه‌‌جویی می‌‌تواند برای رفع مشکلاتی که گفته شد در اختیار داروخانه‌‌ها قرار بگیرد یا این‌‌که بخشی از آن توسط بیمه‌‌شده پرداخت شود.

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی گفت: در حال حاضر تأمین اجتماعی هیچگونه بدهی قطعی شده و معوقه‌ای به مراکز درمانی طرف قرارداد ندارد.

به گزارش خبرگزاری مهر، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی در پاسخ به سوالی درباره اعتبار دفترچه‌های درمانی این سازمان گفت: پرداخت به موقع مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد منجر به ارتقا اعتبار دفترچه‌ها می‌شود. سال گذشته در چنین ایامی میزان بدهی معوق سازمان تأمین اجتماعی به بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی تابعه وزارت بهداشت به حدود ۱۰ هزار میلیارد تومان رسیده بود و مطالبات مراکز خصوصی و غیر دولتی نیز حدود ۶ هزار میلیارد تومان بود.

سالاری پرداخت منظم مطالبات جاری و تسویه مطالبات معوق مراکز درمانی طرف قرارداد را از مهمترین و برجسته‌ترین اقدامات سازمان تأمین اجتماعی برشمرد و گفت: در حال حاضر سازمان تأمین اجتماعی هیچگونه بدهی قطعی شده و معوقه‌ای به مراکز درمانی طرف قرارداد ندارد و پرداخت مطالبات این مراکز مطابق با روال قانونی و در موعد مقرر در حال انجام است.

وی با اشاره به برنامه جدی سازمان تأمین اجتماعی برای راه‌اندازی سامانه نسخه نویسی الکترونیک گفت: در صورت مشارکت پزشکان و مراکز درمانی طرف قرارداد، این آمادگی وجود دارد که سهم سازمان تأمین اجتماعی از هزینه خدمات درمانی به صورت نقدی و در پایان هر روز به حساب مراکز طرف قرارداد واریز شود.

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی از حذف کامل دفترچه‌های کاغذی این سازمان تا پایان مهرماه خبر داد و گفت: زیرساخت‌های فنی ما برای پیشگیری از توقف و یا کندی سیستم‌ها در زمان‌های اوج استفاده و ترافیک خدمات در حال تقویت هستند و موضوع دیگری که باید برای حذف دفترچه‌ها مورد توجه قرار گیرد، همکاری مراکز طرف قرارداد بویژه پزشکان با سازمان تأمین اجتماعی برای موفقیت این برنامه است.

سالاری با اشاره به اینکه ۴۵ میلیون نفر در کشورمان دفترچه تأمین اجتماعی دارند، گفت: گام نخست درباره حذف دفترچه تأمین اجتماعی برداشته شد و دفترچه‌های کنونی به تمدید حضوری اعتبار نیاز ندارند و استعلام اعتبار دفترچه‌ها به روش غیرحضوری انجام می‌شود.

وی افزود: پارسال ۹۷ میلیون مورد مراجعه افراد به شعب و کارگزاری‌های تأمین اجتماعی داشتیم که از این تعداد ۳۸ و نیم میلیون نفر یعنی حدود ۴۰ درصد فقط برای تمدید دفترچه مراجعه می‌کردند و اکنون این مراجعات را نداریم.

سالاری ادامه داد: با حذف صدور کاغذی دفترچه تا پایان مهر امسال، حدود ۱۸ درصد از مراجعه کنندگان به کارگزاری‌ها کاهش می‌یابد و با استفاده از سایر خدمات غیرحضوری همچون درخواست بازنشستگی و سامانه‌های مربوط به تعهدات کوتاه مدت حدود ۲۰ درصد دیگر از مراجعات نیز کاهش خواهد یافت.

معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی ایران، ابراز امیدواری نمود که تا پایان امسال بیش از ۵۰ درصد از فرآیند نسخه الکترونیک در کشور محقق شود.
به گزارش خبرگزاری مهر ، محمد جهانگیری، با عنوان این مطلب که فرآیند نسخه الکترونیک در دنیا حدود ۱۰ سال زمان برده است، گفت: نسخه الکترونیک در ایران، رشد قابل توجهی داشته است. امسال پیش بینی می کنیم بیش از ۵۰ درصد فرآیند نسخه الکترونیک محقق شود تا بتوان در یک بازه سه تا پنج ساله، کل این فرآیند را تکمیل کنیم.
وی افزود: نسخه الکترونیک در هیچ کجای دنیا به طور صد درصد محقق نشده است. این کار یک فرآیند کاملا تدریجی است. این کار به صرف زمان کافی نیاز دارد تا ابعاد مختلف نسخه الکترونیک را در ایران محقق کرد.
جهانگیری ادامه داد: همچنین یکی از بحث های مهم در نسخه الکترونیک که مردم و جامعه پزشکی باید به آن توجه کنند این است که این کار صرفا از طریق یک سامانه، انجام پذیر نیست. این کار نیاز به سرمایه گذاری جدی دارد. این سرمایه گذاری نیز باید از سوی تمام ذینفعان نسخه الکترونیک، انجام شود. بنابراین نباید فکر کنیم که این کار فقط در حیطه وظایف دولت یا یک نهاد خاص است.
وی افزود: در این راستا یکی از اقداماتی که مدنظر داریم و مصوب شده این است که می خواهیم به مطب ها گواهی مطب دیجیتال ارائه شود. در هر صورت مطب باید با مبانی نسخه الکترونیک و فرآیندهای درمانی الکترونیک به شکل استاندارد آشنا شود تا بر اساس آن بتواند یک سری استانداردها را اخذ کند. چنین مطبی می تواند هم به صورت الکترونیکی و از راه دور مشاوره دهد و هم می تواند به صورت حضوری و در بستر نسخه الکترونیک، فرآیند درمان را طی کند.

معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی کشور با اشاره به آخرین وضعیت اجرای نسخه الکترونکی در کشور، گفت: پیش‌بینی ما این است که قسمت عمده‌ای از کار نسخه نویسی الکترونیکی تا پایان سال ۱۳۹۹، انجام شود.

دکتر محمد جهانگیری در گفت‌وگو با ایسنا، با اشاره به وضعیت اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک، گفت: بحث نسخه الکترونیک یکی از الزامات امروزه حوزه درمان است. فارغ از اینکه قانون چه می‌گوید یا اینکه مسائل بیمه‌ای چه می‌گویند، موضوع درمان در عصر امروز باید بتواند از تکنولوژی‌های روز استفاده کند که یکی از این تکنولوژی‌ها، فناوری اطلاعات است.

وی افزود: برای اینکه بتوانیم در حوزه فناوری اطلاعات، اطلاعات بیماران را به صورت یکنواخت در اختیار داشته و از آن به صورت هوشمند استفاده کنیم، نیاز است که اطلاعات بیمار را در تمام مراجعاتش ثبت و ضبط کنیم و آن را بر اساس کدهایی که به آن تعلق می‌گیرد با زبان بین‌المللی کُدینگ جمع‌بندی کنیم تا پزشکان و سایر کارکنان حوزه بهداشت و درمان و سیاستگذاران بتوانند برای اقدامات درمانی، سیاستگذاری و ... از  آن استفاده کنند.

 

  • ذینفعان درمان الکترونیک

جهانگیری با بیان اینکه با این اقدام بیماران اولین سود را می‌برند، ادامه داد: چراکه وقتی تمام اطلاعات بیماران به صورت مُوَسع وجود داشته باشد، پزشکان بهتر می‌توانند تصمیم بگیرند که سیر بیماری به چه صورت بوده و بیمار به چه درمان‌هایی بهتر جواب می‌داده، این درمان‌ها برای بیمار چه عوارضی داشته و در عین حال هزینه‌هایش چطور کنترل می‌شود. دومین ذینفع این اقدام پزشکان هستند؛ زیرا در کوتاه‌ترین زمان و با دیدی باز می‌توانند تصمیم بگیرند. به عنوان مثال اگر بیماری به دارویی حساسیت داشته باشد، در سوابق او ثبت شده و پزشک به سرعت می‌تواند تصمیمات درستی بگیرد و در عین حال تداخل دارویی و عوارض داروها بر روی بیماران را کنترل کند.

وی همچنین گفت: در عین حال با استفاده از فناوری‌های اطلاعات در حوزه درمانی، بیمه‌ها و دولت نیز منتفع شده و می‌توانند تصمیمات بهتری اتخاذ کنند تا منابع‌شان را در حوزه‌هایی که بیشتر نیاز است، متمرکز کنند. بنابراین ورود به این حوزه یک الزام و نیاز است. بر این اساس هم کشورها مباحث مختلفی را مطرح کرده‌اند. باید توجه کرد که برای اجرای اقداماتی مانند نسخه‌نویسی الکترونیک، بیماران و جامعه پزشکی دو سر طیف هستند که باید همکاری بالایی داشته باشند. در کنار این همکاری، قوانین و دستورالعمل‌ها مطرح می‌شوند. بنابراین هم بیماران باید بدانند که استفاده از این تکنولوژی به نفع آنهاست و هم پزشک باید بداند که از این اقدام منتفع می‌شود. در کنار این هم قوانین کشورها تکمیل شده و زیرساخت‌هایی ایجاد می‌شود تا بتوانند کاستی‌ها را جبران کنند.

جهانگیری با بیان اینکه در قانون برنامه ششم توسعه صراحتا به بحث نسخه‌نویسی الکترونیک و پرونده الکترونیک سلامت بیماران اشاره شده است، گفت: این موضوعات تکالیف قانونی هستند که باید انجام دهیم. انصافا در این زمینه اقدامات خوبی هم با توجه به محدودیت‌هایی که در کشور وجود داشته، در سال‌های اخیر در وزارت بهداشت، سازمان‌های بیمه‌گر، سازمان نظام پزشکی انجام شده و وزارت ارتباطات هم کمک‌های زیادی انجام داده و قدم‌هایی بزرگی برداشته شده است؛ به طوری که در سال گذشته بخشی از پرونده الکترونیک سلامت افتتاح و مباحث فنی آن اجرا شد و مباحث فرآیندی و اجرایی آن باقی مانده بود که ما در سازمان نظام پزشکی با همکاری بخش‌های دیگر اقدام می‌کنیم.

 

  • ۵۰ هزار پزشک واجد امضای الکترونیکی

وی افزود: در سنوات اخیر توانستیم اقداماتی را که بر عهده سازمان نظام پزشکی بود به طور کامل انجام دهیم و میزان قابل توجهی از وظایف‌مان را انجام دهیم. یکی از این اقدامات ایجاد امضای الکترونیک است. در سازمان نظام پزشکی تلاش‌های زیادی در حوزه امضای الکترونیک انجام شد و توانستیم بر اساس استانداردهای ملی و بین‌المللی امضای امن دیجیتال را در حوزه پزشکی و در کارت هوشمند پزشکان ایجاد کنیم؛ به طوری که تاکنون بیش از ۵۰ هزار نفر از پزشکان‌مان در کشور واجد این امضا شده‌اند و با مصوبه‌ای که چند هفته پیش در شورای عالی نظام پزشکی داشتیم، تسهیلاتی را ایجاد کردیم که پزشکان، به ویژه پزشکانی که در بخش دولتی فعالیت می‌کنند، هرچه سریع‌تر امضای الکترونیک را دریافت کنند؛ به طوری که اعلام کردیم همه پزشکان می‌توانند با پرداخت حق عضویت سالانه خود به سازمان نظام پزشکی، کارت‌های هوشمند را دریافت کنند.

جهانگیری با بیان اینکه حدود ۴۰ تا ۵۰ درصد فعالان حوزه پزشکی، کارت هوشمند و امضای الکترونیک را دریافت کرده‌اند، اظهار کرد: در حال حاضر حدود ۱۰۰ هزار پزشک پروانه‌دار داریم که کار می‌کنند و تقریبا ۵۰ درصد فعالین حوزه پزشکی واجد امضای الکترونیک شده‌اند. در این حوزه دندان‌پزشکان وارد نشده بودند و در حال حاضر هم اولویت نیستند، اما باید به تدریج بپیوندند. به طور کلی ۱۳۰ الی ۱۴۰ هزار پزشک داریم که ۳۰ الی ۴۰ هزار نفرشان بنا به دلایل مختلف در این عرصه فعالیتی ندارند. برآورد ما این است که حدود ۱۰۰ هزار نفر پزشک فعال در کشور داریم که حدود ۵۰ هزار نفر از آنها واجد امضای الکترونیک هستند. در عین حال داریم تسهیلاتی را برقرار می‌کنیم که امسال بتوانیم پوشش کاملی را در حوزه امضای الکترونیک داشته باشیم تا استنادپذیری در حوزه نسخه نویسی الکترونیک به صورت کامل انجام شود.

 

  • قابلیت نسخه پیچی الکترونیک در ۹۵ درصد داروخانه‌ها

وی ادامه داد: طبق پایلوت‌هایی که در حوزه اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک انجام شده است، خوشبختانه استحقاق‌سنجی توسط سازمان بیمه‌گر به صورت کامل در حال انجام است و بیش از ۹۵ درصد داروخانه‌ها به سیستم متصل شده‌اند و قابلیت دریافت نسخه الکترونیک و نسخه‌پیچی الکترونیک را هم داشته باشند. این اقدامات خوبی است که وزارت بهداشت، بیمه‌ها و... تلاش کردند و بستر انجام این اقدام فراهم شده است. ما این روزها تلاش می‌کنیم تا بتوانیم سیستم‌ها را با یکدیگر از نظر فرآیندی هماهنگ کنیم تا بحث نسخه‌نویسی الکترونیک را به صورت جامع داشته باشیم و از تمام ظرفیت های بخش خصوصی و دولتی استفاده شود تا این اقدام انجام شود. ما در نظام پزشکی فراخوانی دادیم که ۱۸ شرکت آمدند و از این تعداد چهار شرکت توانستند استانداردهای لازم را پاس کنند و اکنون مجوزهای لازم برای تولید نسخه الکترونیک را دارند که پزشکان می‌توانند از این چهار شرکت برای نسخه‌نویسی الکترونیک استفاده کنند. اگر شرکت دیگری هم بتواند مجوزها را پاس کند، می‌تواند به این اقدام بپیوندد.

 

  • اجرای بخش عمده‌ای از نسخه الکترونیک تا پایان سال

جهانگیری با بیان اینکه حتما کار شرکت‌ها باید با استانداردها و پروتکل‌هایی که در این زمینه وجود دارد، مطابق باشد و تحت نظارت وزارت بهداشت و دستگاه‌های مرتبط اقدام کند، گفت: ما در این حوزه چند پایلوت را انجام دادیم. برخی بخش‌ها را با سازمان بیمه سلامت پیش بردیم. سازمان تامین اجتماعی نیز در مراکز ملکی خود به صورت کامل اقدامات را به صورت الکترونیک انجام می‌دهد؛ نسخه به صورت الکترونیک نوشته و پیچیده می‌شود. در حوزه دیابت نیز پایلوتی را داشتیم که نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک به صورت کامل انجام شده است. آمادگی وجود دارد که بتوانیم این اقدام را با مشارکت همه ذینفعان انجام دهیم. البته باید توجه کرد که سراسری شدن نسخه الکترونیک به صورت یک شبه قابل انجام نیست، بلکه فرآیندی‌ زمان‌بر است؛ زیرا اگر بخواهید یکسری از اقدامات را به صورت سلسه‌وار انجام دهید، برای آغاز به کار و ارائه آموزش‌ها، تامین امکانات و ... زمان می‌برد. پیش‌بینی ما این است که قسمت عمده‌ای از کار تا پایان سال ۱۳۹۹ انجام شود، اما اگر قرار باشد این فرآیند به صورت کامل انجام شود، دو الی سه سال زمان نیاز داریم.

وی تاکید کرد: تاکنون در هیچ کشوری نسخه الکترونیکی به صورت کامل اجرا نشده است. به هر حال بخشی از کارها باید به مرور تکمیل شود، اما برای فراگیر شدن آن زمان نیاز است. با توجه به شرایطی که کرونا ایجاد کرده، تا پایان سال ۱۳۹۹ بخش عمده‌ای از کار انجام می‌شود.

 

  • از نوبت دهی الکترونیک چه خبر؟

جهانگیری درباره نوبت‌گیری الکترونیک در مطب‌ها و کلینیک‌های خصوصی نیز گفت: ما رایزنی‌های مفصلی را در این زمینه انجام داده‌ایم و زیرساخت‌هایی را ایجاد کردیم که یکی از این زیرساخت‌های امضای الکترونیک بود. در عین حال در حال حاضر صدور پروانه مطب را نیز به صورت آنلاین انجام می‌دهیم؛ به طوری که افراد در هر کجا که هستند می‌توانند درخواست‌هایشان را به صورت آنلاین ارائه دهند و پروانه‌ها به صورت متمرکز صادر می‌شود. این اقدام یک توانمندی را به سازمان نظام پزشکی داده که بر اساس آن می‌دانیم که پزشکان‌مان دقیقا کجا هستند و چه اقداماتی را انجام می‌دهند. از این قابلیت را برای نوبت‌دهی آنلاین نیز می‌توانیم استفاده کنیم. بر همین اساس با شرکت‌هایی صحبت کرده‌ایم. باید توجه کرد که نوبت‌دهی آنلاین باید در یک بستر ملی-منطقه‌ای ساماندهی و هدایت شود؛ به طوری که در یک پلتفرم ملی بوده، اما به صورت منطقه‌ای ساماندهی شوند.

 

  • ۲ روش نوبت گیری آنلاین

وی افزود: به هر حال اکثر نوبت‌دهی‌ها در شهرها انجام می‌شود و هر فرد در شهر خودش بتواند نوبت‌گیری آنلاین انجام دهد. این موضوع را با همکاری سازمان نظام پزشکی و دانشگاه‌های علوم پزشکی، طبق دستورالعمل وزارت بهداشت هماهنگ می‌کنیم تا انجام شود. بالاخره ما به سیستم سطح‌بندی خدمات، نظام ارجاع و پزشکی خانواده اعتقاد داریم. یک روش نوبت‌گیری الکترونیک یا آنلاین به این صورت است که وقتی بتوانیم به صورت سیستماتیک نظام ارجاع را راه‌اندازی کنیم، در سطح یک به پزشک عمومی مراجعه می‌شود، این پزشک فرد را راهنمایی کرده و از طریق او و با مشاوره او فرد می تواند از سطوح دیگر ارائه خدمت، بهترین نوبت‌گیری را انجام دهد. به عنوان مثال اگر فرد قرار باشد به متخصص داخلی مراجعه کند، می‌تواند در سیستم از بین چند متخصصی که در آن شهر حضور دارند، انتخاب کند و بعد بازخورد آن برای پزشک‌ مربوطه ارائه می‌شود.

وی ادامه داد: روش دیگر که اکنون عمدتا از این روش استفاده می‌شود، به این صورت است که فرد از بین پزشکان سطح شهر که مشخص است، انتخاب کرده و از طریق تلفن یا وب سرویس اقدام به نوبت‌گیری می‌کند. سپس این نوبت‌گیری در سیستم ثبت شده و به صورت الکترونیک قابل رصد است. این‌ها روش‌های مختلفی است که تعریف شده است. باید توجه کرد که این قابلیت بر روی بستر نسخه الکترونیک وجود  دارد. اولویت ما نوبت‌دهی از طریق سیستم ارجاع است. از طرفی باید توجه  کرد که ۸۰ الی ۸۵ درصد بیماری‌ها در همان سطح یک قابل درمان هستند. مابقی را هم طبق قانون پزشک باید ارجاع دهد و نمی‌توان مستقیم به سطوح بالاتر ارائه خدمت رفت. البته همه این مسائل که در قانون هم آمده است، نیازمند بسترسازی است و امسال هم به این سمت حرکت می‌کنیم. البته این اقدام در برخی استان‌های کشور مانند فارس و مازندران انجام می‌شود و با نظام ارجاع و نوبت‌دهی الکترونیک پیش می‌رود.

 

  • نحوه دریافت مشاوره پزشکی از راه دور

جهانگیری درباره سرانجام ارائه مشاوره پزشکی از راه دور نیز گفت: در این زمینه جلساتی را برگزار کردیم و بر روی این موضوع کار می‌کنیم تا بتوانیم بر اساس فرآیندهای اصلی آن پیش رویم. باید توجه کرد که مشاوره از راه دور برای بیماری موثر است که قبلا پزشک به صورت کامل بیمار را بشناسد و بر اساس آن برای مراحل بعدی درمان مشاوره دهد. به عنوان مثال فردی که دیابت دارد، پزشکش برایش انسولین تجویز کرده و بعد از مدتی بیمار می‌خواهد میزان دارو را تنظیم کند. آزمایشاتی انجام می‌دهد و با مشورت پزشک می‌تواند دوز دارو را تنظیم کند. در عین حال در زیبایی و تغذیه هم مشاوره‌های پزشکی وجود دارد که با گفت وگو انجام می‌شود و ممکن است نیاز به حضور اولیه یا شناخت نباشد، اما در سایر موارد باید سابقه بیماری بیمار برای پزشک مشخص باشد.

وی اظهار کرد: مشاوره پزشکی از راه دور با شاخص‌های متعددی پیش می‌رود؛ به طوری که هم به صورت تلفنی، هم به شکل نوشتاری و پیامکی و هم به صورت اینترنتی و تصویری قابل انجام است. در حال حاضر در مخابرات تلفن‌های هوشمندی وجود دارد و ما چندین سال است که مجوز آن را ارائه داده‌ایم. به طوری که وقتی بیمار با پزشک تماس می‌گیرد، میزان هزینه مشخص می‌شود و در صورت تمایل فرد به ادامه مشاوره هزینه آن بر روی حساب مخابرات فرد محاسبه می‌شود. در این زمینه چند سال است که اقداماتی انجام شده است. قدم بعدی ما در حوزه تحت وب، اپلیکیشن‌ها و... است. بنابراین در حال ساماندهی این موضوع هستیم تا مردم بتوانند به صورت امن از این سامانه‌ها استفاده کنند و اطلاعات‌شان به صورت امن و محرمانه باشد.

 

  • ارائه مشاوره پزشکی از راه دور و فرصت کرونا

جهانگیری تاکید کرد: باید توجه کرد که با توجه به رشد تکنولوژی بسیاری از مشاغل در حال تغییر ماهیت هستند، اما استفاده حوزه سلامت از این تکنولوژی‌ها باید به گونه‌ای امن باشد. در عین حال می‌تواند بسترهای زیادی را فراهم کند. کرونا نشان داد که می توان از این ظرفیت استفاده کرد و بسیاری از خدمات را از راه دور ارائه داد. ما هم از این بسترها استفاده کرده و سعی می‌کنیم که با این بسترها کار کنیم. مردم هم باید در استفاده از این امکانات هوشیاری خودشان را داشته باشند تا از اطلاعات‌شان سوءاستفاده نشود. نکته مهمی است که بدانیم که اگر می‌خواهیم آزمایشی را برای پزشک ارسال کنیم، از چه بستری استفاده کنیم که مورد سوءاستفاده قرار نگیرد. از طرفی مردم باید از این امکانات به خوبی استفاده کنند؛ به طوری که هزینه‌هایشان پایین آید و در عین حال در روزهایی که مانند روزهای کرونایی محدودیت رفت‌وآمد وجود دارد، بتوانند از این امکانات استفاده کنند. سازمان نظام پزشکی هم با محوریت وزارت بهداشت تلاش می‌کند که پیش از نیمه دوم سال بسیاری از مسائل را ایجاد کنیم تا اگر احتمال بروز مجدد بیماری در نیمه دوم سال وجود داشت، بتوانیم از این امکانات بهتر و بیشتر استفاده کنیم.

مدیر کل بیمه سلامت اصفهان استان گفت: در سال جاری سازمان‌های بیمه‌ای موظف هستند که نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک انجام دهند که با اجرای این طرح مشکلات بسیار زیادی حل می‌شود.

به گزارش خبرگزاری فارس حسین بانک اظهار داشت: حدود یک میلیون و ۳۵۰ هزار بیمه‌شده در استان اصفهان داریم که ۵۴۰ هزار بیمه روستایی و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر از طریق مراکز درمانی وابسته به علوم پزشکی خدمت می‌گیرند.

مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان افزود: حدود ۱۲۰ هزار بیمه سایر اقشار داریم که خانواده شهدا و جانبازان، دانشجویان و طلاب هستند، حدود ۳۷۰ هزار بیمه شده کارمند دولت داریم، حدود ۲۷۰ هزار بیمه همگانی و ۵۰ هزار بیمه ایرانیان داریم.

وی با بیان این‌که در استان اصفهان حدود ۴ هزار و ۹۶۰ بیمه بیماران خاص داریم، گفت: این بیماران جزو چهار گروه ام‌اس، بیماران کلیوی و پیوند کلیه، تالاسمی و هموفیلی هستند، بیمه بیماران خاص رایگان است، دارو‌های این بیماران گران‌قیمت است که هزینه‌ای بابت دارو پرداخت نمی‌کنند.

 

لزوم انجام آزمون وسع برای بیمه‌شدگان سلامت

بانک در ادامه تصریح کرد: حدود یک میلیون خدمات بیمه‌گری در طول سال داریم که حدود ۴ هزار عملیات بیمه‌گری در روز داریم که از طریق ادارات و دفاتر پیشخوان دولت و مراکزی که به عنوان نمایندگی بیمه سلامت هستند، انجام می‌شود.

مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان در مورد آزمون وسع عنوان داشت: از آبان سال ۹۸ اعلان شد افرادی که توانایی پرداخت حق بیمه دارند، باید مشارکت داشته باشند و آزمون وسع در نظر گرفته شد.

وی ادامه داد: اگر بیمه‌شده جزو دهک‌های یک تا سوم باشند، بیمه کماکان رایگان است و اگر جزو دهک چهارم باشند نیمی از حق بیمه را پرداخت می‌کنند؛ نیمی از افرادی که آزمون وسع را انجام دادند، همچنان بیمه رایگان دریافت می‌کنند.

بانک با بیان این‌که حدود ۵۲ هزار نفر تاکنون آزمون وسع را انجام داده‌اند، گفت: از بیمه‌شدگان درخواست داریم این کار را انجام دهند تا در صورت ایجاد مشکل بیماری با مشکل بیمه رو به رو نشوند.

 

نسخه‌نویسی الکترونیکی مزایای بسیار زیادی دارد

مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان در مورد طرح نسخه‌نویسی الکترونیکی بیان داشت: در سال جاری سازمان‌های بیمه‌ای موظف هستند که نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک انجام دهند البته باید زمینه‌های لازم فراهم شود.

وی با اشاره به این‌که اقدامات ابتدایی برای نسخه‌نویسی الکترونیکی انجام شده، گفت: برنامه‌ای برای آموزش روی سایت بیمه سلامت قرار داده‌ایم، همچنین مرکز تماسی برای رفع مشکل مؤسسات وجود دارد؛ به شهرستان‌ها نیز گفته‌ایم به پزشکان مراجعه کنند و حتی آموزش چهره به چهره در این رابطه انجام دهند.

بانک با بیان این‌که در طول ۶ ماه باید این طرح اجرایی شود، افزود: برخی بیمه‌شدگان دوست دارند نسخه کاغذی داشته باشد اما باید فرهنگ‌سازی شود، البته مشکلاتی در مسیر وجود دارد.

مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان تصریح کرد: جمع‌آوری و نگهداری نسخه‌های کاغذی کار دشواری است، همچنین نسخه کاغذی آلودگی دارد؛ از سوی دیگر دریافت دفترچه المثنی سختی‌های برای بیمه‌شدگان دارد.

وی ادامه داد: در سال ۹۷ و ۹۸ تبادل الکترونیک اسناد بستری را به صورت پایلوت در اصفهان داشتیم و این طرح اکنون در کل کشور انجام می‌شود؛ اطلاعاتی در اداره سلامت داشتیم که دسترسی مراجع قانونی یا خود بیمه‌شده به آن‌ها بسیار مشکل بود.

مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان با بیان این‌که کرونا سبب شد مسؤولان نسبت به تبادل الکترونیکی در تمام حوزه‌های اقدامات خوبی انجام شود، گفت: با اجرای طرح نسخه‌پیچی و نسخه‌نویسی الکترونیکی مشکلات بسیار زیادی حل می‌شود.

وی تصریح کرد: در برنامه سال جاری مشخص شده است که بیمارستان‌های بخش خصوصی نیز اسناد بستری را به صورت الکترونیکی داشته باشند؛ همه داروخانه‌ها از تیر ماه باید نسخه‌های خود را به صورت الکترونیکی از درگاه وزارت بهداشت ارسال کنند و داروخانه‌های پیش‌رو شامل طرح‌های تشویقی خواهند شد.

 

پرداخت‌های خوبی در سال گذشته به مراکز درمانی داشته‌ایم

بانک در بخشی دیگر از صحبت‌هایش عنوان داشت: سال گذشته در ماه حدود ۶۰ میلیارد تومان پرداخت به مؤسسات درمانی داشته‌ایم و پرداخت‌ها تا آذر سال گذشته انجام شده است؛ اکثر بیمه‌شدگان رایگان بیمه هستند و از همین رو به اعتبارات دولت وابسته هستیم و با وجود مشکلات مالی پرداخت‌های خوبی داشته‌ایم.

مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان همچنین یادآور شد: از سوی خطوط تلفنی پاسخگوی مردم در مورد بیماری کرونا بودیم و بیماران کرونایی نیز که بیمه نداشتند، تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند.

وی همچنین عنوان داشت: آشنایی نداشتن مردم با طریقه مصرف دارو‌ها سبب افزایش مصرف دارو می‌شود که سعی کرده‌ایم با آموزش مناسب مشکلات ایجاد شده برای بیمه‌ها در این زمینه را برطرف کنیم.

بانک در پایان یادآور شد: سامانه ۱۶۶۶ برای دریافت پیشنهاد‌ها و انتقادات مردم وجود دارد، خط تلفنی ۳۴۱۶۶ را برای تأیید داروی بیماران قرار گرفته است.

به دنبال طرح مباحثی مبنی بر استفاده از تله مدیسین در بحران کرونا، نایب رییس انجمن داروسازان ایران با بیان اینکه امکان نسخه خوانی الکترونیک در داروخانه ها فراهم است اما نسخه پیچی الکترونیک برای بیماران در داروخانه ها فعلا فراهم نیست، گفت: طبق مقررات کشور دارو باید به صورت حضوری و با توصیه و مشاوره داروساز به بیمار ارائه شود.

علی فاطمی در گفت و گو با ایسنا، درباره وضعیت و امکانات داروخانه ها در حوزه نسخه پیچی الکترونیک، گفت: سازمان غذا و دارو برای فروش و عرضه دارو به صورت اینترنتی و غیرحضوری، ضوابطی را تدوین کرده است. بر اساس این ضوابط از پنج گروه کالایی که در داروخانه ها وجود دارد که شامل دارو، مکمل های غذایی، محصولات آرایشی و بهداشتی و فرآورده های طبیعی و ملزومات پزشکی مصرفی است، چهار محصول به جز دارو را می توانیم به صورت اینترنتی یا غیرحضوری به فروش رسانیم، اما فعلا نمی توان دارو را به صورت غیرحضوری و اینترنتی فروخت.

 

زیرساخت فنی و قانونی نسخه پیچی الکترونیک برای بیمار فراهم نیست
وی افزود: البته این امکان در برخی کشورهای خارجی وجود دارد. به طوری که مراکزی به صورت خودکار دارو را در اختیار مردم قرار می دهند. البته در این شرایط بیمار حتما مشاوره و دستورات لازم را از پزشک داروساز دریافت می کند. در کشورهای دیگر زیرساخت آن وجود دارد، اما به نظر می آید که در ایران هنوز زیرساخت فنی نسخه پیچی غیرحضوری و الکترونیک فراهم نباشد.

فاطمی ادامه داد: حتما برای ارائه دارو به بیمار حضور پزشک داروساز نیاز است. در برخی کشورهای دنیا امکانات تله مدیسین برای نسخه پیچی الکترونیک را فراهم کرده اند؛ به گونه ای که هم داروسازها می توانند مشاوره لازم را به صورت غیرحضوری به بیماران ارائه کنند و هم دارو به دست بیمار می رسد، اما در ایران هم ضوابط فعلی این اجازه را نمی دهد و از نظر سخت افزاری هم به نظر می رسد که هنوز این فرصت ایجاد نشده که امیدواریم در آینده ایجاد شود.

 

نسخه خوانی الکترونیک در داروخانه ها
وی با بیان اینکه در حال حاضر داروخانه ها نسخه خوانی الکترونیکی را انجام می دهند، اما هنوز نمی توانند به صورت الکترونیک نسخه پیچی کنند، گفت: در حال حاضر در قالب پرونده الکترونیک سلامت امکان اتصال داروخانه ها با مراکز درمانی و مطب ها ایجاد شده و همه داروخانه ها و مطب ها امکان اتصال با یکدیگر را دارند. این اقدام به صورت آزمایشی هم در برخی استان ها جواب داد؛ به طوری که هیچ نسخه کاغذی از دست بیمار به داروخانه نمی رود، بلکه از طریق شبکه به دست داروخانه می رسد، اما داروخانه در حضور بیمار نسخه را پیچیده و توضیحات لازم را نوشته و به بیمار ارائه می دهد.

فاطمی تاکید کرد: حال اگر بخواهیم نسخه پیچی را هم به صورت تله فارماسی (کاربرد ابزار ارتباط از راه دور برای ارائه خدمات دارویی توسط متخصصین) انجام دهیم، باید این امکان وجود داشته باشد که گفت و گوی تلفنی یا تصویری بین بیمار و پزشک داروساز اتفاق افتاده و بعد دارو در اختیار بیمار قرار گیرد. بنابراین نکته مهم این است که دستورات دارویی به بیمار ارائه شود. بر همین اساس در دنیا تله فارماسی را به صورت موفق اجرا کرده اند، اما حتما نقش داروساز در آن دیده شده است. اینطور نیست که پزشک دارو را نسخه کند و داروخانه هم دارو را برای بیمار ارسال کند، بلکه حتما باید پزشک داروساز مشاوره لازم را به بیمار به صورت تلفنی یا ویدیویی ارائه دهد.

وی همچنین گفت: در حال حاضر در کشور از نظر دانش داروسازی و مشاوره دارویی مشکلی وجود ندارد و خوشبختانه در کتاب ارزشگذاری نسبی خدمات هم خدمات دارویی که به صورت تلفنی یا ویدیویی ارائه شود، ارزش گذاری شده اند و بستر تعرفه ای آن فراهم است، اما باید ضوابط سازمان غذا و دارو هم تغییر کند تا بتوانند تله فارماسی یا تله مدیسین را بین بیمار و پزشک داروساز و داروخانه هم فراهم کنند.

فاطمی با بیان اینکه بنابراین اکنون بر اساس ضوابط و زیرساخت ها امکان نسخه پیچی الکترونیکی دارو را نداریم، گفت: اکنون طبق مقررات دارو باید به صورت حضوری و با توصیه و مشاوره داروساز ارائه شود، باید حتما راهکارهای قانونی برای تله مدیسین یا تله فارماسی در حوزه نسخه پیچی و تحویل دارو به صورت الکترونیک و آنلاین دیده شود. مشاوره تلفنی یا ویدیویی از سوی پزشک داروساز به بیمار امکان پذیر است، اما ارائه دارو به بیمار به صورت غیرحضوری نیازمند بررسی های حقوقی است. در عین حال داروساز باید مطمئن شود که بیمار دستورات دارویی را به طور کامل متوجه شده است. در حال حاضر این اقدام به صورت حضوری است و اینکه در آینده بخواهد به صورت غیرحضوری انجام شود، بحثی قانونی و حقوقی است.

نیاز کشور به نسخه الکترونیکی در بحران کرونا

پنجشنبه, ۱۴ فروردين ۱۳۹۹، ۰۴:۰۰ ب.ظ | ۰ نظر

جهانپور در پاسخ به این سوال که آیا برنامه ای برای نسخه نویسی الکترونیک در شرایط شیوع کرونا دارید یا خیر، اظهار کرد: مفاد برجای مانده قانون پنجم وششم توسعه در خصوص نظام الکترونیک سلامت باید محقق شود؛ در گام اول استقرار نظام الکترونیک سلامت و درگام های بعدی نسخه نویسی و نظام ارجاع الکترونیک باید مورد توجه قرار گیرد.
سخنگوی وزارت بهداشت ادامه داد: البته در شرایط بحرانی کرونا اولویت و محوریت اصلی ما نسخه نویسی الکترونیک نیست ولی در حال حاضر نیز احساس نیاز شدیدی به این زیرساخت داریم؛ شاید بتوان گفت پرونده سلامت و نسخه نویسی الکترونیک سال ها ان طور که باید و شاید به آن پرداخته نشده بود و باید زودتر محقق می شد در این شرایط نیاز ما را به این مسئله نشان داد و امیدواریم در ماه های باقی مانده از دولت بتوانیم این مسئله را اجرا کنیم.

وزیر بهداشت گفت: همکاران ما توانستند زیرساخت نسخه‌پیچی الکترونیکی که مقدم بر نسخه‌نویسی الکترونیک است را در ده هزار داروخانه آماده کنند و بقیه داروخانه‌ها نیز در حال پیوستن به این طرح هستند.

سعید نمکی وزیر بهداشت در گفت‌وگو با فارس درباره آخرین وضعیت نسخه‌نویسی الکترونیک و پرونده الکترونیک سلامت در کشور توضیح داد: برای اجرای نسخه‌ نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک در کشور اولین بستر لازم پرونده الکترونیک سلامت بود، به دلایلی متاسفانه این طرح سالها بر زمین مانده بود و همکاران ما توانستند زیرساخت نسخه‌پیچی الکترونیکی که مقدم بر نسخه‌نویسی الکترونیک است را در ده هزار داروخانه آماده کنند و بقیه داروخانه‌ها نیز در حال پیوستن به این طرح هستند.

وی گفت: تا پایان بهمن ماه نسخه‌پیچی الکترونیک آماده خواهد شد و برای نسخه‌نویسی نیز سازمان نظام پزشکی و سایر دستگاه‌های مسؤول درحال ایجاد تمهیدات هستند، نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک در 604 بیمارستان دولتی و کلیه مراکز بهداشتی و درمانی ما در حال راه‌اندازی است تا پس از آن به سراغ بخش خصوصی برویم.

وزیر بهداشت افزود: در اولین گام حدود هزار مطب به این طرح خواهند پیوست و ما تلاش می‌کنیم با اقناع روحی و استفاده از روش‌های ایجاد انگیزه پزشکان را با خودمان همراه کنیم.

نمکی ادامه داد: تنها راه مصرف منطقی دارو، ردیابی دارو، جلوگیری از قاچاق دارو و پرهیز از مصرف بی‌رویه داروها و پوشش منطقی بیمه از راه نسخه‌نویسی الکترونیک انجام خواهد شد و ما هیچ راهی جز اجرای این طرح نداریم و تلاش خواهیم کرد در آینده با الکترونیکی کردن نظام سلامت ارایه خدمات را بهبود بخشیم.

وی گفت: این بستر و ریل‌گذاری خوشبختانه فراهم شد، کشورهای غربی این راه بین 5 تا 10 سال پیمودند و اینکه ما این زیرساخت‌ها در ظرف یک سال برای جمعیت 80 میلیون نفری مهیا کرده‌ایم گام بزرگی است که اثرات آن را در ماه‌ةای آتی خواهیم دید.

از الکترونیکی شدن خدمات در نظام سلامت به عنوان تنها راه حل و شاه‌کلید حل مشکلات نظام سلامت یاد می‌شود؛ طرحی که 4 سال از آغاز آن می‌گذرد و برای اتمام آن لازم است بازیگران نظام سلامت به صورت جدی تحقق آن را پیگیری کنند.

محمد رضازاده: هجدهم اسفند سال گذشته بود که سامانه‌های نسخه‌نویسی الکترونیکی، رسیدگی الکترونیکی اسناد و استحقاق‌سنجی، توسط وزیر بهداشت در ٣١ شهر از ۳۱ استان کشور از طریق ویدئو کنفرانس، رونمایی و آغاز به کار کرد تا از این پس بیماران در این شهر‌ها برای مراجعه سرپایی به پزشک تنها به کد ملی‌شان نیاز داشته باشند.

الکترونیکی شدن خدمات سلامت، حرکت به سمت نسخه‌نویسی الکترونیک، ایجاد نظام ارجاع و تشکیل پرونده الکترونیک سلامت برای بیماران از جمله وعده‌های وزیر جدید بهداشت بود؛ پروژه‌های بسیار مهمی که چندین سال روی زمین مانده بود و توجه زیادی به آنها نمی‌شد.

کلید طرح  نسخه الکترونیکی در مطب پزشکان طرف قرارداد سازمان تامین اجتماعی در سال ۱۳۹۵ زده شد و در سال‌های اخیر این طرح  به مرحله اجرایی شدن نزدیک‌تر شده است.

 

* از مزایای نسخه الکترونیک چه می‌دانید؟

 اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک یک الزام قانونی از برنامه‌های پنجم و ششم توسعه است و باید تا پایان سال سوم برنامه، پزشکان نسخه‌ها را به صورت الکترونیک تجویز کنند. در مواد ۳۴ و ۳۵ و ۳۶ ‏و ۳۸ برنامه پنجم توسعه و در مواد ۷۳ و ۷۴ برنامه ششم توسعه به نسخه نویسی الکترونیک اشاره شده است.

آنطور که صاحب نظران و متخصصان از مزایای  ثبت نسخه الکترونیک سخن گفته‌اند این طرح  علاوه بر افزایش دقت و صحت در تولید نسخه، موجب تسهیل و تسریع در روندکاری داروخانه‌ها و مراکز پاراکلینیک می‌شود همچنین امکان مشاهده اطلاعات هویتی و اقلام تجویز شده، صرفا با کدملی بیمار در این مراکز میسر شده و نیازی به ثبت مجدد اطلاعات در سیستم درمانی نیست. همچنین با نسخه الکترونیک بیمار می‌تواند داروهای مورد نیاز خود را از هر داروخانه‌ای تهیه کند.

نسخه الکترونیک مشکل بد خطی پزشکان را نیز رفع خواهد کرد؛ بسیاری از پزشکان به شیوه‌ای نسخه تجویز می‌کنند که حتی گاهی اوقات خودشان هم نمی‌توانند آن نسخه را بازخوانی کنند و در نهایت با هنر داروسازان، نسخه خوانده و داروها به بیماران ارائه می‌شود. همچنین به دلیل بدخط بودن پزشکان خطاهای پزشکی نیز به وجود می آید زیرا بسیاری از داروخانه‌ها نمی‌توانند نسخه پزشک را بخوانند.

با اجرای نسخه الکترونیک سابقه مصرف دارویی بیماران مشخص می‌شود؛ زیرا ممکن است یک بیمار در طول یک هفته به چند پزشک مراجعه کند و به این ترتیب پزشکانی که این فرد بیمار را ویزیت می‌کنند، می‌دانند که در نسخه‌های قبل چه داروهایی را مصرف کرده است.

از دیگر مزایای اجرای این طرح می‌توان به جلوگیری از مصرف کاغذ، جلوگیری از سوء استفاده از نسخ کاغذی، کنترل رفتار بیمه شدگان و به دست آمدن آمار و اطلاعات برای برنامه‌ریزی اشاره کرد.


*آخرین وضعیت اجرای نسخه الکترونیک در کشور

اجرایی شدن این طرح کار آسانی نیست برای اجرایی شدن آن نیاز است اعضای بدنه نظام سلامت دست به دست هم دهند تا بتوانند هرچه زودتر این طرح را به سرانجام برسانند.

محمد جهانگیری معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی، در خصوص آخرین وضعیت این طرح به فارس گفت: در حال حاضر نسخه‌نویسی الکترونیک به صورت کامل درحال انجام نیست اما در اکثر استان‌ها این طرح درحال انجام است، به طور مثال در بخش‌های ملکی تأمین اجتماعی این طرح در حال انجام است و از سوی دیگر بیمه سلامت نیز در برخی استان‌ها اقداماتی را انجام داده‌اند و وزارت بهداشت در سطح یک خدمات در شهرهای زیر 20 هزار نفر این کار را انجام داده است و مقدمات این طرح در حال انجام است.

وی ادامه داد: در بخش شرکت‌هایی که واجد صلاحیت بودند فراخوان شده‌اند و آنهایی که استانداردهای وزارت بهداشت را داشتند انتخاب و معرفی شدند؛ در حال حاضر زیرساخت 90 درصد داروخانه‌ها برای اجرای این کار مهیا شده است و طبق برنامه تا پایان سال مشکلات حوزه فناوری اطلاعات را برطرف کنند که در گام دوم سال 99 بتوانیم این طرح را تکمیل کنیم.

 

*صدور 40 هزار امضای الکترونیک

به گفته جهانگیری، در سازمان نظام پزشکی اقدامات برای صدور امضای الکترونیک به صورت منظم درحال انجام است و علی رغم تحریم‌ها برای صدور کارت‌های الکترونیکی مشکلی وجود ندارد تا به امروز برای 40 هزار نفر از متقاضیانی که ثبت نام کرده‌اند اقدامات مورد نیاز انجام شده است، همچنین برای اطلاع‌رسانی نیز اقدامات خوبی صورت گرفته است تا بتوانیم امضای الکترونیک و کارت هوشمند را برای تمام پزشکان داشته باشیم.

جهانگیری با بیان اینکه الزام صدور امضای الکترونیک و کارت هوشمند نیازمند درخواست پزشک است، گفت: پزشکان تا درخواست ارائه نکنند کارت صادر نخواهد شد و لازم است پزشکان برای ثبت نام مراجعه کنند، جلساتی با سازمان تامین اجتماعی نیز انجام شده است که این سازمان تسهیلاتی را برای پزشکان در نظر گرفته است.

 

*منظم شدن پرداخت مطالبات پزشکان

به گفته معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی، یکی از مهمترین مباحثی در که شورای سیاست‌گذاری سلامت الکترونیک با حضور وزیر بهداشت و رئیس سازمان نظام پزشکی مصوّب شد این است که مشوق‌های لازم را در نظر بگیریم که از جمله آنها می‌توان به طراحی سامانه‌ای در سازمان نظام پزشکی اشاره کرد که بر اساس آن نرم افزار نسخه الکترونیک به صورت رایگان در اختیار پزشکان بخش خصوصی قرار می‌گیرد، همچنین از سوی دیگر افرادی که در این سیستم کار می‌کنند مکانیسم پرداخت آنها تسهیل خواهد شد. مهمترین مشوق پرداخت مطالبات بیمه‌ای بوده است که در مناطقی که طرح به صورت پایلوت انجام شده است این پرداخت‌ها در پایان ماه صورت می‌گیرد.

 

*کاهش هزینه‌های بیماران

معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی افزود: طرح نسخه الکترونیک اینطور نیست بتوان آن را به سرعت و به صورت کامل اجرایی کرد و در تمام دنیا زمانی بین 5 تا ده سال زمان می‌برد و در کشور ما چندین سال است این کار آغاز شده است اما تلاش می‌شود خدمات اولویت بندی شوند و برخی بیماری‌ها مانند بیماری خاص در اولیت قرار گیرند.

وی ادامه داد: ما در حوزه بیماری دیابت این بیماران را به دلیل متنوع بودن آزمایش‌ها در اولویت قرار داریم که با الکترونیکی شدن خدمات این بیماران دیگر نیازی نیست که این افراد هزینه‌های اضافی برای انجام آزمایش‌های تکراری پرداخت کنند و هزینه آنها کاهش یافته و روند درمان آنها تحت کنترل قرار گرفته است. مهمترین رکن این است که مقدمات پرونده الکترونیک سلامت به صورت جدی مهیا شده است و این اطلاعات پس از دریافت در پرونده الکترونیک سلامت بیمار ثبت و پردازش می‌شوند.

 

*صدور 200 میلیون نسخه الکترونیکی در مراکز تأمین اجتماعی

اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک باعث کاهش هزینه‌های و کاهش مصرف کاغذ شده است و ادامه این روند به مرور زمان منجر به حذف ذفترچه‌های کاغذی و ارائه خدمات با کارت ملی خواهد شد.

مجید صادقی راد معاون نظارت بر درمان سازمان تأمین اجتماعی، با اشاره به صدور نسخه‌های الکترونیکی در مراکز درمانی این سازمان، خاطرنشان کرد: بیش از دویست میلیون نسخه الکترونیکی عملیاتی شده است؛ ضمن اینکه بالغ بر یک و نیم میلیون پرونده الکترونیکی بیماران مزمن تولید شده است.

 

*نسخه نویسی در 235 شهر

بر اساس اعلام سازمان بیمه سلامت، این سازمان نیز با استفاده از توان بخش خصوص اقدام به تولید نسخه‌های الکترونیکی کرده است، به طوری که در حال حاضر این برنامه در 235 شهر و بیش از سه هزار مطب، داروخانه و پاراکلینیک درحال انجام است، این خدمات با استفاده از نرم‌افزارهای موبایلی نیز انجام می‌شود که توانسته در کاهش هزینه‌های بیمه سلامت تأثیر بسزایی داشته باشد.

طاهر موهبتی مدیر عامل بیمه سلامت، در این خصوص توضیح داد: فرایند کار در نسخه نویسی الکترونیک به این صورت است که وقتی بیمار به پزشک تحت پوشش این برنامه مراجعه می‌کند، دیگر به دفترچه نیازی ندارد و با ارائه کد ملی خود، هویت فرد تأیید شده، پوشش بیمه‌ای او تأیید و همپوشانی بیمه‌ای‌اش کنترل می‌شود و اگر این سه تأیید شد، یک شناسه رهگیری تولید می‌شود که جایگزین دفترچه می‌شود.

وی ادامه داد: بعد از آن بیمار متناسب با تجویزی که می‌شود به هر جایی که لازم است مراجعه و با شناسه رهگیری اقدام درمانی را انجام می‌دهد. در عین حال پشت هر تجویز در نسخه نویسی الکترونیک، سامانه‌ها و قوانین ما قرار دارند. به عنوان مثال پزشک نمی‌تواند داروی خارج از پوشش ما را تجویز کند و یا مادری باردار سه بار می‌تواند تحت پوشش بیمه سونوگرافی انجام دهد و بعد از آن اگر تمایل داشت بیشتر سونو داشته باشد، باید خودش پولش را بپردازد.

موهبتی با بیان این که شرکت در این طرح اجباری نیست، اما برای ارائه کنندگان خدمتی که همکاری کنند مشوق‌هایی در نظر گرفته‌ایم، گفت: بر این اساس پزشکانی که در نسخه نویسی الکترونیک همکاری کنند، در پایان هر ماه ۹۰ درصد پرداختی‌هایشان را به روز انجام می‌دهیم تا زمانی که این طرح فراگیر شود.

وی گفت: باید توجه کرد که در بحث الکترونیکی کردن اسناد، مهم‌تر از زیر ساخت‌های آی‌تی، همکاری مردم و ارائه کنندگان خدمت است. باید توجه کرد که ما در حوزه سرپایی ۱۸۵ میلیون بار مراجعه داریم و نسخه نویسی الکترونیک هم در بخش سرپایی آغاز شده است که ۹۵ درصد بار مراجعه ما در این بخش است. بنابراین حتماً مشارکت مردم و ارائه کنندگان خدمت را می‌طلبد. البته باید بدانید که ترک عادت نیز مقاومت‌هایی در پی دارد، اما ما به کمک مردم نیازمندیم.

به گزارش فارس، آنطور که کارشناسان مختلف اذعان کرده‌اند می‌توان از نسخه‌نویسی، نسخه پیچی و پرونده الکترونیک سلامت به عنوان کلیدهای طلایی برای حل معضلات نظام سلامت نام برد، معضلاتی از قبیل روابط ناسالم پزشکان با داروخانه‌ها و مراکز تصویربرداری، تجویز غیرمنطقی داروها، مرگ و میر ناشی از خطاهای دارویی و قاچاق دارو تنها چند معضل نظام سلامت هستند که با الکترونیکی شدن نظام سلامت حل خواهند شد.

همچنین الکترونیکی شدن نظام ارائه خدمت از یک سو می‌تواند شفافیت در عملکرد، را افزایش دهد و خطاهای یک سیستم به راحتی قابل تشخیص باشند. حال باید دید پس از گذشت چهار سال از کلید خوردن این طرح سرانجام وزارت بهداشت چه زمانی خواهد توانست تکمیل شدن آن را جشن بگیرد.

متخصصان پزشکی خانواده معتقدند اجرای پرونده و نسخه الکترونیک سلامت تا حدود زیادی می‌تواند فساد در زمینه دارو و درمان را به صفر نزدیک کند و نقش زیادی در کاهش مصرف بی‌رویه آنتی‌بیوتیک‌ها داشته باشد.

به عقیده کارشناسان، اجرایی شدن طرح نظام ارجاع پزشکی که در کشورهای پیشرفته به عنوان یک الگو و تجربه موفق مطرح است، مزایای زیادی از جمله کاهش هزینه‌ها، ارتقای کیفیت خدمات رسانی، جلوگیری از ازدحام و سرگردانی مردم در مطب ها را به دنبال دارد.

طرح پزشک خانواده روستایی در سال 1384 کلید خورد، صرف نظر از کاستی‌های این طرح که همچنان ادامه دارد، بنا بود دولت وقت طرح پزشک خانواده را در عرض چند سال و به صورت ضربتی در تمام شهرها و مناطق کشور عملیاتی کند که بررسی‌ها نشان می‌دهد اجرای آن با مشکلاتی همراه است. پروژه‌ای که با روی کار آمدن سعید نمکی پیگیری و در اولین روزهای تیر ماه توسط رئیس جمهوری افتتاح شد.

وی همچنین وعده داد این پرونده به نرم افزاری در موبایل متصل شود تا هر شهروند ایرانی از طریق صفحه تلفن هوشمند خود به این پرونده وارد شود.

وزیر بهداشت درباره کارت سلامت نیز توضیح داد: کارت سلامت برای شهروندان مبتنی بر کد ملی و شناسه پرونده الکترونیک سلامت است که افراد با این کارت می‌توانند به همه جا مراجعه کنند و در تلاش هستیم که این کارت حداقل بین ۷۵ میلیون ایرانی توزیع شود.

 

*مازندران/ وجود سامانه‌های متعدد پزشکی خانواده

کورش کاردر متخصص پزشکی خانواده که حدود ده سال در شهرستان آما مشغول خدمت‌رسانی است درباره وضعیت اجرای پرونده الکترونیک سلامت در این شهر گفت: در استان مازندران، پرونده الکترونیک با واگذاری به مطب‌های خصوصی کامل انجام شد. در مرحله مقدماتی، درست مثل آمارگیری، با بسیج کردن واحد آمار و سایر نهادها در شبکه بهداشت هر شهرستان، و ارتباط واحدها با اداره ثبت شهرستان اطلاعات اولیه در سامانه یکپارچه (سیب) ثبت شد و در ادامه هر مرکز بهداشت و هر مطب شخصی به عنوان یک واحد ارائه خدمت (پایگاه بهداشت) کل جمعیت شهرستان را پوشش دادند.

وی با بیان اینکه این پوشش تقریباً به صورت کامل درحال انجام است گفت: تنها شرط لازم برای اجرای سطح‌بندی خدمات و سیستم ارجاع و پایه اصلی کار داشتن «پرونده سلامت الکترونیک» برای تک تک شهروندان است و این‌کار فقط با واگذاری کار به مطب‌ها در کنار مراکز بهداست انجام پذیر خواهد بود.

متخصص پزشکی خانواده عنوان کرد: نسخه نویسی الکترونیک در صورت وجود زیر ساخت و وجود ارتباط دینامیک با پزشکان و متخصصان و داروخانه‌ها جهت رفع اشکال به صورت ماهانه دارای مزایای زیادی است و با اجرای طرح پزشک خانواده شهری در استان مازندران ثابت شد که این کار شدنی است.

وی تصریح کرد: کاردر درباره مشکلات موجود توضیح داد: وجود اینترنت قابل اتکا در تمام مراکز بهداشت و مطب‌های خصوصی که با شرایط کشور کاملاً انجام شدنی است و درحال حاضر در مازندران در حال اجراست؛ و باید در مورد استان‌های محروم به این موضوع دقت شود.

متخصص پزشکی خانواده با بیان اینکه نرم افزار اجرای این کار پیچیدگی دارد گفت: تا کنون سه یا چهار سامانه یکپارچه الکترونیک در سطح کشور به صورت پایلوت یا سراسری اجرا شده است. در مازندران ابتدا سیب و اکنون سپاس؛ یا سامانه‌های سینا یا ناب اکنون در حال اجراست. پاشنه آشیل تمم سامانه‌ها کارایی آن است و تنها راه کارا بودن اینها ارتباط دینامیک هفتگی یا ماهانه برای جمع‌آوری اشکالات اجرایی از پزشکان خانواده و بلافاصله اصلاح سامانه هست.

وی افزود: یعنی آن سامانه‌ای که در سراسر کشور باید اجرا شود یا حتی لزومی به یک سامانه نیست با تفویض اختیار به استانها هر استان یک سامانه ولی در نهایت اینها باید قابلیت لینک شدن و تبادل اطلاعات را داشته باشند؛ نکته طلایی یا شیشه عمر طرح پزشک خانواده و سیستم سطح بندی خدمات همین سامانه یکپارچه الکترونیک است که نسخه نویسی الکترونیک هم باید درون آن تعریف شود و تنها راه موفقیت آن هم تشکیل یک کمیته مشترک از پزشکان خانواده و مهندسان مجری سامانه یکپارچه الکترونیک هست که در اوایل کار هر هفته و سپس ماهانه و منظم ایرادات را برطرف کنند.

متخصص پزشکی خانواده با بیان اینکه با اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک فساد در زمینه دارو و درمان به صفر نزدیک خواهد شد گفت: در همین راستا هزینه‌ها به حد استاندارد کشورهای پیشرو خواهد رسید. با وجود یک پزشک خانواده اصولاً نیازی به خوددرمانی نیست و با وجود پرونده الکترونیک و نسخه الکترونیک فقط داروهای OTC در دسترس عموم بوده و حتی یک قرص در خارج از سامانه از داروخانه نمی‌تواند خارج شود.

 

*گیلان/ اختلال در خدمت‌رسانی با کند شدن اینترنت

کتایون مهدوی از پزشکان خانواده استان گیلان است که با سابقه 14 سال خدمت در این حوزه درباره طرح پرونده الکترونیک سلامت به فارس گفت: رونده الکترونیک سلامت در استان گیلان بر پایه سامانه سیب (مخفف سامانه یکپارچه بهداشت) در حال اجراست و در حال حاضر تقریبا در اکثر شهرستان‌ها ارجاع الکترونیک و نوبت‌گیری الکترونیک جهت دسترسی و معرفی به سطح دوم مراقبت‌ها (متخصصین بالینی) از این طریق انجام می‌شود.

وی افزود: اجرای کامل این مساله به دلایلی چون مشکلات قطعی اینترانت و کندی سرعت سامانه و بار زیاد مراجعین به سطح یک در شرایط فعلی با مشکلاتی روبروست.مزیت نسخه نویسی الکترونیک عدم استفاده از کاغذ، ثبت همزمان در پرونده الکترونیک و عدم مشکل در خواندن نسخ توسط تکنسین داروخانه است؛ از معایب نسخه‌نویسی الکترونیک می‌توان به این موضوع اشاره کرد که این امر زمان بیشتری می‌طلبد و اینکه در موارد قطع اینترنت یا مشکل در سامانه سیب روند تجویز و دریافت دارو مختل می‌شود.

مهدوی با بیان اینکه زیر ساخت اصلی اجرای این طرح نیازمند امکان دسترسی دائم  به شبکه اینترنتی قوی است که باید توسط مسئولین IT پیگیری و فراهم شود گفت: برای پذیرش مراجعین در سطح یک نیز از سیستم نوبت دهی مناسب استفاده شود تا مراجعین روزانه پزشک خانواده قابل پیش‌بینی باشند و به دلیل عدم کنترل بار مراجعین در روند صحیح ارائه خدمت مشکل ایجاد نشود.

متخصص پزشکی خانواده توضیح داد: اگر اعضای تیم سلامت همکاری و تعامل درست و مناسبی با هم داشته باشند مسلما از بار مراجعات غیر ضروری و حساب نشده به پزشک کاسته شده و نتیجه اینکه پزشک خانواده می‌تواند کیفیت مراقبت را بالا ببرد و زمان کافی برای ثبت پرونده الکترونیک و نسخه الکترونیک در اختیار داشته باشد.

مهدوی گفت: مسلما وقتی سابقه بیمار در پرونده موجود باشد از تجویزهای مکرر یا مشابه ( در زمینه دارو و پاراکلینیک) پرهیز می‌شود و از طرفی چون تمام تجویزهای پزشک ثبت می‌شود دقت در درمان و تلاش برای به روز بودن آن توسط پزشک بطور ناخودآگاه افزایش می‌یابد.

وی تاکید کرد: در زمینه دارو مشکل اساسی در بسیاری از استان‌ها عدم نظارت بر فروش دارو توسط داروخانه‌ها به صورت OTC است که منجر به وضعیت اسف‌بار کنونی در مصرف بی‌رویه داروها و علی‌الخصوص آنتی‌بیوتیک ها شده است و بدون نظارت دقیق بر داروخانه‌ها در این امر حتی پرونده و نسخه الکترونیک به تنهایی کاری از پیش نخواهد برد.

 

*اصفهان/ فهرست دارویی که باید بروز شود

محمد نورانیان، متخصص پزشکی خانواده با سابقه بیش از 20 سال فعالیت در استان اصفهان درباره وضعیت اجرای این طرح در استان اصفهان گفت: در مرکز جامع سلامت شهری «دستگرد برخواردر» استان اصفهان پرونده‌های الکترونیک سلامت در مراکز روستایی توسط پزشکان خانواده روستایی و تیم سلامت تحت پوشش آنها تکمیل می‌شود.

وی گفت: این کار اخیرا و در طی ماه‌های اخیر در مراکز شهری توسط تعدادی از متخصصین پزشکی خانواده هم در حال انجام است؛ همان‌گونه که سوابق اجرای آن در کشورهای پیشرو در نظام‌های سلامت و خدمات سطح بندی شده توسط پزشکان خانواده و تیم سلامت آنها موجود است در طی سال‌های اخیر زیر ساخت‌های لازم برای این اقدام به شکل بهتری فراهم شده و به نظر می‌رسد اجرای آن کاملا امکانپذیر و دست یافتنی باشد.

وی درباره مزایای اجرای این طرح گفت: کاهش مصرف کاغذ با توجه به وابستگی اقتصادی به واردات و یا تکیه به ذخایر زیست محیطی کشور، ایجاد شفافیت و اعتبار قانونی نسخه الکترونیک با توجه به مشکلات موجود در نسخه خوانی در مراکز تهیه دارو، حفظ و نگهداری آسان اطلاعات مربوط به داروهای مصرفی و رژیم‌های درمانی بیماران و تهیه آسان، بایگانی اسناد در پرونده الکترونیک خانوار و دسترسی راحت به این اطلاعات توسط تمام مراقبین سلامت و پزشکان مراقب بیمار در سراسر کشور و جلوگیری از خرید و فروش غیرقانونی دارو و قاچاق آن، که البته می‌بایست با یکپارچه سازی سامانه‌های اطلاعاتی الکترونیک مرتبط با مسیر حرکت دارو از خط تولید و مصرف دارو و بالا بردن سطح امنیت این فرایند تقویت شود از جمله مزایای اجرای این طرح است.

وی گفت: از دیگر مزایای اجرای این طرح می‌توان به ثبت اطلاعات تهیه، توزیع، تجویز و مصرف داروها و ایجاد یک پلت فرم قابل اعتماد در برنامه ریزی و سیاستگزاری‌های کلان اشاره کرد.

به گفته این متخصص پزشکی خانواده ثبت الکترونیک نسخ راهی برای کنترل و سنجش میزان تبعیت از درمان توسط بیمار و ایجاد یک رابطه بهتر بین مراقبین سلامت ( از جمله پزشکان خانواده) و گیرندگان خدمت  است، به نحوی که مراقب با اعتماد بیشتر و خیال آسوده‌تر می‌تواند تجویزهای جدید خود را بر اساس راهنماهای بالینی و شواهد بالینی انتخاب و پیشنهاد دهد.

نورانیان درباره مشکلات اجرای این طرح گفت: فهرست دارویی موجود در سامانه‌های الکترونیک سلامت برای تجویز دارو توسط مراقبین سلامت و پزشکان در طول زمان نیاز به بازبینی و رفع نواقص و بروزرسانی با توجه به نیازهای جامعه و تغییر راهنماهای بالینی در طبابت و تغییرات در فرمولاسیون‌های جدید دارویی دارد که در سال‌های گذشته این نواقص برطرف نشده و یکی از چالش های موجود برای الکترونیکی شدن روند نسخه نویسی در ایران است.

وی افزود: با فارغ التحصیل شدن اولین گروه های متخصصینِ پزشکی خانواده در کشور نیاز به نگارش و تدوین یک بسته خدمتی دارویی ویژه کارکردهای این متخصصین در نظام سلامت ایران کاملا مشهود است. با توجه به نقش اساسی و کلیدی متخصصین پزشکی خانواده در کاهش ارجاعات و مراجعات به متخصصین سایر رشته‌ها در کشور به نظر می‌رسد که تدوین این فهرست و بسته خدمتی دارویی می‌بایست با کمک و مشورت با متخصصین پزشکی خانواده و خبرگان در زمینه داروشناسی بالینی به فوریت انجام و در سامانه‌های الکترونیکی خدمات سلامت کشور جاگذاری شود.

 

*خرمشهر/ لزوم تقویت زیرساخت‌ها

الهه ابوعلى متخصص پزشکى خانواده درباره وضعیت اجرای این طرح در استان خوزستان به فارس گفت: معاینه، مشاوره، تشخیص، انجام آزمایش و سونوگرافی ،اقدام و درمان بصورت الکترونیکى درحال حاضر در سامانه سیب در مراکز بهداشتى و درمانى ثبت می‌شود.

وی با بیان اینکه به دلیل وابستگی این سامانه  به اینترنت، در زمان قطع برق و اینترنت امکان ثبت وجود ندارد اظهار داشت: با تقویت زیرساخت‌های این سامانه می‌توان شاهد کاهش اقلام نسخه شده و کاهش تجویز آنتى بیوتیک بى مورد شد.

ابوعلی اظهار داشت: در حال حاضر زیر ساخت‌های این طرح فراهم است و باید این زیرساخت‌ها در بیمارستان‌ها نیز بررسی و تکمیل شوند. از سوی دیگر مردم باید پذیرش این کار را داشته باشند و فرهتنگ‌سازی لازم در این خصوص صورت گیرد.

به گزارش فارس، هرچند اجرای پرونده الکترونیک سلامت تا حدود زیادی در کشور محقق شده اما اجرای کامل نسخه‌نویسی الکترونیک و حذف دفترچه‌های کاغذی نیازمند همکاری تمام سازمان‌ها است، از سوی دیگر باید دید وعده نمکی درباره صدور کارت الکترونیک برای شهروندان و نرم‌افزار موبایلی این سامانه چه زمانی تحقق یافت. خبرگزاری فارس طی روزهای آینده به بررسی وضیت اجرای پرونده الکترونیک سلامت در سایر شهرهای کشور خواهد پرداخت.

صدور ۳۰ هزار امضای الکترونیک برای پزشکان

دوشنبه, ۱۱ آذر ۱۳۹۸، ۰۲:۲۲ ب.ظ | ۰ نظر

معاون نظارت و برنامه‌ریزی سازمان نظام پزشکی ضمن تشریح آخرین اقدامات انجام شده برای نسخه‌نویسی الکترونیک، گفت: تکمیل نسخه‌نویسی الکترونیک زمان‌بر بوده و تکمیل آن نیازمند کاری حداقل پنج ساله است.

محمد جهانگیری در گفت‌وگو با ایسنا، درباره آخرین وضعیت اجرای نسخه نویسی الکترونیک و اقدامات سازمان نظام پزشکی در این زمینه، گفت: در راستای اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک، سازمان نظام پزشکی با استانداردهای وزارت بهداشت، هم‌آوا شده و اقدامات خوبی را انجام دادیم؛ به‌طوری که در حال حاضر برای صدور امضای الکترونیکی به‌روز هستیم و تمام افرادی که درخواست امضای الکترونیک داده‌اند، این نوع امضا برایشان صادر شده است که یکی از فرآیندهای اصلی نسخه‌نویسی الکترونیک برای استنادپذیری اسناد است.

وی با بیان اینکه ایجاد امضای الکترونیک با مشارکت سازمان نظام پزشکی و وزارت بهداشت محقق شد، افزود: در حال حاضر یکی از باکیفیت‌ترین امضاهای الکترونیکی که در کشور کار می‌کند، این امضای الکترونیک است که مورد استناد هم هست. در حال حاضر این امضای الکترونیک در مراکز ملکی تامین اجتماعی و برخی مراکز دیگر مورد استفاده قرار می‌گیرد.

جهانگیری با بیان اینکه تاکنون برای بیش از ۳۰ هزار نفر در سازمان نظام پزشکی امضای الکترونیکی صادر شده است، ‌اظهار کرد: برای بقیه افراد هم بر اساس اولویت‌های تعیین شده این امضا صادر خواهد شد. برنامه ما این است که تا پایان سال برای ۱۰۰ هزار نفر از اعضای فعال و اصلی سازمان نظام پزشکی، امضای الکترونیک صادر شود.

وی ادامه داد: از طرفی دومین اقدام سازمان نظام پزشکی این بود که استانداردهای نسخه‌نویسی الکترونیک را که در کارگروه‌های مختلف در وزارت بهداشت تهیه شد، ‌به عنوان مرجع قرار داد. به این ترتیب که در بخش خصوصی فراخوانی دادیم و سه شرکت خصوصی موفق به اخذ استانداردهای لازم در حوزه نسخه‌نویسی الکترونیک شدند. بعد از فراخوان‌مان ۱۸ شرکت ثبت‌نام کردند که سه شرکت مجوزهای لازم را از وزارت بهداشت اخذ کردند و توانستند پروتکل‌ها را پاس کنند. ما در بخش خصوصی تلاش می‌کنیم که هم بتوانیم از ظرفیت‌های بخش خصوصی در حوزه فناوری اطلاعات استفاده کنیم و هم این نوع کسب‌وکارها را توسعه دهیم. بر این اساس بخش خصوصی را ترغیب کردیم تا آن‌هایی که استانداردهای لازم را دارند، وارد این عرصه شوند. این شرکت‌ها نرم‌افزارها را طراحی و تست کرده‌اند. آموزش‌هایی هم از سوی وزارت بهداشت و نظام پزشکی برایشان گذاشته شد و سه شرکت توانستند استانداردهای نسخه‌نویسی الکترونیک را پاس کنند.

معاون نظارت و برنامه‌ریزی سازمان نظام پزشکی با بیان اینکه  از طرفی ما در حوزه‌های مختلف در حال آماده کردن زیرساخت‌ها برای اجرای کامل نسخه‌نویسی الکترونیک هستیم، گفت: در سطوح مختلفی که نسخه‌نویسی الکترونیک باید انجام شود، نیازمند یک هم‌آوایی در عرصه‌های مختلف برای پزشکان و بیماران هستیم؛ به‌طوری که راه بیماران برای ارائه هویت و استحقاق‌سنجی‌شان مشخص شود و پزشکانی هم که صلاحیت ارائه خدمت دارند، مشخص شوند. بر همین اساس بیمه‌ها برای استحقاق‌سنجی بیماران سامانه‌های الکترونیک را آماده کرده‌اند و در اختیار گذاشتند و سازمان نظام پزشکی هم سامانه‌های مربوط به ارائه‌کنندگان خدمت را طراحی کرده و در اختیار گذاشته است و به این ترتیب تقریبا زیرساخت‌ها آماده است و به تدریج پیش می‌رویم.

جهانگیری با بیان اینکه نسخه‌نویسی الکترونیک نیازمند داشتن دفترچه بیمه الکترونیک است، گفت: بر همین اساس هم بیمه‌ها سامانه‌هایی مانند استحقاق سنجی الکترونیک و ... را راه‌اندازی کرده‌اند. به طوری که با ارائه کد ملی فرد، مشخص می‌شود که فرد تحت پوشش کدام بیمه قرار دارد، بیمه‌اش چقدر اعتبار دارد و چه خدماتی را می‌تواند دریافت کند. شناسایی فرد هم از طریق کارت ملی انجام می‌شود. این طرح در مراکز ملکی تامین اجتماعی و بخش‌هایی از بیمه سلامت در حال انجام است. همچنین در برخی بخش‌های ۱۵ استان کشور هم کار نسخه‌نویسی الکترونیک به صورت پایلوت آغاز شده است.

وی تاکید کرد: امیدواریم تا پایان سال به جایگاه خوبی در این حوزه دست یابیم، اما باید توجه کرد که تکمیل نسخه‌نویسی الکترونیک زمان‌بر است، شاید برخی فرآیندهای آن تا پایان سال جاری اجرا شود، اما تکمیل آن نیازمند کاری حداقل پنج ساله است که امیدواریم بتوانیم این اقدام را انجام دهیم. الکترونیکی بودن نسخ،  از تجویز و تحویل دارو را دربرمی‌گیرد که همان نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک است.

 


وام ۱۵ میلیونی برای تجهیز مطب‌ها به لوازم نسخه نویسی‌الکترونیک
موهبتی گفت: پزشکان می‌توانند برای تهیه تجهیزات لازم جهت نسخه نویسی الکترونیکی از وام‌ ۱۵ میلیون تومانی استفاده کنند.
طاهر موهبتی مدیر عامل سازمان بیمه سلامت در گفتگو با باشگاه خبرنگاران جوان، با اشاره به هزینه کرد بیمه سلامت برای بیماران خاص و صعب العلاج اظهارکرد: سازمان بیمه سلامت به طور میانگین هزینه‌ای بالغ بر ۱ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان برای درمان بیماران خاص و صعب العلاج هزینه کرده و جمعیت این بیماران در حدود ۶۷ هزار نفر در سراسر کشور است.

او ادامه داد: نسبت جمعیت بیماران خاص و صعب العلاج به کل ۴۰ میلیون افراد تحت پوشش بیمه است  بسیار مورد توجه قرار دارد.

موهبتی افزود: بسیاری از دارو‌های بیماران خاص و صعب العلاج رایگان است. البته هزینه بخشی از دارو‌ها بین ۵ تا ۳۰ درصد پرداخت می‌شود و فرایند‌های بیماران خاص در بیمارستان‌ها و مراکز درمانی به طور رایگان انجام می‌شود. امیدوارم با بهبود شرایط، سازمان بیمه سلامت خدمات بهتری به بیماران خاص ارائه کند.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت در خصوص نسخه نویسی الکترونیکی ادامه داد: بر اساس برنامه ریزی انجام شده قرار بود که در ۳۰ درصد از شهر‌های کشور نسخه نویسی الکترونیکی اجرایی شود که اکنون نسخه نویسی الکترونیکی در ۲۳۵ شهرستان عملیاتی شده است و فعلا دیگر در شهرستان جدیدی این طرح توسعه نخواهد داشت.
او بیان کرد: این قول را به ما داده بودند که تا پایان سال تمام زیر ساخت‌های لازم در زمینه نسخه نویسی الکترونیکی در شهرستان‌های کشور فراهم شود و استفاده ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و درمانی از امکاناتی مانند: نسخه نویسی الکترونیکی شرایط خودش را می‌طلبد.

موهبتی افزود: در راه اجرای نسخه نویسی الکترونیکی طبیعتا مقاومت‌هایی وجود دارد، اما ایران در زمینه رشد اجرای نسخه نویسی الکترونیکی نسبت به سایر کشور‌ها بسیار بهتر عمل کرده است.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت افزود: یکی از طرح‌های ما این است که تعداد داروخانه‌های بیشتری به نسخه نویسی الکترونیکی متصل شوند. با پیشرفت کار نواقص طرح مشخص و نیاز‌های جدیدی ایجاد می‌شود. طی چند ماه آینده باید اشکالات لازم را رفع کنیم، زیرا اینگونه مسائل ارائه دهنده خدمت را خسته می‌کند.

او گفت: برای اجرای نسخه نویسی الکترونیکی ما مشوق‌های لازم را برای ارائه دهندگان خدمات در نظر گرفته‌ایم و کسانی که از این طرح استفاده کنند اسنادشان در پایان ماه پرداخت می‌شود تا مشمول بدهی‌های ما نشوند.
بیشتر بخوانید: پرداخت هزار میلیارد تومان به مراکز ارائه دهنده خدمتموهبتی یادآوری کرد: ۷۵ درصد از مطب پزشکان نرم افزار و سخت افزار لازم جهت نسخه نویسی الکترونیکی را در اختیار ندارند و صاحبان این مطب‌ها می‌توانند از وام‌های ۱۵ میلیون تومانی جهت تهیه نرم افزار‌ها و سخت افزار‌های لازم استفاده کنند.

مشکلات طرح «نسخه‌نویسی الکترونیک»

جمعه, ۱ آذر ۱۳۹۸، ۰۴:۴۲ ب.ظ | ۰ نظر

رئیس انجمن داروسازان ایران گفت: با الکترونیکی شدن پرونده بیماران و همچنین نسخه نویسی، قطعا جلوی بسیاری از دوباره کاری‌ها گرفته شده و احتمال وقوع بسیاری از انحرافات، تخلفات و خطاها به طور محسوسی کاهش پیدا خواهد کرد.
محمدباقر ضیا، رئیس انجمن داروسازان ایران در گفت‌وگو با فارس، ضمن تشریح مزایای الکترونیک شدن نسخه‌ها و بحث پرونده الکترونیک اظهار داشت: عملیاتی شدن پروژه‌هایی که بر پایه دولت الکترونیک است، به معنای واقعی کلمه می‌تواند کمک بسزایی به ابعاد مختلف حوزه بهداشت و درمان کند و بسیاری از دغدغه‌ها و تردیدها را برطرف سازد.

وی ادامه داد: با الکترونیکی شدن پرونده بیماران و همچنین نسخه نویسی، قطعا جلوی بسیاری از دوباره کاری‌ها گرفته شده و احتمال وقوع بسیاری از انحرافات، تخلفات و خطاها به طور محسوسی کاهش پیدا خواهد کرد.

به گفته رئیس انجمن داروسازان ایران، پایش مصرف داروها به تفکیک مناطق جغرافیایی و نیز در اختیار داشتن داده‌های آماری ساختارمند، از دیگر مزایای اجرای این پروژه‌ها است.

وی تصریح کرد: در خصوص مباحثی که مبتنی بر استفاده از ظرفیت‌های اینترنت است، توجه به دو نکته حائز اهمیت است.

رئیس انجمن داروسازان ایران تاکید کرد: نکته اول اینکه باید زیرساخت‌های فنی مناسب برای اجرای این پروژه‌ها باید فراهم شود.یعنی شرایطی ایجاد شود که سامانه‌های الکترونیک، دچار اختلال و یا مشکلاتی از قبیل قطعی نشود.

ضیا اضافه کرد: نکته دوم، محل جبران هزینه‌های پرسنلی، سخت افزاری و اینترنتی این پروژه‌ها است. نباید این هزینه‌ها بر سر داروخانه آوار شود.

وی تاکید کرد: انجمن داروسازان ایران به مزایای عملیاتی شدن پروژه‌هایی از قبیل پرونده الکترونیک و نسخه نویسی الکترونیک اذعان دارد و قویا از آن ها حمایت می‌کند ولی سیاست‌گذاران نظام بهداشت و درمان کشور هم باید برای معضلات فوق‌الذکر، چاره‌اندیشی کنند و داروخانه‌ها را معضلات جدید مواجه نسازند.

وزیر بهداشت گفت: استقبال سازمان نظام پزشکی و پزشکان از طرح نسخه نویسی الکترونیکی مناسب است.

سعید نمکی درباره طرح‌های نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیکی افزود: نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیکی در دو بخش قابل تعریف است. در زمینه نسخه نویسی الکترونیکی هم در حال همکاری با سازمان نظام پزشکی و سازمان‌های بیمه‌گر و بخش خصوصی هستیم تا این کار نیز اجرایی شود.

وی ادامه داد: انجام نسخه نویسی الکترونیک ممکن است حداقل تا سه ماهه پایانی سال تکمیل شده و بتوانیم از این طرح بهره برداری کنیم.

وزیر بهداشت درباره استقبال سازمان نظام پزشکی و پزشکان از نسخه نویسی الکترونیکی نیز اظهار داشت: استقبال سازمان نظام پزشکی و پزشکان از طرح نسخه نویسی الکترونیکی مناسب است و تشویق‌ها و انگیزه‌هایی در زمینه پرداختی‌ها در نظر گرفتیم تا بتوانیم این کار را سریع‌تر به نتیجه برسانیم.

کوروش فرزین، معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت، دوم مهر ۹۸ در همین رابطه گفته بود: پیش بینی و هدف گذاری ما در سال ۹۸ این است که ۳۰ درصد شهرستان‌های هر استان تحت پوشش برنامه نسخه الکترونیکی قرار گیرند. اکنون زیرساخت لازم برای نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک در ۲۵۵ شهرستان جهت اهداف از پیش تعیین شده محقق شده است.

علی اصغر انصاری، معاون مرکز مدیریت آمار و فناوری اطلاعات وزارت بهداشت نیز پیش از این درباره طرح نسخه پیچی الکترونیک در داروخانه‌ها بیان کرد: گواهی نرم افزارهای داروخانه‌ها تا ابتدای پاییز ارزیابی و صادر می‌شود و تمام داروخانه‌های کشور تا آبان ماه باید به سامانه‌های جدید ارتقا پیدا کنند تا امکان تبادل اطلاعات با پرونده الکترونیک سلامت را داشته باشند./ایرنا

معاون درمان وزیر بهداشت از لزوم اجرایی شدن نسخه‌نویسی الکترونیک در تمام مراکز درمانی دولتی و ۲۰ درصد از مرکز خصوصی تا پایان سال جاری خبر داد و گفت: تا زمانیکه نسخه‌نویسی الکترونیک تکمیل نشود، نمی‌توانیم به طور کلی دفترچه بیمه را برای بیماران حذف کنیم.

قاسم جان‌بابایی در گفت‌وگو با ایسنا، درباره رسیدگی الکترونیکی به اسناد بیمارستانی، گفت: در حال حاضر رسیدگی الکترونیک به اسناد، مختص اسناد بیمارستانی است. بر این اساس در گذشته پرونده بیماری که به بیمارستان می‌رفت، ۵۰ یا ۱۰۰ صفحه‌ داشت، اما در حال حاضر اسناد را به صورت الکترونیک ثبت و بررسی می‌کنیم.

وی با بیان اینکه رسیدگی الکترونیکی به اسناد بیمارستانی در تمام بیمارستان‌های شش استان کشور به طور کامل انجام شده است، افزود: در سایر استان‌های کشور نیز در هر استان در یک بیمارستان این اقدام انجام شده است. تا پایان سال هم کامل خواهد شد.

جان‌بابایی درباره حذف دفترچه‌های درمانی در بیمارستان‌ها نیز گفت: حذف دفترچه‌ها مربوط به بحث استحقاق‌سنجی است و باید از سوی بیمه‌ها پیش رود. در عین حال حذف دفترچه مستلزم ایجاد نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک است؛ به‌طوری که باید ابتدا نسخه‌نویسی الکترونیک از سوی پزشک در مراکز دولتی و خصوصی انجام شود. پزشک هم برای این کار باید امضای الکترونیک داشته باشد. بنابراین برای حذف دفترچه باید نسخه‌نویسی الکترونیک ایجاد شود.

وی ادامه داد: ما با رسیدگی و ارسال الکترونیکی اسناد می‌توانیم دفترچه را برای بیمارستان حذف کنیم، اما تا زمانیکه نسخه‌نویسی الکترونیک تکمیل نشود، نمی‌توانیم به طور کلی دفترچه را برای بیماران حذف کنیم. در این زمینه با وزیر بهداشت جلسات مفصلی را داشتیم که نسبت به اجرای این طرح تاکید داشتند و بیمه‌ها مکلف شدند که به اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک سرعت دهند؛ به‌طوری که قرار شد تمام مراکز دولتی و ۲۰ درصد از مراکز خصوصی تا پایان سال نسبت به نسخه‌نویسی الکترونیک اقدام کنند.

جان‌بابایی با بیان اینکه زیرساخت‌های مربوط به نسخه‌نویسی الکترونیک در کشور وجود دارد، گفت: البته در بخش دولتی نیاز به خرید کامپیوتر داریم. در عین حال داروخانه‌ها هم باید نسخه‌پیچی الکترونیک را تکمیل کنند. زیرا وقتی پزشک به صورت الکترونیک نسخه‌نویسی می‌کند، باید حتما نسخه‌پیچی هم به صورت الکترونیک انجام شود. زیرا در غیر این صورت حلقه ناقص می‌شود. همزمان باید استحقاق سنجی هم انجام شود و این اقدامات به صورت همزمان جلو می‌روند.

معاون درمان وزیر بهداشت تاکید کرد: بر این اساس پزشک تجویزکننده، نسخه را به صورت الکترونیکی تجویز می‌کند و بیمار می‌تواند در داروخانه با نشان دادن کد مختص خود، بلافاصله داروهایش را تحویل بگیرد. بنابراین قرار است سازمان بیمه سلامت این اقدام را برای مراکز دولتی و ۲۰ درصد مراکز خصوصی تا پایان سال انجام دهد.

جان‌بابایی با بیان اینکه این اقدام، کاری بزرگ است و به نوعی تغییر رفتار محسوب می‌شود، گفت: اینکه پزشکی نسخه‌ای را تجویز کند و آن نسخه در داروخانه بلافاصله آماده و روی میز باشد، مقداری هماهنگی می‌خواهد، اما آغاز این کار هم اقدامی بزرگ در کشور است.

رئیس مرکز مدیریت آمار و فناوری اطلاعات وزارت بهداشت گفت: اجرای نسخه الکترونیکی درون شبکه بهداشت و درمان در حال انجام است، اما برای اجرا در بخش خصوصی مشکلاتی وجود دارد. با این حال امیدواریم تا پایان سال در ۱۰ درصد مطب‌های کل کشور اجرایی شود.

حمید رضا صفیخانی روز یکشنبه در گفت‌وگو با ایرنا درباره اجرای برنامه نسخه الکترونیکی افزود: امکان انجام این کار برای بخش خصوصی کاملا فراهم شده و از بین سامانه‌های بخش خصوصی که در مطب‌ها قرار می‌گیرند به ۲۶ سامانه که می‌توانند سند را به صورت الکترونیک به درگاه پرونده الکترونیک سلامت بفرستند گواهی نامه دادیم. این امکان وجود دارد که اگر فردی به مطب مراجعه کرد، نسخه الکترونیک دریافت کرده و اطلاعات او روی پرونده الکترونیک ثبت شود، اما برای توسعه آن به دو مشکل در بخش خصوصی برخورد کردیم.

وی ادامه داد: یکی از مشکلات وجود امضای الکترونیک است و در این زمینه باید همگام با سازمان نظام پزشکی پیش برویم تا پزشکان امضای الکترونیک خود را دریافت کنند. موضوع دوم پرداخت سازمان‌های بیمه گر است که بتوانند بر اساس امضا و سند الکترونیک، پرداخت انجام دهند. در این زمینه با سازمان‌های بیمه گر مذاکراتی انجام دادیم و اگر این مشکل برطرف شود، هر مطبی که مجهز به سامانه دارای گواهی نامه باشد، می‌تواند نسخه نویسی الکترونیک را انجام دهد.

صفی خانی بیان کرد: در زمینه امضای الکترونیک باید پزشکان خودشان به صورت شخصی درخواست کنند و اجباری در این زمینه وجود ندارد.

رییس مرکز مدیریت آمار و فناوری اطلاعات وزارت بهداشت اظهار داشت: موضوع دیگر این است که پزشکان برای دریافت امضای الکترونیک از سازمان نظام پزشکی باید تسویه حساب انجام دهند. مشکل امکانات سخت افزاری برای تولید کارت و امضای الکترونیک توسط سازمان نظام پزشکی نیز وجود داشت که تا چند هفته قبل امکان پذیر نبود و این امکان در حال حاضر فراهم شده است. اکنون فقط موضوع استقبال پزشکان برای دریافت امضای الکترونیک وجود دارد که امیدواریم با در نظر گرفتن مشوق‌هایی این مشکل نیز برطرف شود.

وی درباره در نظر گرفتن مشوق‌هایی برای اجرای نسخه الکترونیکی نیز گفت: یکی از مصوبات در شورای سیاست گذاری پرونده الکترونیک سلامت این بود که سازمان‌های بیمه گر سند مشوق خود را تنظیم کنند تا بر این اساس پزشکان را برای استفاده از سامانه‌های الکترونیک تشویق کنیم.

صفی خانی در مورد نظارت بر مراکز درمانی دولتی برای اجرای نسخه الکترونیکی نیز اظهار داشت: شاخص‌هایی وجود دارد که به صورت لحظه‌ای میزان تراکنش‌ها در بیمارستان‌های دانشگاه‌های دولتی برای اجرای نسخه الکترونیکی رصد می‌شود. در بیمارستان‌های دولتی اگر قرار باشد نسخه‌ای برای خارج از بیمارستان نوشته شود، فعلا در دفترچه بیمه نوشته می‌شود تا زمانی که بتوان این طرح را در خارج از بیمارستان هم اجرایی کرد.

مدیر کل دفتر راهبری سیستم‌های سازمان تامین اجتماعی از تولید بیش از ۱۴۰ میلیون نسخه الکترونیک درمانی توسط پزشکان مراکز ملکی و طرف قرارداد سازمان طی ۳ سال گذشته خبر داد.

به گزارش ایسنا، در راستای پیاده سازی پرونده الکترونیک سلامت ایرانیان، نشست مشترکی با حضور مدیران فناوری اطلاعات، درمان و سایر واحدهای ذیربط سازمان تامین اجتماعی و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی برگزار شد.

مهندس علی معیری، مدیر کل دفتر راهبری سیستم‌های سازمان تامین اجتماعی در این جلسه ضمن تشریح وضعیت کنونی پرونده الکترونیک سلامت و تولید بیش از ۱۴۰ میلیون نسخه الکترونیک درمانی توسط پزشکان مراکز ملکی و طرف قرارداد سازمان طی ۳ سال گذشته گفت: با برنامه ریزیهای به عمل آمده و اقدامات انجام شده در سازمان تامین اجتماعی در خصوص تبادل دو طرفه نسخ الکترونیک با وزارت بهداشت، ضمن بهره برداری از سامانه نسخه الکترونیک سازمان، امکان استفاده از سایر سامانه‌های نسخه نویسی و نسخه پیچی نیز میسر می‌شود.

در ادامه دکتر صفی خانی، رییس مرکز مدیریت آمار و فناوری اطلاعات وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ضمن تاکید بر ضرورت تبادل داده‌های سلامت، اعلام کرد:  تولید نسخه الکترونیک در ۸ دانشگاه برتر کشور به زودی عملیاتی خواهد شد.

در این جلسه "موبایل اپلیکیشن نسخه نگار، امضاء دیجیتال مبتنی بر موبایل ، سامانه  پایش  و مراقبت هوشمند بیماران و مشاوره آنلاین و از راه دور پزشکان" توسط سازمان تأمین اجتماعی ارایه شد و در ادامه در خصوص تبادل اطلاعات نسخ الکترونیک، سرویس‌های تبادل اطلاعات قواعد بیمه گری جهت نسخه پیچی (HICA) و تبادل اطلاعات اسناد بستری (سطح۳) از طریق ماژول جریان دایمی سپاس (SSM)، بحث و تبادل نظر و تصمیم‌های لازم اتخاذ شد.

به گزارش اداره کل روابط عمومی سازمان تأمین اجتماعی، با فراگیر شدن طرح نسخه الکترونیک، ضمن افزایش صحت، دقت و سرعت در تولید نسخه، صرفه جویی در کاغذ، جلوگیری از تداخلات دارویی و ...، می توانیم شاهد ارتقاء سطح کیفی خدمات سلامت و زمینه سازی حذف کامل دفترچه‌های درمانی در سطح کشور باشیم.

موانع حذف نسخه‌های کاغذی

دوشنبه, ۲۴ تیر ۱۳۹۸، ۱۰:۲۶ ق.ظ | ۰ نظر

عضو کمیته بیمه سلامت سازمان بیمه سلامت با اشاره به موانع اجرایی شدن پرداخت‌های آنلاین این سازمان به پزشکان، نسبت به اجرایی شدن این طرح تا پایان سال جاری ابراز امیدواری کرد.

محمد دریجانی در گفت‌وگو با ایسنا، در خصوص نحوه پرداخت‌های سازمان بیمه سلامت به پزشکان در قالب اجرایی شدن پرونده الکترونیک سلامت، اظهار داشت: پرداخت‌های ما در پایان هر ماه به شکل آف‌لاین صورت می‌گیرد. در هر استان یک شهرستان انتخاب شده تا پرداخت آنلاین به شکل پایلوت در آنجا صورت گیرد و به این ترتیب از آن پزشک سند کاغذی نمی‌پذیریم.

وی افزود: در حال حاضر پرداخت آنلاین به پزشکان بلافاصله پس از نوشتن نسخه الکترونیک به علت نبود زیرساخت مناسب امکان پذیر نمی‌باشد. البته باید نحوه پرداخت به سمت آنلاین شدن سوق پیدا کند، اما لازمه این امر آن است که برخی اقدامات بویژه در خصوص قوی‌تر شدن ساختار اینترنتی انجام شود. یکی از موضوعات حائز اهمیت برای پزشکان، از دست ندادن زمان برای معاینه و معالجه بیمار است؛ به همین دلیل قطعی‌های اینترنت می‌تواند چالشی جدی برای پزشک و بیمار باشد.

وی با اشاره به اینکه اگر نسخه نویسی الکترونیک با مشکل مواجه شود، بیمار در سطوح دیگر دریافت خدمات نیز به مشکل بر می‌خورد، افزود: وجود مشکل در نسخه نویسی الکترونیک باعث بروز مشکلات ثانویه در دریافت دارو، پرداخت و… می‌شود.

دریجانی در ادامه با اشاره به اینکه با آغاز پرداخت‌ها به صورت آنلاین، دستمزد پزشکان دیگر به شکل یکجا پرداخت نخواهد شد و پرداخت به ازای هر برگ نسخه الکترونیک انجام می‌شود، تصریح کرد: در راستای آغاز این فعالیت، طبق جلساتی که با برخی پزشکان داشتیم آنها مایل به دریافت وجه به شکل کلی در پایان ماه بودند که این هم وجه دیگری از انواع تقاضاها را نشان می‌دهد.

وی وجود خلأ قانونی در خصوص امضاهای الکترونیک پزشکان را یکی دیگر از موانع حذف نسخ کاغذی و دفترچه بیمه دانست و افزود: علاوه بر آنکه برای استقرار امضای الکترونیک پزشکان، مشکلات بودجه‌ای در مسیر ما قرار دارد، در عین حال اصلی‌ترین مشکل وجود خلأ قانونی است؛ چراکه هنوز هم امضای دستی و روی کاغذ از نظر قانونی بر اسناد پذیرفته شده است و در این زمینه نیاز به اصلاح قانون وجود دارد.

عضو کمیته بیمه سلامت سازمان بیمه سلامت در پایان افزود: نرم‌افزارهای نسخه نویسی نیز باید به گونه‌ای باشد که پزشک و کاربر به راحتی توان استفاده از آن را داشته باشند. همچنین با آغاز پرداخت‌های آنلاین به دلیل حجم بالای نسخ نوشته شده و تعداد بالای تراکنش مالی، سامانه با مشکل مواجه نشود. بر همین اساس در زمینه زمان اجرایی شدن پرداخت‌های آنلاین به پزشکان فعلاً نمی‌توان نظر قطعی داد، اما گمان می‌کنم پایان سال جاری بتوانیم پرداخت‌ها را به صورت آنلاین انجام دهیم.

نسخه نویسی الکترونیکی در کشور آغاز شد

سه شنبه, ۲۸ خرداد ۱۳۹۸، ۰۲:۳۵ ب.ظ | ۰ نظر

معاون درمان وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: نسخه نویسی الکترونیکی در استان های مازندران، گلستان، زنجان، خراسان رضوی، فارس و گیلان آغاز شده است.

قاسم جان بابایی در حاشیه برنامه ملی توانمندسازی روسای بیمارستان های دانشگاه های علوم پزشکی در جمع خبرنگاران در پاسخ به سئوال خبرنگار ایرنا افزود: نسخه نویسی الکترونیکی در این استان ها به صورت پایلوت آغاز شده است و تا پایان امسال سراسری می شود.

وی اظهار داشت: اکنون پرونده الکترونیک سلامت نیز در تمام مراکز بهداشت، درمانگاه ها و بیمارستان ها اجرایی و تمام اطلاعات بیماران در این پرونده ثبت و بارگذاری می شود.

جان بابایی ادامه داد: تبادل اسناد بیمار نیز با سازمان های بیمه گر از اول تیرماه امسال آغاز می شود و تمام امور بیماران به صورت الکترونیکی در سیستم نظام سلامت ثبت خواهد شد.

وی به بحث استانداردسازی خدمات بیمارستانی اشاره کرد و گفت: ۶۰۰ خدمت بیمارستانی پرهزینه است، برای مدیریت این خدمات، استانداردسازی آن را نوشته ایم تا بیماران دچار سردرگمی در ارایه خدمات نشوند.

جان بابایی توضیح داد: به عنوان مثال در مورد تعویض مفصل، استاندارد آن را نوشته ایم که کجا و توسط چه کسی انجام شود.

وی در مورد مجهز شدن مطب ها به پرونده الکترونیک سلامت نیز گفت: به مطب ها برای مجهز شدن به این پرونده اعلام شده تا نرم افزار الکترونیکی در اختیار آنها قرار گیرد.

جان بابایی همچنین با بیان اینکه بیمارستان ها باید در قالب بنگاه اقتصادی خدمات درست را به بیماران ارایه دهند؛ تصریح کرد: تبدیل بیمارستان ها به بنگاه اقتصادی تغییر و تحول بسیاری به وجود می آورد و تبادل مالی نیز درست انجام می شود.

وی افزود: در این بنگاه یک تیم بیمارستان ها را اداره می کند و لازم است این اتفاق در کشور رخ دهد.

معاون نظارت و برنامه‌ریزی سازمان نظام پزشکی کشور با بیان اینکه نسخه الکترونیک بدون امضای الکترونیک اصالت ندارد، گفت: امضای الکترونیک از سوء‌استفاده‌های احتمالی از دست خط، مهر و امضای پزشکان جلوگیری می‌کند.

به گزارش تسنیم؛‌ محمد جهانگیری درباره الکترونیکی شدن امضای پزشکان و کارت هوشمند نظام پزشکی، اظهار کرد: برای اینکه یک سند الکترونیک بتواند از لحاظ مالی و حقوقی مورد استناد قرار گرفته و در امور مالی موسسات و سازمان‌های بیمه‌گر یا مراجع قضایی استفاده شود، نیاز است که استنادپذیر شود.

وی با بیان اینکه استنادپذیر شدن سندهای الکترونیک، با امضای دیجیتال امکان پذیر است، تصریح کرد: سازمان نظام پزشکی، از 5 سال قبل، نسبت به ایجاد امکان امضای الکترونیک و صدور کارت هوشمند نظام پزشکی برای پزشکان اقدام کرده و این موضوع را با همکاری وزارت بهداشت، قوه قضاییه و سازمان توسعه تجارت الکترونیک، پیش برده و پیاده‌سازی کرده است.

جهانگیری خاطرنشان کرد: زمانی که بحث کارت هوشمند و امضای الکترونیک، در سازمان نظام پزشکی به تصویب شورای عالی نظام پزشکی رسید مقرر شد، سازمان نظام پزشکی کشور، از سال 98، فقط کارت عضویت هوشمند نظام پزشکی که قابلیت امضای الکترونیک برای پزشکان را دارد، صادر کند.

معاون نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی کشور ادامه داد: هر پزشکی که در بستر الکترونیک خدمت ارائه می‌دهد، باید کارت عضویت هوشمند را دریافت کند تا سند یا نسخه الکترونیکی که تجویز می‌کند، مورد قبول واقع شود.

وی با بیان اینکه متولی این امر سازمان نظام پزشکی کشور است، افزود: در این راستا، سامانه‌ای ایجاد شده است تا اعضای جامعه پزشکی با ورود به سامانه نظام پزشکی، در قسمت امضای الکترونیک درخواست خود را ثبت کنند؛ پس از مطابقت اطلاعات، کارت هوشمند صادر شده و به نظام پزشکی مربوطه در هر شهرستانی ارسال و تحویل داده می‌شود.

جهانگیری با بیان اینکه در صدور کارت هوشمند نظام پزشکی، تکنولوژی‌های برتر انتخاب شده‌اند، گفت: این کارت به صورت تماسی و مستقیم و به صورت غیر تماسی و از طریق قابلیت NFC در تلفن‌های همراه و تبلت‌ها، مورد استفاده قرار می‌گیرد.

معاون نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی کشور با بیان اینکه امکانات لازم برای صدور این کارت‌ها مهیا بوده و سازمان نظام پزشکی، این کارت را برای تمامی اعضای خود صادر خواهد کرد، عنوان کرد: کارتی که صادر می‌شود به دلیل هوشمند بودن، در سایر موارد مانند بازآموزی‌ها، کاربرد دارد.

وی با بیان اینکه نسخ الکترونیک بدون امضای الکترونیک، اصالت ندارند، افزود: وقتی پزشکی نسخه‌ای تجویز می‌کند، اصالت نسخه با دست خط، امضا و مهر پزشک سنجیده می‌شود، اما در نسخه الکترونیک دست خط و مهری وجود ندارد که اصالت نسخه را ثبت کند، بنابراین امضای الکترونیک می تواند اعتبار و اصالت نسخه را ضمانت کند.

جهانگیری گفت: امضای الکترونیک از سوءاستفاده از دست خط، مهر و امضای پزشکان جلوگیری کرده و به تبع آن، مشکلات کمتری ایجاد می‌شود، نسخه الکترونیک بدون امضای الکترونیک هویت قانونی ندارد.

وی با بیان اینکه امکان ایجاد امضای الکترونیک برای تمامی پزشکان ظرف یک سال آینده مهیا خواهد شد، تصریح کرد: تمام اعضای جامعه پزشکی باید برای دریافت این کارت در سامانه نظام پزشکی و در محل امضای الکترونیک شخصا درخواست دهند و هیچ فردی نمی ‌تواند از طرف آنها درخواست کارت را ارائه دهد، زیرا امضای الکترونیک بار حقوقی و مالی دارد.

چالش‌های اجرای نسخه الکترونیکی

چهارشنبه, ۱۸ ارديبهشت ۱۳۹۸، ۰۲:۵۸ ب.ظ | ۰ نظر

معاون فنی و عملیاتی سازمان نظام پزشکی جزییات اجرای نسخه الکترونیک در کشور را تشریح کرد.

دکتر محمد جهانگیری در گفت‌وگو با ایسنا، با اشاره به جزییات اقدامات نظام پزشکی در زمینه الکترونیکی شدن نسخ پزشکان، گفت: در بند «الف» ماده ۷۴ قانون برنامه ششم توسعه بر ایجاد پرونده الکترونیک سلامت ایرانیان تاکید شده است. ایجاد پرونده الکترونیک سلامت به عنوان مبنای اجرای نظام ارجاع و پزشک خانواده در دستور کار همه دستگاه‌ها در حوزه سلامت قرار گرفته است. طبق قانون، تکالیفی در این حوزه برای وزارت بهداشت تعیین شده و وزارت بهداشت هم باید دستگاه‌های مرتبط را برای همکاری در این حوزه مکلف کند.

 

تدوین راهنمای عملی نسخه الکترونیک

وی با بیان اینکه با پیشرفت علم و مبانی ارائه خدمت، یکی از موضوعات بسیار مهم ارائه خدمات بهینه، درست و کاهش هزینه بیماران است، افزود: در این راستا یکی از موضوعاتی که می‌تواند کمک بسیاری به ما کند، بحث فناوری‌های نوین اطلاعات و ایجاد نسخه الکترونیکی است. سازمان نظام پزشکی چند سال است که بر روی ابعاد مختلف این موضوع کار کرده و با کمک انجمن‌های علمی و نظام پزشکی‌های محیط اقداماتی را انجام داده است. یکی از اقدامات‌مان که با همکاری وزارت بهداشت انجام شد، این بود که هفت کشور را در این زمینه بررسی کردیم، مبانی علمی این کار طراحی شد و با عنوان «راهنمای عملی نسخه الکترونیک» در سازمان نظام پزشکی و با همکاری وزارت بهداشت و سازمان غذا و دارو تهیه شد.

 

نسخه الکترونیک نباید دست‌وپاگیر پزشکان باشد

جهانگیری با بیان اینکه در بابلسر پایلوتی را در حوزه نسخه الکترونیک انجام دادیم که مبانی علمی و اجرایی آن استخراج شد، افزود: مبانی علمی و اجرایی نسخه الکترونیک باید به‌گونه‌ای باشد که مردم از این موضوع بهره‌مند شوند و هم جامعه پزشکی بتوانند با این نسخ کار کنند و مسائل مختلف‌شان را حل کنند؛ به طوری که نسخه الکترونیک دست و پا گیرشان نبوده و قابل اجرا باشد. بر همین اساس راهنمای عملی آن تدوین شد و با موفقیت آن را پایلوت کردیم. در عین حال در چناران استان خراسان رضوی هم طرحی در این زمینه اجرا کردیم. در عین حال بحث پوشش بیمه‌ای و ارتباط بیمه‌ها با نسخه الکترونیک نیز مطرح بود که پایلوت آن را در سه استان گلستان، اردبیل و اصفهان با همکاری بیمه تامین اجتماعی اجرا کردیم تا نسخه الکترونیک برای بیمه‌ها هم در دسترس بوده و پرداخت‌های بیمه‌ها بتواند بر اساس نسخه الکترونیک انجام شود.

 

حذف دفترچه درمانی و استحقاق‌سنجی الکترونیک

معاون فنی و عملیاتی سازمان نظام پزشکی با اشاره به استحقاق‌سنجی الکترونیک بیماران و حذف دقترچه‌های درمانی، اظهار کرد: در استحقاق‌سنجی الکترونیک، فرد از طریق کد ملی‌اش اقدام می‌کند و مشخص می‌شود که آیا تحت پوشش بیمه قرار دارد یا خیر؟. این مساله هم بررسی شده و در حال حاضر  به مرحله پایلوت رسیده است. خوشبختانه ما با روش‌های روز دنیا توانستیم این اقدامات را انجام دهیم. واقعیت این است که نسخه الکترونیکی را که به صورت پایلوت اجرا کردیم هم از نظر فرایندی و هم از نظر فنی، بر اساس معیارهای روز دنیا بوده است. در این زمینه با محوریت وزارت بهداشت و با همکاری سازمان‌های بیمه‌گر موفق به اجرای نسخه الکترونیک شدیم. در عین حال با بیمه سلامت هم اقداماتی را در این حوزه آغاز کرده‌ایم.

 

تفاهمی پنج‌جانبه برای اجرای نسخه الکترونیک

جهانگیری با بیان اینکه ایجاد نسخه الکترونیک یک تکلیف قانونی است، گفت: در این زمینه تفاهم‌نامه‌ای با سازمان بیمه سلامت، سازمان تامین اجتماعی، بیمه نیروهای مسلح و وزارت بهداشت داریم تا بر اساس آن و با کمک جامعه پزشکی بتوانیم برنامه الکترونیک کردن نسخ را پیش بریم. زیرا رکن اصلی اجرا در نسخه‌نویسی الکترونیک، جامعه پزشکی هستند. زیرا پزشک نسخه را می‌نویسد. بنابراین همکاری جامعه پزشکی در این حوزه بسیار مهم است.

 

چرا الکترونیک شدن نسخ خوب است؟

وی تاکید کرد: در عین حال سازمان نظام پزشکی طبق قانون باید برای حفظ و صیانت از حقوق مردم و جامعه پزشکی از فناوری‌های نوین استفاده کند که در حال حاضر این اقدام را انجام می‌دهیم. یکی از مزایای این اقدام این است که از چند بار کاری در انجام تصاویر پزشکی، آزمایشات و نسخ جلوگیری می‌شود؛ به‌طوری که تصاویر در اختیار  پزشکان قرار می‌گیرد. البته ممکن است فردی که مبتلا به یک بیماری مزمن است، نیاز داشته باشد که هر ماه این آزمایشات را انجام دهد، اما انجام چندباره این اقدامات و بردن آن‌ها نزد پزشک به صورت دستی هم برای بیماران مشکل است. حال زمانیکه این اطلاعات بر روی بستر نسخه الکترونیک می‌نشیند، تصمیم‌گیری بهتر بوده و به تشخیص‌های بهتر هم کمک می‌کند.

 

اقدام ۲۰ شرکت در تولید نرم‌افزارهای مطب و تولید نسخه الکترونیک

جهانگیری با بیان اینکه ما در حال طراحی سیستم‌های پشتیبان با کمک دانشگاه مجازی هستیم تا بتوانیم نسخه الکترونیک را با در نظر گرفتن مواردی که ذکر شد محقق کنیم، افزود: در این راستا سازمان نظام پزشکی با همکاری مرکز آمار و فناوری اطلاعات وزارت بهداشت فراخوانی را برای بخش خصوصی ارائه داد و حدود ۲۰ شرکت واجد شرایط در تولید نرم‌افزارهای مطب و تولید نسخه الکترونیک، رجیستر شدند. بعد هم مراحل نهایی آموزش و تست این نرم‌افزارها را به پایان رساندیم و آن‌ها را به جامعه پزشکی معرفی می‌کنیم. باید توجه کرد که بخش خصوصی راغب به سرمایه‌گذاری در این بخش است. در عین حال با شریک کردن بخش خصوصی، از انحصار در این حوزه جلوگیری کردیم و ترجیح دادیم که تنوع وجود داشته باشد، اما باید توجه کرد که این شرکت‌ها ملزم به رعایت پروتکل‌ها و استانداردهایی که وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی اعلام کرده‌اند، هستند؛ یعنی شرکت‌ها بر اساس این استانداردها نرم‌افزارهای مرتبط با نسخه الکترونیک را طراحی کرده‌اند و پزشک می‌تواند از میان آن‌ها انتخاب کند.

 

"نسخه الکترونیک" امسال کامل می‌شود؟

وی درباره زمان تکمیل نسخه الکترونیک در کشور، گفت: نسخه الکترونیک در بسیاری از کشورهایی که ادعا می‌شود کامل شده، هنوز کامل نیست. ما امسال زیرساخت‌های نسخه الکترونیک را توسعه می‌دهیم، اما اجرای فراگیر و کامل آن فرایندی زمان‌بر است. به هر حال اینکه بخواهیم یک کار دستی را بر روی یک کار الکترونیک سوییچ کنیم و بعد تمام خدمات را روی آن تعریف کنیم، زمان‌بر است؛ زیرا خدمات متنوع و فراوان بوده و تا زمانیکه بخواهد روش‌ها و استانداردهایشان مشخص شود، زمان‌بر است. البته فکر می‌کنیم که امسال فرهنگ نسخه الکترونیک جا بیفتد و اجرای آن به صورت واقعی در کشور انجام شود. فکر می‌کنیم امسال بتوانیم ارتباط پزشکان با داروخانه‌ها، آزمایشگاه‌ها و مراکز تصویربرداری و بالعکس را برقرار کنیم و دسترسی به آن‌ها برای بیمه‌ها هم امکان‌پذیر باشد تا بتوانند پرداخت‌هایشان را بهینه کرده و بر اساس آن اقدام کنند. به طور کلی نفع اجرای نسخه الکترونیک برای مردم از همه بیشتر است. جامعه پزشکی هم شاید سختی‌هایی را در اجرا داشته باشد، اما این سختی‌ها را می‌پذیرد. زیرا هم قانون این موضوع را مطرح کرده و هم کاری فاخر است که مردم می‌توانند از آن استفاده بهینه داشته باشند.

معاون فنی و عملیاتی سازمان نظام پزشکی درباره چگونگی استقبال جامعه پزشکی از نسخ الکترونیک در مناطق پایلوت شده، گفت: فناوری‌ها در هر حوزه‌ای که وارد شوند، در ابتدای کار به دلیل ناآشنایی و حساسیت ارائه خدمت، مشکلاتی وجود خواهد داشت. در عین حال هنوز ساختار الکترونیک کاملی به پزشکان ارائه نشده که بتوانند همه اقدامات‌شان را به صورت الکترونیک انجام دهند. بر این اساس باید قسمتی از کار را به صورت دستی و قسمتی را به صورت الکترونیک انجام دهند و این موضوع کار را برایشان سخت می‌کند.

جهانگیری ادامه داد: قطعا انجام این اقدامات برای پزشکی که سرش شلوغ باشد، مقداری سخت است؛ به‌ویژه اینکه ما تاکید داریم که اکثر اقدامات را خود پزشک باید انجام دهد و نهایتا برخی اقدامات اداری می‌تواند از سوی منشی انجام شود. بنابراین تا زمانیکه این زیرساخت‌ها جا بیفتد، زمان می‌برد، اما تاکنون ۸۰۰۰ نفر به صورت رسمی در سازمان تامین اجتماعی امضای الکترونیک را دریافت کرده‌اند و با نسخه الکترونیک کار می‌کنند.

 

تصویب ۲ قانون مغایر!

وی درباره مشوق‌هایی که در صورت استفاده از نسخه الکترونیک به پزشکان داده می‌شود، گفت: مشوق‌هایی که در این زمینه اعمال شده به نوعی احقاق حقوق است. به عنوان مثال اعلام شده که اگر بر اساس قانون و با نسخه الکترونیک عمل کنند، پرداخت‌هایشان بروز می‌شود. در حالیکه پرداخت بروز مطالبات، قانونی است که آن را به عنوان مشوق ارائه می‌دهند. متاسفانه اخیرا هم قانونی در بودجه ۹۸ در مجلس تصویب شده که به ازای هر نسخه الکترونیک ۱۰۰ تومان از پزشک کم کنند. یعنی به جای دادن مشوق می‌گویند ۱۰۰ تومان از پزشک کم شود، اما این موضوع از نظر شرعی هم مشکل دارد. در حالیکه اجرای نسخه الکترونیک نیز بر اساس قانون برنامه ششم توسعه باید انجام شود.

مدیر عامل بیمه سلامت گفت: با انحصار گرایی در زمینه نسخه الکترونیک مخالفیم.

طاهر موهبتی مدیرعامل بیمه سلامت در خصوص موضوع انحصارگرایی در سامانه نسخه نویسی الکترونیک اظهار داشت: ما باید استانداردها را اعلام کنیم، معتقد هستیم که چندهزار مطب داریم این مطب‌ها باید دارای نرم‌افزار ارتباطی باشند که در این زمینه می‌توان از ظرفیت استارتاپ‌ها استفاده کرد، با انحصار گرایی در زمینه نسخه الکترونیک مخالفیم و این موضوع اشتباه است.

وی افزود: ما باید کاری کنیم که سامانه «قواعد بیمه‌گری» سازمان بتواند با هر نرم‌افزاری با هر زبانی که استانداردهای کلی را دارد ارتباط برقرار کند، اینکه مطب‌ها با کدام شرکت ارایه دهنده خدمت قرارداد ببندد بر عهده بیمه سلامت نیست، برخی اعلام کردند که تعدد و تکثر سامانه ممکن است اشکالاتی را ایجاد کند اما ما معتقدیم این فضا برای کسب و کار مناسب است. سامانه ما توان برقراری ارتباط با نرم‌افزارهای مطب را دارد.

وی تصریح کرد: نسخه نویسی الکترونیک در ۳۱ استان،  و در هر استان در یک شهرستان آغاز شده و مرحله پایلوت را می‌گذراند، زیرساخت‌های فنی حداقلی این کار فراهم شده است.

به گزارش فارس، محمدجواد آذری‌جهرمی وزیر ارتباطات در جلسه کارگره سلامت استان کرمان بر لزوم باز بودن رقابت در عرصه خدمات نرم افزارها تاکید و عنوان کرده بود: اگر این کار انحصاری شود به معنای وجود فساد و رانت است و بایستی جلوی آن را گرفت.

اجرای نسخه‌نویسی الکترونیکی در حوزه سرطان

يكشنبه, ۱۸ فروردين ۱۳۹۸، ۰۱:۵۸ ب.ظ | ۰ نظر

رئیس مرکز مدیریت پیوند و درمان بیماری‌های وزارت بهداشت با اشاره به راه‌اندازی سامانه سیمای سرطان در کشور، گفت: با راه‌اندازی سامانه سیمای سرطان، تمام زنجیره ارائه خدمت سرطان از تشخیص زودهنگام تا تشخیص، درمان و مراقبت‌های حمایتی و تسکینی به یکدیگر متصل می‌شوند.

مهدی شادنوش در گفت‌وگو با ایسنا، ‌ با اشاره به برنامه ملی مدیریت سرطان، گفت: یکی از اجزای این برنامه مدیریت بهینه منابع مربوط به سرطان است که یکی از مهم‌ترین ارکان آن مصرف بهینه داروهای بیماران سرطانی است؛ به طوری که دارو برای بیمار به میلی‌گرم حساب شود، نه به ویال.

وی افزود: بر همین اساس سامانه‌ای با عنوان سامانه سیمای سرطان راه‌اندازی شده و همه مراکز درمان سرطان از طریق این سامانه با یکدیگر در ارتباط خواهند بود. از طرفی این مراکز با داروخانه‌های توزیع‌کننده داروهای سرطانی هم ارتباط داشته باشند و بر اساس نیاز بیمار، میزان مورد نیاز دارو به مراکز اائه دهنده خدمات سرطان، ارائه شود. در این صورت دارو در مراکز درمانی به میلی‌گرم برای بیماران محاسبه شده و مشخص می‌شود که یک بیمار چند میلی‌گرم دارو مصرف کرده است.

شادنوشتاکید کرد: در صورت اجرای این طرح هم بیمار بر اساس میزان داروی مورد نیازش هزینه می‌کند و هم باقی مانده دارو برای بیماران دیگر مصرف می‌شود. البته طبق آیین‌نامه تاسیس و بهره‌برداری مراکز شیمی‌درمانی، این مراکز باید استانداردهای ضوابط ساختمانی و تجهیزاتی را برای اجرای این برنامه داشته باشند. بنابراین وقتی شبکه‌ای یکپارچه در این زمینه ایجاد شود، یکی از پیامدهای مثبتش ذخیره‌سازی دارو است.

وی با بیان اینکه در حال حاضر مراکز ارائه کننده خدمات سرطان، ثبت نام کرده و برخی مراکز هم برای ارائه بسته‌های حمایتی سرطان در سامانه سیمای سرطان نام کاربری و پسورد دریافت کرده‌اند، ادامه داد: باید توجه کرد که امضای الکترونیک متخصصین سرطان که تجویزکننده دارو بوده‌اند، در سامانه سیمای سرطان به صورت شبکه‌ای قابل رویت خواهد بود؛ به‌طوریکه نسخه‌نویسی الکترونیک را به طور خاص در حوزه سرطان اجرا می‌کنیم.

شادنوش با بیان اینکه تمام خدمات مربوط به سرطان از تشخیص زودهنگام گرفته تا تشخیص، درمان و خدمات مراقبتی، حمایتی و تسکینی سرطان وارد سامانه سیمای سرطان شده و ثبت می‌شوند، گفت: برآورد ما این است که بتوانیم از این سامانه در ماه‌های ابتدایی امسال بهره‌برداری کنیم. البته از آنجایی که بحث امضای الکترونیک هم در میان است باید هماهنگی‌هایی لازم با سازمان نظام پزشکی انجام شود. همچنین برای توزیع دارو و تایید مراکز مجاز توزیع و نگهداری داروها هم باید با سازمان غذا و دارو هماهنگ باشیم. در عین حال به هماهنگی با سازمان‌های بیمه‌گر برای محاسبه میلی‌گرمی دارو نیاز است.

وی تاکید کرد که با راه‌اندازی سامانه سیمای سرطان تمام زنجیره ارائه خدمت سرطان از تشخیص زودهنگام تا تشخیص، درمان و مراقبت‌های حمایتی و تسکینی به یکدیگر متصل می‌شوند.

سامانه "نسخه‌نویسی الکترونیکی" افتتاح شد

يكشنبه, ۱۹ اسفند ۱۳۹۷، ۰۱:۵۵ ب.ظ | ۰ نظر

رییس دفتر آمار و فناوری اطلاعات وزارت بهداشت با تاکید بر اهمیت نسخه نویسی الکترونیک، گفت: برای راه اندازی نسخه نویسی الکترونیک، باید علاوه بر ایجاد زیرساخت و بستر فنی، بر آموزش، فرهنگ سازی و تغییر رفتار در پزشکان نیز تاکید شود.

به گزارش فارس، سیدمحمود تارا، در اجلاس معاونین درمان دانشگاه های علوم پزشکی سراسر کشور بیان کرد: هر برنامه ای در نظام الکترونیک سلامت، دارای ابعاد مختلفی است که بخش درمان، بیمه و IT از محورهای اصلی و ثابت آنها محسوب می شود. 

وی افزود: در راستای ارتقا و توسعه خدمات الکترونیک سلامت، از سه سال قبل، برنامه راهبردی نظام ملی سلامت الکترونیک ایران تدوین و آغاز شد که نسخه اولیه آن دو سال قبل منتشر شده و نسخه دوم نیز در دستور کار قرار دارد. این برنامه راهبردی، رویکردها و اهداف مختلف نظام الکترونیک سلامت را توضیح می دهد. یکی از این برنامه ها، نقشه راه نظام سلامت الکترونیک ایران است که بیانگر پروژه های نظام سلامت الکترونیک در هرسال است. 
تارا بیان کرد: در حوزه پرونده الکترونیک سلامت، پنج پروژه مهم که شامل پزشکی خانواده، نظام ارجاع، نظام بیمه الکترونیک، نظام نسخه نویسی الکترونیک و نظام خدمات سلامت شهروندان است، در دستور کار قرار دارند و در واقع تمامی اقدامات ما در سال ٩٨ با تمرکز بر این ٥ پروژه مهم، عملیاتی خواهد شد. 
رییس دفتر آمار و فناوری اطلاعات وزارت بهداشت با بیان اینکه در حوزه شفاف سازی فرآیند خدمات الکترونیک سلامت، کتاب دولت الکترونیک سلامت نیز تدوین شده است، افزود: این کتاب به مدیران حوزه سلامت و بیمه، این امکان را می دهد که درخصوص خدمات دولت الکترونیک اطلاعات لازم را کسب کنند. 
وی با تاکید بر اهمیت نسخه نویسی الکترونیک، تصریح کرد: برای راه اندازی نسخه نویسی الکترونیک، باید علاوه بر ایجاد زیرساخت و بستر فنی، بر آموزش، فرهنگ سازی و تغییر رفتار در پزشکان نیز تاکید شود.
تارا خاطرنشان کرد: همچنین تهیه داشبورد ملی پیشرفت پروژه های سلامت الکترونیک نیز در حال انجام است و اکنون در مرحله آزمایش قرار دارد. همچنین بر مبنای این برنامه، تمامی اقدامات و پروژه های نظام الکترونیک سلامت در سطح دانشگاه ها و استان به استان مقایسه می شود.

 

سامانه "نسخه‌نویسی الکترونیک" افتتاح شد
سامانه "نسخه‌نویسی الکترونیک" در ٣١ استان کشور با حضور وزیر بهداشت از طریق ویدئو کنفرانس به طور همزمان افتتاح شد.

به گزارش تسنیم سامانه‌های نسخه‌نویسی الکترونیکی، رسیدگی الکترونیکی اسناد و استحقاق سنجی، با حضور دکتر سعید نمکی، وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، مهندس موهبتی، مدیر عامل سازمان بیمه سلامت، معاونین درمان دانشگاه‌های علوم پزشکی و مدیران کل بیمه سلامت کشور، در ٣١ استان کشور، از طریق ویدئو کنفرانس، رونمایی و آغاز به کار کرد.

عباس پورخصالیان - سازمان بیمه سلامت روز پنجم اسفند ۱۳۹۷ اعلام کرد: طی ۱۰ روز آینده در یک شهرستان از هر ۳۱ استان کشور، سامانه تجویز الکترونیکی را برای درمانگاه‌ها، پزشکان و داروخانه‌ها و مراکز ملکی تامین اجتماعی و سازمان بیمه سلامت اجرا می‌کند.

شرایط اجرای موفق نسخه نویسی الکترونیکی

جمعه, ۲۶ بهمن ۱۳۹۷، ۰۴:۱۵ ب.ظ | ۰ نظر

سرپرست معاونت آمار، فناوری اطلاعات و ارتباطات سازمان بیمه سلامت گفت: اجرای موفق طرح نسخه نویسی الکترونیک به شرایط اجتماعی جامعه و بیمه شدگان و حتی پزشکان بستگی دارد.

به گزارش فارس، رضا میلابی سرپرست معاونت آمار، فناوری اطلاعات و ارتباطات سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: یکی از ضرورت های اصلی حذف دفترچه کاغذی بیمه سلامت، امضای دیجیتالی پزشکان است که این کار نیز فرآیندهای قانونی خود را می طلبد.

وی بیان کرد: وجود برخی موانع، خللی درعزم راسخ سازمان بیمه سلامت برای اجرای نسخه نویسی الکترونیک ایجاد نکرده و برنامه های عملیاتی اجرای آن همچنان با قوت و جدیت در حال انجام است.

سرپرست معاونت آمار، فناوری اطلاعات و ارتباطات  سازمان بیمه سلامت ادامه داد: برای اجرای طرح حذف دفترچه های کاغذی بیمه، علاوه بر برنامه ششم توسعه، در بند چ ماده ۷۰ قانون بودجه امسال و همچنین تبصره د ماده ۱۷ قانون بودجه سال ۹۸ نیز بر ادامه و اجرای آن تاکید شده است.

میلابی افزود: سازمان بیمه سلامت در اجرای طرح پایلوت این طرح در استان کرمان به توفیق قابل توجهی دست یافته و بر اساس برنامه راهبردی این سازمان قرار است از سال ۹۸ حداقل در یک شهر از هر استان کشور، این طرح عملیاتی شود.

وی گفت: طرح استحقاق سنجی بیمار نیز از سال ۹۵ تاکنون آغاز شده و در حال حاضر در بیش از ۶۰۰ بیمارستان عملیاتی شده است.

 

خداحافظی با نسخه نویسی کاغذی/ ۳۶۰۰ خانه‌بهداشت بدون اینترنت

پرونده الکترونیک سلامت، همان نسخه‌ دیجیتال پرونده‌های کاغذی است که سوابق درمانی و بهداشتی مردم را ثبت می‌کند؛ سوابق پزشکی و درمانی، تشخیص‌ها، داروها، تاریخ مراجعه به پزشک، حساسیت‌ها و آلرژی‌ها، تصاویر رادیولوژی و آزمایشگاهی، نتایج آزمایش‌های پزشکی و... از زمان تولد تا مرگ افراد ثبت می‌شوند تا در مسیر سلامت‌شان به کار گرفته شود...

به گزارش ایسنا، طرح ایجاد پرونده الکترونیک سلامت، برای ثبت دیجیتالی اطلاعات سلامت ایرانیان از اواخر دهه ۸۰ در کشور مطرح شده، اما هنوز با وجود گذشت بیش از یک دهه از طرح آن نتیجه ملموسی به دست نیامده است. هر چند سامانه‌های متعددی در حوزه سلامت ایجاد شده‌اند، اما هنوز با آنچه که پرونده الکترونیک کامل و واقعی خوانده می‌شود و بر اساس آن باید سطوح مختلف ارائه خدمت از خانه بهداشت گرفته تا ارائه خدمات تخصصی و فوق‌تخصصی در بیمارستان‌ها و کلینیک‌های همه بخش‌ها اعم از دولتی، خصوصی و. … به یکدیگر متصل شوند، فاصله داریم.

البته در دوره اخیر که ۱۲ گام برای تحقق برنامه‌های پزشک خانواده و نظام ارجاع برنامه‌ریزی شد، پرونده الکترونیک سلامت هم که لازمه تحقق این دو برنامه است، مورد توجه قرار گرفت و برای تکمیل آن اقداماتی در حال انجام است که جزئیات آن را در گفت‌وگوی ایسنا با دکتر علیرضا رییسی- معاون بهداشت وزارت بهداشت، می‌خوانید:

دکتر علیرضا رئیسی در گفت‌وگو با ایسنا، با اشاره به وضعیت ایجاد پرونده الکترونیک سلامت در کشور، گفت: طبق تعاریف ارائه شده پرونده الکترونیک سلامت، یک فایل الکترونیک است که همه اطلاعات سلامت یک فرد را از قبل از تولد تا زمان مرگ در بر می‌گیرد. بر این اساس پرونده الکترونیک سلامت فقط شامل ثبت اطلاعات در سطح یک ارائه خدمات نمی‌شود، بلکه حتی اگر فرد به بخش خصوصی مراجعه کرده و خدمات تخصصی دریافت کرده باشد یا به بیمارستان، مراکز بهداشتی، انتقال خون و… مراجعه کرده باشد، باید اطلاعاتش در پرونده الکترونیک ثبت شود.

لزوم اتصال ۱۷۰ هزار نقطه بهداشتی

وی با بیان اینکه بر اساس برآوردها ۱۷۰ هزار نقطه در کشور در قالب پرونده الکترونیک سلامت باید به هم متصل شوند، افزود: با اتصال این نقاط به یکدیگر می‌توانیم یک پرونده الکترونیک سلامت کامل و واقعی در کشور داشته باشیم. در حال حاضر ۱۲۰ هزار نقطه به یکدیگر متصل شده است. البته همچنان شاهدیم که در برخی مناطق کشورمان دسترسی خوبی به اینترنت وجود ندارد. این در حالیست که برای ثبت اطلاعات و دسترسی به پرونده الکترونیک سلامت، باید این زیرساخت‌ها فراهم شوند.

۳۶۰۰ خانه بهداشتی که اینترنت ندارند

رئیسی با بیان اینکه در حال حاضر حدود ۳۶۰۰ خانه بهداشت در سطح روستاهای کشور به اینترنت دسترسی کافی ندارند، ادامه داد: امیدواریم این زیرساخت‌ها با همکاری خوبی که با وزارت ارتباطات آغاز کرده‌ایم، ایجاد شوند. از طرفی در پرونده الکترونیک سلامت باید دسترسی سطوح مختلف را در نظر بگیریم. یک سطح، بخش دولتی شامل مراکز بهداشت، خانه‌های بهداشت و مراکز جامع سلامت است. خوشبختانه در حال حاضر سه سامانه شامل سامانه‌های یکپارچه بهداشت، ناب و سینا را در کشور داریم که بیش از ۷۵ میلیون نفر در این سامانه‌ها ثبت‌نام شده‌اند.

رضایت ۹۶ درصدی از بهداشت

معاون بهداشت وزارت بهداشت با بیان اینکه همچنین برای اولین بار همه سامانه‌های بهداشت کشور را به یکدیگر متصل کردیم، گفت: به‌طوریکه در گذشته اگر فردی برای دریافت خدمت از استانی به استان دیگر مراجعه کرده و خدمتی را می‌گرفت، آن خدمت در پرونده‌اش در استان تحت پوشش وارد و ثبت نمی‌شد، زیرا سیستم‌ها به هم ارتباط نداشتند. در حال‌حاضر خوشبختانه برای اولین بار این ارتباط در کل کشور برقرار و ۲میلیون و ۵۶۰ هزار همپوشانی حذف شده است. اقدام دیگری که در زمینه پرونده الکترونیک انجام دادیم، بحث نظرسنجی از مردم بود؛ به‌طوریکه مردم بر ما نظارت می‌کنند و تاکنون بیش از ۱۰ میلیون بازخورد گرفته‌ایم که بالای ۹۶ درصد مردم اعلام رضایت کردند. همچنین یک فرد معتمد هم در شبکه‌های ما حضور دارد و در جایی که اعلام نارضایتی می‌شود، با افراد تماس تلفنی گرفته و علت را جویا شده و وارد سامانه می‌کنیم.

رئیسی ادامه داد: اقدام بزرگ دیگری که در زمینه پرونده الکترونیک در حال انجام است، مربوط به سطوح دو و سه، یعنی حوزه کلینیک و بیمارستان‌ها است. در این قسمت باید سطح دو و سه را هم به سامانه‌های بهداشت وصل کنیم و در گام بعدی هم سطوح یک، دو و سه بخش خصوصی و سایر بخش‌ها هم باید از طریق بیمه به سامانه‌های بهداشت وصل شوند. امیدواریم تا سال ۱۴۰۰ به این نقطه برسیم که جزو گام‌های ۱۲ گانه معاونت بهداشت در حوزه پزشک خانواده و نظام ارجاع است. در این صورت می‌توانیم بگوییم که سامانه الکترونیک واقعی داریم.

ثبت ۷۵ میلیون نفر در سامانه‌های بهداشتی

وی با بیان اینکه در حال حاضر توزیع ما در زمینه پرونده الکترونیک در کشور در حال تکمیل است، ادامه داد: حتماً باید این سامانه‌ها را به حوزه درمان متصل کنیم. تاکنون ۷۵ میلیون نفر در سامانه‌ها ثبت‌نام شده‌اند و حدود ۶۲ میلیون نفر یک بار خدمت دریافت کرده‌اند. طبق آمارها در سال جاری هم ۳۹ میلیون و ۶۰۰ هزار نفر وارد سامانه‌های ما شده و یک بار خدمت دریافت کرده‌اند.

رصد نحوه توزیع بیماری‌ها با سامانه‌های بهداشتی

رئیسی با بیان اینکه در معاونت بهداشت شاخص‌های بهداشتی را هم از طریق سامانه‌ها رصد می‌کنیم، گفت: به عنوان مثال می‌توانیم مشخص کنیم که توزیع بیماری‌ها در یک منطقه بیشتر است و ما باید در آن منطقه اقدامات بیشتری را انجام دهیم. این اقدام برای مدیریت در حوزه بهداشت و سلامت بسیار به ما کمک می‌کند. در عین حال یادمان باشد که سامانه‌های الکترونیک هیچ زمانی کامل نیستند و دائماً باید بروزرسانی شوند. اینکه ما بتوانیم کار حوزه سلامت و مراقبت‌مان را از طریق سامانه انجام دهیم، تکلیف قانون است. قانون برنامه ششم توسعه از ما خواسته که خدمات‌مان را بر پایه الکترونیک و در قالب پرونده الکترونیک سلامت ارائه کنیم و حتی از ما خواسته‌اند که به سمت خرید راهبردی خدمات رویم. بر این اساس اگر بیمه‌ها می‌خواهند در حوزه سلامت قرارداد ببندند، باید به صورت الکترونیکی این اقدام را انجام دهند که اگر این اتفاق بیفتد، گام ششم از ۱۲ گام ما در حوزه پزشک خانواده و نظام ارجاع محقق شده است.

وی همچنین اظهار کرد: قرار است تا پایان سال آینده در استان‌های گلستان، گیلان، زنجان و مازندران همه سطوح ارائه خدمت را به یکدیگر وصل کنیم که در این صورت پرونده الکترونیک سلامت واقعی ایجاد خواهد شد. البته قرار نیست این اقدام مانند آنچه در فارس اجرا شد، به صورت پایلوت انجام شود، بلکه برنامه را اجرا کرده و به تدریج آن را گسترش می‌دهیم. در حال حاضر در گلستان سامانه‌های ما به سطح دو ارائه خدمات متصل شده‌اند و وقتی مردم به شبکه بهداشت مراجعه می‌کنند، به کلینیک‌های تخصصی ارجاع شده و از آنجا به سطحی که از آن آمده بودند برمی‌گردند.

پرونده الکترونیک سلامت به سطح ۱ در بخش خصوصی می‌رود

رئیسی با بیان اینکه در صددیم تا سطح یک ارائه خدمات در بخش خصوصی هم به سامانه‌های معاونت بهداشت متصل شده و در قالب پرونده الکترونیک سلامت، خدمت ارائه دهند، گفت: امیدواریم در سال آینده قانونی از سوی شورای‌عالی بیمه به کل سطح یک ارائه خدمات در بخش خصوصی ابلاغ شود تا پزشکان عمومی سطح یک بخش خصوصی حداقلی از پرونده الکترونیک را در مطب‌هایشان داشته باشند و موظف باشند اطلاعات را در زمینه اقداماتی چون ویزیت، تشخیص و درمان که در مطب انجام می‌دهند، در پرنده الکترونیک سلامت ثبت کنند. این اقدام قرار است در سال آینده به طور کوتاه در یک یا دو استان انجام شود و سپس به کل کشور ابلاغ شود.

نسخ را در گونی نریزید!

معاون بهداشت وزارت بهداشت تاکید کرد: البته اصل این کار باید در حوزه بیمه‌ها انجام شود؛ به‌طوریکه بیمه اعلام کند که به جای اینکه نسخ را در گونی بریزید و برای من بیاورید، رسیدگی به اسناد را به صورت الکترونیکی انجام می‌دهیم. به این صورت پزشکان به سمت ثبت الکترونیک پیش می‌روند. اگر این اتفاق بیفتد بسیاری از مشکلات‌مان حل می‌شود. به عنوان مثال فرض کنید مادر بارداری در خانه بهداشت روستایی ویزیت شده و در شهر به پزشک عمومی مراجعه کرده است، حال همین ویزیت و توصیه‌های پزشک عمومی می‌تواند وارد پرونده الکترونیکی شود و در این صورت نیازی به تکرار آزمایشات و… نیست.

نسخه شهروندی پرونده الکترونیک سلامت

رئیسی در ادامه صحبت‌هایش به طرح نسخه شهروندی پرونده الکترونیک سلامت که قرار است سطوحی از دسترسی مردم را به اطلاعات پرونده الکترونیک‌شان محقق کند، گفت: گام پنجم بهداشت در حوزه خودمراقبتی تعریف شده است. بر این اساس اپلیکیشن موبایلی را که در تلفن همراه نصب و به سامانه بهداشت متصل می‌شود، طراحی و راه‌اندازی شده و به فرد سطوحی از دسترسی را به اطلاعات سلامتی شخصی‌اش می‌دهد. فرد می‌تواند برخی اطلاعات را مانند سن، جنس و… در آن وارد کند. بر این اساس به عنوان مثال اگر فردی فشار خون داشت، می‌توانیم پکیج خاص اطلاع‌رسانی به او ارائه دهیم. از طرفی ممکن است فردی به خارج از کشور رفته باشد، می‌تواند در صورت مراجعه به پزشک به آن پزشک حق دسترسی به اطلاعات سلامتش را برای مدت دو ساعت بدهد.

وی با بیان اینکه در حال حاضر این اپلیکیشن و سرورهای آن آماده شده‌اند، اظهار کرد: اما باید این قدرت را داشته باشیم که اگر به طور همزمان ۲۰ میلیون نفر وارد اپلیکیشن شدند، بتوانیم آن را مدیریت کنیم. طبق پیش‌بینی‌هایمان قرار بود تا آخر امسال برنامه‌ریزی‌های راه‌اندازی این اپلیکیشن موبایلی انجام شود و بتوانیم در نیمه سال آینده آن را به مردم معرفی کنیم، اما اکنون کمی نگران زیرساخت‌های آن هستیم که امیدواریم این نگرانی‌ها رفع شوند.

معاون درمان وزارت بهداشت با اشاره به اقدامات انجام شده در زمینه اجرای نظام ارجاع الکترونیک، گفت: طبق برنامه‌ریزی‌هایمان باید کل نظام ارجاع را الکترونیک کنیم.

دکتر قاسم جان‌بابایی در گفت‌وگو با ایسنا، با اشاره به اقدامات وزارت بهداشت در زمینه اجرای بخش‌های درمانی نظام ارجاع، گفت: باید توجه کرد که به‌طور کلی در نظام ارجاع سطح یک ارائه خدمات شامل مراکز پزشک خانواده و پزشکان عمومی بوده و سطح دوم ارائه خدمت هم پزشکان متخصص اعم از بخش خصوصی و دولتی هستند. در عین حال سومین سطح ارائه خدمات درمانی در نظام ارجاع بیمارستان است. بر همین اساس در حال حاضر ارجاع از سطح دو به سطح سه ارائه خدمات جزو برنامه‌هایی است که در معاونت درمان پیگیری می‌کنیم.

وی افزود: حال قسمتی از نظام ارجاع به ارجاع از مراکز بهداشتی و درمانی به کلینیک‌ها و مراکز پزشکی سرپایی بازمی‌گردد و بخشی هم ارجاع از مراکز درمانی تخصصی به بیمارستان‌ها را شامل می‌شود که در این نوع ارجاع بیماران در لیست انتظار قرار می‌گیرند و همه این اقدامات ذیل ارجاع از سطح دو به سطح سوم ارائه خدمات است.

جان‌بابایی با بیان اینکه یکی از برنامه‌هایمان این است که کل مسیر نظام ارجاع را الکترونیک کنیم، ادامه داد: از طرفی باید در کنار نظام ارجاع الکترونیک، نسخه‌نویسی الکترونیک و اجرای گایدلاین‌ها و استانداردهای خدمتی نیز در قالب سامانه ایجاد و کنترل شود و نهایتاً با ایجاد این زیرساخت‌ها پرونده الکترونیک سلامت شکل گیرد.

معاون درمان وزارت بهداشت با اشاره به اقدامات انجام شده در راستای الکترونیک شدن نسخ پزشکی نیز گفت: در حال حاضر نسخه‌نویسی الکترونیک به طور کامل در استان کرمان به صورت پایلوت اجرا شده و در مازندران هم نسخه‌نویسی الکترونیک در یک شهر اجرا می‌شود. امیدواریم در همه مراکزی که پزشک خانواده دارند و در قالب نظام ارجاع ارائه خدمت می‌کنند، نسخه الکترونیک اجرا شود.

جان‌بابایی با بیان اینکه طبق برنامه‌ریزی‌هایمان نسخه‌نویسی الکترونیک را تا سال آینده تکمیل می‌کنیم، اظهار کرد: در حال حاضر شش دانشگاه به طور جدی در حوزه نظام ارجاع کار می‌کنند. البته همه دانشگاه‌ها یک بخش از نظام ارجاع را ایجاد کرده‌اند، اما به طور جدی در شش دانشگاه علوم پزشکی گلستان، مازندران، بابل، گیلان، زنجان و آذربایجان شرقی نظام ارجاع را اجرا می‌کنند، اما همه دانشگاه‌ها باید به تدریج آن را اجرا کنند. البته این اقدام به زیرساخت‌هایی نیاز دارد که باید به تدریج انجام شود.

صدور ۱۰۵میلیون نسخه الکترونیکی

جمعه, ۲۱ دی ۱۳۹۷، ۰۴:۵۱ ب.ظ | ۰ نظر

مدیرکل دفتر راهبری سیستم های سازمان تامین اجتماعی، از صدور بیش از ۱۰۵ میلیون نسخه الکترونیک خبر داد.

به گزارش خبرگزاری مهر، علی معیری با بیان اینکه انسان ها در برهه های مختلف زندگی از خدمات سازمان های بیمه گر اجتماعی استفاده می کنند، گفت: این سازمان ها خدمات گوناگونی را به ذینفعان ارائه می کنند. سازمان های بیمه گر اجتماعی از حیث تنوع و تعدد خدمات از متمایزترین سازمان ها هستند .

وی با بیان اینکه نهادهای بیمه گر اجتماعی از سازمان های خدمت محور هستند، افزود: حوزه فناوری اطلاعات در ارتقای خدمات این سازمان ها جایگاه مهمی دارد . بهره گیری از این حوزه به چابکی، کارآیی و پاسخگویی دستگاهها و در نهایت به افزایش رضایتمندی خدمت گیرندگان منجر می شود.

معیری با اشاره به بحث های فنی، فرهنگی و قانونی در موضوع استفاده از فناوری اطلاعات در سازمان ها گفت: در صورتی که تمامی موارد لحاظ شوند، سازمان ها هوشمند می شوند.
مدیر کل دفتر راهبری سیستم های سازمان تامین اجتماعی در ادامه ابزارهای خدمات غیرحضوی را برشمرد و اظهار داشت: خدمات غیرحضوری سازمان ها از طریق اپلیکیشن، کد دستوری ussd، پیامک و تلفن گویا ارائه می شوند.

وی با اشاره به اهمیت ارتباط دیتاها میان سازمان ها گفت: سازمان تامین اجتماعی با ۱۳ سازمان از جمله وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی، نظام پزشکی، ثبت احوال و... در ارتباط است.

مدیر کل دفتر راهبری سیستم های سازمان تامین اجتماعی صدور نسخه های الکترونیک را یکی از مهمترین خدمات سازمان تامین اجتماعی در بخش فناوری اطلاعات اعلام کرد و گفت: صدور نسخه های الکترونیک و حذف دفترچه در مراکز درمانی ملکی این سازمان از سال ۹۵ آغاز و در برخی مراکز طرف قرارداد استان ها نیز انجام شده است.

وی افزود: تاکنون بیش از ۱۰۵ میلیون نسخه الکترونیک صادر شده است و کاهش تداخلات دارویی، حذف خطای پزشکی، حذف کاغذ، افزایش سرعت و دقت در تجویز و رویت سوابق پزشکی بیماران از نتایج این طرح است.

معیری، نوبت دهی شعب و مراکز درمانی، مشاهده سوابق بیمه ای و ارسال و پرداخت لیست حق بیمه را از دیگر خدمات غیرحضوری سازمان تامین اجتماعی برشمرد و گفت: ۲۴ عنوان خدمت از راه دور در سایت این سازمان قرار گرفته و کد دستوری#۱۴۲* و اپلیکیشن تامین اجتماعی من از امکانات این سازمان است که در اختیار مخاطبان قرار گرفته است.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران ضمن تشریح اقدامات انجام شده در جهت اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک، در عین حال چالش‌های حذف دفترچه‌های کاغذی بیمه در تهران را توضیح داد.

دکتر کوروش فرزین در گفت‌وگو با ایسنا، درباره طرح نسخه نویسی الکترونیک گفت: نسخه نویسی الکترونیک در استان کرمان به صورت پایلوت اجرا و تقریبا در این استان نهایی شده است و ما نیز منتظر سرانجام این طرح در کرمان هستیم. بر اساس دستوری که سازمان اعلام کرده، تمام استان‌ها باید این طرح را در یکی از شهرهای خود اجرا کنند.

وی افزود: بستر مکانیزه و وب سرویس‌ها و سرویس‌های اینترنتی برای این طرح فراهم شده است و همانطور که گفتم در استان کرمان نیز به صورت عملیاتی پیش می‌رود، اما اینکه مابقی نقاط کشور تا چه حد بتوانند این طرح را عملیاتی کنند بستگی به شرایط هر استان دارد.

فرزین درباره حذف دفترچه‌های کاغذی با اجرای این طرح گفت: طبیعتا استان‌هایی که حجم مراکز غیر طرف قراردادشان بالاتر است، با چالش بیشتری روبرو خواهند شد؛ چرا که دستورالعملی وجود ندارد که مراکز غیرطرف قرارداد نتوانند در دفترچه‌های ما تقاضای سرویس کنند و شاهدیم که پزشکان غیر طرف قرارداد نیز دارو و خدمات پاراکلینیک را در دفترچه‌ها تجویز می‌کنند.

وی ادامه داد: اگر اجرای نسخه نویسی الکترونیکی آغاز شود، فقط مراکزی می‌توانند تجویز داشته باشند که طرف قرارداد ما هستند. بنابراین بیمه‌شدگانی که از حجم قابل توجهی از مراکز غیر طرف قرارداد خدمت در یافت می‌کنند، دیگر نمی‌توانند از این مراکز خدمت دریافت کنند. بر همین اساس ممکن است دفترچه به همین راحتی  _حداقل در استان تهران_ حذف نشود.

فرزین افزود: از طرفی در استان تهران که ماهیانه ٣٨٠هزار نسخه دارویی تجویز می‌شود،  اگر بخواهیم این حجم نسخ را به صورت الکترونیک تجویز کنیم، با توجه به اینکه درصد قابل توجهی از این نسخ توسط پزشکان  غیر طرف قرارداد تجویز می‌شود، طبیعتا بسیار دشوارتر خواهد بود. در عین حال حدود ٢٧هزار نسخه داروهای خاص و شیمی درمانی داریم، که اگر بتوانیم در فاز اول این داروها را در قالب نسخه نویسی الکترونیکی پیش بریم، گام موثری برای اجرای این طرح بر خواهیم داشت.

سخنگوی سازمان غذا و دارو با اشاره به انتشار نامه‌ای از سوی انجمن داروسازان ایران مبنی بر وضع تعرفه بر فرایند مکانیزاسیون فرایندهای دارویی در داروخانه‌ها، گفت: اداره‌کل حقوقی سازمان غذا و دارو اعلام کرد که چنین اقدامی خلاف است.

کیانوش جهانپور در گفت‌وگو با ایسنا، درباره نامه‌ای منتسب به انجمن داروسازان مبنی بر دریافت پول به ثبت الکترونیک نسخ، ثبت داده‌ها، استفاده از سیستم‌های نوین فناوری اطلاعات و...در داروخانه‌ها، گفت: تا جایی که اطلاع دارم چنین نامه‌ای به سازمان غذا و دارو نیامده است، اما بر اساس آنچه که در شبکه‌های مجازی دیدم و برخی داروسازان برای سازمان ارسال کردند، اداره‌کل حقوقی ما اعلام کرد که چنین اقدامی خلاف است.

وی افزود: قاعدتا تصویب هرگونه تعرفه‌ای در حوزه خدمات پزشکی و درمانی متوجه هیات وزیران و در زمره اختیارات هیات وزیران است و انجمن داروسازان در این زمینه هیچ‌گونه اختیاری ندارد.

جهانپور با تاکید بر خلاف بودن چنین اقدامی، گفت: انجمن داروسازان ایران یک نامه و دستور العمل داخلی در این زمینه ارائه داده است که اصلا در حیطه اختیاراتش نبوده است. بنابراین موضوع این نیست که آیا چنین اقدامی درست است و یا اینکه تعرفه این خدمات چقدر باید باشد، بلکه بحث ما بر سر اصل موضوع است که اصلا چنین اقدامی به لحاظ شکلی در حیطه اختیارات انجمن داروسازان نیست و هیات وزیران باید درباره وضع تعرفه برای خدمات حوزه پزشکی و درمانی بحث و بررسی کرده و در صورت صلاح‌دید تصویب کند.

بنابر اعلام روابط عمومی سازمان غذا و دارو، دکتر شهریار اسلامی‌تبار - مدیرکل بازرسی و امور حقوقی این سازمان نیز پیش از این تاکید کرده بود هرگونه تعرفه بر اساس کتاب ارزش‌ گذاری نسبی خدمات سلامت است و جایگاه قانونی برای تعیین و تصویب تعرفه‌ها در حوزه سلامت و خدمات بهداشتی و درمانی تنها هیات وزیران است.

وی تاکید کرده بود که هر گونه تخلف در این حوزه، از طرف مراجع نظارتی رصد شده و با آن به صورت قانونی برخورد خواهد شد.

گفتنی است که انجمن داروسازان ایران طی نامه‌ای برای مکانیزاسیون فرایندهای ارائه خدمات دارویی شامل ثبت الکترونیک نسخ، ثبت داده‌ها و بهره‌گیری از سیستم‌های نوین فناوری اطلاعات و اتوماسیون، هزینه‌هایی را مشخص کرده بود.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران درباره طرح نسخه نویسی الکترونیک و اقداماتی که در این راستا انجام شده، توضیح داد.

مهندس طاهر موهبتی در گفت‌وگو با ایسنا، درباره طرح نسخه‌نویسی الکترونیک گفت:  پایلوت نسخه‌نویسی الکترونیک حدود یک ماه و نیم است که در کرمان آغاز شده است. البته شروع طرح الکترونیک با تاخیر بوده است؛ چرا که دولت الکترونیک در کشور ما مظلوم و یک حلقه مفقوده است. در عین حال الکترونیک شدن به واقعی شدن هزینه‌ها و کاهش سوء‌استفاده گری‌ها کمک می‌کند.

 وی افزود: معمولا سوءاستفاده‌گری‌ها در زمینه بیماری‌های خاص اتفاق می‌افتد. خوشبختانه در این زمینه هزینه‌ها به صورت پرونده‌ای  پرداخت می‌شود و بسیاری از سواستفاده‌گری‌ها کاهش یافته است.

موهبتی با بیان اینکه طبیعی است که مبحث IT در کشور به ویژه در بخش سلامت از سایر حوزه‌ها سخت‌تر است و پیچیدگی‌های خاص خود را دارد، افزود: در حال حاضر ۴۵ هزار تجهیزات دارویی، ۱۳هزار نوع دارو و مولکول دارویی ، ٢۴٠٠ قلم دارو تحت پوشش بیمه و ۵۶٠٠خدمت داریم، اگر این ارقام را در دفعات ارائه دهنده خدمت و بار مراجعه ضرب کنیم، رقم عجیبی باید در سیستم ثبت شود و این کار دشوار است.

وی افزود:با وجود اینکه این کار با تاخیر آغاز شد، اما به نظر می رسد در سامانه پردازش اسناد خط درمانی که به مدت سه ماه است در اصفهان آغاز شده، پیشرفت خوبی داشتیم. در همین راستا، نامه‌ای را تنظیم کرده‌ام  و به زودی به ارائه دهندگان خدمت به ویژه دانشگاه‌ها ابلاغ می‌کنیم که باید از ابتدای سال ٩٨ با تمام کاستی‌هایی که در این بخش وجود دارد، اطلاعات الکترونیکی ارائه دهند. می‌دانم خودمان هم در این زمینه کاستی خواهیم داشت اما اگر اجباری وجود نداشته باشد، این طرح اجرا نمی‌شود.

موهبتی با بیان اینکه سیستم IT باید در حین فرآیند کار به بلوغ برسد، گفت: یکی دیگر از دلایل تاخیر این بوده که تمام مشکلاتی که در زمان کاغذی بودن وجود داشته، می‌خواهیم با IT مشکل را حل کنیم و این مسئله سنگین است.

وی افزود: امیدواریم در شش ماه آینده گام‌های خوبی برداریم، در این راستا از تجارب کشورهای دیگر مانند ترکیه استفاده می‌کنیم. ترکیه در این زمینه به خوبی فعالیت کرده و سیستم کاغذی در این کشور حذف شده است، البته این کار برای آن‌ها  ۱۵ سال زمان برده است. اما تجارب آن موجود است و ما لازم نیست خودمان چیزی را اختراع کنیم، همین موضوع زمان را برای ما کاهش می‌دهد.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران در پایان درباره سرانجام طرح نسخه‌نویسی الکترونیک گفت: طرح نسخه‌نویسی الکترونیک باید در کرمان تا بهمن ماه باید در کل استان پیاده‌سازی شود. بعد از آن قرار است هر استان در یک شهر یا ١٠ درصد مجموعه خود که زمینه IT و همکاری نظام پزشکی را دارد، این طرح را اجرا کند. در اجرای این طرح ٣٠درصد بحث فنی است و ٧٠ درصد تغییر رفتار است؛ چرا که مقاومت از طرف پزشک یا بیمار وجود خواهد داشت و خود مردم هم باید به این موضوع عادت کنند.