ITanalyze

تحلیل وضعیت فناوری اطلاعات در ایران :: Iran IT analysis and news

ITanalyze

تحلیل وضعیت فناوری اطلاعات در ایران :: Iran IT analysis and news

  عبارت مورد جستجو
تحلیل وضعیت فناوری اطلاعات در ایران

۷۹ مطلب با کلمه‌ی کلیدی «دفترچه بیمه» ثبت شده است

تحلیل


برنامه‌های جدید برای رفع مشکلات نسخه الکترونیکی

سه شنبه, ۱۰ فروردين ۱۴۰۰، ۰۲:۱۱ ب.ظ | ۰ نظر

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی گفت: نسخه الکترونیک بخشی از هزینه‌های درمان را از دوش مردم برمی‌داریم و امکان کنترل و جلوگیری از هدر رفت منابع در حوزه درمان فراهم خواهد شد.

به گزارش خبرگزاری مهر، مصطفی سالاری در جلسه بررسی طرح توقف صدور دفترچه‌های کاغذی و توسعه برنامه نسخه الکترونیک که با حضور مدیران درمان تأمین اجتماعی استان‌ها به صورت ویدئو کنفرانس برگزار شد، اظهار داشت: در نتیجه تلاش و کوشش فراوان مجموعه همکاران سازمان تأمین اجتماعی برنامه توقف صدور دفترچه‌های کاغذی و نسخه الکترونیک با موفقیت در حال اجرا است.

وی با بیان اینکه نسخه الکترونیک به نفع مردم و جامعه پزشکی و درمانگران کشور است، اظهار داشت: نسخه الکترونیک موجب تسهیل کارها و افزایش سرعت خدمت رسانی مراکز درمانی به مردم می‌شود.

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی اتصال سامانه نسخه الکترونیک این سازمان با سامانه HIS بیمارستانی وزارت بهداشت را مهمترین گام در حال اجرای پروژه نسخه الکترونیک برشمرد و گفت: پروژه نسخه الکترونیک به صورت پویا طراحی شده است و ایرادات احتمالی در کوتاه‌ترین زمان ممکن شناسایی و برطرف می‌شود و البته برای به صفر رسیدن امکان خطا تلاش می‌کنیم.

سالاری با بیان اینکه ارزش و اهمیت نسخه الکترونیک مشخص است اظهار داشت: با این کار بخشی از هزینه‌های درمان را از دوش مردم برمی‌داریم و امکان کنترل و جلوگیری از هدر رفت منابع در حوزه درمان فراهم خواهد شد.

وی افزود: بخش قابل توجهی از بیمه شدگان تأمین اجتماعی از اقشار کم درآمد هستند و اگر بتوانیم با ایجاد کنترل‌های مورد نیاز و مدیریت بهینه منابع، هزینه بیماری‌های مزمن و صعب‌العلاج را نزدیک به رایگان کنیم، ارزش بالایی خواهد داشت. سیستم نسخه الکترونیک به ما اجازه چنین اقداماتی را خواهد داد و مسیرهای تازه‌ای را برای کشور باز خواهد کرد.

سالاری از برنامه‌ریزی دقیق توأم با جزئیات و تقسیم وظایف برای تکمیل این پروژه خبر داد و افزود: مدیران درمان استان‌ها بازرسی‌های میدانی را انجام می‌دهند و از تمام ظرفیت‌های سازمان تأمین اجتماعی برای پیشبرد این برنامه بسیار مهم استفاده می‌شود.

وی ارسال پیامک به بیماران مبنی بر تجویز نسخه برای آنان و همچنین ایجاد اپلیکیشن موبایل و امکان دیدن نسخه بیمار و صورت حساب داروخانه در اپلیکیشن را از برنامه‌های در دست اجرا برای تکمیل پروژه نسخه الکترونیک برشمرد و گفت: وعده ما با سایر بیمه‌های درمانی و وزارت بهداشت این است که از اول اردیبهشت مرحله جدیدی را در نسخه الکترونیک شروع کنیم و امیدواریم در ماه‌های آینده شاهد حذف کامل نسخ کاغذی در کشور باشیم.

در این جلسه همچنین مدیران ستادی و استانی سازمان تأمین اجتماعی نیز به بیان دیدگاه‌ها و نقطه نظرات خود در زمینه پیشبرد پروژه نسخه الکترونیک پرداختند.

سازمان تامین اجتماعی در روزهای پایانی سال توانست برنامه حذف دفترچه های کاغذی درمان را عملیاتی سازد که با انتقادات زیادی همراه شد.

به گزارش خبرنگار مهر، سازمان تأمین اجتماعی به عنوان بزرگ‌ترین سازمان بیمه‌ای کشور، تقریباً نیمی از جمعیت بیمه شدگان را تحت پوشش خدمات خود دارد. در این بین، مهم‌ترین خدمات بیمه‌ای سازمان تأمین اجتماعی، ارائه خدمات درمانی است که بیمه شدگان انتظار دارند با توجه به حق بیمه‌ای که هر ماه پرداخت می‌کنند و رقم کمی هم نیست، از بهترین خدمات درمانی برخوردار شوند.

در این بین، سازمان تأمین اجتماعی با توجه به جمعیت زیادی که تحت پوشش دارد، تلاش کرده در این سال‌ها به سمت ارائه خدمات الکترونیک برود تا از این طریق بتواند از حجم مراجعات بیمه شدگان، هزینه‌های سازمان و…، بکاهد.

حذف دفترچه‌های کاغذی درمان و توجه به نسخه نویسی الکترونیک، یکی از مهم‌ترین اقدامات در حوزه سلامت کشور است که سازمان تأمین اجتماعی، زودتر از دیگر سازمان‌ها برای اجرایی شدن آن، برنامه ریزی کرده است. به طوری که در روزهای پایانی سال ۹۹، سرانجام این برنامه مهم در حوزه سلامت الکترونیک، عملیاتی شد.

واکنش‌ها به حذف دفترچه‌های کاغذی

با اجرایی شدن برنامه حذف دفترچه‌های کاغذی درمان و جایگزینی نسخه الکترونیک، برخی افراد و انجمن‌ها در حوزه سلامت نسبت به نحوه عملکرد سازمان تأمین اجتماعی برای روند اجرای این طرح، واکنش نشان دادند.

استفاده از ظرفیت خدمات الکترونیکی در حوزه سلامت، هرچند یکی از ضروریات پذیرفته شده در جهت ارائه خدمات با کیفیت به مردم است، اما نباید فراموش کنیم که در بخش خدمات سلامت الکترونیک در کشور، هنوز با چالش‌ها و موانع زیادی مواجه هستیم که اگر آنها را از سر راه بر نداریم، نمی‌توان انتظار داشت نتایج خدمات در این حوزه به ثمر بنشیند.

مصطفی سالاری مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، در واکنش به انتقاداتی که از نحوه اجرای نسخه الکترونیک در کشور وجود دارد، گفت: نسخه نویسی الکترونیک کار بسیار عظیمی است و با تلاش‌های تمامی همکاران در سراسر کشور به خوبی پیش رفته است.

وی با بیان اینکه مدیران واحدهای اجرایی تأمین اجتماعی سراسر کشور نقش مهمی در پیشبرد این برنامه ملی دارند، گفت: این برنامه به عنوان اولویت اول سازمان باید مورد توجه تمامی همکاران باشد و پاسخگویی و اطلاع رسانی مناسب به جامعه بایستی مورد توجه قرار گیرد.

گفته می‌شود، استقرار نسخه الکترونیک برای کاهش هزینه درمان ۴۶ میلیون نفر جمعیت تحت پوشش و ایجاد رضایتمندی خدمت گیرندگان، صیانت از کرامت و حفاظت از شأن مستمری‌بگیران و بیمه‌شدگان در مواجهه با هزینه‌های درمانی و توزیع عادلانه منابع، تسهیل و عدالت در دسترسی بیمه‌شدگان و مستمری بگیران به ویژه گروه‌های آسیب پذیر انجام می‌شود.

سید هادی میرهاشمی معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، با اشاره به مشکلاتی که در اثر اجرای برنامه حذف دفترچه بیمه تأمین اجتماعی بر اساس برنامه ششم سند توسعه کشور در برخی مراکز درمانی و بیماران شده است، تغییر هر رفتاری را نیازمند تغییر نگرش دانست و افزود: در اولین گام باید با همکاری بیشتر بین سازمانی و توجه به مبحث آموزش کارکنان و پزشکان این تغییر مثبت را در مجریان برنامه نهادینه کرد.

وی با اشاره به مشکلات موجود در اجرای زیرساخت‌های فنی، گفت: با شناسایی سریع مشکلات، بهره گیری مناسب از ظرفیت‌های موجود، اقدام سریع و به موقع و استفاده از امکانات و ذخایر مالی باید این مشکلات را برطرف کنیم. این امر باعث ایجاد اعتمادسازی و رضایت در ارائه خدمات مطلوب به مردم می‌شود.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، مواردی نظیر کمبود امکانات زیرساختی برخی مراکز درمانی شهرستان‌ها، مشکلات سامانه‌ای و عدم هماهنگی سامانه تأمین اجتماعی با سامانه مدیریت بیمارستانی دانشگاه را از مهم‌ترین مشکلات نسخه نویسی الکترونیک عنوان کرد.

پاسخ سازمان تأمین اجتماعی به انتقادات

امیر عباس منوچهری معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی، استقرار سامانه نسخه الکترونیک را زمینه ساز ایجاد تحولات اساسی در خدمات درمانی عنوان کرد و گفت: بر اساس ماده ۷۴ قانون برنامه ششم توسعه و بند ز تبصره ۱۷ قانون بودجه سال جاری کشور و دستور ریاست جمهوری، تمامی اجزای نظام درمانی کشور مکلف به استقرار نسخه الکترونیک و حذف کامل دفترچه‌های کاغذی هستند. بر این اساس، سازمان تأمین اجتماعی از روزهای ابتدایی سال ۹۹، بحث توسعه و تعمیم نسخه الکترونیک را پیگیری کرد.

در حال حاضر در مراکز خصوصی و طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی حدود ۷۴ درصد نسخه‌ها در بستر الکترونیک تبادل می‌شود و تنها ۲۶ درصد نسخه‌ها در ساختار سنتی پیچیده می‌شود.

منوچهری با اشاره به اینکه هدف نهایی سازمان تأمین اجتماعی بهبود و ارتقا خدمات درمانی به بیمه شدگان است، گفت: رفع دغدغه هزینه درمان بیماران به عنوان نقطه آرمانی تمامی سازمان‌های بیمه‌گر با این طرح بزرگ ملی قابل اجرا است.

گلایه‌های داروخانه‌ها

در همین حال سید علی فاطمی نایب رئیس انجمن داروسازان ایران، عمده مشکلات نسخه الکترونیک را دیده نشدن داروخانه‌ها در طراحی اولیه این طرح عنوان کرد و گفت: متأسفانه سازمان‌های بیمه گر هنوز موفق نشده اند یک طرح یکپارچه برای ساماندهی صدور نسخه الکترونیک در مطب پزشک و سپس در داروخانه‌ها ارائه کند.

وی ادامه داد: متأسفانه هم اکنون بسیاری از پزشکان به دلیل مشکلات موجود از قبیل جستجوی نام کامل دارو و ثبت آن در سامانه و…، رغبتی به نسخه الکترونیکی نشان نمی‌دهند. داروخانه‌ها نیز با مشکلاتی از قبیل کندی سرعت اینترنت و قطعی مدام آن مواجه هستند که امکان ثبت آنلاین و آفلاین نسخه‌ها را در کنار سایر معضلات دشوار می‌کند.

فاطمی با بیان اینکه نسخه الکترونیکی منجر به کاهش خطاهای دارویی و هزینه‌ها خواهد شد و به نفع مردم و دولت است، گفت: بهترین کار این است که سامانه پرونده الکترونیک سلامت شکل گرفته و پیاده سازی شود تا داروخانه‌ها مجبور به ثبت اطلاعات در چند سیستم نباشند.

حذف دفترچه ‌بیمه چه مشکلاتی ایجاد کرد

يكشنبه, ۲۴ اسفند ۱۳۹۹، ۰۵:۳۲ ب.ظ | ۰ نظر

ایسنا/خراسان رضوی اتلاف وقت و انتظار در صف‌های داروخانه‌ها و مطب‌ها، ضعیف بودن زیر ساخت‌های اینترنتی، عدم همکاری برخی ‌از پزشکان و داروخانه‌ها،پرداخت آزاد هزینه ویزیت و دارو و... از جمله مهمترین مشکلات اجرای طرح حذف دفترچه‌های بیمه تامین اجتماعی است.

از ابتداء اسفندماه امسال، صدور دفترچه‌های بیمه تامین اجتماعی متوقف شده و بیمه‌شدگان تامین اجتماعی برای مراجعه به پزشک و دریافت دارو، باید از کد ملی یا شناسنامه استفاده کنند. سیستمی‌ شدن فرآیند ویزیت پزشک و نسخه‌نویسی الکترونیک، مدت زمان حضور مردم در مطب‌ها و داروخانه‌ها را افزایش داده که همین موضوع می‌تواند افزایش ابتلا به کرونا را در پی داشته باشد. ضعیف بودن سرعت اینترنت، نبود زیرساخت‌های کافی و مشوق‌ برای پزشکان و داروخانه‌هایی که از نسخه الکترونیک استفاده می‌کنند، موجب گلایه بسیاری از پزشکان و مسئولان داروخانه‌ها شده است؛ آنها اجرای این طرح را فقط به نفع سازمان بیمه‌گر می‌دانند. از طرفی بسیاری از مردم از عدم همکاری برخی پزشکان و داروخانه‌ها برای اجرای این طرح شاکی هستند و عنوان کرده‌اند مجبور به پرداخت آزاد هزینه ویزیت و داروها شده‌اند. درمجموع اجرای این طرح، بیمه‌شدگان تامین اجتماعی را با سردرگمی‌ها و پرسش‌هایی مواجه کرده است.

عدم همکاری پزشکان

خانم جوانی که تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی است از مشکلاتش در این خصوص گفت: دفترچه بیمه‌ام تمام شده بود، به دکتر مراجعه کردم و او حاضر نشد که آزمایش‌هایم را از طریق کد ملی ثبت سیستم کند و فقط دفترچه بیمه را قبول می‌کرد؛ به همین علت، مجبور شدم هزینه نسخه آزمایش‌ام را آزاد پرداخت کنم. 

خانم مسنی که با نگرانی درحال خارج شدن از یکی از داروخانه‌های مشهد است، بیان کرد: استفاده از دفترچه بیمه خیلی بهتر بود. از زمانی که نسخه‌ها الکترونیک شده است، مشکلات زیادی برایم به وجود آمده است. برای دریافت داروهایم به داروخانه مراجعه کردم، اما داروخانه گفت که پزشک داروهایم را ثبت نکرده، مجبور شدم مجددا به پزشک مراجعه کنم که داروهایم ثبت شود.

استفاده از دفترچه ‌بیمه راحت‌تر بود

خانم سالمند دیگری در خصوص مشکلاتی که در استفاده از کد ملی داشت، بیان کرد: برای من که سواد ندارم، استفاده از دفترچه ‌بیمه راحت‌تر بود.از زمانی که از کد ملی استفاده می‌شود، اکثر کارها، با سیستم و تلفن همراه انجام می‌شود و من کار کردن با سیستم و تلفن همراه را بلد نیستم و نمی‌توانم نوبت بگیرم یا شماره ملی خودم را حفظ کنم و باید کارت ملی مثل دفترچه بیمه، همیشه همراهم باشد.

بیکاری کارکنان بخش صدور دفترچه بیمه تامین اجتماعی

وی با اعتراض ادامه داد: اجرای این طرح باعث می‌شود خیلی از کارکنانی که در بخش صدور دفترچه کار می‌کنند، بیکار شوند و بیکاری افزایش پیدا کند. افزایش بیکاری، جوانان را به سمت دزدی، وکارهای غیرقانونی می‌کشاند. خانم سالمند دیگری که در کنار او بود  با تکان دادن سر گفته‌هایش را تایید کرد.

مرد جوان دیگری به جمع ما ملحق شد و عنوان کرد: چند وقت پیش دفترچه بیمه‌ام تمام شد. به پزشکی که طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی نبود مراجعه کردم، اما چون دفترچه بیمه‌ام تمام شده بود مجبور شدم هزینه داروها را آزاد پرداخت کنم، اما زمانی‌ که از دفترچه تامین اجتماعی استفاده می‌کردم این مشکل را نداشتم.

پیرمرد دیگری نیز از صف‌های طولانی داروخانه ها گلایه کرد و گفت: در این شرایط کرونا مجبورم مدت زمان طولانی در صف داروخانه بایستم تا داروهایم را بگیرم. حتی وقتی به پزشک مراجعه کنم مدتی باید منتظر باشم تا دکتر نسخه را وارد سیستم کند.

شهروندی با انتقاد از اجرای این طرح گفت: اگر می‌خواهند کاری را اجباری کنند اول باید زیر ساخت‌های آن را فراهم کنند، تا یک سال پزشک‌ها را آموزش بدهند و طرح تشویقی  برای  داروخانه‌ها و پزشکان بگذارند. وقتی‌ که با حذف دفترچه و بیکاری عده زیادی از کارکنان، صرفه جویی اقتصادی اعمال می‌کنند، می‌توانند همان مقدار پول را برای پزشکان طرح تشویقی بگذارند. سرعت اینترنت سامانه به شدت ضعیف است و بسیاری از داروخانه‌ها نسخه الکترونیک را قبول نمی‌کنند.

فرآیند نسخه‌های الکترونیک سخت و وقت‌گیر است

یکی از پزشکان بیمارستان فارابی مشهد درخصوص این موضوع بیان کرد: طرح نسخه‌های الکترونیک، خیلی سخت و وقت‌گیر است. قطع و وصلی اینترنت زیاد است و خیلی از مواقع داروها ثبت سیستم نمی‌شوند؛ بنابراین تا هنگامی که زیر ساخت‌های اینترنتی ما در کشور درست نشده است، بهتراست که از همان روش کلاسیک و قدیمی استفاده شود، روش مدرن و جدید برای اینترنت‌های پرسرعت و دسترسی بالا به اینترنت است.

تامین اجتماعی، هزینه‌های مربوط به خود را به مراکز درمانی منتقل کرده‌ است

یک پزشک عمومی نیز بیان کرد: ثبت نسخه‌های الکترونیک بسیار زمان‌بر است و پزشک نمی‌تواند به تنهایی این کار را انجام دهد و باید کسی را استخدام کند تا ثبت سیستم را به عهده بگیرد که انجام این کار علاوه بر زمان‌بر بودن هزینه‌هایی را هم دربر می‌گیرد.

وی ادامه داد: درحالی‌ که بیمه تامین اجتماعی هیچ‌گونه امتیازی جهت این هزینه‌ها، چه برای داروخانه‌ها و چه برای پزشکان‌ درنظر نگرفته است و در واقع بیمه‌ سازمان تامین اجتماعی، هزینه‌های مربوط به خود را به مراکز درمانی منتقل کرده‌اند، بدون اینکه، زیر ساخت‌های اینترنتی را تقویت کنند.

این پزشک در خصوص مزایای این طرح گفت: اجرای این طرح برای بیماران قابل پیگیری‌تر است؛ زیرا از سوء‌استفاده دیگران از دفترچه بیمه این افراد جلوگیری می‌شود، همچنین برای داروخانه هم راحت‌تر است زیرا دست‌خط پزشکان باهم تفاوت دارد وگاهی اوقات به درستی خوانده نمی‌شود؛ بنابراین با استفاده از طرح نسخه پیچی الکترونیک، احتمال خطای دارویی به صفر می‌رسد.

تشکیل صف‌های طولانی در داروخانه‌ها

پزشک یک داروخانه‌ از مشکلاتش در این خصوص گفت: یکی از مشکلات ما، نسخه‌نویسی پزشکان بر سربرگ‌های عادی و ارسال آن به داروخانه است. بررسی این کار زمان‌بر است و باعث تجمع زیاد و توقف طولانی مدت بیماران در داروخانه می‌شود. علاوه بر این قطع وصلی اینترنت و سرعت پایین آن ثبت نسخه در سیستم الکترونیک را زمان‌بر کرده است. 

وی ادامه داد: باید سیستم‌های نرم‌افزاری، بیمه تامین اجتماعی قوی‌تر شود به گونه‌ای که با سیستم نرم افزار داروخانه هماهنگ شود. همچنین  بیمه تامین اجتماعی باید، تعامل خود را با پزشکان طرف قرار داد، بیشتر کند؛ بنابراین اگر در ابتدا، این  طرح رادر یک مکانی انجام می‌دادند و مشکلات آن‌را به نوبت حل و تصحیح و تأییدات آن را انجام می‌دادند خیلی بهتر بود.

شکایت‌های مردمی از حذف دفترچه‌های تامین اجتماعی بسیار کم است

کامران اخوان رضایت، معاون خرید راهبردی و اسناد پزشکی مدیریت درمان تامین اجتماعی خراسان رضوی درگفت‌وگو با ایسنا درخصوص انجام نظارت بر طرح حذف دفترچه‌های بیمه تامین اجتماعی و نسخه‌نویسی الکترونیک اظهار کرد: اطلاع‌رسانی‌های لازم در خصوص اجرای طرح نسخه‌های الکترونیک به طور کامل به مراکز درمانی داده شده است، همچنین در روزهای اخیر، برای همه مراکز درمانی، مجددا به طور کامل، اطلاع‌رسانی کرده و نحوه تولید نسخه‌ الکترونیک و راه‌های جایگزین ‌آن را، گوشزد کردیم؛ بنابراین هیچ مرکزدرمانی، بهانه‌ای مبنی بر مطلع نبودن از شیوه‌ نسخه‌پیچی الکترونیک ندارد.همچنین گزارش شکایت‌های مردمی ازاین شیوه درمانی جدید بسیار کم بوده وروند نزولی دارد.

وی ادامه داد: باتوجه به اینکه، اجرای طرح نسخه‌های الکترونیک، تقریبا جامع شده‌ و الزام اجرای این طرح از تهران برای دانشگاه، توسط وزارت بهداشت تاکید شده است، همه‌ ارگان‌های استانی با همکاری یکدیگر و تشکیل جلسات مشترک، به این نتیجه رسیده‌اند که تا اردیبهشت ماه سال آینده، این طرح در تمام مراکز بستری وسرپایی به صورت جامع پیاده‌سازی شود؛ بنابراین راه جایگزینی، برای این کار وجود نخواهد داشت و مراکزی که طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی نیستند طبق روال گذشته اقدام به تولید نسخه در سر نسخه‌شان می‌کنند که این سر نسخه از موقعی که وارد مرکز پاراکلینیک و داروخانه می‌شود، به نسخه‌ الکترونیک تبدیل و وارد سامانه بیمه می‌شود. همه داروخانه‌ها، به طور صددرصد تحت پوشش قرار گرفته‌اند.

معاون خرید راهبردی و اسناد پزشکی مدیریت درمان تامین اجتماعی خراسان رضوی خاطرنشان کرد: به همه بیمه‌شدگان تامین اجتماعی، اعلام شده‌است که چنانچه در هر موردی از داروخانه‌ای پذیرش الکترونیکی صورت نگرفت، می‌توانند از طریق تماس با تلفن‌هایی که اعلام کردیم موارد تخلف شده را بیان کنند و پس از دریافت گزارش تخلف، همکاران ما بلافاصله وارد عمل خواهند شد.

وی بیان کرد: اگر بیماری نسخه الکترونیک نداشته باشد، راه جایگزین این است که هرنهاد درمانی، چه درمانگاه و چه پزشک بر سربرگ نسخه خود، نسخه را بنویسد که این نسخه قبلا هم تولید می‌شده وپزشکانی که طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی نبودند، نسخه‌ای برای بیمار می‌نوشتند که این نسخه به داروخانه‌ها ارسال می‌شود و آن‌ها با کنترل شماره‌ ملی بیمه شده و دریافت استحقاق بیمه درمان، بیمار را به عنوان بیمه ‌شده سازمان تامین اجتماعی ثبت سیستم می‌کنند و بعد ازانجام این کار، دریافت دارو با هزینه بیمه محاسبه خواهد شد.

الزامی جهت تبدیل سرنسخه پزشک به نسخه الکترونیک، برای داروخانه‌ها وجود ندارد

اخوان رضایت، در پاسخ به شکایت داروخانه‌ها مبنی بر زمان‌بر بودن تبدیل نسخه پزشک به صورت الکترونیک ، اظهار کرد: هیچ الزامی جهت تبدیل سرنسخه پزشک به نسخه الکترونیک، برای داروخانه‌ها وجود ندارد. درواقع، سرنسخه پزشک جانشین نسخه قدیمی شده و به داروخانه‌ها اطلاع رسانی شده است که هرکاری که با نسخه قدیمی کرده‌اند، همان کار را هم با نسخه جدید انجام دهند. انجام این کار، راه‌های مختلفی دارد که از مهمترین آن‌ها، این است که داروخانه‌ها، نسخه را در سیستم نسخه‌نویسی الکترونیک ثبت کنند که انجام این کار برای داروخانه‌ها  منافع مالی واقتصادی دارد؛ مثلا سازمان ۳۰ درصد پول از این نسخه را ظرف دو روز آینده به حساب داروخانه‌دار واریز می‌کند، اما چنانچه، انجام این کار برای آن‌ها زمان‌بر باشد می‌توانند نسخه بیمار را در همان برگه کاغذی، بپیچند و دارو را به بیمار تحویل دهند.

وی افزود: فقط در انجام این کار، باید استحقاق سنجی انجام دهند که در گذشته نیز، این کار را با نسخه‌های دفترچه بیمه، انجام می‌دادند؛ یعنی باید شماره ملی که بالای نسخه ثبت شده و اعتبار آن را  بررسی کنند. سپس نسخه را می‌پیچند ونسخه الکترونیک تولید نمی‌کنند که آخرماه، این نسخه کاغذی را همچون روال قبل به شرکت ارسال می‌کنند تا برایشان ثبت کنند که درنهایت به سامانه‌ تامین اجتماعی ارسال می‌شود؛ بنابراین جای هیچ گونه بهانه‌ای وجود ندارد که به خاطر آن، صف داروخانه شلوغ شده باشد.

نسخه‌نویسی الکترونیک فقط مربوط به تامین اجتماعی نیست

وی بیان کرد: بحث نسخه‌نویسی الکترونیک، یک طرح ملی است وتنها مربوط به  بیمه‌ تامین اجتماعی نیست و بیمه سلامت و دانشگاه‌ها نیز، این طرح را اجرا می‌کنند و هیچ‌گونه صرفه‌جویی توسط سازمان به عنوان هدف اصلی مدنظر نبوده است.

معاون خرید راهبردی و اسناد پزشکی مدیریت درمان تامین اجتماعی خراسان رضوی گفت: از روز عید مبعث دو خدمت بسیارهزینه‌بر، به مجموع خدمات بیمه تامین اجتماعی اضافه می‌شود که یکی از آن‌ها طرح رایگان کردن بستری بیمه‌شدگان تامین اجتماعی، برای افراد بالای  ۶۵ سال درکل بیمارستان‌های دولتی است و دومین طرح این است که درشهرهایی که سازمان، بیمارستان ملکی ندارد بیمه شدگان تامین اجتماعی از بیمارستان‌های دولتی به صورت صد درصد رایگان استفاده کنند که به جز دو شهر مشهد وتربت که درآن جا، بیمارستان ملکی وجود دارد، در کلیه شهرهای استان، بیمه شدگان می‌توانند به صورت رایگان ازبیمارستان‌ها استفاده کنند. این اقدام که سازمان قرار است از عید مبعث برقرار کند ده‌ها برابر هزینه‌اش از صرفه‌جویی چاپ دفترچه بیشتر است.

ایجاد مشوق برای نسخه‌نویسی الکترونیک باید از طریق وزارت بهداشت انجام شود

وی درمورد ایجاد مشوق برای نسخه‌نویسی الکترونیک بیان کرد: در جلساتی که  با مراکز درمانی داشتیم، اعلام کردیم که نه ما و نه سازمان تامین اجتماعی در مقام قانون‌گذاری برای دادن تعرفه به داروخانه‌ها نیستیم. باید از طریق وزارت بهداشت پیشنهاد شود به هیأت دولت که درآنجا، تعرفه‌های سالانه را که اعلام می‌کند ممکن است یک مشوقی در نظر بگیرند که برای تولید وپیچیدن نسخه الکترونیک این مقدار به نسخه عادی اضافه خواهد شد که  در آن زمان، این موضوع قابلیت اجرا پیدا می‌کند.

اندرحکایت حذف دفترچه‌های بیمه

شنبه, ۲۳ اسفند ۱۳۹۹، ۱۲:۴۸ ب.ظ | ۰ نظر

علی شمیرانی - معمای عجیبی است که بر اساس آن مانده‌ایم از کار نکردن بعضی دستگاه‌ها و مدیران دولتی بنالیم یا از روش و شیوه کار کردن برخی دیگر؟

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی گفت: با همکاری جامعه پزشکی، داروخانه‌ها و مراکز درمانی سراسر کشور و همچنین مساعدت و همراهی بسیار خوبی که در وزارت بهداشت وجود دارد نسبت به پیشبرد برنامه نسخه الکترونیک و توقف انتشار دفترچه‌های کاغذی بسیار خوشبین هستیم و اطمینان داریم که این مرحله از طرح نسخه الکترونیک با موفقیت درحال سپری شدن است.

به گزارش سازمان تأمین اجتماعی، مصطفی سالاری در جلسه بررسی طرح توقف صدور دفترچه‌های کاغذی و توسعه برنامه نسخه الکترونیک که با حضور اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی و مدیران درمان تأمین اجتماعی استانها به صورت ویدئو کنفرانس برگزار شد، اظهار داشت: نسخه الکترونیک چند سالی است که در مراکز درمانی ملکی تأمین اجتماعی استفاده می‌شود و تعمیم این سامانه به مراکز طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد در حال انجام است.

وی با بیان اینکه از اول خرداد تمدید اعتبار دفترچه های تأمین اجتماعی منتفی شده است، گفت: با این کار میزان قابل توجهی از مراجعات مردم به واحدهای اجرایی تأمین اجتماعی برای تمدید اعتبار دفترچه‌ها حذف شد.

سالاری ادامه داد: از ابتدای آذر نیز براساس برنامه‌ای که به شورای اجرایی فناوری اطلاعات و ریاست محترم جمهور داده بودیم؛ سامانه نسخه نویسی الکترونیک سازمان تأمین اجتماعی در اختیار تمامی پزشکان کشور قرار گرفت و بسیاری از پزشکان برای نسخه نویسی از این سامانه استفاده کردند و اقداماتی نیز برای بهبود و ارتقاء آن صورت گرفت.

وی با اشاره به تجربه موفق استفاده مقطعی از سربرگ پزشکان به دلیل محدودیت‌های مربوط به کرونا، گفت: با توجه به وجود تجربه موفق گذشته از ابتدای اسفند انتشار دفترچه‌های جدید متوقف شد و همزمان انعطاف بیشتری برای پذیرش نسخ کاغذی انجام دادیم به نحوی که پزشکان علاوه بر نسخه الکترونیک و دفترچه‌های کاغذی امکان استفاده از سرنسخه خود را نیز دارند.

سالاری از برگزاری جلسات منظم با مدیران وزارت بهداشت و سایر سازمان‌های بیمه‌گر برای هماهنگی حداکثری به منظور پیشبرد طرح نسخه الکترونیک خبر داد و گفت: همکاری بسیار خوبی برای پیشبرد این موضوع و خدمت رسانی به بیماران در بیمارستان‌های دانشگاهی وجود دارد و اتصال بین سامانه های ما با وزارت بهداشت برقرار شده و وزارت بهداشت همکاری با طرح نسخه الکترونیک را به دانشگاههای علوم پزشکی ابلاغ کرده است.

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی پرداخت روزانه و بسیار منظم مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد را مهمترین عامل در پیشبرد طرح نسخه الکترونیک و همراهی مراکز درمانی با این طرح ارزیابی کرد و گفت: ۸۰درصد از مطالبات پزشکان و ۳۰ درصد از مطالبات داروخانه‌ها به صورت روزانه به حساب آنان واریز می‌شود و مابقی مطالبات نیز حداکثر تا دوهفته بعد از پایان هرماه پرداخت می‌شود به نحوی که مطالبات ایجاد شده از طریق سامانه نسخه نویسی در بهمن ماه طی روزهای گذشته به طور کامل تسویه و پرداخت شده است.

سالاری تأکید کرد: روند پرداخت علی الحساب روزانه و تسویه بسیار سریع درپایان هرماه تداوم خواهد داشت و از پزشکان، داروخانه‌ها و سایر مراکز درمانی طرف قرارداد تأمین اجتماعی بابت همکاری مناسب در اجرای این برنامه بسیار مهم تشکر می‌کنیم.

نماینده مردم خدابنده در مجلس شورای اسلامی اظهار داشت: حذف دفترچه های بیمه تامین اجتماعی بدون تامین زیرساخت های لازم باعث سردرگمی مردم و ایجاد مشکلات زیادی برای آن ها شده است.
به گزارش خانه ملت، سیدالبرز حسینی در نشست علنی نوبت دوم امروز (چهار‌شنبه، 13 اسفندماه) مجلس شورای اسلامی، در تذکر شفاهی خطاب به وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی با انتقاد از حذف دفترچه های بیمه تامین اجتماعی بدون پیش بینی زیرساخت های لازم، گفت: این اقدام بدون آنکه زیرساخت های نرم افزاری و سخت افزاری لازم در داروخانه ها، مراکز درمانی و مطب ها پیش بینی شود مشکلات زیادی را برای مردم و سیستم پزشکی و سیستم درمانی ایجاد کرده است و عدم اتصال نرم افزارهای نسخه الکترونیکی در برخی از زمان ها در مطب ها یا داروخانه ها و یا نا آشنایی مردم و پزشکان به نحوه کار آن باعث سردرگمی مردم و ایجاد مشکلات زیادی برای آن ها شده است.

وی در تذکر دیگری خطاب به دولت و مسئولان اقتصادی، گفت: در روزهای پایانی سال غفلت از وضعیت بازار و قیمت ها مشکلات معیشتی مردم را بیش از پیش کرده است و شاهد گرانی و افزایش بی رویه بهای اقلام مصرفی مردم هستیم.

نماینده مردم خدابنده در مجلس شورای اسلامی در تذکر پایانی خود به وزیر جهاد کشاورزی خواستار توجه خاوازی به مشکلات کشاورزان حوزه انتخابیه اش شد و گفت: گرانی و کمبود نهاده های کشاورزی، باغی و دامی از یک سو و ارزانی دام زنده و بهای کم خرید تضمینی محصولات کشاورزی معیشت کشاورزان منطقه را به مخاطره انداخته است.

افزایش دردسرهای نسخه‌پیچی الکترونیکی

شنبه, ۹ اسفند ۱۳۹۹، ۰۱:۰۰ ب.ظ | ۰ نظر

10‌روزی است که دفترچه‌های کاغذی تامین اجتماعی حذف شده و دردسرهای زیادی را برای بیمه‌شدگان و برخی مراکز بخش درمان ایجاد کرده است. عمده‌ترین دردسرها مربوط به ده‌ها هزار بیمارستان، کلینیک، مطب و داروخانه متعلق به بخش‌های دیگر دولتی از جمله دانشگاه‌های علوم پزشکی و همچنین مراکز بخش خصوصی است که باید به بیمه‌شدگان تامین اجتماعی خدمات برسانند ولی اجرای طرح حذف دفترچه‌های بیمه چون با اخلال مواجه شده؛ بیمه‌شدگان را هم به دردسر انداخته‌اند، تا جایی که بعضا ناچار شده‌اند که هزینه‌های خود را به صورت آزاد پرداخت کنند.
یکی از مهم‌ترین برنامه‌های سازمان‌های بیمه‌گر برای کاهش هزینه‌ها و وقت مردم و بیماران؛ صدور نسخه‌های الکترونیکی از طریق پزشکان برای داروخانه‌ها، بوده است.  

موضوع مهمی که به‌عنوان یکی از گام‌های مهم در طرح تحول سلامت نیز عنوان شده بود. سازمان‌های بیمه‌گر معتقدند که الکترونیکی شدن امور حوزه سلامت به‌خصوص نسخه‌نویسی، می‌تواند به ارتقای سطح خدمات درمانی مردم و بیماران منجر شود. این در حالی است که وضعیت اینترنت در کشور به‌گونه‌ای نیست که به توان این خدمات را خیلی سریع و به صورت الکترونیکی انجام داد.

این البته یکی از چالش‌های مهم در این زمینه است. طبق آنچه از طرف سازمان تأمین اجتماعی مطرح شده و از ابتدای اسفند‌ماه به اجرا در آمده؛ با الکترونیکی شدن دفترچه‌های کاغذی؛ دیگر نیازی به ارائه دفترچه بیمه درمانی برای دریافت خدمات درمانی نیست.

فقط کافی است کارت ملی بیمه‌شده ارائه شود تا با کنترل سوابق بیمه‌ای او، ارائه خدمات به بیمه شده میسر شود. این اتفاقی است که دست‌کم از ۱۰‌سال پیش تاکنون سازمان تأمین اجتماعی در پی آن بوده و امسال محقق شده است. با حذف دفترچه کاغذی از اول اسفند‌ماه احراز هویت افراد توسط پزشک از طریق کارت ملی انجام می‌شود، افرادی که کارت ملی هوشمند آن‌ها صادر نشده و زیر ۱۸‌سال سن دارند می‌توانند شناسنامه خود را برای احراز هویت همراه داشته باشند.

این موضوع اگرچه در نوشتار ساده به نظر برسد اما در عمل چالش‌های  زیادی را ایجاد کرده است. مثلا بعضی از مراکز طرف قرارداد هنوز در جریان تصمیمات سازمان تأمین اجتماعی نیستند، هنوز به این ساز‌وکار اعتماد ندارد و از همه بدتر، برخی از معدود مراکز درمانی، می‌خواهند از آب گل‌آلود ماهی بگیرند و در شلوغی روزهای ابتدای اجرای این طرح، بیمه‌شدگان را مجبور کنند هزینه خدمات درمانی را به صورت آزاد بپردازند.

در واقع اصلی‌ترین چالش این ماجرا مربوط به بیمه‌شدگان است، آن‌ها حق بیمه پرداخته‌اند و حق دارند از تمام مواهب بیمه بهره‌مند شوند. وقتی شما به‌عنوان یک بیمه شده به مرکز درمانی مراجعه می‌کنید و انتظار دارید با ارائه کارت ملی از بیمه درمانی خود استفاده کنید و در پاسخ می‌شنوید که فقط دفترچه کاغذی تأمین اجتماعی را قبول داریم، مجبورید به شعبه یا کارگزاری خود مراجعه کنید تا دفترچه کاغذی بگیرید و آنجا هم خواهید شنید: دفترچه نمی‌دهیم!
سوی دیگر ماجرا هم داروخانه‌ها هستند. دلایل دیگری هم وجود دارد که باعث شده داروخانه‌ها در مقابل تصمیم بیمه‌ها بایستند. آن‌ها بر این باورند که انباشت کارها بر دوش داروخانه‌ها و سبک شدن وظایف بیمه‌ها نمی‌تواند به معنی توسعه خدمات سلامت محور در کشور باشد. چرا‌که، همانطور که از وظایف بیمه‌ها و هزینه‌های آن‌ها کاسته شده است، بر انجام وظایف و هزینه‌های داروخانه‌ها افزوده شده و باعث شده این مشکل متوجه مردم و بیماران شود و آن‌ها از داروخانه‌ها متوقع ارائه خدمت شوند.

انجمن داروسازان طی مصاحبه‌ها و بیانیه‌های مختلف اعلام کرده که باید بابت ارائه خدمات در دفاتر پیشخوان و خدمات الکترونیک، هزینه دریافت می‌شود، خواسته آن‌ها این است که هزینه‌های نسخه‌نویسی الکترونیک در داروخانه‌ها محاسبه شود. داروخانه‌ها معتقدند در داروخانه باید به ازای هر نسخه الکترونیک، دو برگه‌A4 هزینه شود. ضمن اینکه نیاز به اینترنت پر سرعت وجود دارد و همه این‌ها برای داروخانه‌ها هزینه دارد، اما بیمه‌ها این هزینه را ندیده‌اند و معلوم نیست که آن‌ها باید این هزینه‌ها را از چه کسی دریافت کنند.

 

علت حذف دفترچه‌های کاغذی
در همین حال، آقای محمد‌علی همتی، عضو هیأت مدیره سازمان تأمین اجتماعی در واکنش به گلایه‌های داروخانه‌ها، اجرای نسخه الکترونیک را یک الزام قانونی دانست و گفت: «بعضی‌ها ایراد می‌گیرند که سازمان تأمین اجتماعی با حذف دفترچه‌های کاغذی به‌دنبال کاهش هزینه‌های چاپ این دفترچه‌ها بوده است.

در حالی که بابت چاپ دفترچه‌های کاغذی فقط یک درصد هزینه ماهیانه سازمان تأمین اجتماعی را شامل می‌شود و این عدد بزرگی نیست. ما به‌دنبال کاهش مراجعات مردم به دفاتر صدور دفترچه‌های درمانی بودیم، به‌طوری که سال گذشته حداقل ۲۰میلیون دفترچه صادر کردیم که اگر هر نفر حداقل یکبار مراجعه داشته باشد، ما از ۲۰‌میلیون مراجعه جلوگیری کرده‌ایم که در شرایط کرونایی کشور، عدد قابل توجهی است.» گفتنی است؛ با وجود تمام این دردسرها؛ هدف طرح حذف دفترچه درمانی و نسخه الکترونیک در قانون برنامه ششم توسعه کشور مورد توجه قرار گرفته و سازمان تأمین اجتماعی نیز به‌عنوان بخشی از نظام سلامت جامعه، مکلف به برنامه‌ریزی و اقدام در این زمینه است. (منبع:صبح نو)

اگر ضرب‌المثل«آمدند ابروی طرف را درست کنند، زدند چشمش را کور کردند» فقط یک‌جا کاربرد داشته باشد حتما این‌یک جا غائله حذف دفترچه‌های کاغذی تأمین اجتماعی است.

نایب رئیس انجمن داروسازان تهران با انتقاد از یکپارچه نبودن سامانه‌های سازمان‌های بیمه‌گر برای اجرای نسخه الکترونیک گفت: بسیاری از پزشکان در اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک همکاری نمی‌کنند!
بهمن صبور در گفت‌وگو با تسنیم با اشاره به مشکلات اجرای نسخه الکترونیک در داروخانه‌ها اظهار کرد: قرار بود که پرونده الکترونیک سلامت در قالب سامانه «سپاس» به طور همه جانبه استقرار یابد تا 17 بیمه به این سامانه متصل و اطلاعات در آن ثبت شوند اما پرونده الکترونیک سلامت به طور کامل اجرا نشده و سامانه‌ها جزیره‌ای شده‌اند.

وی افزود: بیمه تأمین اجتماعی و بیمه سلامت هرکدام یک نرم‌افزار مجزا دارند؛ سامانه تی‌تک نیز در داروخانه‌ها وجود دارد؛ بیمه‌های مکمل نیز در داروخانه‌ها نیاز به سامانه جداگانه دارند و وقتی در داروخانه می‌خواهیم یک نسخه را وارد سیستم کنیم زمان زیادی گرفته می‌شود.

صبور با بیان این‌که سامانه‌های الکترونیکی باید باعث سهولت کار شوند اما متأسفانه در کشور ما سامانه کار داروخانه‌ها و مردم را سخت‌تر کرده است، ابراز کرد: دفترچه‌های کاغذی حذف شده‌اند اما پرونده الکترونیک سلامت به طور کامل اجرا نشده است؛ پرونده الکترونیک سلامت اجزای مختلفی دارد که اولین رکن آن، پزشکان هستند؛ پزشک باید در پرونده الکترونیک سلامت نسخه را ثبت کند و این نسخه می‌تواند در تمام داروخانه‌های آنلاین پذیرش شود تا دارو به بیمار تحویل داده شود. در کشور ما هنوز همه پزشکان زیر بار نسخه‌نویسی الکترونیک نرفته‌اند؛ بیمه‌ها به داروخانه‌ها گفته‌اند که اگر پزشک نسخه کاغذی تحویل بیمار می‌دهد این نسخه باید در داروخانه تبدیل به نسخه الکترونیک شود!

نایب رئیس انجمن داروسازان تهران با بیان این‌که تبدیل نسخه کاغذی به الکترونیک مشکلات بسیاری برای داروخانه و بیماران ایجاد می‌کند، خاطرنشان کرد: برخی پزشکان نسخه را بدخط می‌نویسند؛ اگر نسخه اشتباه خوانده شود و داروی اشتباه به بیمار تحویل داده شود می‌تواند خطرات بسیاری برای بیماران داشته باشد و مشکلات حقوقی زیادی برای داروخانه‌ها پیش خواهد آورد.

صبور با بیان اینکه باید پرسنل داروخانه آموزش ببینند و تعداد سیستم‌ها و کامپیوترهای داروخانه‌ها ازفایش یابد تا ارائه خدمت به بیماران با سرعت بیشتری انجام شود، خاطرنشان کرد: وقتی نسخه پیچی الکترونیک در داروخانه اجرا می‌شود باید نسخه هر بیمار دریافت و بررسی شود و سپس نسخه بیمار بعدی بررسی شود؛ این امر زمان‌بر است و بنابراین مردم باید نسبت به این مسئله توجه شوند؛ از سوی دیگر تعداد سیستم‌های موجود در داروخانه‌ها باید افزایش یابد تا امر خدمت‌رسانی به بیماران با سرعت بیشتری انجام شود اما هیچ یک از این هزینه‌های داروخانه‌ها دیده نشده است.

نایب رئیس انجمن داروسازان تهران با بیان این‌که اجرای نسخه الکترونیک به نفع کشور و مردم است؛ بیان کرد: اجرای نسخه الکترونیک باعث صرفه‌جویی در مصرف کاغذ، جلوگیری از قاچاق و تخلفات در حوزه دارو می‌شود اما متأسفانه بار اجرای نسخ الکترونیک تنها روی دوش داروخانه‌ها گذاشته شده است و بسیاری از پزشکان در اجرای نسخه نویسی الکترونیک همکاری نمی‌کنند. بیمه‌ها هرکدام برای خود یک سامانه تعریف کرده‌اند و سامانه یکپارچه‌ای که همه بیمه‌ها به آن متصل باشند وجود ندارد!

توقف صدور دفترچه بیمه الزام قانون بود

سه شنبه, ۵ اسفند ۱۳۹۹، ۰۳:۳۶ ب.ظ | ۰ نظر

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی گفت: توقف صدور دفترچه کاغذی براساس قوانین برنامه ششم توسعه، قانون بودجه سال جاری و دستور ریاست جمهوری اجرا شده و با این کار امکان رفع دغدغه هزینه درمان بیماران فراهم می‌شود.

سالاری در جلسه بررسی طرح توقف صدور دفترچه‌های کاغذی که با حضور مدیران ستادی و مدیران درمان تأمین اجتماعی استانها به صورت ویدئو کنفرانس برگزار شد، اظهار کرد: تمامی اجزای نظام درمانی کشور براساس ماده ۷۴ قانون برنامه ششم توسعه و بند ز تبصره ۱۷ قانون بودجه سال جاری کشور مکلف به استقرار نسخه الکترونیک و حذف کامل دفترچه‌های کاغذی هستند.

وی ادامه داد: سازمان تأمین اجتماعی به منظور همکاری حداکثری با مراکز درمانی طرف قرارداد صدور دفترچه‌های جدید را متوقف کرده است اما دفترچه‌های موجود در دست مردم معتبر است و امکان استفاده از سرنسخه پزشکان نیز وجود دارد و سازمان تأمین اجتماعی تعهدات قانونی را درباره این نسخه‌ها قبول می‌کند.

سالاری با تأکید بر اجرای این برنامه، گفت: توقف صدور دفترچه‌های کاغذی تکلیف قانونی است که با همکاری خوب مراکز درمانی طرف قرارداد درحال انجام است.

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی با بیان اینکه رفع دغدغه هزینه درمان بیماران به عنوان نقطه آرمانی تمامی سازمان‌های بیمه‌گر با این طرح بزرگ ملی قابل اجرا است، گفت: در کنار اجرای طرح توقف صدور دفترچه‌ها، هزینه درمان بیمه شدگان شهرهای فاقد بیمارستان تأمین اجتماعی در مراکز دولتی به طور کامل پرداخت می‌شود.

سالاری مدیریت هزینه‌های درمان و برقراری عدالت را تنها از طریق به‌کارگیری سامانه نسخه الکترونیک قابل انجام دانست و گفت: این کار بزرگ با همکاری جامعه درمانی کشور و به‌ویژه وزارت بهداشت انجام می‌شود و انتظار کمک و همراهی از تمامی دست‌اندرکاران نظام سلامت کشور را داریم.

به گزارش اداره کل روابط عمومی سازمان تأمین اجتماعی، در این جلسه تعدادی از مدیران ستادی و مدیران درمان تأمین اجتماعی استانها نیز به بیان دیدگاه‌ها و نقطه نظرات خود درباره پیشبرد برنامه توقف صدور دفترچه‌های کاغذی پرداختند.

تایید سرگردانی مردم با حذف دفترچه بیمه

سه شنبه, ۵ اسفند ۱۳۹۹، ۱۰:۳۸ ق.ظ | ۰ نظر

مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی گفت: عدم پذیرش بیماران در مراکز درمانی و بیمارستان‌های طرف قرارداد تامین اجتماعی تخلف محسوب شده و مراکز بهداشت ودرمان موظف به پذیرش بیمار با کارت ملی هستند.

شهرام غفاری در گفت وگو با ایرنا با اشاره به حذف صدور دفترچه‌های بیمه تامین اجتماعی افزود: اکنون با حذف دفترچه‌ بیمه، بیمه‌شدگان تحت پوشش تامین اجتماعی در مراکز بهداشت ودرمان طرف قرارداد این سازمان باید با کارت ملی پذیرش شوند.

وی تصریح کرد: بیمه‌شدگان سازمان در صورت مراجعه و عدم پذیرش در بیمارستان‌ها ومراکز درمانی طرف قراراداد نیز با ارسال نام بیمار، کد ملی وهمچنین عنوان مرکز درمانی، می‌توانند مساله را پیگیری کنند.

غفاری توصیه کرد: در حال حاضر اما بیمه‌شدگان سازمان حتی‌الامکان دفترچه بیمه را به همراه داشته باشند، زیرا گاها برخی از مراکز درمانی در سطح شهر از طرح حذف دفترچه بیمه اظهار بی‌اطلاعی می‌کنند.

به گفته مدیرکل درمان غیرمستقیم تامین اجتماعی، بیمه‌شدگان در صورت اتمام اعتبار این دفترچه‌ها نیز در صورت وجود برگه آن را به همراه داشته باشند.

وی ادامه داد: برخی از پزشکان و بیمارستان‌ها نیز از نسخ الکترونیکی استفاده می‌کنند و با بهره‌گیری از این نسخ نیازمند دفترچه بیمه نخواهند بود؛ اما در صورت عدم استفاده از نسخ الکترونیکی، پزشکان نسخه بیمار را در سرنسخه بنویسند.

وی همچنین در خصوص سابقه بیمه‌شدگان افزود: حذف دفترچه بیمه تامین اجتماعی ارتباطی به سابقه بیمه‌شدگان این سازمان نخواهد داشت. با اجرای این طرح صرفا نسخه پزشک باید بر سرنسخه نوشته شود.

غفاری با اشاره به بی‌اطلاعی برخی از مراکز درمانی طرف قرارداد تامین اجتماعی از این طرح همچون پیامبران، شهیدرجایی وشهدای تجریش نیز گفت: این مراکز هم در حال حاضر بیماران را بدون دفترچه پذیرش می‌کنند و انشاءالله تا پایان هفته نیز تمامی بیمارستان‌ها و مراکز بهداشت ودرمان طرف قرارداد در زمینه پذیرش بیماران با کارت ملی مشکلی نخواهند داشت.

به گزارش ایرنا، چاپ و عرضه دفترچه جدید تأمین اجتماعی از اول اسفند ماه در همه شعب و کارگزاری‌های سراسر کشور متوقف شد.

بنابر این، سامانه نسخه الکترونیک سازمان تأمین اجتماعی در دسترس همه مراکز درمانی طرف قرارداد است و پزشکان اعم از طرف قرارداد و غیرطرف قرارداد می‌توانند با ثبت‌نام در سامانه نسخه الکترونیک سازمان به نشانی ep.tamin.ir و دریافت نام کاربری، نسبت به نسخه نویسی الکترونیک اقدام کنند.

به گفته مصطفی سالاری مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی هم از اول اسفند ماه، بیمه‌شدگان و بازنشستگان این سازمان با اتمام صفحات دفترچه، نیازی به دریافت دفترچه جدید نداشته و با ارائه کارت ملی می‌توانند به پزشکان و مراکز درمانی اعم از طرف قرارداد وغیرطرف قرارداد تأمین اجتماعی سراسر کشور مراجعه کنند.

بنابر اظهارات وی، در صورت عدم امکان یا تمایل به استفاده از سامانه نسخه الکترونیک، پزشکان می‌توانند نسخه بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی را در سرنسخه نوشته و سرنسخه پزشکان اعتباری مشابه با صفحات دفترچه‌های کاغذی خواهد داشت.

‌همچنین هر بیمه‌شده یا بازنشسته پیش از مراجعه به مراکز پزشکی می‌تواند استحقاق درمان خود را از طریق سامانه eservices.tamin.ir یا کد دستوری #۱۶۶۶* دریافت و در صورت عدم دسترسی به اینترنت، پزشکان و بیمه‌شدگان می‌توانند با مراجعه به کد دستوری #۱۴۲۰*۴* از استحقاق درمان مطلع شوند.

پایان دفترچه بیمه آغاز شد

شنبه, ۲ اسفند ۱۳۹۹، ۰۶:۰۵ ب.ظ | ۰ نظر

اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک به صورت گسترده در مراکز درمانی کشور آغاز و صدور دفترچه بیمه حذف شد.

به گزارش خبرنگار مهر، بر اساس اعلام سازمان تأمین اجتماعی سرانجام اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک و پذیرش بیماران در مراکز درمانی و طرف قرار داد سازمان تأمین اجتماعی بدون نیاز به دفترچه بیمه، از روز اول اسفند در سراسر کشور آغاز شده است.

بر همین اساس صدور دفترچه درمانی در تمامی شعب و کارگزاری‌های سازمان تأمین اجتماعی متوقف می‌شود و بیمه شدگان و خانواده‌های آنان می‌توانند با ارائه کد ملی، جلد دفترچه درمانی و برای فرزندان بیمه شده بالای ۱۸ سال با همراه داشتن شناسنامه نسبت به دریافت خدمات درمانی اقدام کنند.

در صورت مراجعه بیمار به پزشک طرف قرارداد، پزشک پس از احراز هویت و ثبت شماره تلفن همراه (موبایل) متعلق به بیمار و انجام معاینه نسبت به ثبت خدمات پزشکی (اعم از انجام ویزیت، تجویز دارو و سایر خدمات تشخیصی و درمانی…) در سامانه نسخه الکترونیک اقدام می‌نماید. در این صورت حق‌الزحمه پزشک معالج طرف قرارداد برابر ضوابط مربوطه و به صورت بر خط (آن لاین) توسط این سازمان پرداخت خواهد شد.

همچنین اگر برخی از بیماران با دفترچه درمانی خود به پزشک مراجعه کنند، پزشک می‌تواند در صورت عدم امکان نسخه‌نویسی الکترونیک، همانند روال سابق از دفترچه درمانی بیماران برای تجویز خدمات پزشکی استفاده کرده و برگ مخصوص پزشک را کمافی‌السابق به مدیریت درمان استان ارسال کند.

بر اساس اعلام سازمان تأمین اجتماعی، در حال حاضر بیش از ۲۳ هزار پزشک در کشور طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی هستند که اکثر آنها در اجرای نسخه نویسی الکترونیک با سازمان تأمین اجتماعی همکاری می‌کنند بطوری که روزانه ۱۸۰ هزار نسخه الکترونیک از سوی پزشکان طرف قرارداد تولید می‌شود و اگر هر پزشکی قصد همکاری در این زمینه را داشته باشد می‌تواند با سازمان قرار داد ببندد.

امیر عباس منوچهری معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی در مورد حذف دفترچه بیمه گفت: در ماه ۲ میلیون بار مراجعه به شعب بابت صدور و یا تمدید دفترچه درمانی داشتیم که سالانه به ۶۰ میلیون مراجعه می‌رسید و با حذف دفترچه بیمه این مراجعات از بین می‌رود که با توجه به شیوع کرونا حذف این مراجعات برای سلامت بیمه شدگان مؤثر است.

وی افزود: از سوی دیگر اجرای نسخه الکترونیک از خطا نویسی و تداخلات دارویی جلوگیری کرده و در تکمیل پرونده سلامت بیمه شدگان نیز مؤثر است.

روش‌های احراز هویت با حذف دفترچه بیمه

چهارشنبه, ۲۹ بهمن ۱۳۹۹، ۰۵:۱۳ ب.ظ | ۰ نظر

پیرو سوالات درباره حذف دفترچه بیمه و جایگزینی شماره ملی و کارت ملی برای استفاده از خدمات مراکز درمانی، سازمان ثبت احوال کشور درباره آخرین آمار و وضعیت صدور کارت ملی هوشمند توضیحاتی را ارائه کرد.

روابط عمومی ثبت احوال در پاسخ به یکی از سوالات مخاطبان و مشکل افرادی که برای دریافت کارت ملی هوشمند صرفا پیش ثبت نام کرده و یا هیچ ثبت نامی نکرده و مدرکی هم ندارند و نگرانند که خللی در درمان آنها در مراکز درمانی تامین اجتماعی ایجاد شود،  اعلام کرد که بر اساس اعلام سازمان ثبت احوال کشور تا کنون نزدیک به ۶۰ میلیون نفر از هم‌میهنان  مراحل تکمیل ثبت نام خود را به انجام رسانده و از این میان صدور کارت هوشمند ملی برای بیش از ۵۰ میلیون نفر انجام پذیرفته و در خصوص بقیه عزیزان به تدریج در حال انجام است.

همچنین درباره بحث حذف دفترچه های کاغذی بیمه تامین اجتماعی قطعا موضوع نحوه ارائه خدمت توسط آن سازمان تدبیر شده است که مناسب به نظر می رسد از طریق خود ایشان پیگیری شود.

سازمان ثبت احوال کشور همواره آماده ارائه خدمات لازم بوده و بر اساس اعلام نیاز دستگاهها هم اینک در بیش از ۲۰۰ هزار نقطه از میهن اسلامی افزون بر ۲۰۰ دستگاه در قالب تفاهم نامه های موجود و بر اساس قوانین کشور ارائه خدمت می کند.

به گزارش ایسنا، با توجه به اهمیت کارت ملی در حذف دفترچه بیمه، معاون تامین اجتماعی نیز از برگزاری جلساتی با ثبت احوال و سازمان های دیگر برای دسترسی به سوابق هویتی افراد خبر داده و گفت که اگر در بدو امر این طرح سختگیری کنیم ممکن است عرصه بر مردم سخت شود، لذا همه فرایندهای نظارتی را از اول شروع نمی کنیم و بتدریج این کار را انجام خواهیم داد.

همچنین شهرام غفاری، مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی نیز اعلام کرد که مردم جلد دفترچه‌هایی که تاکنون داشته اند را می‌توانند همراه داشته باشند، اگر جلد دفترچه هم ندارند، کارت ملی‌شان را می‌توانند ارائه دهند و اگر کارت ملی برای افراد صادر نشده بود و یا سنشان زیر ۱۸ است و کارت ملی ندارند، می‌توانند با شناسنامه مراجعه کنند و این ساز و کارها موجود است.

به گفته وی، عدم صدور دفترچه و الکترونیک شدن نسخه از یکدیگر جداست، این که افراد بدون دفترچه مراجعه کنند و پزشک هم نسخه نویسی الکترونیک انجام ندهد، یک همراهی لازم دارد و پزشکان با استفاده از سر نسخه می‌توانند بیماران را ویزیت کنند و کد ملی بیماران را بالای نسخه بنویسند.

مدیرکل درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماعی درباره برخی تخلفات و سوء استفاده ها از کدملی با حذف دفترچه های کاغذی گفت: تخلفات با دفترچه هم وجود داشت. اگر عکس تطبیق داده نشود هم امکان سوء استفاده وجود دارد. درباره کارت ملی هم همینطور است اما وقتی شماره تلفن ثبت باشد برای بیمه شده و پزشک کدرهگیری پیامک می شود که فعلا برای چندماه اول اجباری نمی‌شود و هر زمان اجباری شود این مسئله هم حل می شود. 

به گزارش ایسنا، شهرام غفاری در نشست خبری مشترک با سازمان نظام پزشکی با بیان اینکه نسخه الکترونیک دو سه سالی است که در تامین اجتماعی در حال اجراست و جادارد از مدیران سابق که بنای این کار را گذاشتند یادی کنیم گفت: عدم صدور دفترچه های کاغذی و نسخه نویسی الکترونیک دو موضوع هستند که همدیگر را کامل می کنند. بیش از ۶۵ میلیون نسخه در مراکز ملکی نوشته می شود که ۹۸ درصد الکترونیکی است و برنامه جدیدی برای ما حساب نمی شود. 

وی افزود: ابتدای سال ۱۰ درصد و امروز بیش از ۷۰ درصد نسخ در مراکز طرف قرارداد الکترونیک سازمان به صورت الکترونیک نوشته می شود و در جریان است. نسخه نویسی الکترونیک در مراکز طرف قرارداد سابقه بیش از یکسال و در مراکز ملکی سابقه بیش از سه سال دارد.

غفاری درباره برخی تخلفات و سوء استفاده ها از کدملی با حذف دفترچه های کاغذی اظهار کرد: تخلفات با دفترچه هم وجود داشت، اگر عکس تطبیق داده نشود هم امکان سوء استفاده وجود دارد. درباره کارت ملی هم همینطور است اما وقتی شماره تلفن ثبت باشد برای بیمه شده و پزشک کدرهگیری پیامک می شود که فعلا برای چندماه اول اجباری نمی‌شود و هرزمان اجباری شود این مسئله هم حل می شود. 

غفاری درباره نحوه دریافت دارو گفت: اگر بیمار دفترچه داشته باشد که آن را ارائه می دهد. درصدی از بیمه شدگان ممکن است دفترچه نداشته باشند. داروخانه مانند دفترچه با سربرگ پزشک رفتار می کند و دارو را تحویل می دهد. سومین حالت این است که نسخه الکترونیک باشد در آن صورت داروخانه نسخه را می پیچد و نیازی هم به ثبت مجدد نسخه ندارد. 

مدیرکل درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماعی درباره برخی گلایه های داروخانه ها مبنی بر تحویل هزینه هایی مانند هزینه پرینت نسخه گفت: امروز صبح با انجمن داروسازان توافق شد تعرفه گذاری نسخه نویسی الکترونیک در شورای عالی بررسی شود. این یک تصمیم ملی است و قول دادیم فرایندهای اضافه شده را تسهیل کنیم. 

به گفته وی تا امروز داروخانه ها چند پنل برای هربیمه گر داشتند، اما اکنون در سیستم خودشان می توانند ثبت کنند و به بیمه ها بفرستند. نسخه الکترونیکی یک طرح بزرگ است و نیازمند تعامل و همکاری است. 

وی همچنین افزود: کل هزینه های چاپ دفترچه یک سال ما، یک درصد از کل هزینه های یک ماه سازمان است و بحث ذخیره و صرفه جویی منابع مالی هدف عمده و مهم این طرح نیست.

 

الزامی برای نسخه نویسی الکترونیک نیست/ مشکلی باشد، مداخله می کنیم
معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی با بیان اینکه الزامی برای نسخه نویسی الکترونیک از سوی پزشکان در طرح نسخه نویسی الکترونیک تامین اجتماعی وجود ندارد و مکانیسم های تشویقی برای پیوستن به این طرح درنظر گرفته شده است، گفت: در صورتی که مشکلی برای بیمه شده ایجاد شود، مداخله می کنیم.

به گزارش ایسنا، محمد جهانگیری در نشستی مشترک با معاون درمان سازمان تامین اجتماعی درباره دو طرح نسخه نویسی الکترونیک و عدم صدور دفترچه‌های کاغذی درمان تامین اجتماعی گفت: این دو طرح توامان پیش می روند ولی گره زدنشان با یکدیگر درست نیست. مطلوبیت حذف دفترچه این است که با نسخه نویسی الکترونیک همراه باشد.

وی افزود: در سنوات قبل اقداماتی در این زمینه شروع شده است و نباید شتابزدگی و عجله صورت گیرد، باید چند مسیر در حوزه ارائه خدمات مشخص شود. اولین چیزی که در نظام سلامت به آن فکر می‌کنیم بیمار است و کیفیت خدمات نباید افت کند. دوم موضوع مهم محرمانگی اطلاعات است که نباید خدشه دار شود. سوم اینکه اگر پزشک نتوانست نسخه الکترونیک بنویسد دسترسی اش قطع شود.

جهانگیری ضمن انتقاد از عدم اطلاع رسانی کافی در این باره به مردم گفت: باید اطلاع رسانی برای اجرا دقیقتر باشد. در عین حال گاهی هم باید کار را شروع کرد و نباید معطل ماند. چندسال است کار امضای الکترونیک و نسخه الکترونیک را دنبال می‌کنیم و پیگیری های لازم برای ارتقای آن را در دست انجام داریم.

معاون سازمان نظام پزشکی با بیان اینکه مکانیسم های مختلفی برای دریافت خدمات در قالب طرح نسخه الکترونیک و حذف دفترچه های بیمه در تامین اجتماعی در نظر گرفته شده است، اظهار کرد: یک مکانیسم استفاده سرنسخه خود دکترهاست، دوم استفاده از دفترچه بیمه فعلی.

جهانگیری ادامه داد: طبق تفاهم های صورت گرفته، این طرح، سرآغاز یک کار بزرگ است و نه پایان کار. اکنون دفترچه ها کلا حذف نمی‌شوند بلکه دفترچه های موجود همچنان استفاده می‌شوند. به مردم نباید آسیب برسد. مردم را برای اینکه دفترچه نیست معطل نکنیم، اگر هم مشکلی هست باید حل شود، به ویژه در دوران کرونا، تشکیل صف، انتظار زیاد، تعلل برای نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک و در مجموع تشویش نباید ایجاد شود.

وی با اشاره به اینکه از سوی دیگر در هیچ کجای دنیا نسخه الکترونیک در یک مقطع به طور کامل انجام نشده و هنوز اسناد کاغذی در کشورهایی که نسخه الکترونیک دارند برقرار است، گفت:  تدابیر لازم باید انجام شود. مردم و همچنین ارائه دهندگان خدمت دغدغه نداشته باشند. کارگروه مشترکی را با سازمان تامین اجتماعی راه انداری کردیم که آنلاین پاسخگو باشیم. همراهی سازمان نظام پزشکی در این طرح هست، اما دغدغه ها را هم بازگو می‌کنیم و اگر مشکلی ایجاد شود مداخله می کنیم و اگر  مشکل رفع نشود، شاید طرح تامین اجتماعی را تغییر مسیر دهیم.

وی افزود: الزامی برای نسخه نویسی الکترونیک نیست و مکانیسم های تشویقی برای پیوستن به این طرح درنظر گرفته شده است. تسهیلاتی را با کمک سازمان تامین اجتماعی و بیمه سلامت داریم و شش ماه فرصت تعیین شده تا مکانیسم ها کامل شوند.

جهانگیری درباره مشکلات پزشکان برای استفاده از چندسامانه بیمه گرهای پایه برای نسخه نویسی الکترونیک گفت: توافقی که انجام شده این است که در قسمت داروخانه از یک پنل استفاده شود. در نسخه نویسی هم همینطور است، پزشکان می توانند هرسامانه ای که مورد تایید است را در مطب استفاده کنند و در یک پنل واحد نسخه بنویسند.

وی ادامه داد: یکی از دغدغه های پزشکان استفاده از پنل های مختلف بود که حل شده است. فراخوانی دادیم و 18 شرکت در فراخوان های ما شرکت کردند و 5 شرکت استانداردهای لازم را اخذ کردند که اعلام کردیم این 5 سامانه مجاز و مورد تایید بیمه ها هستند. بنابراین پزشک از یک پنل واحد استفاده و موارد را  به بیمه ها ارسال می کند.

 

رایزنی برای دسترسی به سوابق هویتی 
معاون درمان سازمان تامین اجتماعی درباره جزئیات حذف دفترچه های بیمه درمان کاغذی سازمان تامین اجتماعی و توقف چاپ صدور دفترچه های جدید از ابتدای اسفندماه توضیحاتی ارائه کرد. 

به گزارش ایسنا، امیرعباس منوچهری در نشست خبری مشترک با سازمان نظام پزشکی در این باره اظهار کرد: طرح حذف دفترچه های بیمه کاغذی و نسخه الکترونیک دو طرح جداگانه هستند که به موازات یکدیگر پیش می‌روند و هردو یک هدف را دنبال می کنند. طرح نسخه نویسی الکترونیک به جهت بعد ملی و مزایایی که دارد چیزی از طرح تحول سلامت کم ندارد. 

وی افزود: از ابتدای اسفند با توقف تولید دفترچه های جدید کاغذی، گام مهمی را به سمت اجرای نسخه نویسی الکترونیک و تشکیل پرونده الکترونیک سلامت ایرانیان برخواهیم داشت. 

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه یکی از مهمترین دستاوردهای نسخه الکترونیک جلوگیری از سوء استفاده های احتمالی خواهد بود گفت: یکی از مهمترین نکات استحقاق سنجی بیمه ای فرد است. باید اطمینان یابیم که خدمت به درستی انجام می گیرد، به روش های مختلفی برای نظارت و رصد این موضوع اندیشیده شده است. همین حالا هم با وجود اینکه دفترچه های بیمه عکس دارند باز هم سوء استفاده هایی صورت می گیرد. 

منوچهری ادامه داد: جلساتی با ثبت احوال و سازمان های دیگر برای دسترسی به سوابق هویتی افراد برگزار شده است اما در بدو امر این طرح اگر سختگیری کنیم ممکن است عرصه بر مردم سخت شود لذا همه فرایندهای نظارتی را از اول شروع نمی کنیم و بتدریج این کار را انجام خواهیم داد. در یکی دوماه اول که دوره فراگیری است از اعمال روش هایی چون دریافت کدرهگیری از شماره تلفن مراجعه کننده صرف نظر می کنیم و در ماه های بعد نسبت به کنترل این موارد با روش های مختلفی اقدام خواهیم کرد.

وی درباره مدارک لازم برای احراز هویت گفت: برای افراد زیر ۱۸ سال شناسنامه قابل قبول است. جلددفترچه را هم دور نیندازند و آن هم یکی از مدارک قابل قبول برای احراز هویت است. همچنین کارت ملی هم قابل قبول است. 

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با اشاره به دغدغه های سازمان نظام پزشکی از بابت دچار مشکل شدن داروخانه ها و بیماران و ارائه دهندگان خدمات گفت: این دغدغه ها درست است و ما باید از بالا و کلان به موضوع نگاه کنیم. قرار است همه ارکان نظام سلامت در کنار هم هدفی را به سرانجام برسانند، اگر اجزای یک سیستم را به طور کامل نبینیم به سرانجام نمی رسد. 

منوچهری ادامه داد: دغدغه جدی نظام پزشکی الزام پزشکان به صدور نسخه الکترونیک بود. این دغدغه را برطرف کردیم و قرار ما گذاشتن مشوق برای پیوستن پزشکان به این طرح بود و فعلا جنبه تشویقی دارد. حال اگر پزشکی نخواست یا نتوانست نسخه الکترونیک بنویسد تکلیف پزشک و بیمار چیست؟ ممکن است نشود نسخه تولید کرد و زیرساخت ها فراهم نباشد مثل اینترنت و... اما نخواستن توجیه منطقی ندارد. بخشی از جامعه در مقابل تغییرات مقاومت می کنند. 

وی با بیان اینکه ما از  جهت صدور نسخه الکترونیک فعلا الزامی نمی کنیم و هیچ وقت نخواهیم کرد گفت: هیچ جای دنیا اینطور نیست که همه فرایند درمان در بستر دیجیتال باشد. علاوه بر این می دانیم مناطقی داریم که پوشش اینترنت ندارند و بسترها فراهم نیست. 

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با اشاره به اینکه سوء برداشتی ممکن است به اذهان خطور کند که ما دنبال صرفه جویی منابع با حذف صدور دفترچه ها هستیم گفت: این هدف ما نیست، جزو برنامه های ما هست اما هدف غایی نیست. قرار شده سازمان تامین اجتماعی منابع مردم را ذخیره کند که روزی برای خودشان خرج کند. 

منوچهری افزود: هفته گذشته در هیئت مدیره مصوبه ای داشتیم مبنی بر اینکه در تمام شهرستان هایی که مرکز ملکی نداریم خدمات بستری کلیه بیمه شدگان رایگان شد که ۳۷۵ شهرستان شامل هستند. ما تنها ۷۷ بیمارستان ملکی داریم. اگر دنبال ذخیره منابع بودیم مصوبه نمی گرفتم که خدمات کامل رایگان شوند. این کار جنبه تبلیغاتی ندارد بلکه تکلیف قانونی است. 

وی با بیان اینکه همچنین تصویب شد افراد بالای ۶۵ سال هرکجا به مراکز دانشگاهی و طرف قرارداد مراجعه کنند خدمات بستری شان رایگان باشد گفت: یکی از مزایای نسخه نویسی الکترونیک این است که پول در جای خودش خرج شود. بر اساس قانون الزام، درمان در تامین اجتماعی به دوطریق انجام می شود و منتی بر بیمه شده از این حیث نیست. در این قانون درمان، مستقیم یا غیرمستقیم است که مستقیم تولید خدمت و غیرمستقیم خرید خدمت است. این تکلیف امروز دارد بعد از ۳۰ سال انجام می شود. 

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه ۶۰ میلیون مراجعه در سال  بابت دریافت و تمدید دفترچه داشتیم که عوارض زیادی داشت مانند ترافیک و اتلاف وقت و... گفت: با حذف دفترچه ها جلوی آنها گرفته می شود. می توانیم به مراکز طرف قرارداد سریعتر پول پرداخت کنیم و اگر مطمئن باشیم سندتولید شده واقعی است چرا چندماه بعد؟ بلکه بلافاصله این کار را انجام می دهیم و اگر پزشکی طرف قرارداد ماست و امضای دیجیتال داشته باشد تا ۱۲ شب، ۹۵ درصد هزینه ویزیتش پرداخت می شود و اگر امضا نداشته باشد ولی طرف قرارداد باشد، ۸۰ درصد را می پردازیم. 

وی ادامه داد: همچنین داروخانه ها قبلا ۳۰ درصد مبلغ دارو را از بیمار می گرفتند اما ۷۰ درصدکه ما باید می دادیم تاخیر داشت. اکنون با این طرح بلافاصله ۲۰ درصدش را واریز می کنیم. 

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی درباره چگونگی ارائه مدارک پزشکی به بیمه های تکمیلی گفت: مذاکرات بسیاری با بیمه های تکمیلی صورت گرفته و توافق شد با در اختیار گذاشتن API مسئله را حل کنیم. به ۲۹ شرکت بیمه نامه نوشته شد و اعلام آمادگی برای تبادلAPI صورت گرفته است. از این طریق زبان سامانه ها برای همدیگر قابل فهم و یک تحول جدی است. در یک ماه اخیر تحول جدی در پیشرفت نسخه ایجاد شده است. 

منوچهری تاکید کرد که به دنبال تحمیل هزینه هایمان نیستیم. فقط در بخش درمان نزدیک به ۵۰ هزار میلیارد تومان بودجه برای سال آینده دیده شده است. کل تولید دفترچه در یک سال ۲۲ میلیون است و ماهی دومیلیون دفترچه صادر میشود که هزینه ای ندارد.

مدیر کل تامین اجتماعی غرب تهران بزرگ گفت: اجرای طرح نسخه الکترونیک و حذف دفترچه های درمانی کاغذی باعث صرفه جویی در صدها هزار تن کاغذ می‌شود.

به گزارش خبرگزاری مهر، حسین امیری‌گنجه در حاشیه نشست هفتگی طرح ملی ۳۰۷۰، افزود: براساس آمار سال ۱۳۹۸ بیش از ۲۱ میلیون و ۸۵۸ هزار مراجعه جهت صدور، تمدید، چاپ یا المثنی دفاتر درمانی در سطح کشور تولید می‌شود که از این تعداد، نزدیک به یک میلیون و ۸۷۶ هزار در سطح اداره کل غرب، شعب و کارگزاری‌ها صادر شده است.

بیمه‌شدگان سازمان تامین اجتماعی از ابتدای اسفند ماه سال جاری می‌توانند با ارائه کارت ملی از خدمات درمانی و تشخیصی بدون دفترچه در تمامی مراکز ملکی و طرف قرارداد با سازمان تامین اجتماعی بهره‌مند شوند و استحقاق درمان خود را از روش‌های مختلف استعلام کنند.

امیری‌گنجه در خصوص دریافت خدمات درمانی گفت: تمامی بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران اصلی و تبعی برای تسهیل دریافت خدمات درمانی می‌توانند با مراجعه به سایت سازمان به نشانی eservices.tamin.ir نسبت به ایجاد حساب کاربری و تکمیل مشخصات هویتی و درج شماره تلفن همراه (موبایل) خود در درگاه یادشده اقدام کنند. بر این اساس، تمامی بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران اصلی و تبعی پیش از مراجعه به مراکز درمانی می‌توانند نسبت به استعلام استحقاق درمان از طریق روش‌های مختلفی از جمله؛ مراجعه به سایت medical.tamin.ir، ورود کد ملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان، شماره‌گیری #۱۴۲۰*۴*، انتخاب گزینه ۱ (استعلام اعتبار درمانی)، ورود کد ملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان و شماره‌گیری #۱*۱۴۲۰*۴*، ورود کد ملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان از پوشش بیمه درمان خود اطمینان حاصل کنند.

وی تاکید کرد: بیمه‌شدگان می‌توانند از روش‌های استفاده از اپلیکیشن موبایل، مراجعه به سایت pwa.tamin.ir،ورود کد ملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان یا شماره‌گیری #۱۶۶۶*، انتخاب گزینه ۱ (استحقاق‌سنجی)، ورود کد ملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان استحقاق درمان خود را استعلام کنند.

مدیر کل تامین اجتماعی غرب تهران بزرگ گفت: در مواردی که بیمه‌شده بر اساس نتایج دریافتی از روش‌های یادشده یا اعلام مراکز درمانی، فاقد استحقاق درمان است، در صورت اعتراض می‌تواند موضوع را از طریق سامانه ۱۴۲۰ پیگیری کنند.

شایان ذکر است تمامی بیمه‌شدگان در صورت ایجاد حساب کاربری می‌توانند خلاصه سوابق درمانی خود را با مراجعه به سامان eservices.tamin.ir در پنجره (منوی) مخصوص بیمه‌شدگان ملاحظه کنند.

 

توقف چاپ دفترچه‌های کاغذی بیمه از ابتدای اسفند 
معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی گفت: انتشار و توزیع دفترچه‌های کاغذی از ابتدای اسفند متوقف می‌شود و با مراجع مختلف ذیربط درحال هماهنگی برای تحقق کامل این برنامه به بهترین وجه هستیم.

به گزارش خبرگزاری مهر، امیرعباس منوچهری در جلسه هفتگی بررسی میزان پیشرفت برنامه نسخه الکترونیک که با حضور مدیران ستادی و مدیران درمان تأمین اجتماعی استان‌ها به صورت ویدئو کنفرانس برگزار شد، اظهار داشت: استناد بیمه‌های تکمیلی به برگ سوم دفترچه‌ها یکی از ابهامات بود که با همکاری بیمه مرکزی برطرف شد و براساس ابلاغ بیمه مرکزی به بیمه‌های تکمیلی نیازی به ارائه گواهی کاغذی توسط مردم نخواهد بود.

وی همکاری داروخانه‌ها و پزشکان برای توقف چاپ دفترچه‌های کاغذی را بسیار مهم ارزیابی کرد و گفت: با سازمان نظام پزشکی و انجمن داروسازان درباره اجرای موفقیت‌آمیز این برنامه مهم درحال همکاری هستیم و اطمینان داریم که تمامی اجزای نظام سلامت برای پیشبرد این طرح بسیار مهم با سازمان تأمین اجتماعی همکاری خواهند کرد.

معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی برنامه توقف انتشار و توزیع دفترچه‌های کاغذی را با حذف کامل این دفترچه‌ها متفاوت عنوان کرد و گفت: بعد از اول اسفند نیز دفترچه‌های کاغذی دراختیار بیمه شدگان تأمین اجتماعی معتبر خواهد بود و پزشکان و داروخانه‌ها می‌توانند از اوراق دفترچه‌ها، سربرگ پزشک و یا سامانه نسخه الکترونیک تأمین اجتماعی استفاده کنند.

منوچهری توقف انتشار دفترچه‌های کاغذی را برنامه‌ای مجزا از طرح نسخه الکترونیک و البته گام مهمی در تحقق این برنامه دانست و گفت: هدف نهایی ما در سازمان تأمین اجتماعی استقرار کامل سامانه نسخه نویسی الکترونیکی است که با همه توان در حال پیشبرد آن هستیم و از تمام ظرفیت‌های فنی ممکن برای تحقق این برنامه استفاده می‌کنیم.

وی ادامه داد: عدم نیاز به تمدید اعتبار دفترچه‌ها و همچنین توقف انتشار دفترچه کاغذی و فراهم شدن امکان استفاده از سربرگ پزشکان به منظور طی کردن دوران گذار از نسخه نویسی سنتی به نسخه نویسی الکترونیک درحال اجرا هستند.

در این جلسه همچنین تعدادی از مدیران ستادی و مدیران درمان تأمین اجتماعی استان‌ها نیز به بیان دیدگاه‌ها و نقطه نظرات خود پرداختند.

نحوه حذف دفترچه بیمه از اول اسفند

دوشنبه, ۲۷ بهمن ۱۳۹۹، ۰۲:۵۷ ب.ظ | ۰ نظر

مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی با اشاره به حذف دفترچه‌های تامین اجتماعی از ابتدای اسفند، گفت: اگر پزشکی طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی نبود، می‌تواند نسخه را روی سرنسخه خود بنویسد و بیمه‌شده نیز می‌تواند با ارائه کد ملی داروی خود را تهیه کند.

به گزارش فارس، شهرام غفاری مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی در شبکه خبر درباره «حذف دفترچه‌های بیمه اجتماعی از ابتدای اسفند»، اظهار داشت: آنچه از اول اسفند در دستور کار سازمان تأمین اجتماعی قرار دارد، این موضوع است که دفترچه‌های جدید درمانی صادر نمی‌شود .

وی ادامه داد: به طوری که اگر بیمه شده این سازمان از ابتدای اسفند به پزشک مراجعه کند، پزشک می‌تواند در صورت داشتن نسخه‌نویسی الکترونیکی آن را به صورت الکترونیکی صادر کند و در صورتی که پزشکی فاقد نسخه‌نویسی الکترونیکی بود، می‌تواند نسخه بیمار را روی دفترچه مراجعه‌کننده نوشته و اگر بیمار دفترچه نداشت، پزشک می‌تواند نسخه را روی سرنسخه خود بنویسد و بیمار با نوشتن کدملی برای گرفتن دارو به داروخانه مراجعه کند. 

مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی افزود: اگر پزشکی طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی نبود، می‌تواند نسخه را روی سرنسخه خود بنویسد و بیمه شده نیز می‌تواند با ارائه کدملی و یا کارت ملی و دفترچه‌های بیمه موجود، داروی خود را تهیه کند. 

غفاری با اشاره به اینکه نسخه‌نویسی الکترونیکی نزدیک دو سال است در سازمان تأمین اجتماعی اجرا می‌شود، گفت: این موضوع اکنون شتاب بیشتری به خود گرفته، اما اگر بیمه‌شده‌ای به پزشک مراجعه کرد و سامانه موردنظر قطع بود، پزشک می‌تواند نسخه را روی سرنسخه خود بنویسد.

وی متذکر شد: اما اگر پزشک توانست در سامانه الکترونیکی نسخه خود را بنویسد و این سامانه در داروخانه برقرار بود، دارو داده می‌شود، اما اگر سامانه در داروخانه قطع بود، دیگر امکان دادن نسخه الکترونیکی وجود ندارد. 

وی با اشاره به ویژگی‌های مثبت نسخه‌نویسی الکترونیکی برای بیمه‌شدگان، ابراز داشت: حُسن مهمی که نسخه‌نویسی الکترونیکی برای بیمه‌شدگان دارد این است که اگر چند دارو برای بیمار تجویز شده باشد و بیمار برای دریافت داروها به داروخانه‌ای مراجعه کند، در صورتی که داروخانه تعدادی از اقلام دارویی را نداشته باشد، در چنین شرایطی امکان تهیه داروهایی که در این داروخانه موجود نیست در داروخانه‌های دیگر وجود دارد و داروخانه نسخه را جدا نمی‌کند و نیاز به نوشتن نسخه مجدد نیست.

ابهامات حذف دفترچه‌های بیمه

يكشنبه, ۲۶ بهمن ۱۳۹۹، ۰۱:۵۷ ب.ظ | ۰ نظر

سازمان تأمین اجتماعی از حذف دفترچه کاغذی بیمه‌شدگان این سازمان از ابتدای اسفند و فراهم‌شدن زمینه ارائه خدمات درمانی در بسترالکترونیک خبر داده است. بر این اساس، ویزیت بیمار، تجویز دارو، خدمات پاراکلینیکی شامل آزمایشگاه تشخیص طبی، تصویربرداری، فیزیوتراپی و مانند آن برای تمام پزشکان و بیماران به شکل الکترونیک انجام می‌شود.

بر این اساس، سازمان تأمین اجتماعی در بخشنامه‌ای چاپ و تحویل دفترچه‌های جدید درمانی بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران را ممنوع کرده و از پزشکان خواسته است پس از احراز هویت بیمار به روش الکترونیک به مراجعان خود خدمات ارائه کنند؛ تصمیمی که به‌گفته مسئولان سازمان نظام پزشکی، شتابزده گرفته شده است چراکه نبود سامانه‌های برخط در همه مراکز بهداشتی و درمانی، اجرای این طرح را با چالش‌های بزرگی همراه کرده است.

 شمارش معکوس برای توقف چاپ دفترچه‌های بیمه کاغذی شروع شده و قرار نیست از روزهای آینده دفترچه‌های بیمه جدیدی در کارگزاری‌های بیمه چاپ شود؛ اقدامی که مسئولان تأمین اجتماعی را به این باور رسانده است که اجرای آن گامی بزرگ در راستای اجرای دولت الکترونیک است. با این حال، پزشکان به‌عنوان یکی از طرف‌های اصلی ارائه خدمات به بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی اعتقاد دیگری دارند.

پزشکان می‌گویند، گرچه سازمان تأمین اجتماعی اعلام کرده است زیرساخت‌های لازم برای اجرای بخشنامه حذف دفترچه کاغذی از سوی جامعه هدف فراهم شده است اما‌ مسئولان سازمان نظام پزشکی می‌گویند، زیرساخت‌ها فراهم نیست و آنچه سازمان تأمین اجتماعی در حذف ناگهانی دفترچه‌های کاغذی از فرایند درمان بیماران ابلاغ کرده‌، برخلاف تعهداتی بوده ‌که تأمین اجتماعی به سازمان نظام پزشکی داده بود.

معاون نظارت و برنامه‌ریزی سازمان نظام پزشکی در این‌باره می‌گوید: در تمام مذاکراتی که با مسئولان تأمین اجتماعی انجام گرفت، مبنا بر حذف تدریجی دفترچه کاغذی بیمه تأمین اجتماعی و همزمانی آن با ایجاد زیرساخت‌ها برای اجرای خدمات الکترونیک سلامت بود. متأسفانه، به یکباره و برخلاف تعهدات انجام‌شده، سازمان تأمین اجتماعی صدور دفترچه‌های بیمه تأمین اجتماعی را از ابتدای اسفند متوقف کرده است بدون اینکه زیرساخت‌ها برای ارائه الکترونیک خدمات درمانی فراهم شود.

محمد جهانگیری با تأکید بر اینکه قرار بود، صدور دفترچه‌های کاغذی تأمین اجتماعی تا شهریورسال آینده ادامه داشته باشد، می‌گوید: هنوز بسیاری از زیرساخت‌های مورد نیاز برای اجرای بخشنامه تأمین اجتماعی فراهم نیست. در بسیاری از مناطق محروم هنوز شبکه‌IT وجود ندارد. پزشکان در این مناطق باید دست‌کم 50میلیون تومان بابت تهیه زیرساخت‌های اتصال به اینترنت هزینه کنند. تأمین این مبلغ برای پزشکان با توجه به تعرفه‌های درمانی فعلی، امکان‌پذیر نیست.

 

استنادپذیری اسناد مبهم است
این مقام مسئول در سازمان نظام پزشکی، با بیان اینکه به‌نظر می‌رسد مسئولان تأمین اجتماعی به‌دلیل برخی الزام‌های قانونی و فشارهایی که به این سازمان وارد می‌شود تصمیم به نقض تعهدات خود با سازمان نظام پزشکی گرفته‌اند، به چالش‌های پیش‌رو اشاره می‌کند و می‌گوید: موضوع استناد‌پذیری اسناد از سوی تأمین اجتماعی یکی از چالش‌های پیش‌روی پزشکان در اجرای این طرح است. هنوز پاسخ روشنی در این‌باره از سوی مسئولان مربوطه در تأمین اجتماعی درباره استنادپذیری اسناد پزشکی و ابهامات موجود دریافت نکرده‌ایم.

معاون نظارت و برنامه‌ریزی سازمان نظام پزشکی ادامه می‌دهد: بیماران هم با روند جدید در پیش گرفته شده، دچار سردرگمی خواهند شد. بیماران نمی‌دانند با حذف دفترچه برای دریافت خدمات پزشکی مورد نیاز خود باید چه مراحلی را بگذرانند. روند نسخه‌نویسی برای دارندگان بیمه‌های تکمیلی چگونه است و چگونه باید هزینه‌های خود را دریافت کنند. چنین شرایطی می‌تواند به ایجاد نگرانی در بیماران منجر شود.
درحالی مسئولان سازمان نظام پزشکی از اقدام سازمان تامین اجتماعی در حذف دفترچه‌های کاغذی بیمه از اول اسفند انتقاد می‌کنند که مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی به همشهری می‌گوید، صدور دفترچه‌های جدید از اول اسفند ممنوع است و تا تعویض همه دفترچه‌های تامین اجتماعی در اختیار مردم به ماه‌ها وقت نیاز دارد: حذف دفترچه کاغذی بیمه تدریجی خواهد بود چرا‌که اکنون 45میلیون دفترچه بیمه‌شده تامین اجتماعی در اختیار مردم است. تا 30بهمن هم دفترچه جدید صادر می‌شود و در اختیار بیمه‌شدگان قرار می‌گیرد. تنها افرادی که دفترچه نداشته باشند در نخستین روز اسفند، به شکل الکترونیکی خدمات خود را دریافت می‌کنند. تعداد این افراد بسیار کم است و از این رو، حذف دفترچه‌های کاغذی تدریجا اتفاق خواهد افتاد.

به‌گفته شهرام غفاری، دفترچه‌های بیمه تامین اجتماعی بین 9 تا 15برگ دارند و با توجه به تعداد دفعات مراجعه بیمار به پزشک و داروخانه تا ماه‌های دیگر می‌توان از این دفترچه‌ها استفاده کرد: ممکن است اینطور به‌نظر برسد روند حذف دفترچه کاغذی به شکل ناگهانی رخ داده است اما‌ تا زمانی که دفترچه بیمه افراد دارای کاغذ سفید باشد، می‌توان از آن استفاده کرد.

او با اشاره به اینکه یکی از نقدهای سازمان نظام پزشکی به تامین اجتماعی صدور نسخه‌های الکترونیک پزشکی است، می‌گوید: بحث ما با سازمان نظام پزشکی بر سر الکترونیکی‌شدن نسخ پزشکان است. اگر این روند انجام شود، بود و نبود دفترچه بیمه اهمیتی ندارد. اگر کسی نسخه الکترونیک بنویسد می‌تواند از دفترچه استفاده نکند و اگر کسی هم نسخه الکترونیک تهیه نکند، می‌تواند آن را در دفترچه بیمه بیمار ثبت کند و اجباری برای الکترونیکی‌کردن نسخه پزشک نیست.

 

مشوق‌هایی برای نسخه‌نویسی الکترونیکی
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی درباره پزشکانی که از روش الکترونیک برای نسخه‌نویسی بیمار استفاده می‌کنند به همشهری می‌گوید: نسخه الکترونیک اجباری نیست اما‌ اگر کسی به شکل الکترونیک در سامانه نسخه خود را وارد کند به شکل بر‌خط هزینه‌های ویزیت خود را دریافت می‌کند. اگر کسی تمایل به وارد‌کردن نسخه در دفترچه بیمه داشته باشد باید منتظر بماند تا بعد از رسیدگی به اسناد پزشکی هزینه‌های خود را دریافت کند.

غفاری با بیان اینکه تامین اجتماعی در شرایطی نیست که بتواند کسی را مجبور به انجام فرایندهای پزشکی به شکل الکترونیکی کند، می‌گوید: سال گذشته 60میلیون نسخه در مراکز ملکی ما به شکل الکترونیک صادر شده است. ناگزیریم به‌سمت استفاده درست از سیستم‌های مکانیزه برویم و باید از این فناوری بهره‌وری کنیم اما اجباری برای استفاده از این فناوری‌ها در شرایط فعلی نداریم.

 

مزیت حذف دفترچه کاغذی بیمه
غفاری درباره دلایل حذف دفترچه بیمه می‌گوید: سیستم مکانیزه این امکان را برای ما فراهم کرده که فقط از طریق کارت ملی احراز هویت کنیم، چرا‌که هم‌اکنون درهیچ جای دنیا دیگر شاهد وجود دفترچه‌های بیمه به شکل موجود در کشور‌ نیستیم. او اضافه می‌کند: یکی از مشکلات بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی این بود که وقتی دفترچه بیمه آنها تمام می‌شد یا اعتبار آن به پایان می‌رسید، باید به کارگزاری‌های تأمین اجتماعی مراجعه می‌کردند تا دفترچه جدید دریافت کنند. برای همین، تمدید و صدور دفترچه باعث شده بود سالانه ۶۰میلیون بار مراجعه به کارگزاری‌های تأمین اجتماعی از سوی بیمه‌شدگان ثبت شود. با حذف دفترچه‌های کاغذی از این رفت‌وآمدها جلوگیری می‌شود.

مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی ادامه داد: با حذف تمدید اعتبار از ابتدای خرداد‌ماه ۳۸میلیون بار مراجعه کاهش پیدا کرده است. امید می‌رود با حذف کامل دفترچه‌های کاغذی از ابتدای اسفند ۲۲میلیون بار مراجعه دیگر برای دریافت دفترچه کاهش پیدا ‌کند.

غفاری با بیان اینکه برخی مدعی شده‌اند با حذف دفترچه‌های کاغذی، سازمان تأمین اجتماعی صرفه‌جویی مالی بزرگی را به نفع خود ایجاد کرده است، با رد این موضوع می‌گوید: هزینه‌های سالانه سازمان تامین اجتماعی 14هزار میلیارد تومان است. با حذف دفترچه‌های کاغذی در سازمان تامین اجتماعی 150میلیارد تومان در هزینه‌های مربوط به کاغذ و چاپ آن صرفه‌جویی می‌شود. این عدد کمی بیش از یک درصد هزینه‌های ماهانه سازمان تامین اجتماعی است و از این رو، چنین صرفه‌جویی برای سازمان ملاک نبوده است.

او ادامه می‌دهد: هزینه کاغذ و صدور دفترچه حذف شده است، اما هزینه نگهداری از سیستم‌های مکانیزه و به‌روز‌کردن آنها بیشتر از قبل شده ‌و از این رو، صرفه‌جویی در هزینه‌های سازمان تأمین اجتماعی با حذف کاغذ رخ نداده است؛ گرچه نگاه صرفه‌جویانه‌ای برای حذف کاغذ در این بخش نداشتیم.

 

در همین رابطه: 

دردسر شروع شد؛ داروخانه‌ها: نسخه‌های الکترونیکی را آزاد می‌پیچیم!
رئیس انجمن داروسازان ایران گفت: اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک به شکلی که داروخانه ها را به جای پزشکان مجبور به تولید آنلاین نسخه کند، هزینه های قابل توجهی را به داروخانه‌ها تحمیل می‌کند.

محمدباقر ضیا، رئیس انجمن داروسازان ایران در گفت‌گو با فارس، در خصوص ادعای سازمان تامین اجتماعی برای حذف دفترچه های بیمه خدمات درمانی اظهار داشت: به دنبال اعلام خبر حذف دفترچه‌های بیمه درمانی تامین اجتماعی از اسفند ماه  سال جاری که به نوعی به معنای ارائه نسخ بیمه شدگان روی سربرگ عادی به داروخانه‌ها است، موضوع مهمی که در این میان وجود دارد و متاسفانه از سوی سازمان های بیمه گر جدی گرفته نمی‌شود، بحث  فرآیندهای مرتبط با الکترونیکی کردن اطلاعات درج شده روی نسخه ها و همچنین اطلاعات صاحب نسخه ها است.
وی ادامه داد: در واقع ثبت آنلاین نسخه های عادی در سامانه بیمه مستلزم وارد کردن مشخصات فردی از قبیل نام و نام خانوادگی، شماره ملی، تاریخ ویزیت، استحقاق سنجی درمان، ثبت کد پی گیری و همچنین وارد کردن اسامی و شکل داروها و دستور مصرف هر دارو به صورت آنلاین در سامانه است که همه این ها مستلزم ایجاد امکانات سخت افزاری، نرم افزاری و به ویژه نیروی انسانی برای انجام این خدمات به صورت الکترونیک است.
ضیا افزود: در حال حاضر انجام کلیه خدمات به صورت الکترونیک در اغلب سازمان ها  و مراکز از قبیل دفاتر پیشخوان دولت، پلیس +۱۰، خدمات قضائی و ... در قبال اخذ وجه از خدمت گیرندگان انجام می شود و طبیعتا بدیهی است که ایجاد هر گونه تکلیف جدید از سوی سازمان های بیمه برای داروخانه ها باید همراه با تعریف مکانیسم جبران هزینه ها بر اساس قانون باشد در غیر این صورت داروخانه ها از انجام آنها معذور خواهند بود.
وی اضافه کرد: اجرای این طرح به شکلی که داروخانه ها را به جای پزشکان مجبور به تولید آنلاین نسخه کند، علاوه بر تبعات حقوقی برای مسؤول فنی و ایجاد ازدحام در داروخانه، هزینه های قابل توجهی را به موسسین تحمیل می کند که باید محلی برای تامین آن تعریف شود. 
رئیس انجمن داروسازان ایران تاکید کرد: این موضوع در خصوص خدمات بیمه سلامت نیز صادق است و متاسفانه آن ها هم محلی برای تامین هزینه های الکترونیکی شدن نسخه ها را درنظر نگرفته اند.
وی تصریح کرد: متاسفانه علیرغم مکاتبات و جلسات متعدد در این خصوص با سازمان های بیمه گر، تاکنون اقدامی در این رابطه انجام نشده و لازم است صراحتا اعلام کنیم چنانچه سازمان های بیمه اعم از بیمه تامین اجتماعی و بیمه سلامت، بر اساس قانون هزینه های اجرای این طرح را جبران نکنند و داروخانه ها را به جای پزشکان مجبور به ثبت آنلاین نسخه ها کنند، داروخانه ها مجبور هستند نسخه های بیمه ای را به صورت آزاد پیچیده و بیمه شدگان محترم را برای اخذ مابه التفاوت، به دفاتر اسناد پزشکی راهنمایی کنند.

با توجه به حذف دفاتر بیمه تأمین اجتماعی از ابتدای اسفند ماه در مراکز درمانی و ارائه خدمات از طریق کارت ملی، به سؤالات در این ارتباط پاسخ داده شد.
به گزارش تسنیم؛ روند حذف دفترچه کاغذی تأمین‌ اجتماعی در ابتدا از مراکز ملکی سازمان آغاز شد و سرانجام دفترچه‌های درمانی تأمین‌اجتماعی از ابتدای اسفند ماه از گردونه درمان تأمین‌اجتماعی حذف خواهد شد.

در همین رابطه  مصطفی سالاری؛ مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی در بخشنامه‌ای جزئیات حذف دفترچه درمانی از ابتدای اسفند به تمامی واحدهای اجرایی ستادی و استانی این سازمان ابلاغ کرد.

در این بخشنامه آمده است: تمام افراد تحت پوشش این سازمان می‌توانند با ارائه کارت ملی، شناسنامه و یا جلد دفترچه درمانی در اختیار خود از خدمات تشخیصی و درمانی مورد تعهد سازمان برخوردار شوند و در زمان مراجعه به پزشک و موسسات تشخیصی و درمانی الزامی به ارایه دفترچه درمانی از سوی بیمار نیست.

همچنین تمام بیمه‌شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی برای تسهیل دریافت خدمات درمانی می‌توانند با مراجعه به سایت این سازمان به نشانی eservices.tamin.ir نسبت به ایجاد حساب کاربری و تکمیل مشخصات هویتی و درج شماره تلفن همراه (موبایل) خود در درگاه مذکور اقدام کنند. تمام بیمه‌شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی قبل از مراجعه به مراکز درمانی می‌توانند نسبت به استعلام استحقاق درمان از طریق یکی از روش‌های زیر اقدام و از پوشش بیمه درمان خود اطمینان حاصل کنند.

شهرام غفاری؛ مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی درباره حذف دفاتر بیمه‌ی می‌گوید:با حذف دفترچه فرایند درمان هیچ تغییری نمی‌کند بلکه فقط دفترچه کنار گذاشته می‌شود.سازمان تأمین‌اجتماعی تصمیم گرفت نسخه الکترونیک را اجرا کند و در حال حاضر برای مراجعه به تمامی ‌مراکز ملکی سازمان و نیز تمامی ‌مراکز طرف قرارداد که تقریباً همه آن‌ها به نسخه الکترونیک پیوسته‌‌اند، به دفترچه درمانی نیاز نیست و تنها با ارائه کدملی بیمه‌شده‌ها می‌توانند از خدمات لازم بهره‌مند شوند.

وی در این باره می‌افزاید: چنانچه بیمه‌شدگان به مراکزی مراجعه کردند که به هر دلیل امکان تولید نسخه الکترونیک فراهم نبود، پزشک در سربرگ مطب، نام، کدملی و مشخصات بیمار را ثبت و بیمار با مراجعه به مراکز پاراکلینیک خدمات درمانی خود را دریافت می‌کند.

غفاری با تأکید بر اینکه دفترچه تأمین‌اجتماعی از اول اسفندماه در شعب و کارگزاری‌های این سازمان صادر نمی‌شود، ادامه می‌دهد: در صورتی که دفترچه بیمه‌شده دارای برگ‌های استفاده نشده بود، پزشک می‌تواند در صورت نیاز از این برگه‌ها برای نسخه‌نویسی استفاده کند.

مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی می‌گوید:ما روزانه 150 هزار نسخه الکترونیکی از پزشکان مطب‌های طرف قرارداد با تأمین‌اجتماعی دریافت می‌کنیم و این مراکز از طریق سامانه‌ها به این سازمان اتصال دارند. همچنین تاکنون بیش از 65 میلیون نسخه الکترونیک در مراکز ملکی تأمین‌اجتماعی تولید شده است.

همچنین بنا بر اعلام سازمان تأمیم اجتماعی، بیمه شدگان سازمان تأمین اجتماعی از ابتدای اسفند ماه می‌توانند با ارائه کارت ملی، از خدمات درمانی و تشخیصی بدون دفترچه در تمامی مراکز ملکی و طرف قرارداد با سازمان تأمین اجتماعی بهره مند شوند و استحقاق درمان خود را از روش های مختلف استعلام کنند.

تمامی بیمه‌شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی برای تسهیل دریافت خدمات درمانی می‌توانند با مراجعه به سایت سازمان به نشانی eservices.tamin.ir نسبت به ایجاد حساب کاربری و تکمیل مشخصات هویتی و درج شماره تلفن همراه (موبایل) خود در درگاه مذکور اقدام کنند.

بر این اساس، تمامی بیمه‌شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی قبل از مراجعه به مراکز درمانی می‌توانند نسبت به استعلام استحقاق درمان از طریق روش‌های مختلفی از جمله؛ مراجعه به سایت medical.tamin.ir، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان، شماره‌گیری #1420*4*،  انتخاب گزینه 1 (استعلام اعتبار درمانی)، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان و شماره‌گیری #1*1420*4*،  ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان،  از پوشش بیمه درمان خود اطمینان حاصل کنند.

همچنین بیمه شدگان می توانند از روش های استفاده از اپلیکیشن موبایل، مراجعه به سایت pwa.tamin.ir، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان و یا شماره‌گیری #1666*، انتخاب گزینه 1 (استحقاق‌سنجی)، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان استحقاق درمان خود را استعلام کنند.

گفتنی است، در مواردی که بیمه‌شده بر اساس نتایج دریافتی از روش‌های فوق یا اعلام مراکز درمانی، فاقد استحقاق درمان است، در صورت اعتراض می‌تواند موضوع را از طریق سامانه 1420 پیگیری کند. تمامی بیمه شدگان در صورت ایجاد حساب کاربری می‌توانند خلاصه سوابق درمانی خود را با مراجعه به سامانه eservices.tamin.ir در پنجره (منوی) مخصوص بیمه شدگان ملاحظه کنند.

همچنین خدایی معاون خرید راهبردی اداره‌کل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی با اشاره به حذف دفترچه‌های درمان تأمین‌اجتماعی از ابتدای اسفندماه امسال، ارائه این خدمت را متکی بر آماده بودن زیرساخت‌های خدمات الکترونیک تأمین‌اجتماعی در حوزه درمان عنوان کرد.

فرهاد خدایی می‌افزاید: با توجه به آماده شدن امکان ارائه خدمات درمانی اعم از ویزیت، تجویز دارو، خدمات پاراکلینیک شامل آزمایشگاه، تشخیص طبی، تصویربرداری و فیزیوتراپی در بستر الکترونیک برای تمامی ‌پزشکان، داروخانه‌ها و مراکز تشخیصی- درمانی، از اول اسفندماه امسال صدور دفترچه‌های درمانی برای بیماران متوقف می‌شود.

وی ادامه می‌دهد: بیماران تحت پوشش سازمان در صورت مراجعه به آن دسته از مراکز درمانی مجهز به خدمات الکترونیک می‌توانند با ارائه کارت ملی از خدمات مورد نیاز خویش بهره‌مند شوند. همچنین آن دسته از پزشکانی که دسترسی به سیستم‌های مکانیزه ندارند، می‌توانند دستورات خود را با استفاده از سرنسخه مطب شخصی یا مؤسسه درمانی محل خدمت، تجویز کنند.

خدایی با اشاره به نحوه دسترسی بیمار به دارو یا خدمات تشخیصی- درمانی از طریق نسخه الکترونیک، می‌افزاید: پس از مراجعه بیمار به داروخانه یا مراکز پاراکلینیک، این مراکز نیز از طریق پورتال معاونت درمان می‌توانند نسخه الکترونیک را رؤیت کرده و خدمات مورد نیاز بیمار را ارائه کنند.

معاون خرید راهبردی اداره‌کل درمان غیرمستقیم سومین روش صدور نسخ در طرح حذف دفترچه‌های درمان را استفاده از سرنسخه مطب پزشکان برشمرد و می‌گوید: چنانچه هنگام مراجعه بیمار به پزشک، سیستم‌های مکانیزه به هر دلیلی در دسترس نباشد و بیمار نیز دفترچه درمانی نداشته باشد، پزشک می‌تواند با استفاده از سرنسخه مطب یا مؤسسه درمانی ضمن احراز هویت بیمار از طریق کارت ‌ملی و ثبت مشخصات بیمار شامل نام، نام خانوادگی، تاریخ ویزیت و شماره ملی بیمار در سرنسخه، نسبت به تجویز نسخه اقدام کند.

خدایی می‌گوید: پس از آن بیمار نسخه خود را به داروخانه یا مراکز پاراکلینیک تحویل داده و این مراکز می‌توانند از طریق پورتال معاونت درمانی یا از طریق سامانه‌های الکترونیک داخلی خود (از طریق نصب اپلیکیشن واسط (API) برای سهولت انجام عملیات و اتصال به سامانه الکترونیک تأمین‌اجتماعی) نسبت به ثبت نسخه و اخذ تأییدیه اقدام کرده و خدمات لازم را ارائه دهند.

وی با بیان اینکه تمامی ‌داروخانه‌ها و مراکز پاراکلینیک طرف قرارداد، از سالیان قبل برای تأیید و ارسال نسخ خود به پورتال معاونت درمان سازمان دسترسی داشته‌اند، می‌افزاید: پس از پیاده‌سازی طرح نسخه الکترونیک، تمامی ‌این مراکز به نسخه الکترونیک بیمار دسترسی خواهند داشت. از این‌رو، روند نسخه‌پیچی در داروخانه و مراکز پاراکلینیک در زمان ارائه سرنسخه مطب با فرایند نسخه‌پیچی قدیمی‌ که ارائه دفترچه درمانی بود، تفاوتی ندارد و این مراکز کافی است جهت ارائه خدمات نسبت به ثبت نسخه در سامانه‌های خود اقدام کنند و در این زمینه جای هیچگونه نگرانی وجود ندارد.

معاون خرید راهبردی اداره‌کل درمان غیرمستقیم درباره تدابیر و تمهیدات سازمان برای پیشگیری از سوءاستفاده‌های احتمالی از کدهای ملی برای دریافت خدمات رایگان تأمین‌اجتماعی، می‌گوید: توجه به این نکته ضروری است تمامی‌ خدمات تشخیصی و درمانی تجویز شده برای بیمار که به صورت الکترونیک یا نسخه کاغذی تجویز می‌شود، به استناد کدملی در پرونده سلامت شخص بیمه‌شده ثبت‌ می‌شود؛ از این‌رو استفاده از کدملی اشخاص دیگر ضمن مغایرت با موازین حقوقی می‌تواند در آینده روند تشخیص و درمان بیمه‌شده‌ای را که از کدملی وی استفاده شده را به مخاطره اندازد.

خدایی می‌گوید: به همین دلیل، تمامی ‌پزشکان و مؤسسه‌های تشخیصی و درمانی موظف هستند ضمن احراز هویت بیمه‌شده، از ارائه خدمات به افراد با کدملی «غیر» خودداری کنند. در غیر این صورت، مسئولیت حقوقی و قضایی حاصله بر عهده شخص یا اشخاص خواهد بود.

چاپ دفترچه های تامین اجتماعی از ابتدای اسفند متوقف و طبق اعلام سازمان تامین اجتماعی از این تاریخ به بعد ارائه خدمت در زمان مراجعه به پزشک و موسسات تشخیصی درمانی با ارایه کارت ملی، شناسنامه و یا جلد دفترچه درمانی میسر خواهد بود.

به گزارش ایسنا، از اول اسفندماه سال‌ ۱۳۹۹ صدور دفترچه درمانی در تمامی شعب و کارگزاری‌های سازمان تامین اجتماعی متوقف خواهد شد و تمامی افراد تحت پوشش این سازمان می‌توانند با ارائه کارت ملی، شناسنامه و یا جلد دفترچه درمانی در اختیار خود از خدمات تشخیصی و درمانی مورد تعهد سازمان برخوردار شوند.

در بخشنامه ای که ابتدای هفته از سوی سازمان تامین اجتماعی منتشر شد آمده است که با توجه به فراهم شدن امکان ارائه خدمات (ویزیت، تجویز دارو، پاراکلینیک شامل آزمایشگاه تشخیص طبی، تصویربرداری، فیزیوتراپی و ...)، در بستر الکترونیک برای تمامی پزشکان و ارائه‌کنندگان خدمات تشخیصی و درمانی، چاپ دفترچه‌های درمانی جدید از اول اسفند ماه سال ۱۳۹۹ متوقف می شود.

در همین رابطه بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی به نکات زیر توجه کنند:

۱- در زمان مراجعه به پزشک و موسسات تشخیصی و درمانی الزامی به ارائه دفترچه درمانی از سوی بیمار نیست.

۲- تمامی بیمه‌شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی برای تسهیل دریافت خدمات درمانی می‌توانند با مراجعه به سایت این سازمان به نشانی  eservices.tamin.ir نسبت به ایجاد حساب کاربری و تکمیل مشخصات هویتی و درج شماره تلفن همراه (موبایل) خود در درگاه مذکور اقدام کنند.

۳- تمامی بیمه‌شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی قبل از مراجعه به مراکز درمانی می‌توانند نسبت به استعلام استحقاق درمان از طریق یکی از روش‌های زیر اقدام و از پوشش بیمه درمان خود اطمینان حاصل کنند:

روش اول: مراجعه به سایت medical.tamin.ir، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان


روش دوم: شماره‌گیری #۱۴۲۰*۴* ، انتخاب گزینه ۱ (استعلام اعتبار درمانی)، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان


روش سوم: شماره‌گیری #۱*۱۴۲۰*۴* ، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان


روش چهارم: استفاده از اپلیکیشن موبایل، مراجعه به سایت pwa.tamin.ir، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان


روش پنجم: شماره‌گیری #۱۶۶۶* ، انتخاب گزینه ۱ (استحقاق‌سنجی)، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان

۴- در مواردی که بیمه‌شده بر اساس نتایج دریافتی از روش‌های فوق یا اعلام مراکز درمانی، فاقد استحقاق درمان است، در صورت اعتراض می‌تواند موضوع را از طریق سامانه ۱۴۲۰ پیگیری کند.

۵- تمامی بیمه شدگان در صورت ایجاد حساب کاربری می‌توانند خلاصه سوابق درمانی خود را با مراجعه به سامانه eservices.tamin.ir در پنجره (منوی) مخصوص بیمه شدگان ملاحظه کنند.

۶- تمامی پزشکان اعم از طرف قرارداد و غیرطرف قرارداد، می‌توانند با ثبت‌نام در سامانه نسخه الکترونیک این سازمان (ep.tamin.ir) و دریافت نام کاربری، نسبت به نسخه نویسی الکترونیک اقدام کنند.

در صورت مراجعه بیمار به پزشک طرف قرارداد، پزشک پس از احراز هویت و ثبت شماره تلفن همراه (موبایل) متعلق به بیمار و انجام معاینه نسبت به ثبت خدمات پزشکی (اعم از انجام ویزیت، تجویز دارو و سایر خدمات تشخیصی و درمانی...) در سامانه نسخه الکترونیک اقدام می‌کند.

۷- در صورت مراجعه بیمار به پزشک طرف قرارداد، چنانچه امکان استفاده از سامانه‌های الکترونیک به هر دلیل (قطع اینترنت، قطع سامانه نسخه‌نویسی و...) میسر نباشد، پزشک پس از احراز هویت بیمار با استفاده از کارت ملی‏/شناسنامه‏/دفترچه درمانی و استعلام برخورداری وی از استحقاق درمان (پوشش بیمه درمان)، نسبت به معاینه و تجویز در سرنسخه مخصوص مطب‏‏/مرکز درمانی (ترجیحا در قطع A۵) اقدام ‌می‌ کند.

۸- پزشکان غیرطرف قرارداد همانند پزشکان طرف قرارداد می‌توانند با اتصال به سامانه‌های الکترونیک سازمان یا سامانه‌های مورد استفاده خود، نسبت به نسخه‌نویسی الکترونیک اقدام نمایند. در صورت عدم امکان استفاده از سامانه‌های الکترونیک به هر دلیل (قطع اینترنت، قطع سامانه نسخه‌نویسی و...)، پزشک می‌تواند دستور پزشکی را در سرنسخه مخصوص مطب‏/موسسه در یک برگ تجویز و تحویل بیمار کند.

۹- در صورت عدم نسخه‌نویسی الکترونیک، بیمار می‌تواند نسخه کاغذی پزشک معالج را به داروخانه‌ها و یا موسسات پاراکلینیک طرف قرارداد ارائه کرده و خدمات مورد نیاز خود را دریافت کند.

۱۰- تمامی خدمات تشخیصی و درمانی تجویز شده توسط پزشک به صورت نسخه الکترونیک و یا کاغذی به استناد کدملی در پرونده سلامت شخص بیمه‌شده ثبت می‌شود. بنابراین استفاده از کدملی "غیر" و "من‌غیرحق" ضمن مغایرت با موازین حقوقی می‌تواند در روند تشخیص و درمان بیماری افراد ایجاد مشکل کند.

 مصطفی سالاری مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی در بخشنامه‌ای جزییات حذف دفترچه درمانی را از ابتدای اسفند ماه به همه واحدهای اجرایی ستادی و استانی این سازمان ابلاغ کرد.

به گزارش روابط عمومی سازمان تامین اجتماعی، با توجه به فراهم شدن امکان ارایه خدمات (ویزیت، تجویز دارو، پاراکلینیک شامل آزمایشگاه تشخیص طبی، تصویربرداری، فیزیوتراپی و ...) در بستر الکترونیک برای همه پزشکان و ارائه‌کنندگان خدمات تشخیصی و درمانی، با صدور این بخشنامه، چاپ دفترچه‌های درمانی جدید از اول اسفند ماه سال ۱۳۹۹ متوقف می شود.

براساس این بخشنامه، از اول اسفند سال‌ ۱۳۹۹ صدور دفترچه درمانی در تمامی شعب و کارگزاری‌های سازمان تامین اجتماعی متوقف و تمامی افراد تحت پوشش این سازمان می‌توانند با ارایه کارت ملی، شناسنامه و یا جلد دفترچه درمانی در اختیار خود از خدمات تشخیصی و درمانی مورد تعهد سازمان برخوردار شده و در زمان مراجعه به پزشک و موسسات تشخیصی و درمانی الزامی به ارایه دفترچه درمانی از سوی بیمار نیست.

در این بخشنامه همچنین مطرح شده است، همه بیمه‌شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی برای تسهیل دریافت خدمات درمانی می‌توانند با مراجعه به سایت این سازمان به نشانی eservices.tamin.ir نسبت به ایجاد حساب کاربری و تکمیل مشخصات هویتی و درج شماره تلفن همراه (موبایل) خود در درگاه مذکور اقدام کنند. تمامی بیمه‌شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی قبل از مراجعه به مراکز درمانی نیز می‌توانند نسبت به استعلام استحقاق درمان از طریق یکی از روش‌های زیر اقدام و از پوشش بیمه درمان خود اطمینان حاصل کنند.
روش ۱: مراجعه به سایت medical.tamin.ir، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان
روش ۲: شماره‌گیری #۱۴۲۰*۴* ، انتخاب گزینه ۱ (استعلام اعتبار درمانی)، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان
روش ۳: شماره‌گیری #۱*۱۴۲۰*۴* ، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان
روش ۴: استفاده از اپلیکیشن موبایل، مراجعه به سایت pwa.tamin.ir، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان
روش ۵: شماره‌گیری #۱۶۶۶* ، انتخاب گزینه ۱ (استحقاق‌سنجی)، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان
در مواردی که بیمه‌شده بر اساس نتایج دریافتی از روش‌های فوق یا اعلام مراکز درمانی، فاقد استحقاق درمان است، در صورت اعتراض می‌تواند موضوع را از طریق سامانه ۱۴۲۰ پیگیری کند.
تمامی بیمه شدگان در صورت ایجاد حساب کاربری می‌توانند خلاصه سوابق درمانی خود را با مراجعه به سامانه eservices.tamin.ir در پنجره (منوی) مخصوص بیمه شدگان ملاحظه کنند.

همه پزشکان اعم از طرف قرارداد و غیرطرف قرارداد، می‌توانند با ثبت‌نام در سامانه نسخه الکترونیک این سازمان (ep.tamin.ir) و دریافت نام کاربری، نسبت به نسخه نویسی الکترونیک اقدام کنند.
چنانچه پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی اعم از طرف قرارداد و غیرطرف قرارداد، راسا مبادرت به تهیه سامانه‌های نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک کرده اند و از سامانه‌های تحت مالکیت سازمان (ep.tamin.ir, darman.tamin.ir) استفاده نمی‌کنند، می‌توانند با استفاده از سامانه‌های در اختیار و مورد نظر خود و از طریق پیاده‌سازی نرم‌افزارهای واسط (API) توسط شرکت‌های نرم‌افزاری طرف قرارداد خود، نسبت به نسخه‌نویسی و پذیرش الکترونیک نسخ اقدام کنند.
پزشکان و موسسات طرف قرارداد پس از احراز هویت فرد (رویت کارت ملی، شناسنامه و یا جلد دفترچه درمانی) و استعلام برخورداری بیماران از استحقاق درمان (پوشش بیمه‌ی درمان) از روش‌های اعلامی سازمان، نسبت به نسخه‌نویسی و ارایه خدمات تشخیصی و درمانی‌ در بستر الکترونیک و در صورت قطع بودن سیستم مکانیزه  با استفاده از سرنسخه مخصوص مطب‏ پزشک و یا سرنسخه متعلق به موسسه درمانی به جای برگ دفترچه درمانی بیمار اقدام کنند.
روش‌های استعلام استحقاق درمان (پوشش بیمه درمان) برای «بیماران خاص» همانند سایر بیمه‌شدگان است، با این تفاوت که این بیماران در کد پیگیری و استعلام برخورداری از خدمات درمانی با پسوند «خاص» مشخص می‌شوند.
ارائه خدمات درمانی در بخش بستری در مواردی که «نوزاد» فاقد کدملی باشد تا زمان صدور شناسنامه و اختصاص کدملی به نوزاد (حداکثر تا یکماه پس از تولد) از طریق کدملی مادر امکان‌پذیر است.
تا اطلاع ثانوی احراز هویت بیمه شدگان اتباع بیگانه با استفاده از کد اختصاصی مندرج در جلد دفترچه درمانی (۱۰ رقم اول شماره سریال دفترچه) صورت می‌گیرد. بنابراین ارائه «جلد دفترچه درمانی» برای برخورداری از خدمات تشخیصی و درمانی توسط اتباع ضروری است. همچنین آن‌دسته از بیمه‌شدگان اتباع خارجی که جدیدالورود هستند، با ارایه شماره اختصاصی فراگیر(فیدا) می‌توانند از خدمات درمانی در تعهد سازمان بهره‌مند شوند.
ارائه خدمات تشخیصی و درمانی به بیماران اورژانسی منوط به دریافت استحقاق درمان نمی‌باشد و در حین درمان این فرایند انجام می‌شود.

در صورت مراجعه بیمار به پزشک طرف قرارداد، پزشک پس از احراز هویت و ثبت شماره تلفن همراه (موبایل) متعلق به بیمار و انجام معاینه نسبت به ثبت خدمات پزشکی (اعم از انجام ویزیت، تجویز دارو و سایر خدمات تشخیصی و درمانی...) در سامانه نسخه الکترونیک اقدام می‌نماید. در این صورت حق‌الزحمه پزشک معالج طرف قرارداد برابر ضوابط مربوطه و به صورت بر خط توسط این سازمان پرداخت خواهد شد.

‏در صورت مراجعه بیمار به پزشک طرف قرارداد، چنانچه امکان استفاده از سامانه‌های الکترونیک به هر دلیل (قطع اینترنت، قطع سامانه نسخه‌نویسی و...) میسر نباشد، پزشک پس از احراز هویت بیمار با استفاده از کارت ملی‏/شناسنامه‏/دفترچه درمانی و استعلام برخورداری وی از استحقاق درمان (پوشش بیمه درمان)، نسبت به معاینه و تجویز در سرنسخه مخصوص مطب‏‏/مرکز درمانی (ترجیحا در قطع A۵) اقدام ‌می‌ کند. لازم به ذکر است تا زمان ابلاغ استاندارد لازم برای سرنسخه از طرف سازمان، دستور پزشک می‌بایست به صورت خوانا در دو برگ تجویز گردد. برگ اول سرنسخه برای مراجعه به داروخانه و سایر موسسات پاراکلینیک به بیمار و برگ دوم سرنسخه برای دریافت حق‌الزحمه به مدیریت درمان استان تحویل می‌شود. ارسال برگ دوم سرنسخه مخصوص پزشک به مدیریت درمان استان، کمافی‌السابق مشابه فرآیند ارسال برگ مخصوص پزشک در دفترچه درمانی است.
ثبت مشخصات هویتی بیمار شامل نام و نام خانوادگی، شماره کدملی، تاریخ ویزیت بیمار و ثبت کد پیگیری استحقاق درمان (پوشش بیمه درمان) بر روی سرنسخه پزشک‏‏/مرکز درمانی الزامی است (ثبت کد پیگیری استحقاق درمان توسط پزشکان تا اطلاع ثانوی اجباری نیست).
چنانچه از تاریخ ۱‏‏/۱۲‏‏/۱۳۹۹ و بعد از آن، برخی از بیماران با دفترچه درمانی خود به پزشک مراجعه کنند، پزشک می‌تواند در صورت عدم امکان نسخه‌نویسی الکترونیک، همانند روال سابق از دفترچه درمانی بیماران برای تجویز خدمات پزشکی استفاده نموده و برگ مخصوص پزشک را کمافی‌السابق به مدیریت درمان استان ارسال کند.
پزشک طرف قرارداد، باید نسبت به ثبت عملکرد خود (اعم از انجام ویزیت و خدمات) که با استفاده از سرنسخه مطب یا برگ دفترچه درمانی بیماران انجام شده است، در فرم ثبت نسخ کاغذی سامانه نسخه الکترونیک کمافی‌السابق اقدام و نسخ کاغذی را در پایان ماه به مدیریت‌ درمان استان ارسال کند.
پزشکان غیرطرف قرارداد همانند پزشکان طرف قرارداد می‌توانند با اتصال به سامانه‌های الکترونیک سازمان یا سامانه‌های مورد استفاده خود، نسبت به نسخه‌نویسی الکترونیک اقدام نمایند. در صورت عدم امکان استفاده از سامانه‌های الکترونیک به هر دلیل (قطع اینترنت، قطع سامانه نسخه‌نویسی و...)، پزشک می‌تواند دستور پزشکی را در سرنسخه مخصوص مطب‏/موسسه در یک برگ تجویز و تحویل بیمار کند.
از آنجا که تجویز برخی داروها (از قبیل داروهای تحت وب، بیماران خاص، سرطانی، MS و... )، صرفاً از طریق نسخه الکترونیک، در دستور کار سازمان است، ضروری است اطلاع‌رسانی لازم به پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی غیرطرف قرارداد برای استفاده از بستر الکترونیک برای نسخه‌نویسی و پذیرش نسخ الکترونیکی انجام پذیرد. تمهیدات لازم برای ایجاد دسترسی موسسات مذکور برای پذیرش نسخ الکترونیک توسط مدیریت درمان استان فراهم می‌شود.
داروخانه‌ها و موسسات پاراکلینیک برای ارایه خدمات بر بستر غیرالکترونیک (نسخ کاغذی) حتی‌الامکان باید نسبت به دریافت و ثبت کد پیگیری اقدام کنند. ثبت کد پیگیری پس از تکمیل مشخصات بیمه‌شدگان در سامانه eservices.tamin.ir الزامی خواهد بود.
در صورت عدم نسخه‌نویسی الکترونیک، بیمار می‌تواند نسخه کاغذی پزشک معالج را به داروخانه‌ها و یا موسسات پاراکلینیک طرف قرارداد ارایه نموده و خدمات مورد نیاز خود را دریافت نماید. موسسات مذکور موظف می‌باشند با استفاده از کد ملی بیمار، نسبت به ثبت نسخ مندرج در سرنسخه مخصوص پزشک‏/موسسه در سامانه معاونت درمان (darman.tamin.ir) و یا سامانه‌ی تحت مالکیت مرکز (از طریق پیاده‌سازی API)، و ارایه خدمت اقدام و نسخ کاغذی را مطابق قرارداد به مدیریت‌ درمان استان ارسال نمایند. فرایند ثبت نسخ کاغذی مندرج در دفترچه‌های درمانی تا اطلاع ثانوی مطابق روال قبل خواهد بود.
از آنجا که نسخه‌نویسی و پذیرش نسخ در بستر الکترونیک برای تکمیل پرونده سلامت بیمه‌شدگان ضروری است، پرداخت مطالبات مرتبط با نسخ الکترونیک در اولویت سازمان قرار دارد. استفاده از نسخ کاغذی هم صرفاً در مواردی مجاز است که نسخه‌نویسی الکترونیک به دلایل نرم‌افزاری (قطع اینترنت، قطع سامانه نسخه‌نویسی و...) و سخت افزاری و ... فراهم نباشد.
هماهنگی لازم با بیمه مرکزی برای پذیرش نسخ الکترونیک توسط شرکت‌های ارایه‌دهنده بیمه تکمیلی درمان به عمل آمده و توسط بیمه مرکزی به شرکت‌های بیمه تجاری ابلاغ شده است. در صورت تجویز دستور پزشک بر روی سرنسخه نیز، بیمه شده می‌تواند نسخه کاغذی پزشک را همچنان به بیمه تکمیلی مربوطه تحویل و اقدام کند.
تمامی خدمات تشخیصی و درمانی تجویز شده توسط پزشک به صورت نسخه الکترونیک یا کاغذی به استناد کدملی در پرونده سلامت شخص بیمه‌شده ثبت می‌شود؛ بنابراین استفاده از کدملی «غیر» و «من‌غیرحق» ضمن مغایرت با موازین حقوقی می‌تواند در روند تشخیص و درمان بیماری افراد ایجاد مشکل نماید. لذا تمامی پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی موظف هستند ضمن احراز هویت بیمه شده از ارایه خدمت به افراد با کد ملی «غیر» برابر مقررات و ضوابط خودداری کنند. مسئولیت حقوقی و قضایی حاصل از ارایه و یا استفاده از کد ملی «غیر» به عهده شخص‏/اشخاص مربوطه خواهد بود.

معاونت درمان سازمان تامین اجتماعی موظف است که ظرف مدت ده روز از تاریخ صدور این بخشنامه، ضوابط حذف دفترچه را در دو استان فارس و مازندران، که طرح پزشک خانواده در آنها اجرا می‌ شود، تدوین و ابلاغ کند.

درخواست تعدادی از نمایندگان در خصوص اعمال ماده ۲۳۴ آئین نامه داخلی مجلس ( اجرای ناقص جزء «یک» بند (ج) تبصره ۱۷ قانون بودجه ۱۳۹۹ موضوع حذف انواع دفترچه های کاغذی بیمه) با حضور مدیران عامل سازمان های تامین اجتماعی و بیمه سلامت ایران یکشنبه هفته آینده در کمیسیون بهداشت بررسی می شود.
به گزارش خانه ملت؛ دستور کار هفته آینده کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی اعلام شد که بر اساس آن اعضای کمیسیون در روز یک شنبه بررسی درخواست تعدادی از نمایندگان در خصوص اعمال ماده ۲۳۴ آئین نامه داخلی مجلس شورای اسلامی ( اجرای ناقص جزء «یک» بند (ج) تبصره ۱۷ قانون بودجه ۱۳۹۹ موضوع حذف انواع دفترچه های کاغذی بیمه) را با حضور مدیران عامل سازمان های تامین اجتماعی و بیمه سلامت ایران در دستور کار دارند.

همچنین آخرین وضعیت تولید و واردات دارو در کشور و پیش نویس طرح جامع دارو و غذا روز یکشنبه در کمیته دارو و غذا بررسی می شوند.

اعضای کمیته هلال احمر هم بررسی طرح اصلاح موادی از قانون اساسنامه جمعیت هلال احمر جمهوری اسلامی ایران را  دوشنبه هفته آینده مورد بررسی قرار می دهند.

نحوه ویزیت بدون دفترچه بیمه اعلام شد

دوشنبه, ۱۳ بهمن ۱۳۹۹، ۰۳:۲۷ ب.ظ | ۰ نظر

مدیر کل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی درباره نحوه ویزیت بدون دفترچه بیمه شدگان تأمین اجتماعی از اول اسفند در مراکز درمانی توضیح داد.

به گزارش خبرگزاری مهر، شهرام غفاری گفت: در سال گذشته فقط ۶۰ میلیون بار مراجعه به شعب و کارگزاری‌های این سازمان بابت امور دفترچه بوده است. این رقم، وسعت مراجعات به واحدهای اجرایی این سازمان را نشان می‌دهد.

غفاری افزود: سازمان تأمین اجتماعی تصمیم گرفت نسخه الکترونیک را اجرا کند و در حال حاضر برای مراجعه در تمامی مراکز درمانی ملکی این سازمان دفترچه درمانی نیاز نیست و فقط با ارائه کد ملی به بیمه شده خدمات درمانی ارائه می‌شود.

وی افزود: ۹۸ درصد نسخ تولید شده در سازمان تأمین اجتماعی الکترونیکی است و توسط پزشکان طرف قرارداد نیز روزانه ۱۵۰ هزار نسخ الکترونیکی صادر می‌شود.

مدیر کل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی با بیان اینکه از ابتدای اسفند دفترچه درمانی تأمین اجتماعی در شعب و کارگزاری‌های این سازمان صادر نمی‌شود، گفت: از ابتدای اسفند بیمه شدگان با کد ملی احراز هویت می‌شوند و خدمات را دریافت می‌کنند. بعد از این تاریخ، در صورتی که دفترچه بیمه شده دارای برگ‌های استفاده نشده بود پزشک از آنها برای ویزیت استفاده می‌کند و در صورتی که دفترچه فاقد برگه بود پزشک می‌تواند در سربرگ خود با قید کد ملی بیمه شده را پذیرش کند.

غفاری تصریح کرد: با حذف دفترچه، فرایند درمان هیچ تغییری نمی‌کند. فقط دفترچه کنار گذاشته می‌شود و برای پزشکانی که از نسخه الکترونیک استفاده نمی‌کنند سربرگ آنها جایگزین دفترچه می‌شود. البته به تمامی پزشکان توصیه می‌کنیم به طرح نسخه الکترونیک بپیوندند.

هزینه ۲۵۰۰ میلیارد تومانی بقای دفترچه بیمه

دوشنبه, ۱۳ بهمن ۱۳۹۹، ۱۲:۲۲ ب.ظ | ۰ نظر

طبق وعده‌ جدید چاپ و عرضه دفترچه جدید تأمین اجتماعی از اول اسفند در تمامی شعب و کارگزاری‌های سراسر کشور متوقف می‌شود.

وعده جدید حذف دفترچه بیمه؛ اول اسفند

جمعه, ۱۰ بهمن ۱۳۹۹، ۰۴:۱۹ ب.ظ | ۰ نظر

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی گفت: چاپ و عرضه دفترچه جدید تأمین اجتماعی از اول اسفند در تمامی شعب و کارگزاری‌های سراسر کشور متوقف می‌شود.

مصطفی سالاری در جلسه‌ای با مدیران حوزه‌های درمان و فناوری اطلاعات سازمان تأمین اجتماعی گفت: امروز گام دیگری در مسیر طرح نسخه الکترونیک و حذف دفترچه‌های کاغذی برمی‌داریم و برنامه توقف چاپ دفترچه‌های کاغذی را شروع می‌کنیم اما صفحات موجود در دفترچه‌های کاغذی بیمه شدگان کماکان معتبر و قابل استفاده خواهد بود.

وی افزود: از اول اسفند به بعد بیمه شدگان و بازنشستگانی که صفحات دفترچه آنها به پایان می‌رسد نیازی به دریافت دفترچه جدید ندارند و می‌توانند با ارائه کارت ملی به پزشکان و مراکز درمانی اعم از طرف قرارداد و غیرطرف قرارداد تأمین اجتماعی سراسر کشور مراجعه کنند.

سالاری ضمن دعوت مجدد از پزشکان به استفاده از سامانه نسخه الکترونیک تأمین اجتماعی، اظهارکرد: در صورت عدم امکان یا تمایل پزشکان به استفاده از سامانه نسخه الکترونیک، آنان می‌توانند نسخه بیمه شدگان تأمین اجتماعی را در سرنسخه برای آنان بنویسند و سرنسخه پزشکان اعتباری مشابه با صفحات دفترچه‌‎های کاغذی خواهد داشت.

وی با بیان اینکه تمامی جزئیات و جوانب مختلف خدمت‌رسانی به جامعه تحت پوشش تأمین اجتماعی در برنامه حذف دفترچه‌های کاغذی لحاظ شده است، گفت: نحوه خدمت رسانی به بیمه شدگان در مطب پزشکان و سایر مراکز درمانی اعم از طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد به دقت برنامه ریزی شده است و اطمینان داریم که در ایفای تعهدات سازمان تأمین اجتماعی در قبال بیمه شدگان با حذف دفترچه‌های کاغذی هیچگونه اختلالی به‌ وجود نخواهد آمد.

به گزارش اداره کل روابط عمومی سازمان تأمین اجتماعی، سالاری ضمن تشکر از پزشکان و مراکز درمانی طرف قرارداد بابت همکاری موثر در موفقیت طرح بزرگ نسخه الکترونیک گفت: حذف دفترچه‌های کاغذی و استفاده از سامانه نسخه الکترونیک زمینه‌ساز تحول اساسی در خدمات درمانی خواهد شد و این طرح زمینه ساز ایجاد پرونده الکترونیک سلامت و پیشگیری از هدررفت بسیاری از هزینه‌های غیرضروری خواهد شد.

در بودجه ۱۴۰۰ باید صاحبان حرف پزشکی و پیراپزشکی و همچنین تمامی مراکز بهداشتی، تشخیصی، درمانی و دارویی اعم از دولتی، عمومی غیردولتی، خیریه و خصوصی مکلف شوند بر اساس ضوابط ابلاغی شورای عالی بیمه سلامت، بدون نیاز به دفترچه و مبتنی بر نسخه الکترونیکی به بیمه شدگان کلیه صندوق‌ها ارائه خدمت کنند.

به گزارش خبرگزاری فارس مدیریت هزینه‌های سلامت یکی از اصلی‌ترین دغدغه‌های حاکمیت در کشورهاست. یکی از موضوعات لازم در کاهش هزینه‌های نظام سلامت، پایش اطلاعات توسط سامانه‌های الکترونیکی می‌باشد. وجود افرادی با بیمه‌های پایه متعدد، ارائه خدمات غیرضروری و القایی، هزینه صدور دفترچه بیمه و ... از جمله دلایل مهم برای پیشبرد اجرای سامانه‌های الکترونیکی بوده که یکی از دستاوردهای آن، مدیریت هزینه‌های نظام سلامت خواهد بود. اگرچه در سال‌های گذشته در قوانین بالادستی دولت مکلف به اجرای این مهم شده است، اما کلی گویی‌های مبهم و نبود ضمانت اجرایی برای قوانین موجب شده تاکنون شاهد اجرای مناسب زیرساخت‌های الکترونیک نباشیم.

در بند «چ» ماده 70 قانون برنامه ششم توسعه، تاکید شده است که پایگاه اطلاعات برخط بیمه‌شدگان درمان کشور در سال اول اجرای قانون برنامه در سازمان بیمه سلامت تشکیل‌ و از ابتدای سال دوم اجرای قانون برنامه، نحوه دریافت خدمات بیمه‌شدگان از مراکز بهداشتی، تشخیصی، درمانی و دارویی به صورت واحد و یکسان توسط سازمان بیمه سلامت طراحی و اجراء گردد که متاسفانه تا کنون عملیاتی نشده است.

در همین راستا پیشنهاد می شود در قانون بودجه ۱۴۰۰ در راستای اجرائی نمودن بند «چ» ماده (٧٠) قانون برنامه ششم توسعه، کلیه شرکتها و صندوق‌های بیمه پایه و تکمیلی درمان اعم از دولتی و غیردولتی و نیز دستگاه‌های اجرائی موضوع ماده (٥) قانون مدیریت خدمات کشوری، سازمان تأمین اجتماعی نیروهای مسلح، کمیته امداد امام خمینی(ره)، سازمان تأمین اجتماعی و سایر سازمان‌های بیمه‌گر مکلف‌ به ارسال برخط اطلاعات بیمه‌شدگان خود و به‌روزرسانی پایگاه مذکور به صورت رایگان و مستمر اقدام و نسبت به بهره برداری از پایگاه مذکور از طریق جایگزینی ابزارهای الکترونیکی به جای دفترچه، جهت ارائه کلیه خدمات بیمه‌ای و درمانی به بیمه شدگان تحت پوشش خود شوند.

همچنین صاحبان حرف پزشکی و پیراپزشکی و همچنین کلیه مراکز بهداشتی، تشخیصی، درمانی و دارویی اعم از دولتی، عمومی غیردولتی، خیریه و خصوصی مکلف شوند بر اساس ضوابط ابلاغی شورای عالی بیمه سلامت، بدون نیاز به دفترچه و مبتنی بر نسخه الکترونیکی به بیمه شدگان کلیه صندوق‌ها ارائه خدمت کنند. سازمان‌های بیمه‌گر پایه هم  موظف‌ شوند کلیه پرداخت‌های خود به مراکز فوق را صرفا براساس اسناد دریافتی از طریق سامانه الکترونیکی برخط و خدمات مبتنی بر راهنماهای بالینی ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی انجام دهند. تخلف از اجرای این بند در حکم تصرف غیرقانونی در اموال عمومی تلقی می‌شود.

وعده تکراری حذف کامل دفترچه‌های بیمه

دوشنبه, ۱۰ آذر ۱۳۹۹، ۱۰:۲۰ ق.ظ | ۰ نظر

ایرنا نوشت: محمدرضا میرزایی مدیرکل مدیریت خدمات سلامت عمومی سازمان بیمه سلامت در برنامه تهران کلینیک رادیو تهران درباره نتیجه پرونده الکترونیک سلامت روستائیان گفت: پرونده سلامت که کاری حدود ۸ تا ۱۰ ساله بود با همت دکتر نمکی وزیر بهداشت بالاخره به سرانجام رسیده است.

مدیرکل مدیریت خدمات سلامت عمومی سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه جمعیت حدود ۲۸ میلیون و ۵۰۰ هزار نفری روستایی، عشایری و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر از برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاعی روستایی مدیریت می شوند گفت: حدود ۲۷ میلیون و ۹۰۰ هزار نفر پرونده سلامت دارند و اطلاعات در سامانه های سطح یک وزارت بهداشت(سیب، ناب و سینا) ثبت شده و در حال اخذ گزارش فعالیت حدود ۲۷ میلیون و ۹۰۶ هزار نفر هستیم. ولی مابقی این افراد که معمولا در جاهای دورافتاده کشور هستند و دسترسی به اینترنت ندارند هنوز پرونده سلامت ندارند که حدود ۶۰۰ هزار نفر هستند.

وی با تاکید بر پیگیری ۲ ساله سازمان بیمه در ارائه نسخه الکترونیک اظهار داشت: بیش از ۹۰ درصد پزشکان در بخش خصوصی شهری به سامانه نسخه نویسی دسترسی دارند و این روند در حال کامل شدن است. درصدی از داروخانه ها هم از نسخه پیچی الکترونیکی استفاده می کنند که این امر روز به روز در حال ارتقاء است. نسخه نویسی در سطح یک هم همراه با نظام ارجاع الکترونیک در حال انجام است که نیاز به لینک سامانه های وزارت بهداشت به سامانه های سازمان بیمه دارد که اینکار از استان اصفهان آغاز شده است. ان شاء الله در آینده ای نزدیک نسخه نویسی و نسخه پیچی به طور کامل به صورت الکترونیک انجام خواهد شد.

میرزایی با اشاره به حذف دفترچه کاغذی گفت: فعالیت های سازمان بیمه در راستای حذف دفترچه بیمه آغاز شده و ان شاء الله در سال آینده تعداد دفترچه کمتری چاپ می شود . به محض کامل شدن فرآیند الکترونیکی کردن،  دفترچه های کاغذی به طور کامل حذف می شود.

مدیرکل مدیریت خدمات سلامت عمومی سازمان بیمه سلامت ایران درباره تمدید دفترچه سلامت تا آخر فروردین سال ۱۴۰۰ گفت: تمام کسانیکه تحت پوشش سلامت هستند به ویژه کسانیکه بیمه سلامت رایگان دارند تا آخر فروردین سال ۱۴۰۰ تمدید بیمه شده اند.

وی با اشاره به حذف آزمون وسع برای تمدید دفترچه بیمه سلامت هم گفت: تا ۱۰ روز قبل به دلیل الزام ارزیابی وسع برای تمدید دفترچه این کار انجام نشده بود ولی چون نیاز به آزمون وسع تا آخر کرونا برداشته شده است این افراد برای تمدید دفترچه خود به دفاتر پیشخوان مراجعه کنند. آیین نامه آزمون وسع به دلیل سختگیرانه بودن و ایجاد مشکل برای جامعه روستایی با موافقت هیات دولت فعلا تا آخر کرونا حذف شده و از سال آینده با آیین نامه جدید مجددا برقرار می شود.

میرزایی با تاکید بر پوشش بیمه برای داروهای کرونا خاطر نشان کرد: با هماهنگی وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت کلیه بیماران کرونایی روستایی که به خانه های بهداشت مراجعه می کنند به مراکز ۱۶ ساعته و بیمارستان ها ارجاع می شوند و در صورت ضرورت بستری بدون پرداخت هیچگونه وجهی با هزینه وزارت بهداشت و سازمان های بیمه تحت درمان قرار می گیرند.

مدیرکل تامین اجتماعی شهرستان‌های استان تهران گفت: حذف دفترچه‌های بیمه تامین اجتماعی در دستور کار سازمان قرار گرفته که پس از تامین الزامات و پیش‌نیازها در سطح کشور اجرایی خواهد شد.

عباس اورنگ در گفت و گو با ایرنا اظهار داشت: این طرح از ابتدای مهر در تمامی بیمارستان‌های سازمان قابل اجرا شد، اما با توجه به ضرورت تجهیز داروخانه، آزمایشگاه و خدمات پاراکلینیکی مرتبط به نسخه خوانی الکترونیکی، زمان اجرای طرح به تعویق افتاد.

وی با اشاره به شرایط تحریم و مشکلات تامین تجهیزات لازم، اظهار داشت: در زمینه تامین نسخه خوان و قلم الکترونیک خودکفا نیستیم و با توجه به شرایط تحریم سرعت لازم را برای اجرای کار نداریم.

مدیر کل تامین اجتماعی شهرستان های استان تهران گفت: دفترچه های کاغذی تامین اجتماعی منشا آلودگی به ویروس کرونا هستند و با توجه به اینکه در شرایط امروز هر مستندی احتمال آلودگی به ویروس کرونا را دارد، حدف دفترچه ها در کوتاه ترین زمان ممکن در  دستور کار قرار گرفته است.

اورنگ گفت: در کشور ما به محض اینکه خدمتی راه اندازی شود، فرصت طلبان به دلیل اینکه موضوع هنوز در جامعه جا نیفتاده، اقدام به کلاهبرداری می کنند.

وی با تاکید بر لزوم استناد بیمه شدگان به سامانه تامین اجتماعی به عنوان مرجع اطلاع رسانی مطمئن، اظهار داشت: ارسال پیامک هایی برای دریافت پول و ارائه خدمات بیمه، سرقت منزل به بهانه دریافت اطلاعات، دریافت اطلاعات شخصی و سرقت حساب‌های بانکی نمونه هایی از رفتار مجرمانه کلاهبرداران با سوء استفاده از نام سازمان تامین اجتماعی است.

مدیر کل تامین اجتماعی شهرستان های استان تهران گفت: علاوه بر سامانه تامین اجتماعی اخبار این سازمان در صدا و سیما و خبرگزاری ها منتشر می شود و مردم می توانند اخبار سازمان تامین اجتماعی را از منابع یاد شده دنبال کنند تا گرفتار مشکلات افراد فرصت طلب نشوند.

مدیر کل تامین اجتماعی شهرستان های استان تهران از تسویه تمام دیون تامین اجتماعی نیز خبر داد و اظهار داشت: با وجود مشکلات منابع و اعتبارات سازمان، تمامی مطالبات طلبکاران را در حوزه هزینه های درمانی پرداخت کردیم.

اورنگ با اشاره به بی سابقه بودن پرداخت تمام دیون طرف قراردادها در سابقه کاری سازمان، ا فزود: بسیاری از طرف قرار دادها به دلیل بدهی سازمان حاضر به عقد قرار داد نبودند و امروز به جایی رسیدیم که برای عقد قرارداد امکان ارائه پیش پرداخت هم داریم.

وی گفت: در شرایط سخت کرونا بخش بهداشت و درمان ظرفیت این را ندارد که کار انجام بدهد و طلبکار هم باشد و تسویه کامل دیون را  برای اعتبار بخشی به دفترچه تامین اجتماعی انجام دادیم و امروز سازمان هیچ بدهی ندارد.

صدور دفترچه بیمه سلامت متوقف شد

سه شنبه, ۲۵ شهریور ۱۳۹۹، ۱۰:۵۵ ق.ظ | ۰ نظر

دبیر کشوری نسخه الکترونیک سازمان بیمه سلامت، ضمن تشریح اقدامات انجام شده در جهت حذف تدریجی دفترچه کاغذی بیمه از نیمه دوم امسال، گفت: از زمانی که اعلام کردیم تاریخ دفترچه بیمه ملاک ارائه خدمت به بیمه‌شده نیست، نشان دادیم ملاک عمل برای ما خدمات الکترونیک است؛ از این رو به دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد اعلام کرده‌ایم دیگر دفترچه بیمه جدید صادر نکنند.

محمد جعفری در گفت‌وگو با ایسنا، درباره حذف تدریجی دفترچه‌های کاغذی بیمه و استفاده از نسخه نویسی الکترونیک، گفت: از دو سال قبل که طراحی سامانه نسخه الکترونیک و ارجاع دفترچه بیمه در دستور کار قرار گرفت، ابتدا یک استان و سپس در ۱۰ استان به شکل پایلوت این موضوع اجرایی شد. هم‌اکنون نیز همه استان‌ها و شهرستان‌های کشور در حال اجرای طرح نسخه الکترونیک هستند و اکنون نزدیک به ۱۳ هزار مطب از ۱۶ هزار مطب طرف قرارداد با سازمان بیمه سلامت در کشور به روش الکترونیک نسخه تولید می‌کنند؛ همچنین در خصوص سایر مراکز مانند داروخانه، رادیولوژی و... حدود ۶ هزار مرکز از ۹ هزار مرکز طرف قرارداد، پذیرش نسخ الکترونیک را انجام می‌دهند.

وی افزود: در طول مدت اجرای نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک زنجیره‌های متعددی به این چرخه اضافه شدند؛ از جمله پیش‌بینی تداخلات دارویی، اعمال سایر نکات ضروری بر نسخه و... . با این فرایند پس از تولید نسخه و ایجاد هزینه، دیگر نیازی نیست در ادارات بیمه نسخ مجددا مورد بررسی قرار گیرند و شفافیت در گردش مالی میان مراکز ارائه دهنده خدمت و سازمان بیمه سلامت ایجاد می‌شود.

وی با بیان اینکه داده‌ها به شکل برخط رسیدگی می‌شود، تاکید کرد: از طرف دیگر با توجه به اتصالاتی که با وزارت بهداشت در حال برقراری آن هستیم، گام بزرگی در جهت تحقق اهداف پرونده الکترونیک سلامت برداشته می‌شود. با این کار پزشک این قدرت را دارد که با دید بازتری تصمیم‌گیری کند و این در حالی است که موضوع ناخوانا بودن نسخ از بین می‌رود و خطاهای احتمالی هنگام نسخه پیچی به حداقل خواهد رسید.

جعفری با اشاره به اینکه از نیمه دوم سال جاری استفاده از دفترچه کاغذی به حداقل خود خواهد رسید، تصریح کرد: بر این اساس مراکز دولتی نیز با تجهیز مراکز و اتصال به سامانه الکترونیک ما به تحقق زودتر این موضوع کمک خواهند کرد؛ این در حالی است که سایر سازمان‌های بیمه‌گر نیز در حال حرکت به سمت کاهش استفاده از دفترچه‌های کاغذی تا زمان حذف آن هستند.

وی افزود: از ابتدای تیر ماه به مراکز طرف قرارداد اعلام کردیم تاریخ دفترچه بیمه ملاک عمل برای سازمان بیمه سلامت نیست و این موضوع خود دلیل محکمی است تا نشان دهیم ملاک عمل برای ما خدمات الکترونیک است. بر این اساس به دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد اعلام کرده‌ایم دیگر دفترچه جدید صادر نکنند و در صورت تمایل فرد، مُهر تمدید تاریخ دفترچه روی آن اعمال شود.

وی در پاسخ به این سوال که در صورت اتمام برگه‌های دفترچه بیمه آیا این زیرساخت در تمام مراکز درمانی وجود دارد که نسخه نویسی بدون دفترچه بیمه فیزیکی صورت گیرد یا خیر، گفت: افراد حتی بدون داشتن دفترچه بیمه می‌توانند به پزشک مورد نظر مراجعه کرده و با کد ملی ویزیت شوند.

جعفری در عین حال گفت: بیشترین دغدغه ما برای نیمه دوم سال جاری برای مراکز دولتی است تا به سیستم‌های الکترونیکی ما بپیوندند و به این ترتیب به تدریج دفترچه بیمه فیزیکی حذف شود. اگر بیماری که دفترچه بیمه ندارد بخواهد خدمات را با پوشش بیمه دریافت کند، باید به پزشکان و مراکز طرف قرارداد ما که متصل به سامانه الکترونیک هستند، مراجعه کند تا حلقه اتصال تمام مراکز درمانی برای نسخه نویسی الکترونیک کامل شود؛ البته خوشبختانه بیش از ۸۰ درصد مراکز به این سامانه متصل هستند. در مورد مراکز دولتی نیز سیستم الکترونیک موجود است و تنها اتصال آنها به سازمان‌های بیمه‌گر باقی مانده است‌.

دبیر کشوری نسخه الکترونیک سازمان بیمه سلامت ادامه داد: حرکت به سوی نسخه نویسی الکترونیک می‌تواند در وهله اول ما را به هدف تکمیل پرونده الکترونیک سلامت نزدیک کند و در وهله دوم حرکت به سمت پزشکی از راه دور و خدمات تله‌مدیسین را میسر می‌کند.

وی گفت: از همراهی جامعه پزشکی برای ایجاد این تغییر بزرگ بسیار خرسندیم و از سایر پزشکان نیر خواهشمندیم با همراهی با ما در جلوگیری از ارسال نسخ به شکل موازی کمک‌مان کنند. به بیمه شدگان نیز این نوید را می‌دهیم که در آینده نزدیک امکان دسترسی به پروفایل شخصی آنها برایشان فراهم می‌شود تا بیمه شده بتواند شناسنامه شخصی خود در سامانه را مشاهده کند.

دفترچه بیمه از ۳۰ مهر حذف می‌شود

دوشنبه, ۲۴ شهریور ۱۳۹۹، ۰۴:۰۳ ب.ظ | ۰ نظر

سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی گفت که طبق توضیحات رئیس سازمان تامین اجتماعی از ۳۰ مهرماه نسخه‌های بیمه تامین اجتماعی الکترونیکی خواهد شد.

به گزارش ایسنا، زهرا شیخی در توضیح جلسه کمیسیون بهداشت و درمان مجلس گفت: این جلسه با حضور سالاری رئیس سازمان تامین اجتماعی جهت ارائه گزارشی از اقدامات انجام شده و برنامه های آتی این سازمان برگزار شد. آقای سالاری گزارشی از وضعیت کار سازمان تامین اجتماعی ارائه کرد و با اشاره به تحت پوشش قرار گرفتن ۴۴ میلیون نفر در زیرمجموعه بیمه تامین اجتماعی بیان کرد که از ۳۰ مهر ماه کار دفترچه بیمه تامین اجتماعی به صورت دفترچه ای خاتمه پیدا کرده و نسخه الکترونیکی ارائه می شود.

وی افزود: توضیح رئیس سازمان تامین اجتماعی این بود که با الکترونیکی شدن دفترچه بیمه تامین اجتماعی نسخه نویسی و تجویز داروها دقیق تر شده و نظارت افزایش پیدا می کند، اما نمایندگان ابهاماتی پیرامون تهیه زیرساخت ها و انجام کار کارشناسی مطرح کردند. اینکه چطور قرار است نسخه الکترونیکی در اختیار مردم قرار گیرد.

سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس ادامه داد: با وجود توضیحات رئیس سازمان تامین اجتماعی تاکید نمایندگان این بود که باید این کار به صورت کارشناسی شده انجام شود نه اینکه یک مرتبه با اعلام تصمیم آنی استرس و اضطراب دیگری به مردم وارد شود. همچون اتفاقی که برای برگزاری کنکور، بازگشایی مدارس و تعیین نرخ بنزین رخ داد. در نهایت قرار بر این شد که قبل از اعلام رسمی الکترونیکی شدن نسخه های بیمه تامین اجتماعی، آموزش های لازم به مردم داده شده و جلسه دیگری با کمیسیون بهداشت برگزار شود.

تمدید اعتبار دفترچه‌های بیمه غیرحضوری شد

دوشنبه, ۱۰ شهریور ۱۳۹۹، ۰۳:۳۳ ب.ظ | ۰ نظر

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی، از تمدید اعتبار دفترچه های بیمه تامین اجتماعی به صورت غیر حضوری خبر داد.

به گزارش خبرگزاری مهر، مصطفی سالاری، با اشاره به شیوع کرونا و ضرورت افزایش خدمات از راه دور به بیمه شدگان تأمین اجتماعی، گفت: ۴۵ میلیون نفر در کشور دفترچه تأمین اجتماعی دارند که گام نخست درباره حذف دفترچه تأمین اجتماعی برداشته شد.

وی با عنوان این مطلب که اعتبار دفترچه‌های بیمه به تمدید حضوری نیاز ندارد، افزود: استعلام اعتبار دفترچه‌ها به روش غیرحضوری انجام می‌شود.

سالاری ادامه داد: سال گذشته ۹۷ میلیون مورد مراجعه افراد به شعب و کارگزاری‌های تأمین اجتماعی داشتیم که از این تعداد، ۳۸ و نیم میلیون نفر یعنی حدود ۴۰ درصد فقط برای تمدید دفترچه مراجعه می‌کردند و اکنون این مراجعات را نداریم.

مدیرکل روابط عمومی و امور بین الملل سازمان بیمه سلامت، گفت: تا زمان تکمیل اجرای پروژه نسخه الکترونیکی، دفترچه بیمه حذف نشده و تنها میزان استفاده از آن کاهش پیدا می‌کند.

محمد هاشمی در گفت‌وگو با ایسنا، در خصوص زمان حذف دفترچه بیمه در سازمان بیمه سلامت گفت: زمان تعیین شده برای این مسئله آذر ماه است و امیدواریم تا آن زمان فرآیند نسخه الکترونیکی به سرانجام رسد، در حقیقت آذرماه زمانی است که رئیس جمهوری تعیین کرده است.

وی با اشاره به اینکه بر اساس دستور رئیس جمهوری در خصوص زمان حذف دفترچه عمل می شود، افزود: درباره نحوه حضور بیماران در مطب‌ها باید گفت دفترچه حذف نشده و تنها ضرورت نوشتن نسخه بر روی کاغذ حذف شده است، زیرا باید به گونه‌ای عمل کرد که تا اجرای کامل این پروژه نگرانی ایجاد نشود. بنابراین دفترچه همچنان در اختیار مردم قرار دارد، اما استفاده از آن کمتر خواهد شد.

وی با بیان اینکه با فراهم شدن نسخه الکترونیک، مردم با در دست داشتن کارت ملی نیز می‌توانند حتی بدون دفترچه به مراکز طرف قرارداد مراجعه کنند، تصریح کرد: در این شرایط نیز بیمار می‌تواند به راحتی سرویس مورد نظر را از پزشک و یا موسسه طرف قرارداد دریافت کند.

هاشمی با تاکید بر اینکه فرایند آموزش به پزشکان درباره نسخه نویسی الکترونیک انجام می‌شود، اظهار داشت: استفاده از دفترچه به صورت فیزیکی ادامه داشته و تنها میزان استفاده از آن کاهش پیدا خواهد کرد ، لذا فرآیند صدور دفترچه وجود داشته و مشکلی در این باره متوجه فردی نخواهد بود.

معاون بیمه ای سازمان تامین اجتماعی با اشاره به روند حذف دفترچه های بیمه درمانی گفت: امیدواریم ظرف حداقل پنج ماه آینده بتوانیم با همکاری وزارت بهداشت در ارتباط با حذف دفترچه های درمانی اقداماتی انجام دهیم.

مهرداد قریب در گفت وگو با ایسنا، درباره زمان حذف کامل دفترچه های بیمه درمانی اظهار کرد: امیدواریم ظرف حداقل پنج ماه آینده بتوانیم با همکاری وزارت بهداشت در ارتباط با حذف دفترچه های درمانی اقداماتی انجام دهیم.

وی در ادامه به غیرحضوری شدن استعلام اعتبار دفترچه های بیمه درمانی از ابتدای خرداد ماه اشاره کرد و گفت: با غیرحضوری شدن استعلام، استحقاق درمان و تمدید خودکار اعتبار دفترچه ها شاهد آن بودیم که میزان مراجعات به شعبات و کارگزاری های تامین اجتماعی تا ۳۸ میلیون مورد کاهش یافته و رضایتمندی خوبی به دنبال داشته است.

معاون بیمه ای سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه شش روش برای استعلام اعتبار دفترچه ها اعلام شد که از جمله آن می توان به شماره گیری کدهای دستوری ussd  و مراجعه به سایت سازمان تامین اجتماعی اشاره کرد و افزود: بیمه شده به هر بیمارستان، مرکز خصوصی یا مطب مراجعه کند، استحقاق درمانش به روش های گفته شده قابل انجام است.

مصطفی سالاری، مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی نیز درباره زمان اجرای نسخه نویسی الکترونیک و حذف دفترچه های بیمه گفت: کار بسیار گسترده ای است و مقدماتی را می طلبد؛ باید همه پزشکان و مراکز درمانی با ما همکاری کنند. سامانه نیز باید پاسخگو باشد و طوری نشود که مردم به علت قطعی اینترنت یا موارد دیگر با اخلال در دریافت خدمت مواجه شوند.

وی افزود: یکی از مزیت های نسخه نویسی الکترونیک صرفه جویی در تجویز داروهای غیرضروری است. هرچه داروی غیرضروری که مضاف بر قواعد و راهنمای بالینی است کمتر نوشته شود بهتر است، زیرا تجویز داروهای غیرضروری اسراف است و به سلامت بیمار لطمه می زند.

سالاری اضافه کرد: کارهای فنی در حال انجام است و امیدواریم طی چهار پنج ماه آینده این کار را اجرایی کنیم.

روش‌های استعلام غیرحضوری دفترچه‌های بیمه

يكشنبه, ۵ مرداد ۱۳۹۹، ۰۲:۳۳ ب.ظ | ۰ نظر

رئیس مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات سازمان تامین اجتماعی ضمن تشریح روش های استعلام غیرحضوری اعتبار دفترچه های بیمه درمان گفت: سیستم را به گونه ای طراحی کردیم که در هرثانیه به ۷۰۰ درخواست پاسخ دهیم. از ابتدای خرداد تا هفته آخر تیرماه بیش از پنج میلیون استحقاق از طریق کددستوری و بیش از دو میلیون و ۸۰۰ هزار استعلام از طریق اینترنت انجام و بیش از هشت میلیون سفر درون شهری در وضعیت کرونا کمتر شده است.

علی اکبر ربیع زاده در گفت وگو با ایسنا، درباره استعلام غیرحضوری دفترچه های بیمه درمان توضیحاتی ارائه و اظهار کرد: بیش از ۹۷ میلیون مراجعه به شعب بیمه ای طی سال داریم که از این بین یکی از پرمراجعه ترین سرویس های ما مربوط به دفترچه بیمه درمان است؛ تامین اعتبار، چاپ، تعویض و صدور دفترچه ۵۵ درصد مراجعات را شکل می داد.

وی افزود: از ۹۷ میلیون مراجعه، ۳۸ میلیون مربوط به تمدید اعتبار دفترچه ها بود.

رئیس مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه امسال تصمیم گرفتیم تمدید اعتبار دفترچه ها را به عنوان پرتکرارترین خدمت به شکل غیر حضوری عملیاتی کنیم اظهار کرد: از ابتدایی خرداد سامانه های مختلفی راه اندازی شد که بیمه شدگان، مراکز درمانی و پزشکان می توانند اعتبار دفترچه بیمه شدگان را استعلام کنند.

ربیع زاده افزود: قبلا باید پای دفترچه مُهر تاریخ می خورد، در واقع بیمه شدگان به کارگزاری مراجعه و همکاران ما استحقاق و اعتبار را کنترل می کردند و مهری را درج می کردند. اکنون دیگر نیازی به این کار نیست و اگر فرد به مراکز درمانی مراجعه کند آنجا از طریق روشهای اعلام شده استحقاق درمانش را می سنجند. ضمن اینکه خود بیمه شده هم می تواند این کار را برای خودش انجام دهد.

وی با اشاره به اینکه برای سرویس دهی مطلوب به ۴۵ میلیون بیمه شده، شش روش مختلف را تعریف و اعلام کردیم گفت: سه روش بدون نیاز به اینترنت و با استفاده از کدهای دستوری است که با گوشی های ساده قابل انجام است و سه روش از طریق سامانه های اینترنتی انجام می شود.

رئیس مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات سازمان تامین اجتماعی این نکته را متذکر شد که اگر بیمه شدگان مراکز طرف قرارداد قصد استعلام اعتبار دارند زبان گوشی شان نباید فارسی باشد.

ربیع زاده در ادامه به معرفی روش های اعلام شده پرداخت و گفت: روش اول شماره گیری کد دستوری ستاره ۴ ستاره ۱۴۲۰ مربع (#١٤٢٠*٤*) است. با شماره گیری این کد دستوری منویی نمایش داده می شود که باید در آن کدملی را وارد کرد. به محض ورود کد ملی سیستم پاسخ می دهد و پیامی با این مضمون که «شما از حمایت درمانی برخوردار می باشید.» نمایش داده می شود.

وی افزود: روش دوم شماره گیری کد دستوری ستاره ۴ ستاره ۱۴۲۰ ستاره یک مربع (#١*١٤٢٠*٤*) است که در اینجا هم کدملی را وارد می کنیم. روش سوم کددستوری ستاره ۱۶۶۶ مربع (#١٦٦٦*) است که با بیمه سلامت مشترک است. بیمه شده گزینه یک را انتخاب وبا  ورود کدملی، اعتبار دفترچه را دریافت می کند.

رئیس مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه سه روش هم داریم که با استفاده از اینترنت است گفت:  به اینترنت وصل می شویم و در مرورگر pwa.tamin.ir را نوشته و در منو هم کدملی از طریق صفحه کلید قابل ورود است و اگر از موبایل استفاده می کنید می توانید بارکد دفترچه را جلوی موبایل بگیرید که اسکن می کند و اعتبار دفترچه را نمایش می دهد.

ربیع زاده افزود: روش آخر از طریق آدرس medical.tamin.ir  اعتبار دفترچه را استعلام می کنند. اگر هرکدام از بیمه شدگان دچار مشکل شده و با خطایی برخورد کردند می توانند با ۱۴۲۰ تماس بگیرند، آنجا استحقاق درمان را کنترل می کنند.

وی با بیان اینکه سیستم را به گونه ای طراحی کردیم که در هرثانیه به ۷۰۰ درخواست پاسخ دهیم گفت: به این ترتیب در هرساعت به ۲.۵ میلیون درخواست پاسخ داده و پشت نوبتی و معطلی نداریم. از ابتدای خرداد تا هفته آخر تیرماه بیش از پنج میلیون استحقاق از طریق کددستوری و بیش از دو میلیون و ۸۰۰ هزار استعلام از طریق اینترنت انجام و بیش از هشت میلیون سفر درون شهری در وضعیت کرونا کمتر شده است.

درحالی استفاده از کارت هوشمند پزشک برای هویت‌سنجی توسط سازمان نظام پزشکی به سیاست‌گذاران وزارت بهداشت معرفی شده که می‌توان از روش‌های مطمئن‌تری برای هویت سنجی استفاده کرد.

روی کار آمدن دکتر نمکی به‌عنوان وزیر بهداشت در اسفند سال 1397را می‌توان نقطه عطفی در توجه وزارت بهداشت به توسعه دولت الکترونیک در حوزه سلامت دانست. دکتر نمکی در برنامه پیشنهادی خود به مجلس برای کسب رای اعتماد، از تدوین 27برنامه برای توسعه و استقرار نظام سلامت الکترونیک خبر داد که در بین آنها دو پروژه «نسخه الکترونیک» و «پرونده الکترونیک سلامت» به‌عنوان پروژه‌های کلان مطرح شدند.

هرچند افتتاح پرونده الکترونیک سلامت توسط دکتر نمکی در تیرماه سال 1398 در حضور رئیس‌جمهور گامی مثبت و روبه‌جلو ارزیابی می‌شد، اما شتابزدگی در افتتاح این پروژه بدون توجه به ایجاد زیرساخت‌های اساسی آن از جمله «نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک» باعث شد این پروژه به‌صورت کامل به اهداف خود دست نیابد. در ادامه برای تکمیل مسیر طی‌شده، اجرای پروژه نسخه‌نویسی الکترونیک با حذف دفترچه‌های کاغذی در دستور کار وزارت بهداشت قرار گرفت. در بهمن 1398 طاهر موهبتی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از برنامه این سازمان برای حذف دفترچه‌های بیمه درمانی خبر داد و در خرداد 1399 مدیرکل روابط عمومی این سازمان از پیوستن بیش از 3هزار داروخانه و بیش از ۹ هزار مطب به پروژه نسخه‌نویسی الکترونیک رونمایی کرد.

 

*احراز هویت پزشک در نسخه‌نویسی الکترونیک

به گزارش فارس یکی از دغدغه‌های سیاست‌گذاران در اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک از طریق حذف دفترچه، اطمینان از شیوه احراز هویت پزشک و بیمار است تا از این طریق جلوی سوءاستفاده‌های احتمالی (نظیر نسخه‌نویسی توسط فرد غیرپزشک یا سوءاستفاده از اعتبار بیمه‌ای بیمار توسط دیگران) گرفته شود. از لحاظ فنی روش‌های مختلفی برای احراز هویت پزشک وجود دارد که از جمله آنها می‌توان به احراز هویت پزشک با نام کاربری و رمز عبور اختصاصی، احراز هویت با کارت ملی هوشمند و دستگاه کارتخوان، احراز هویت بیومتریک از طریق اثر انگشت اشاره کرد.

برای هویت‌سنجی پزشک در نسخه‌نویسی الکترونیک، هیچکدام از روش‌های مرسوم فوق مورد استفاده قرار نگرفته است بلکه روشی متفاوت تحت عنوان «کارت هوشمند پزشک و امضای دیجیتال» توسط سازمان نظام پزشکی به سیاستگذاران معرفی شده است. در این روش برای هر پزشک یک کارت هوشمند با قابلیت امضای الکترونیک صادر می‌شود تا امکان تجویز الکترونیک نسخه فراهم گردد. این روش از چند منظر مورد نقد جدی است و روند پیاده‌سازی نسخه الکترونیک را کٌند (بلکه متوقف) ساخته است.

 

*ایرادات احراز هویت از طریق کارت هوشمند پزشک

با صدور کارت ملی هوشمند برای هر فرد ایرانی توسط سازمان ثبت احوال، ابزار الکترونیک واحد برای هویت‌سنجی افراد در مراکز و دستگاه‌های مختلف فراهم شده است. در چنین وضعیتی، صدور مجدد کارت هوشمند دیگری با عنوان «کارت هوشمند پزشک» یک دوباره‌کاری محسوب می‌شود که باعث تحمیل هزینه اضافی به پزشکان و دستگاه‌های کشور خواهد شد. از سوی دیگر فرایند صدور و تمدید این کارت‌ها فرایندی زمان‌بر است و با اینکه این مسؤولیت از سال 97 به سازمان نظام پزشکی سپرده شده است، این سازمان نتوانسته است برای 130هزار پزشک کارت هوشمند پزشکی صادر کند.

استفاده از کارت‌های هوشمند یا توکن برای هویت‌سنجی علاوه بر هزینه خود کارت یا توکن، هزینه جانبی دیگری نیز برای نصب «دستگاه کارت‌خوان یا توکن‌خوان» دارد. به عبارت دیگر به ازای تمامی مراکز ارائه خدمت (که تعداد آنها به بیش از 170هزار مرکز در کشور می‌رسد) بایستی حداقل یک دستگاه کارتخوان خریداری شود و سپس بستر تبادل داده بین این دستگاه‌های کارتخوان فراهم گردد که از لحاظ عملیاتی هزینه‌بر و زمان‌بر است و ضرورتی برای این کار وجود ندارد.

امروزه استفاده از کارت‌های هوشمند یا ابزارهای سخت‌افزاری مانند توکن برای هویت‌سنجی در جهان منسوخ شده است و اغلب شرکت‌ها و سازمان‌های بزرگ از طریق ابرازهای بیومتریک یا ابزارهای سخت‌افزاری موجود مانند تلفن همراه اقدام به هویت‌سنجی افراد می‌کنند.

ذکر این نکته ضروری است که در حال حاضر استفاده از کارت ملی هوشمند برای احراز هویت، به‌دلیل عدم صدور این کارت برای همه جمعیت تحت پوشش بیمه و همچنین نبود تجهیزات کارتخوان در مراکز درمانی، با دشواری‌های جدی همراه است. احراز هویت بیومتریک نیز علی‌رغم اطمینان بالا، برای سنین بسیار کم یا زیاد مناسب نیست؛ از سوی دیگر تجهیزات ثبت اطلاعات بیومتریک در مراکز درمانی وجود ندارد و تجهیز این مراکز نیز هزینه‌بر است. 

 

*لزوم هویت‌سنجی پزشک از طریق تایید دوعاملی تلفن همراه

مشکلات روش‌های احراز هویت با کارت هوشمند و اطلاعات بیومتریک باعث شده است احراز هویت با تلفن همراه در اولویت بسیاری از مراکز و سازمان‌های کشور قرار گیرد. در این روش، احراز هویت از طریق ارسال کد عددی یا کد تصویری به تلفن همراه فرد از سوی مرکز هویت‌سنجی انجام می‌شود (شکل زیر).

از آنجا که بخش قابل توجهی از جمعیت کشور دارای تلفن همراه هستند و نحوه استفاده از این روش نیز آسان است، همچنین در این روش نیازی به خرید تجهیزات سخت‌افزاری اضافی برای مراکز و افراد وجود ندارد، استفاده از تلفن همراه و احراز هویت دوعاملی مورد استقبال دستگاه‌های مختلف کشور قرار گرفته است. اطمینان امنیتی بالای این روش باعث شده است مراکز و نهادهای مهم مانند بانک‌ها، سازمان هدفمندی یارانه‌ها، سازمان خصوصی‌سازی (سهام عدالت) و... از این روش استفاده کنند. بر این اساس، برای هویت‌سنجی پزشک نیز می‌توان از روش تایید دوعاملی از طریق تلفن همراه استفاده کرد.

 

*باز هم پای نظام پزشکی در میان است!

استفاده از کارت هوشمند پزشک برای هویت‌سنجی توسط سازمان نظام پزشکی به سیاست‌گذاران وزارت بهداشت معرفی شده است و انحصار صدور این کارت نیز در اختیار این سازمان صنفی قرار گرفته است. با توجه به توضیحات فوق، در یک نگاه خوش‌بینانه، این پیشنهاد به علت فقدان دانش فنی در زمینه روش‌های مدرن هویت‌سنجی توسط نظام پزشکی ارائه شده است. در یک نگاه بدبینانه، این پیشنهاد با هدف کسب منفعت مادی از طریق ایجاد شرکت‌های خصوصی توسط اعضای سازمان و دریافت هزینه از پزشکان با صدور کارت هوشمند انجام شده است. علاوه بر این، اخذ انحصار صدور کارت در سازمان نظام پزشکی و استفاده از آن به‌عنوان یک اهرم فشار علیه حاکمیت (به عنوان ابزار چانه‌زنی در موضوعات صنفی) می‌تواند از دلایل دیگر ارائه این پیشنهاد باشد.

سازمان نظام پزشکی قبلاً نشان داده است که علاقه چندانی به استفاده از روش‌های الکترونیک و هوشمند مانند نصب کارتخوان در مطب پزشکان ندارد! با این اوصاف پیش‌قدم شدن این سازمان در موضوع کارت هوشمند پزشکی کمی غیرعادی به نظر می‌رسد و تامل جدی سیاست‌گذاران حوزه سلامت را می‌طلبد. باید توجه کرد که پیشنهادات انحرافی با انگیزه‌های صنفی مانع اجرای پروژه‌های ملی نظیر نسخه الکترونیک نشود.

چرا با گذشت 7 سال هنوز وعده الکترونیکی شدن دفترچه های بیمه محقق نشده چه دست ها و منافعی در پشت پرده وجود دارد؟
در روزهای اخیر، تصاویر زیادی از تجمع مردم در دفاتر پیشخوان و کارگزاری های بیمه در شبکه های اجتماعی منتشر شده که از تجمع آن ها برای تمدید و تعویض دفترچه های بیمه خبر می دهد. تجمعاتی که در این روزهای کرونایی بهترین مکان برای انتقال ویروس و مبتلا کردن تعداد بیشتری از هموطنان مان به این ویروس ناشناخته و خطرناک است. این تصاویر در این روزها دوباره این سوال را پیش می آورد که چرا با گذشت نزدیک به هفت سال از روزی که قرار بود دفترچه های کاغذی بیمه حذف شوند و جای خودشان را به دفترچه های الکترونیک بدهند، هنوز هم عده زیادی برای دریافت خدمات پزشکی مجبور به ارائه دفترچه کاغذی هستند؟ امروز برای دانستن این موضوع از منافعی که ادعا می شود نسخه های کاغذی برای برخی دارد، نوشته و همچنین بررسی کرده‌ایم که با الکترونیکی شدن دفترچه ها چه میزان در کاغذ و زمان صرفه جویی می شود.
 
تاریخچه حذف دفترچه های کاغذی

خرداد سال 93 بود که علی ربیعی وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی وقت اعلام کرده بود که  طی سه ماه آینده کارت الکترونیک هوشمند جایگزین دفترچه های بیمه می شود. از آن تاریخ شش سال می گذرد اما هنوز اندر خم یک کوچه ایم و امروز در حالی که شش سال از زمان وعده ای که داده شده می‌گذرد،  داریم از لزوم و مزایای جایگزینی دفترچه های بیمه می نویسیم. البته این وعده از سال 93 به بعد هر سال داده شده اما به نظر می رسد امسال  شاید عزم بیشتری برای حذف دفترچه های کاغذی وجود داشته باشد، چون رد پای حذف دفترچه ها را هم در قانون بودجه سال 99 می توان دید و هم رئیس جمهور همین چند روز پیش گفت که از همکاران بخش سلامت و بیمه کشور انتظار دارم، دفترچه های بیمه را حذف و خدمات سلامت را الکترونیکی کنند. این نکته هم حائز اهمیت است که نسخه نویسی الکترونیک به منظور مدیریت منابع و ارائه خدمات با کیفیت به بیمه شده بند (چ) ماده 70 قانون برنامه پنج ساله ششم توسعه مورد توجه بوده است. حالا باید دید که آیا مسئولان مربوط قدرت مقابله با کسانی را دارند که سال هاست از چاپ دفترچه های بیمه سودهای میلیاردی به جیب می زنند یا نه!


چرا دفترچه ها حذف نمی شوند
یکی از دلایلی که برخی ها برای حذف نشدن دفترچه ها بیان می کنند، نبود دولت الکترونیک است. اما همین ثبت نام بیش از 21 میلیون خانوار برای گرفتن وام یارانه تنها با یک پیامک نشان داد که اگر مسئولان بخواهند ایرادات زیرساختی به سرعت قابل حل است اما در این میان برخی هم معتقدند که صدور دفترچه منافع زیادی برای بعضی ها دارد که باعث می شود در برابر الکترونیکی شدن آن مقاومت کنند.


از چاپ دفترچه بیمه، چه کسانی سود می برند؟
یکی از دوستان خاطره ای از مراجعه اش به مطب پزشکی برایم تعریف کرد.او گفت، چند وقت پیش به مطب یک پزشک مراجعه کرده که با جمله عجیبی از سوی منشی دکتر مواجه شده است. منشی وقتی چشمش به دفترچه او می افتد که صفحات زیادی از آن سفید بوده، می گوید: «چرا  این صفحه ها همه سفیده؟ از اینا استفاده کنید این ها همه پولن!» بله درست شنیدید. هر برگه سفید دفترچه می تواند حکم پول را داشته باشد. پیش از این در گزارشی که در تاریخ 12 شهریور 98 در همین صفحه هشتگ چاپ کردیم، نوشتیم که برخی شرکت ها هستند که دفترچه بیمه مردم را با رقم‌های ۱۰ تا ۲۰ میلیون تومان از آن‌ها کرایه می‌کنند و پزشکان متخصصی که می‌شناسند در آن‌ها داروهای خاصی را می‌نویسند. یکی از فروشندگان دارو در ناصر خسرو می‌گفت: «توی یه دونه برگه‌اش یه داروی ام اس بنویسه. پنج میلیون سوده، ۲۰ تا برگه داره!» و این یعنی ۱۰۰ میلیون سود برای سوء استفاده کنندگان از هر دفترچه! به گفته قائم مقام سابق وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی این سوء استفاده ها گاهی به دو هزار میلیارد تومان در سال می رسد.
کاظم میکائیلی، سرپرست سابق بیمه‌های سلامت وزارت رفاه و رئیس فعلی اداره تدوین سیاست‌گذاری بسته بیمه پایه هم در گفت و گو با شهروند می‌گوید: «حتی کارگزاری‌ها می‌توانند برای یک نفر دو دفترچه صادر کنند و تخلفاتی از این دست در سال‌های گذشته وجود داشته است». یعنی ممکن است در حالی که خودتان خبر ندارید، دفترچه دیگری برایتان صادر و از آن سوء استفاده شده باشد. در این میان می توان خرده تخلف هایی مانند استفاده دیگران از دفترچه بیمه را هم اضافه کرد که البته در میان این تخلفات بزرگ اصلا به چشم نمی آیند.


 مزایای حذف دفترچه
در صورتی که نسخه ها توسط پزشک در سامانه ثبت شود، جدا از این که از سوء استفاده برخی از دفترچه های بیمه می توان جلوگیری کرد، به پویش مصرف داروها برای واردات و تولید دارو هم می توان پرداخت که در حوزه اقتصاد بسیار با اهمیت است. همچنین از خطاهای پزشکی که معمولا به دلیل خط بد نسخه نویس امکان دارد رخ بدهد جلوگیری خواهد شد و پزشکان متخلفی هم که داروهای گران قیمت را برای سوء استفاده تجویز می کنند، قابل رهگیری و شناسایی خواهند بود. در ضمن هر فرد می تواند پرونده سلامت کاملی داشته باشد که در مواقع لازم می توان به سرعت از بیماری های اخیر وی و داروهایی که مصرف کرده، اطلاع پیدا کرد. در این میان از صرفه جویی در هزینه های دارویی و حذف کاغذ دفترچه ها هم نباید چشم پوشی کرد.
 صرفه جویی حدود 2 هزار و 500 میلیارد تومانی
ابوالحسن فیروزآبادی، قائم مقام وقت وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی، در فروردین سال 96 اعلام کرد که در صورت حذف دفترچه درمانی و کنترل نظام دارویی کشور، سالانه دو هزار میلیارد تومان در هزینه دارویی بیمه صرفه جویی می شود. این مبلغ را به مبلغی که وزیر ارتباطات در بهمن سال پیش درباره هزینه سالانه چاپ دفترچه های بیمه گفت اضافه کنید. آذری جهرمی هزینه سالانه چاپ دفترچه بیمه در کشورمان را  ۴۰۰ میلیارد تومان اعلام کرد که با راه اندازی پایگاه اطلاعات برخط بیمه شدگان کشور می‌توان در این هزینه صرفه جویی کرد. (روزنامه خراسان)

سامانه نسخه‌نویسی الکترونیک جایگزین دفترچه‌های کاغذی می‌شود
تهران - ایرنا - مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی گفت: امیدواریم با تکمیل زیرساخت‌های لازم و همکاری بین بخشی که در دست انجام است، در چند ماه آینده شاهد حذف کامل دفترچه‌های کاغذی و استفاده از سامانه‌های نسخه نویسی الکترونیک باشیم.

به گزارش سازمان تأمین اجتماعی، مصطفی سالاری اظهار داشت: اعتبار دفترچه های درمانی که در اختیار بیمه شدگان این سازمان قرار دارد از طریق بارکدخوان با استفاده از دوربین موبایل، شماره گیری USSD کد دستوری #۱*۱۴۲۰*۴* یا #۱۴۲۰*۴*، نرم افزار اپلیکیشن «تامین اجتماعی من» و سامانه ها اینترنتی medical.tamin.ir و pwa.tamin.ir و کد دستوری #۱۶۶۶*بیمه سلامت قابل استعلام است. همچنین در مورد دفترچه های درمانی که اکنون دارای اعتبار است، نیازی به استعلام مجدد اعتبار توسط مرکز خدمت دهنده نیست.

وی افزود: بیمه شدگان، بازنشستگان و همه افرادی که دارای دفترچه درمانی تأمین اجتماعی هستند از مراجعه حضوری به شعب و کارگزاری‌ها برای تمدید اعتبار دفترچه‌ها خودداری کنند زیرا اعتبار دفترچه درمانی آنان از طریق استعلام برخط و فوری و درحین مراجعه به مراکز درمانی و مطب پزشکان از طرق مذکور مشخص است و می توانند تا آخرین برگ دفترچه درمانی خود را بدون نیاز به تمدید اعتبار حضوری، استفاده کنند.
مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی تأکید کرد: خود بیمه شدگان تأمین اجتماعی نیز می‌توانند اعتبار دفترچه‌های خود را از طریق روش‌های ۶ گانه ذکر شده استعلام کنند.
سالاری گفت: سامانه استحقاق درمان( استعلام برخط اعتبار دفترچه های درمانی) سازمان تأمین اجتماعی تاکنون در اختیار داروخانه‌ها، مراکز پاراکلینیک و بیمارستان‌های طرف قرارداد با این سازمان قرار داشت که به منظور سهولت بیشتر، این سامانه با روش‌های جدید و متنوع در اختیار پزشکان ونیز کلیه بیمه شدگان قرار گرفته است.
وی بر لزوم پیگیری جدی و همکاری با وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی برای تکمیل سامانه نسخه الکترونیک تأکید کرد و گفت: امیدواریم با تکمیل زیرساخت‌های لازم و همکاری بین بخشی که در دست انجام است، ظرف چندماه آینده شاهد حذف کامل دفترچه‌های کاغذی و استفاده از سامانه‌های نسخه نویسی الکترونیک باشیم.

تکتم جاوید - دختر کوچک آقای حسینی در سالن روی تخت درمانگاه از درد به خودش می‌پیچد. پزشک تزریق مسکن تجویز کرده است و داروهایی که هرچه زودتر درد را آرام کند. پدر دفترچه را برمی‌دارد و راهی نزدیک‌ترین داروخانه می‌شود. بعد از پیش رفتن صف انتظار و هنگامی که نوبتش می‌شود، پزشک به‌جای تحویل داروها، دفترچه را روی پیشخوان می‌گذارد: «مهلت دفترچه تمام شده است». با نگاه تعجب‌زده به دکتر می‌گوید: «الکترونیکی تمدید شده است!» حرفشان به‌جایی نمی‌رسد. گویا امکان پذیرش دفترچه در این داروخانه نیست. پدر به ناچار نشانی داروخانه دیگری را می‌گیرد که چنین امکانی داشته باشد. داستان این است که پدر این فرایند را پیش از این در مطب پزشکی هم پشت سر گذاشته بود، آنجا هم به او گفته بودند سامانه قطع است. داروخانه بعدی چندان نزدیک نیست، اما به رفتنش می‌ارزد، چون تمدید الکترونیکی دفترچه را قبول می‌کند و داروها را تحویل می‌دهد. بخشی دیگر از ماجرا در یک مرکز رادیولوژی و سونوگرافی اتفاق می‌افتد.
آقای وفایی برای سونوگرافی نسخه آورده و قرار است جوابش را خیلی سریع به پزشک برساند، اما متصدی آنجا از پذیرش دفترچه او نیز که به‌صورت الکترونیکی تمدید شده است، خودداری می‌کند. متصدی پذیرش مدعی است سیستم قطع شده است و امکان مشاهده تمدید دفترچه نیست. راه دیگری برای اثبات تمدید دفترچه‌اش ندارد و باید راهی مرکز دیگری شود، البته مشخص نیست آنجا هم جواب می‌گیرد یا نه؟!درست است که با اجرای طرح تمدید الکترونیکی دفترچه‌های بیمه دیگر نیازی نیست بیمه‌شده به کارگزاری‌های بیمه مراجعه حضوری داشته باشد و مهر بزند، اما اجرای صحیحش وابسته است به فراهم‌بودن زیرساخت‌های مراکز درمانی و نظارت دقیق و پیوسته نهادهای نظارتی. این فقط 2نمونه از مشکلاتی بود که به واسطه مهیانبودن زیرساخت‌های اجرایی آن گریبان مردم را گرفته و آن‌ها را سرگردان کرده است.

 

1385

شروع بحث حذف دفترچه بیمه‌های درمانی و جایگزینی آن با یک کارت هوشمند

1388

قرار بود در این سال طرح به‌صورت پایلوت در استان مرکزی اجرا شود که پس از صرف هزینه ۱۸میلیارد تومانی شکست خورد

1393

قرار بود در مردادماه این سال کارت هوشمند در 3ماه به‌جای دفترچه‌های بیمه جایگزین شود که چنین نشد و فقط تا حدودی برای بیماران خاص استان یزد اجرا شد.

1395

مردادماه این سال به گفته رئیس سازمان تأمین اجتماعی طرح حذف دفترچه درمانی پس از یزد، به‌طور آزمایشی در تهران آغاز شد. چندی بعد نوبت به اردبیل، آذربایجان‌غربی و شرقی رسید.

1396

توسعه این پروژه در مراکز درمانی غیرملکی شروع شد و اکنون در 8استان نسخه‌ها از سوی پزشکان طرف قرارداد سازمان به‌صورت الکترونیکی صادر می‌شود.

1397

بنا بود تا شهریورماه این سال طرح در ۱۰۰۰مرکز درمانی سراسر کشور انجام شود و در عمل نیاز به تمدید اعتبار دفترچه از بین برود.

1399

28 اردیبهشت‌ماه این سال دستور اداری حذف فرایند تأمین اعتبار دفترچه درمانی و جایگزینی آن با سامانه استحقاق درمان به تمام واحدهای اجرایی سازمان تأمین اجتماعی در سراسر کشور ابلاغ شد.

 

فرایند دریافت استحقاق درمان بسیار ساده است
از ابتدای خردادماه که اجرای این طرح آغاز شده است، بیماران زیادی با پاسخ منفی مراکز خدمت‌رسان مواجه می‌شوند. این بلاتکلیفی در مناطق پایین‌شهر و بین افرادی که نه سواد چندانی دارند و نه از الکترونیکی شدن و اخبار آن سردرمی‌آورند، خیلی بیشتر است، چون بیشتر تصور می‌کنند مشکلی برای دفترچه یا سابقه بیمه‌شان پیش آمده‌ است. همین می‌شود که تعدادی از آن‌ها راهی مراکز تأمین اجتماعی می‌شوند تا به‌شکل حضوری توضیح مسئول را بشنوند و مشکل خودشان را حل کنند. رئیس اداره روابط عمومی مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان با تأکید بر اینکه «ما روند تمدید الکترونیکی دفترچه‌های بیمه را به همه مراکز خدمات درمانی اعلام کرده‌ایم و موظف به اجرای آن هستند»، ادامه می‌دهد: منکر مشکلات به وجود آمده نیستیم. ممکن است پزشکی در مطب همکاری لازم را با بیمار نداشته باشد یا در مراکز دیگر چنین باشد. پذیرش این روند قدری زمان‌بر است و همه باید همکاری کنند. مجید رسولی با توضیح اینکه این طرح کشوری است، مسئولیت اجرای ناقص آن و فراهم‌نبودن زیرساخت‌ها در مراکز درمانی را از دوش تأمین اجتماعی استان برمی‌دارد. او می‌گوید: اجرای این طرح به این شکل در خود سازمان تصمیم‌گیری شده و استان اختیار و دخالتی در اجرای آن ندارد.او معتقد است به‌طور کلی هر زمان به مسائل الکترونیکی وارد شده‌ایم، در ابتدا با مشکلات و نارضایتی‌های زیادی روبه‌رو شده‌ایم، اما به‌تدریج همه آن را پذیرفته‌اند و خدمت‌رسانی با سرعت بیشتری انجام شده است.
رسولی با برشمردن مزیت‌های اجرای این طرح تصریح می‌کند که «استحقاق درمان بیمه‌گذران به‌راحتی استعلام می‌شود، به‌وسیله سامانه مراکز یا اگر مشکل داشت با یک پیامک». او می‌گوید: سامانه بخش بیمه‌ای به‌گونه‌ای است که تمدید دفترچه و به‌طور کلی استحقاق درمان بیمه‌گذار به‌طور خودکار در سامانه ثبت می‌شود و همه کشور به آن دسترسی دارند و هیچ مرکز درمانی‌ای نمی‌تواند ادعا کند که آن را ندیده‌ است. ضمن اینکه هر فردی خودش می‌تواند با فرستادن پیامک، استحقاق درمانش را استعلام بگیرد و آن را به داروخانه یا مراکز درمانی‌ای که ادعا می‌کنند به این اطلاعات دسترسی ندارند، نشان بدهد. اگر بازهم همراهی نبود، شکایت کنند تا برخوردهای قانونی با مرکز متخلف انجام شود.
به گفته رئیس اداره روابط عمومی مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان، فرایند اخذ استحقاق درمان بیمه‌گذار بسیار ساده است. ابتدا کد #۱۴۲۰*۴* را شماره‌گیری کنید. سپس طبق منوی پیش‌رو برای استعلام بیمه عدد یک را شماره‌گیری کنید. سپس با واردکردن کدملی خود، می‌توانید از آخرین وضعیت بیمه‌ای خود در سامانه بیمه تأمین اجتماعی آگاه شوید و سوابق خود را مشاهده کنید.

 

4روش برای استعلام مراکز درمانی
طبق ابلاغیه مصطفی سالاری، مدیر عامل سازمان تأمین اجتماعی، در گام نخست حذف دفترچه‌های درمانی، درج اعتبار دفترچه‌های درمانی حذف و اخذ استحقاق درمان از طریق سامانه استحقاق درمان جایگزین شده است.
در این راستا بررسی و کنترل استحقاق درمان بیمه‌شدگان، مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنان، ضمن رعایت اصول و قواعد بیمه‌ای در بخش سرپایی در تمام مراکز درمانی از جمله ملکی، غیرملکی طرف قرارداد و پزشکان، با استفاده از یکی از 4روش جایگزین شاملUSSD ، Mobile App ، SMS و نرم‌افزارهای تحت وب medical.tamin.ir و darman.tamin.ir انجام می‌شود.
تمام مراکز درمانی طرف قرارداد از جمله پزشکان، داروخانه‌ها، مراکز پاراکلینیک، درمانگاه‌ها و بیمارستان‌ها موظف به کنترل استحقاق درمان با یکی از 4روش‌ یادشده هستند.
در این سامانه برای بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی امکان آگاهی از تاریخ استحقاق درمان نیز پیش‌بینی شده است و در صورت استعلام شخص بیمه‌شده، تاریخ پایان استحقاق درمان نیز به او اعلام می‌شود. در صورتی‌که بیمه‌شده و مستمری‌بگیر به هر دلیل به وضعیت استحقاق درمان خود معترض باشد، می‎تواند از طریق تماس با سامانه۱۴۲۰ سازمان‎ تأمین‌ اجتماعی موضوع را پیگیری کند.

 

927 هزار نفر

در استان بیش از 927هزار نفر فرد اصلی بیمه شده‌اند و یک میلیون و 580 نفر هم افراد تحت تکفل آن‌ها هستند.

257 هزار نفر

استان 257هزار مستمری‌بگیر و 192هزار تبعی دارد.

7/55 هزار تومان

حق سرانه امسال بیمه خدمات درمانی تأمین اجتماعی 55هزار و 700 تومان است

 

درخواست صدور، تعویض و تمدید دفترچه بیمه سازمان تأمین اجتماعی از فرایندهای پرتقاضا و گاه زمان‌بر و پردردسر است که افراد برای انجام آن باید در صف انتظار کارگزاری‌های سازمان تأمین اجتماعی بمانند. جدا از اینکه مزایایی مانند کنترل هزینه‌های دارویی، مشاهده سوابق بیماران، رفع مشکل ناخوانابودن نسخه‌های پزشکی، شناسایی چند دفترچه‌ای‌ها و صرفه‌‌جویی 600میلیارد ریالی ناشی از چاپ‌نشدن ۴۲میلیون دفترچه کاغذی از دلایلی است که طرح حذف دفترچه‌های بیمه را روی میز مدیران سازمان تأمین اجتماعی گذاشته است. (منبع:شهرآرانیوز)

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی، زمان حذف دفترچه‌های بیمه تامین اجتماعی را اعلام کرد.

مصطفی سالاری در گفت‌وگو با تسنیم درباره آخرین اقدامات برای حذف دفاتر تامین اجتماعی اظهار کرد: حدود یک سال است که دفاتر درمانی در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی حذف شده و نسخه‌ها در این مراکز الکترونیکی و از طریق اطلاعات کارت‌های ملی نوشته می‌شود.

وی  درباره حذف دفترچه‌های درمانی در مراکز غیرملکی سازمان تأمین اجتماعی  تصریح کرد: در این زمینه هنوز اتفاقی نیفتاده است؛ این مسئله باید از طریق وزارت بهداشت پیگیری شود.

سالاری افزود: تلاش می‌شود در 3 ماه ابتدایی  سال آینده، حذف دفترچه تامین اجتماعی در مراکز غیرملکی و طرف قرارداد با سازمان تأمین اجتماعی عملیاتی شود که در این زمینه اقدامات لازم در حال انجام است و امیدواریم این اتفاق بیفتد.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی همچنین درباره پرداخت بدهی‌ها تامین اجتماعی به مراکز وزارت بهداشت گفت: در هفته آتی در صورت اختصاص 3 هزار میلیارد تومان از سوی دولت به تامین اجتماعی، بدهی‌مان به مراکز درمانی وزارت بهداشت صفر خواهد شد و بنا داریم بدهی مراکز غیر وزارت بهداشت که رقم آنها نزدیک به 3 هزار میلیارد تومان است را ظرف دو ماه آینده پرداخت کنیم و آن را به صفر برسانیم.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران ضمن تشریح اقدامات انجام شده در جهت اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک، در عین حال چالش‌های حذف دفترچه‌های کاغذی بیمه در تهران را توضیح داد.

دکتر کوروش فرزین در گفت‌وگو با ایسنا، درباره طرح نسخه نویسی الکترونیک گفت: نسخه نویسی الکترونیک در استان کرمان به صورت پایلوت اجرا و تقریبا در این استان نهایی شده است و ما نیز منتظر سرانجام این طرح در کرمان هستیم. بر اساس دستوری که سازمان اعلام کرده، تمام استان‌ها باید این طرح را در یکی از شهرهای خود اجرا کنند.

وی افزود: بستر مکانیزه و وب سرویس‌ها و سرویس‌های اینترنتی برای این طرح فراهم شده است و همانطور که گفتم در استان کرمان نیز به صورت عملیاتی پیش می‌رود، اما اینکه مابقی نقاط کشور تا چه حد بتوانند این طرح را عملیاتی کنند بستگی به شرایط هر استان دارد.

فرزین درباره حذف دفترچه‌های کاغذی با اجرای این طرح گفت: طبیعتا استان‌هایی که حجم مراکز غیر طرف قراردادشان بالاتر است، با چالش بیشتری روبرو خواهند شد؛ چرا که دستورالعملی وجود ندارد که مراکز غیرطرف قرارداد نتوانند در دفترچه‌های ما تقاضای سرویس کنند و شاهدیم که پزشکان غیر طرف قرارداد نیز دارو و خدمات پاراکلینیک را در دفترچه‌ها تجویز می‌کنند.

وی ادامه داد: اگر اجرای نسخه نویسی الکترونیکی آغاز شود، فقط مراکزی می‌توانند تجویز داشته باشند که طرف قرارداد ما هستند. بنابراین بیمه‌شدگانی که از حجم قابل توجهی از مراکز غیر طرف قرارداد خدمت در یافت می‌کنند، دیگر نمی‌توانند از این مراکز خدمت دریافت کنند. بر همین اساس ممکن است دفترچه به همین راحتی  _حداقل در استان تهران_ حذف نشود.

فرزین افزود: از طرفی در استان تهران که ماهیانه ٣٨٠هزار نسخه دارویی تجویز می‌شود،  اگر بخواهیم این حجم نسخ را به صورت الکترونیک تجویز کنیم، با توجه به اینکه درصد قابل توجهی از این نسخ توسط پزشکان  غیر طرف قرارداد تجویز می‌شود، طبیعتا بسیار دشوارتر خواهد بود. در عین حال حدود ٢٧هزار نسخه داروهای خاص و شیمی درمانی داریم، که اگر بتوانیم در فاز اول این داروها را در قالب نسخه نویسی الکترونیکی پیش بریم، گام موثری برای اجرای این طرح بر خواهیم داشت.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی گفت: حذف دفترچه بیمه از مراکز درمان تأمین اجتماعی و اجرای نسخه الکترونیک در این واحدها مهمترین اقدام این سازمان در یکسال گذشته و به عنوان کارنامه موفق دولت بوده است.

سیدتقی نوربخش روز سه شنبه در گفت و گو با خبرنگار اجتماعی ایرنا افزود: حذف دفترچه درمانی و صدور نسخه الکترونیک در مراکز درمانی طرف قرارداد تامین اجتماعی در 9 استان آغاز شده است و در صورت همکاری وزارت بهداشت می توان این طرح را در تمام کشور به اجرا گذاشت.
نوربخش اظهار داشت: با توجه به زمینه سازی ها و اقداماتی که طی سال های اخیر انجام گرفته است، سازمان تامین اجتماعی پیشگام در توسعه پروژه نسخه الکترونیک و حذف دفترچه های کاغذی در مراکز درمانی طرف قرارداد است و اجرای این برنامه افتخاری برای سازمان تامین اجتماعی است.
وی خاطرنشان کرد: طرح حذف دفترچه‌های درمانی تامین اجتماعی از حدود ٢ سال پیش در مراکز ملکی تامین اجتماعی آغاز شد و اکنون تمام این مراکز خدمات رسانی را بدون دفترچه به افراد تحت پوشش ارائه می دهند و اکنون در مراکز طرف قرارداد در حال انجام است. تاکنون در چهار استان این طرح انجام شده است.
وی اضافه کرد: تاکنون 90 میلیون نسخه الکترونیک در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی تولید شده است که با اجرای این طرح از این پس تمام نسخه ها به صورت الکترونیکی صادر می شود.
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی گفت: اجرای طرح نسخه الکترونیک می تواند در ارائه خدمات مطلوب تر به مردم بسیار موثرتر واقع شود و در نهایت باید خدمات بخش درمان مستقیم (مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی) و بخش درمان غیرمستقیم (مراکز و بیمارستان های طرف قرارداد) به هم متصل شود.
وی افزود: اکنون تمام بیمه شدگان و مستمری بگیران این سازمان بدون در دست داشتن دفترچه های درمانی می توانند از خدمات درمانی این مراکر بهره مند شوند و فقط با ارائه کارت ملی خود می توانند علاوه بر مراجعه به پزشک از طرح نسخه الکترونیکی استفاده کنند و داروها نیز با همان کدملی در داروخانه های مراکز ملکی تامین اجتماعی به بیمار داده می شود.