ITanalyze

تحلیل وضعیت فناوری اطلاعات در ایران :: Iran IT analysis and news

ITanalyze

تحلیل وضعیت فناوری اطلاعات در ایران :: Iran IT analysis and news

  عبارت مورد جستجو
تحلیل وضعیت فناوری اطلاعات در ایران

۳۹ مطلب با کلمه‌ی کلیدی «دفترچه بیمه» ثبت شده است

تحلیل


آغاز فعالیت سامانه ۱۶۶۶ بیمه سلامت

يكشنبه, ۱۴ مرداد ۱۳۹۷، ۰۲:۰۸ ب.ظ | ۰ نظر

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به رونمایی از سامانه ۱۶۶۶ این سازمان در راستای ارتباط بهتر با مردم و مراکز طرف قرارداد، گفت: یکی از رویکردهای جدی ما در برنامه عملیاتی، مشتری مداری و تکریم ارباب و رجوع است آن هم در لفاظی و شعار بلکه در عمل.

به گزارش ایسنا، مهندس طاهر موهبتی در مراسم رونمایی از سامانه ۱۶۶۶ این سازمان که در راستای ارتباط بهتر با بیمه شدگان و مراکز طرف قرارداد این سازمان ایجاد شده،  گفت: یکی از رویکردهای جدی ما در سازمان بیمه سلامت در سال ۹۷ استقرار سازمان الکترونیک است که البته شاید برای عده‌ای دور از ذهن باشد که سازمانی که وظیفه اصلی‌اش صیانت مالی از بیمه شدگان و فراهم کردن دسترسی عادلانه به خدمات سلامت است و باید در راستای خرید راهبردی خدمات، ‌اجرای راهنمایی بالینی، سطح بندی و نظام ارجاع و اجرای پزشک خانواده عمل کند، چرا باید در این حوزه اقدام کند.

وی افزود: باید توجه کرد که هر اقدامی که در کشور رخ می‌دهد جایگاهی در دولت الکترونیک دارد. به عنوان مثال نظام ارجاع محقق نمی‌شود مگر اینکه ساختار الکترونیک برایش ایجاد کنیم. در عین حال وقتی در زمینه اجرای راهنماهای بالینی اقدام می‌کنیم، برای نظارت و کنترل بر اجرای آن نیاز به زیرساخت الکترونیک داریم. همچنین برای شناسایی بیمه شدگان و هم پوشانی‌ها نیازمند پایگاه جمعیتی الکترونیک هستیم. از طرفی در راستای تکریم ارباب رجوع هم نیاز به سازمان الکترونیک داریم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: در همین راستا در گام اول، معاونت فناوری اطلاعات را در سازمان بیمه سلامت ایجاد کرده و معاونت مطالعات این سازمان را به مرکز ملی تحقیقات سلامت تبدیل کردیم. در عین حال سند ملی الکترونیک در حوزه سلامت توسط وزارت بهداشت و بخش بیمه‌ای آن توسط سازمان بیمه سلامت و با هماهنگی وزارت بهداشت شکل گرفت.

 

حذف بیمه رایگانِ چند بیمه‌ای‌ها

موهبتی با اشاره به موضوع حذف هم پوشانی‌های بیمه‌ای، گفت: تاکنون یک میلیون و ۷۰۰ هزار هم پوشانی بیمه‌ای رفع شده و پیش بینی می‌کنیم تا پایان سال، دو میلیون و ۵۰۰ هزار همپوشانی بیمه‌ای دیگر نیز رفع شود. در گذشته اگر هم پوشانی بیمه‌ای کسی را رفع می‌کردیم، ممکن بود مجددا هم پوشانی بیمه‌ای برایش ایجاد شود؛ چراکه پایگاه جمعیتی الکترونیکی مناسبی نداشتیم،  اما اتفاق جدید این است که خوشبختانه دیگر همپوشانی جدید ایجاد نمی‌شود و در زمان صدور و تعویض دفترچه در سامانه دارو و حتی سامانه استحقاق سنجی نیز همپوشانی قابل شناسایی و حذف هستند و بر این اساس اگر کسی دارای همپوشانی بیمه‌ای باشد، بیمه رایگانش حذف می‌شود؛ چراکه بیمه رایگان برای کسانی است که تمکن مالی ندارند.

 

حذف دفترچه بیمه در ۶۰۰ بیمارستان دولتی

موهبتی با اشاره به برنامه حذف دفترچه‌های کاغذی در مراکز درمانی اظهار کرد: در ۶۰۰ بیمارستان دولتی کشور اقدام به حذف دفترچه کرده‌ایم که قدم بسیار مهمی بود و باید این کار را در بخش خصوصی و سرپایی هم انجام دهیم. در عین حال باید به زودی شاهد صدور اسناد الکترونیکی و ایجاد سامانه پردازش اسناد الکترونیکی براساس گاید لاین‌ها باشیم. این موضوع طرح بزرگی است که فعلا در بیمارستان‌های استان اصفهان به صورت پایلوت در حال اجراست و اسناد پزشکی به صورت الکترونیک بررسی می‌شوند. ما هم اعلام کردیم که اسنادی که به صورت الکترونیکی بررسی و ارائه شوند ۹۰ درصد مطالبات‌شان را به روز پرداخت می‌کنیم تا تشویقی برای مراکز مختلف باشد.

وی با بیان اینکه استقرار راهنماهای بالینی نیازمند ساختار آی تی است، گفت: از طرفی هدفمند بودن بیمه رایگان در کشور بسیار مهم است. در حال حاضر هر چهارشنبه مانیتورینگ هزینه‌های ما برای مدیران ارشد سازمان ارسال می‌شود تا بتوانیم وضعیت‌مان را بدانیم. از طرفی پرداختی‌های ما نیز از ابتدای سال ۹۷ شکل دیگری پیدا کرده؛ به طوری که مطالبات خردادماه مراکز ارائه خدمت را پرداخت کرده‌ایم و معوقات را هم از طریق اسناد خزانه پرداخت می‌کنیم. در حال حاضر میزان معوقات ما ۷۵۰۰ میلیارد است و ۳هزار میلیارد اسناد خزانه نیز در اختیارمان قرار گرفته است. براین اساس به جرات می‌گوییم که از این پس ۲۰ تا ۲۷ هر ماه به مراکز ارائه کننده خدمات، پرداختی خواهیم داشت.

موهبتی با بیان اینکه بحث سقف‌گذاری خدمات را از طریق الکترونیک از هفته آینده دنبال می‌کنیم، گفت: یکی از رویکردهای جدی ما در برنامه عملیاتی، مشتری مداری و تکریم ارباب و رجوع است آن هم نه در لفاظی و شعار بلکه در عمل. متاسفانه در کشور به خوبی شعار می‌دهیم و از حقوق شهروندی صحبت می‌کنیم، اما گاهی به بهانه محرمانه بودن مانع دسترسی مردم به اطلاعات می‌شویم. سامانه ۱۶۶۶ می‌تواند به تغییر نگاه‌مان در راستای پاسخگو کردن سازمان بیمه سلامت کمک کند، اما مهم‌تر از سامانه، باوری است که باید در کشور ایجاد شود. ما باید در قبال تنظیم مقررات پاسخگو باشیم و بدانیم نظارت مردم بر ما جزو حداقل حقوق‌شان است. بنابراین همکاران ما در سراسر کشور باید بپذیرند که از طریق سامانه ۱۶۶۶ پاسخگوی نیازها و سوالات مردم باشند.

وی ادامه داد: یکی از نقدهای جدی به سازمان‌های مختلف در کشور این است که کمتر از مردم اطلاع داریم و کمتر با آنها صحبت می‌کنیم. بر همین اساس در خلأ تصمیم‌گیری کرده و در محیط تصمیمات‌مان را اجرا می‌کنیم و به همین دلیل دچار مشکل می‌شویم. بنابراین از امروز باید قوی‌تر و باشتاب بیشتر برای پاسخگویی به مردم در صحنه حضور داشته باشیم. گرچه این اقدام قدری مشکل است، اما باید بدانیم که ما در حوزه سلامت برای مردم کار می‌کنیم و این یک توفیق است. بنابراین حتی اگر نمی‌توانیم مشکلی را حل کنیم، حداقل با مردم خوش رفتار باشیم.

به گزارش ایسنا،  موهبتی همچنین در حاشیه مراسم رونمایی از سامانه ۱۶۶۶ بیمه سلامت ایران با حضور در جمع خبرنگاران، گفت: ما کمتر با مردم گفت‌وگو می کنیم و اصلا ابزاری را فراهم نکردیم که مردم بتوانند با ما صحبت کنند و یا ما مسائل را به مردم اطلاع دهیم. آگاهی‌های مردم از حقوق‌شان بسیار اندک است و این ضعف مردم نیست، بلکه ضعف دستگاه‌های اجرایی است. طبیعی است که انتظار می‌رود که محمل و سامانه‌ای را باید فراهم می‌کردیم تا از این طریق پاسخگویی خودمان به مردم را در عرصه عمل نشان دهیم.

وی افزود: شعارهایی که می‌دهیم، نباید لفاظی باشد. سرمایه هر سازمانی اعتماد مردم و جامعه هدفش است. بنابراین هرچه کمتر با مردم گفت‌وگو کنیم این سرمایه تحلیل خواهد رفت. درگاه ۱۶۶۶ را در راستای تحقق مشتری‌مداری و تکریم ارباب‌رجوع و تکریم حقوق شهروندی راه‌اندازی کردیم و می‌خواهیم نظارت مردم بر خودمان را نظم دهیم و ما در قبال آنها پاسخگو باشیم. البته این سامانه آزمایشی است و ظرف چند ماه به صورت آزمایشی اجرا می‌شود و در یک پروسه زمانی سه ماهه نیازها را احصاء و اشکالات را رفع می‌کنیم. آنچه بیش از پاسخگویی به دنبالش هستیم، این است که بتوانیم به صورت آنلاین یا تلویزیونی و چت به مردم مشاوره‌های پزشکی دهیم. به طوریکه خانواده‌ها بتوانند در صورت نیاز با یک پزشک مشورت کتند و در صورت نیاز به پزشک متخصص ارجاع شوتد.

موهبتی با بیان اینکه از طریق اپلیکیشن‌هایی که ایجاد خواهیم کرد می‌توان این مشاوره‌های چهره‌ به چهره از طریق چت را شکل دهیم، ادامه داد: به عنوان مثال اگر بتوانیم از طریق تصویر یا تلفن مشاوره‌هایی برای بیماران خاص ایجاد کنیم و در صورت نیاز او را ارجاع دهیم تا با متخصص خودش هم صحبت کند، کار بسیار خوب و موثری است. به همکارانم اعلام کردم که حتما به صورت پایلوت این اقدام را در چند استان اجرا کنند. زیرا این اقدام بسیار خوب است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه به زودی به این سمت می‌رویم که مردم بعد از دریافت خدمت در بیمارستان‌ها بتوانند نظرشان را درباره مرکز اعلام کنند، گفت: بنابراین ما براساس این نظرسنجی‌ها نسبت به ادامه قراردادمان با آن مرکز تصمیم بگیریم. شاید برخی معتقد باشند که این اقدامات افزایش هزینه است، اما آن اقدامات در بلندمدت به نفع ما خواهد بود. از طرفی ما در برابر سلامت مردم وظیفه داریم و با این اقدامات حداقل آرامشی را در مردم ایجاد می‌کنیم.

وی درباره تاثیر ایجاد این سامانه در کاهش مراجعات مردم به ویژه برای تایید نسخ دارویی‌شان، گفت: یک بخشی از این مراجعات در سامانه دارو به دلیل عدم اطلاع مردم است که سامانه ۱۶۶۶ می‌تواند این بخش را پوشش دهد. اما در قسمت دیگر برای بیماران خاص به دلایل مختلفی باید در شعب بیمه سلامت تشکیل پرونده دهند، اما بعد از تشکیل پرونده، دیگر تحویل دارو مشکلی نخواهد داشت. به هر حال ما هرچه بتوانیم زیرساخت‌های آی‌تی و نظام خدمات الکترنیک‌مان را گسترش دهیم، مراجعات مردم و نگرانی‌هایمان از بابت سوءاستفاده‌هایی که انجام می‌شود، رفع خواهد شد. حتی می‌توان تشکیل پرونده را هم به صورت الکترونیک انجام داد. کما اینکه یک روزی در کشور نمی‌توانستیم تمدید دفترچه را به صورت الکترونیکی انجام دهیم، اما در حال حاضر قابل انجام است.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی گفت: طرح نسخه پزشکی الکترونیک و حذف دفترچه بیمه کاغذی در مراکز درمانی تأمین اجتماعی اجرا شده و در صورت همکاری وزارت بهداشت تا پایان امسال در همه مراکز درمانی کشور عملیاتی می شود.

مهدی درخشان روز یکشنبه در گفت و گو با ایرنا افزود: تاکنون 80 میلیون نسخه الکترونیک در مراکز درمانی و بیمارستانی سازمان تأمین اجتماعی تولید شده است بعد از اجرای این طرح در مراکز ملکی تأمین اجتماعی گام بعدی اجرای این طرح در تمام مراکز بهداشتی و درمانی طرف قرارداد این سازمان است.
وی ادامه داد: طرح نسخه الکترونیک به طور آزمایشی در استان یزد آغاز شده و در حال حاضر این طرح در استان های گیلان، مازندران و اصفهان نیز در حال اجراست و اخیرا در مراکز درمانی طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی در استان های قزوین، همدان، سمنان، اردبیل و خراسان جنوبی نیز شروع شده است.
درخشان ادامه داد: یکی از اهداف اصلی سازمان تامین اجتماعی این است که خدمات نسخه الکترونیکی به سمت درمان غیرمستقیم و در مراکز طرف قرارداد اعم از مراکز دولتی و خصوصی هم برود، البته ابزار اصلی این کار در دست سازمان تأمین اجتماعی نیست اما وزارت بهداشت تاکنون اقدامات خوبی برای تامین زیرساخت های این طرح در کشور انجام داده است.
وی اضافه کرد: اجرای طرح نسخه الکترونیک می تواند در ارائه خدمات مطلوب تر به مردم بسیار موثرتر واقع شود و در نهایت باید خدمات بخش درمان مستقیم (مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی) و بخش درمان غیرمستقیم (مراکز و بیمارستان های طرف قرارداد) به هم متصل شود.
معاون درمان سازمان تامین اجتماعی افزود: اکنون وزارت بهداشت نیز به این موضوع ورود کرده است و ارتباط سیستماتیک با سازمان تأمین اجتماعی دارد به طوری که یک تیم 20 نفره از وزارت بهداشت به سازمان تأمین اجتماعی آمده و وزیر بهداشت دستور داده است که در بخش درمان غیرمستقیم و شبکه های بهداشت و درمان نیز نسخه الکترونیک اجرایی شود.
وی ابراز امیدواری کرد با یک کار مشترک بین سازمان تأمین اجتماعی و وزارت بهداشت بتوان نسخه الکترونیک را در شبکه های بهداشت و درمان سراسر کشور تا پایان سال 1397عملیاتی کرد و به گفته او این کار یک تحول بزرگ در حوزه سلامت کشور ایجاد خواهد کرد.
درخشان همچنین به حذف دفترچه های درمانی در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی اشاره کرد و گفت: اکنون تمام بیمه شدگان و مستمری بگیران این سازمان بدون در دست داشتن دفترچه های درمانی می توانند از خدمات درمانی این مراکر بهره مند شوند و فقط با ارائه کارت ملی خود می توانند علاوه بر مراجعه به پزشک از طرح نسخه الکترونیکی استفاده کنند و داروها نیز با همان کدملی در داروخانه های مراکز ملکی تأمین اجتماعی به بیمار داده می شود.
وی خاطرنشان کرد: امیدواریم حذف دفترچه در مراکز درمانی و بیمارستانی طرف قرارداد نیز پس از اجرای نسخه الکترونیکی در کل کشور اجرایی شود به خصوص اینکه حذف دفترچه های کاغذی صرفه جویی مهمی در هزینه های سازمان تامین اجتماعی به دنبال خواهد داشت.
به گفته وی، با حذف دفترچه های بیمه در مراکز درمانی و بیمارستانی تأمین اجتماعی، سالانه 80 میلیارد تومان هزینه چاپ دفترچه ها کاهش داده شده است که به طور یقین با اجرای آن در تمام مراکز درمانی و بیمارستانی طرف قرارداد، این صرفه جویی بیشتر خواهد شد و هزینه های آن در بخش های درمانی برای بیمه شدگان و مستمری بگیران صرف خواهد شد.
وی تاکید کرد: زمانی که نسخه الکترونیک در کل کشور صادر شود دیگر نیازی به صدور دفترچه کاغذی نیست . البته برای این کار باید در سطح کلان کشور تصمیم گرفته شود به این صورت که هر فرد بیمه شده یک کارت الکترونیک سلامت داشته باشد تا همه از خدمات این کارت در مراکز بهداشتی و درمانی مختلف بهره مند شوند.
درخشان افزود: توجه به فناوری اطلاعات یکی از برنامه های جدی سازمان تأمین اجتماعی است و در حوزه بهداشت و درمانی نیز این سیاست دنبال می شود که همه خدمات به صورت الکترونیکی شود.
معاون سازمان تأمین اجتماعی اضافه کرد: در مراکز درمان مستقیم و مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی که دفترچه ها حذف شده است همزمان با وارد کردن کد ملی افراد، موضوع استحقاق درمان بیمه شدگان نیز مورد بررسی قرار می گیرد و اگر این دفترچه ها در مراکز طرف قرارداد هم حذف شود، موضوع استحقاق درمان و سیستم نسخه الکترونیکی به طور همزمان انجام می شود.
سازمان تامین اجتماعی با حدود 42 میلیون نفر بیمه شده و مستمری بگیر، 18 نوع خدمت بیمه ای و درمانی به افراد زیر پوشش ارائه می دهد.
این سازمان دارای مراکز مختلف بیمه ای و درمانی است و 356 بیمارستان و درمانگاه تامین اجتماعی بخش قابل توجهی از خدمات درمانی مورد نیاز بیمه شدگان را به صورت رایگان تامین می کند.
بخش بیمه ای تامین اجتماعی دارای 480 شعبه در سراسر کشور است و خدمات بیمه ای این سازمان از طریق این واحدها به جامعه تحت پوشش ارائه می شود. همچنین برای تسهیل امور و دسترسی آسان تر مردم به خدمات تامین اجتماعی، شعب اقماری و کارگزاری های این سازمان نیز به عنوان واحدهای وابسته به شعب، مشغول فعالیت هستند.

خداحافظی با دفترچه‌های بیمه تا پاییز

جمعه, ۲۹ تیر ۱۳۹۷، ۰۵:۲۹ ب.ظ | ۰ نظر

محمدحسن زدا گفت: حدود ۳ میلیون نفر بازنشسته و مستمری بگیر سازمان تامین اجتماعی و ۲۱۰ هزار نفر نیز مقرری بگیران بیمه بیکاری هستند.
معاون بیمه ای تامین اجتماعی با بیان اینکه طرح حذف دفترچه بیمه کلید خورده است افزود: ظرف دو سه ماه آینده همه با دفترچه کاغذی خداحافظی می کنند،بحث حذف دفترچه در مراکز ملکی به صورت صد در صدی انجام و در هفت استان برای طرف های قرارداد به صورت پایلوت انجام شده است و به سرعت عمومی خواهد شد.
وی با بیان اینکه در اجرای برنامه حذف دفترچه تمامی پزشکان و مراکز درمانی٦٠ درصد هزینه هایشان را آنلاین دریافت خواهند کرد.

مدیر راهبری دفتر سیستم‌های سازمان تأمین اجتماعی گفت: برای اجرایی کردن طرح کارت الکترونیک سلامت اقدامات فنی برای تأمین شرایط لازم ازجمله تقویت زیرساخت، بهینه کردن نرم افزار، تدوین اسناد راهبری جهت گسترش طرح، توسط حوزه فناوری اطلاعات صورت پذیرفت.

علی معیری مدیرکل راهبری دفتر سیستم‌های سازمان تأمین اجتماعی در گفت‌وگو با  فارس؛ درباره جایگزین نشدن کارت الکترونیک هوشمند با دفترچه‌های کاغذی که قرار بود از سال 85 اجرایی شود گفت: با توجه به نقش و جایگاه سازمان تأمین اجتماعی در جامعه به عنوان بزرگ‌ترین سازمان بیمه‌گر کشور و تکلیف قانون‌گذار، هیات مدیره وقت سازمان مصوب کرد تا کارت هوشمند، جایگزین دفترچه‌های درمانی شود؛ علت نیاز به انجام جایگزینی کارت هوشمند با دفترچه‌های کاغذی تخلفات شناخته شده در سیستم دستی بود که سهولت جعل نسخه دفترچه و اسناد درمانی، اغراق در نوع و میزان خدمات ارائه شده را به همراه داشت و اجرای این پروژه را به یک ضرورت تبدیل کرد.

وی افزود: در سال 85 به منظور جلوگیری از تخلفات، پروژه کارت هوشمند با قابلیت‌هایی از قبیل امکان احراز هویت بیمه شده و درمان‌گر، کنترل صحت عملیات درمانی و عدم امکان جعل اسناد، کنترل دقیق عملیات بیمه ای و حذف تخلفات، امکان کنترل تجویز خصوصاً تداخل دارویی و تکرار نسخه ها، ایجاد زیر ساخت جمع آوری اطلاعات درمانی بیمه شده، تسهیل در دسترسی به اطلاعات با حفظ امنیت داده ها و اصلاح فرآیندهای درمانی و کاهش هزینه های مدیریت سرویس طراحی شد.

معیری اظهار داشت: فاز اولیه پروژه با هدف پایلوت تعریف و در ادامه فعالیت‌های دیگری از جمله عمل‌کرد مالی نیز به پروژه مذکور اضافه شد. علی‌رغم پیشرفت‌های اولیه، مشکلات فنی موانعی را برای پیشرفت پروژه ایجاد کرد و در نهایت مدیرعامل وقت سازمان در سال 88، به منظور بررسی دقیق‌تر ابعاد و قابلیت اجرای آن، دستور توقف پروژه را صادر کرد که پروژه به‌طور کل متوقف شد.

وی ادامه داد: در سال 93 پروژه کارت هوشمند مجدداٌ در سازمان مورد بازبینی قرار گرفت و برای اجرای موفق آن قرار شد برنامه‌هایی اجرا شود. با توسعه سیستم مدیریت بیمارستانی (HIS) یک‌پارچه سازمان، نسخه الکترونیکی در سازمان طراحی شد و پس از هماهنگی و اخذ مجوزهای عملیات اجرایی در آذر 95 شروع و تا پایان همان سال نسخ الکترونیک در مراکز درمانی سازمان استقرار یافت؛ به شکلی که در حال حاضر بیش از 95% از نسخ درمانی در مراکز ملکی سازمان، به صورت الکترونیکی تولید می‌شود.

 

اجرای مجدد طرح کارت و نسخه هوش‌مند الکترونیک از سال 95

مدیرکل راهبری دفتر سیستم‌های سازمان تأمین اجتماعی گفت: حذف دفترچه و تولید نسخه الکترونیک از سال 95 در مراکز ملکی سازمان آغاز شد و تمامی بیمه شدگان سازمان می توانند بدون نیاز به دفترچه و با ارائه کارت ملی در برخی از مراکز ملکی خدمات درمانی دریافت کنند. پذیرش با کارت ملی در مراکز بستری و سرپایی تأمین اجتماعی تا پایان سال 95 نهایی و عملیاتی شد که در این صورت پس از مراجعه بیمار به مراکز درمانی تأمین اجتماعی، استحقاق‌سنجی الکترونیکی انجام و سپس پذیرش درمان نیز به‌صورت الکترونیکی انجام می‌شد.

معیری با بیان اینکه نسخه الکترونیک گامی اساسی در استقرار دولت الکترونیک برای حوزه سلامت است، افزود: حرکت جدیدی از سال 96 برای توسعه برنامه نسخه الکترونیک به مراکز درمانی طرف قرارداد آغاز شد و اولین نسخ الکترونیکی توسط پزشکان طرف قرارداد شهر یزد در دوره پایلوت تولید و سپس این طرح در دو استان گیلان و اصفهان تعمیم یافت. در این راستا اقدامات فنی برای تأمین شرایط لازم ازجمله تقویت زیرساخت، بهینه کردن نرم افزار، تدوین اسناد راهبری جهت گسترش طرح، توسط حوزه فناوری اطلاعات صورت پذیرفت.

وی در ادامه بیان داشت: اکنون در استان‌های سمنان، قزوین، اردبیل، خراسان جنوبی و همدان مرحله مقدماتی آموزش درحال انجام است و از تیرماه نسخ درمانی در این استان‌ها نیز به‌صورت الکترونیکی تولید می‌شود و گامی دیگر در راستای تکمیل پرونده الکترونیک درمانی تأمین اجتماعی برداشته خواهد شد.

معیری مطرح کرد: نسخ الکترونیکی تولید شده توسط پزشکان در تمامی داروخانه های طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی به‌صورت الکترونیک قابل اقدام بوده و در این حالت نیازی به تایپ مجدد نسخه و ورود اطلاعات توسط داروخانه نیست و سرعت فرآیند تحویل دارو افزایش قابل توجهی خواهد یافت؛ هم‌چنین به‌زودی مکانیزم‌های تشویقی هم‌چون تسویه کوتاه‌مدت در این برنامه فعال خواهد شد.

وی در پایان با بیان اینکه تاکنون بیش از هزار پزشک در سامانه نسخه الکترونیک غیرملکی سازمان تأمین اجتماعی اقدام به ثبت نام کرده‌اند، گفت: پس از بررسی و تائید افراد داوطلب، پروفایل پزشک ایجاد و برای تولید نسخه الکترونیک در اختیار پزشکان قرارداده خواهد شد. پیش‌بینی می‌شود تا خرداد سال جاری بیش از 300 هزار نسخه الکترونیک در سامانه ثبت شود.

معاون آمار و فناوری اطلاعات سازمان بیمه سلامت ایران گفت: تا زمانی که دفترچه‌ الکترونیک محقق نشود، مساله همپوشانی هیچ وقت به طور مطلق حل نخواهد شد.

به گزارش خبرگزاری مهر، علی‌اصغر قائمی به موضوع رفع همپوشانی اشاره کرد و افزود: تا زمانی که دفترچه‌ الکترونیک نداشته باشیم مساله همپوشانی هیچ وقت به طور مطلق حل نخواهد شد چرا که این موضوع در فواصل زمانی اتفاق می‌افتد و نمی‌توانیم ادعا کنیم که سرویس‌های مشترکمان با سایر سازمان‌های بیمه‌گر صد در صد آنلاین هستند.

وی با بیان اینکه اکنون ارتباط آنلاین هر گونه فعالیت مربوط به صدور دفترچه وجود دارد، گفت: اقدامی که با سازمان تامین‌اجتماعی آغاز کرده‌ایم کنترل حین خدمت است که در رفع همپوشانی موثرتر خواهد بود. به طور میانگین دوره زمانی تعویض دفترچه یک سال است اما فرد ممکن است در طول سال بارها به یکی از مراکز بهداشتی، درمانی، تشخیصی یا دارویی برای دریافت خدمت مراجعه کند. ما با این اقدام زودتر به نتیجه خواهیم رسید. هر چه این فرصت زمانی را از دست دهیم به معنای از دست دادن منابع ملی است.

معاون آمار و فناوری اطلاعات سازمان بیمه سلامت ایران به استحقاق سنجی اشاره کرد و افزود: این پرژه از نیمه اسفند ماه سال گذشته آغاز شده که از مجموع ۶۰۶ بیمارستان دولتی سطح کشور تاکنون در ۵۱۲ بیمارستان انجام شده است. با زیرساخت‌های فراهم شده مراجعه کننده  در بخش بستری و یا سرپایی بلافاصله به سرویس الکترونیک آنلاین متصل می‌شود.

وی ادامه داد: تمام بیمارستان‌های کشور به سیستم پذیرش بیمارستانی تحت عنوان HIS متصل هستند و با ارائه کد ملی دیگر نیازی به ارائه دفترچه نخواهد بود. تحقق این موضوع  گامی در جهت حذف دفترچه است. این اقدام در بیمارستان‌های ملکی تامین‌اجتماعی نیز انجام شده و این دو سازمان به یکدیگر خدمات متقابل ارائه داده و همکاری می‌کنند.

قائمی با بیان اینکه سازمان‌های بیمه‌گر از جمله سازمان بیمه سلامت، تامین‌اجتماعی، نیروهای مسلح و کمیته امداد تحت پوشش خدمت متقابل خواهند رفت، گفت: با این اقدام دیگر فرقی نمی‌کند که فرد چه دفترچه‌ای داشته باشد. از آنجایی که بیش از ۸۰ درصد بیمه‌شدگان کشور تحت پوشش سازمان بیمه سلامت و تامین اجتماعی هستند، خدمت متقابل بین دو این سازمان انجام شده که حداکثر تا نیمه مرداد ماه سال جاری در بیمارستان‌های تحت پوشش دانشگاه‌های دولتی و تامین اجتماعی انجام خواهد شد و سایر سازمان‌ها نیز تا پایان شهریور تحت پوشش خدمت متقابل خواهند رفت. 

معاون آمار و فناوری اطلاعات سازمان بیمه سلامت ایران بیان کرد: براساس تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۹۷، پایگاه اطلاعات برخط بیمه شدگان درمان کشور تا پایان شش ماهه اول سال جاری باید در سازمان بیمه سلامت تشکیل شود که این موضوع یکی از برنامه‌های مهم عملیاتی سازمان است که تحقق آن به همکاری سایر دستگاه‌های بیمه‌گر نیاز دارد.

آخرین وضعیت حذف دفترچه‌های بیمه

شنبه, ۱۲ خرداد ۱۳۹۷، ۰۲:۲۲ ب.ظ | ۰ نظر

موضوع حذف دفترچه های درمانی در سطح مراکز درمانی، یکی از طرح های اولویت دار سازمان های بیمه گر در کشور است که تا واقعی شدن راه زیادی در پیش دارد.

به گزارش خبرنگار مهر، استفاده همزمان جمعیت زیادی از مردم کشورمان از دو دفترچه درمانی، سوءاستفاده برخی مراکز درمانی و بیماران از دفترچه های درمانی و...، باعث شده تا موضوع حذف دفترچه های درمانی و استفاده از کارت های هوشمند ملی ، مورد بررسی قرار گیرد. بطوریکه سازمان تامین اجتماعی به عنوان بزرگترین سازمان بیمه‌ای کشور، این طرح را در مراکز ملکی خودش کلید بزند و به دنبال آن، سازمان بیمه سلامت نیز به فکر حذف دفترچه های درمانی بیافتد.

رسول خضری عضو کمیسیون اجتماعی مجلس، با عنوان این مطلب که بعد از اجرای طرح تحول سلامت ۴ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر که به طور همزمان از دو دفترچه بیمه استفاده می‌کردند، از لیست بیمه سلامت حذف شده‌اند، گفت: اگر افرادی در کشور وجود داشته باشند که فاقد دفترچه درمانی هستند، می‌توانند با مراجعه به دفاتر بیمه سلامت بعد از ثبت‌نام از مزایای دفترچه بیمه این سازمان بهره‌مند شوند، بنابراین در کشور فردی که از هیچ بیمه‌ای بهره‌مند نباشد، وجود ندارد.

وی یادآورشد: هم‌اکنون سامانه‌ای را در سازمان‌های بیمه‌گر کشور به صورت مشترک راه‌اندازی کرده‌اند که تنها با وارد کردن کدملی فرد در آن، اگر تحت پوشش بیمه قرار داشته باشد، سازمان بیمه دوم نمی‌تواند وی را تحت پوشش قرار دهد، بنابراین از طریق این سامانه افرادی که به طور همزمان از دو دفترچه بیمه درمانی استفاده کنند، شناسایی و حذف خواهند شد.

وی در بیان معایب استفاده از دو بیمه همزمان تصریح کرد: بی‌تردید استفاده همزمان از دو بیمه یک هزینه مضاعفی را بر بیت‌المال و سازمان‌های بیمه‌گر تحمیل می‌کند، آن هم در شرایطی که بیمه‌ها از وضعیت مالی مناسبی برخوردار نیستند و بدهی‌های معوقه سنگینی دارند و چنانچه هزینه دیگری نیز بر آنها اضافه شود، قطعا زمین گیر خواهند شد.

عضو کمیسیون اجتماعی مجلس، تاکید کرد: در شرایط کنونی سازمان‌های بیمه‌گر در حال تحول هستند و برای خدمات بهینه به سیستم سامانه پیشرفته‌ای تجهیز می‌شوند که حتی دفترچه‌های خدمات درمانی هم حذف شود و بجای آن کارت‌های هوشمند یا ثبت در رایانه صورت بگیرد تا از این طریق وزارت بهداشت با حذف این دفترچه‌ها هم به محیط زیست کمک کرده و هم هزینه بیمه‌ها را کاهش دهد، از سوی دیگر پیشینه درمانی بیماران در سامانه ثبت شده که این امر به تشخیص سریع و ارائه برنامه‌های درمانی جدید کمک خواهد کرد.

یعقوب شیویاری عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، از اجرای طرح حذف دفترچه‌های بیمه در ۲۰۰ بیمارستان سطح کشور به عنوان اقدامی در جهت مدیریت صحیح منابع، تسهیل روند نظارت و آماده کردن زیرساخت‌های لازم برای اجرای پرونده الکترونیک سلامت یاد کرد و گفت: این اقدام مثبتی در جهت ساماندهی حوزه درمان کشور است منوط بر اینکه یک کارت هوشمند یا روش جدیدی به عنوان جایگزین استفاده از این دفترچه‌ های بیمه در این بیمارستان‌ها در نظر گرفته شده باشد.

وی معتقد است؛ حذف دفترچه‌‎های بیمه هم به نفع  دریافت‌کنندگان و هم ارائه‌کنندگان خدمات است، ضمن اینکه در پروسه درمان به شکل‌های مختلفی از دفترچه‌های درمانی سوءاستفاده می‌شود، کما اینکه ممکن است بیماران به برخی مراکز درمانی که مراجعه می‌کنند یک برگ بیشتر از دفترچه آنها جدا شود یا حتی احتمال مفقود شدن دفترچه وجود دارد که با این روش می‌توان از این نوع مشکلات ممانعت به عمل آورد.

شیویاری یادآورشد: حذف دفترچه‌های بیمه در بیمارستان‌ها می‌تواند به نوعی آماده کردن زیرساخت‌های لازم در جهت اجرای پرونده الکترونیک سلامت باشد، ضمن اینکه اگر در حذف دفترچه‌ها از نظر ساختاری به خوبی عمل شود، دریافت خدمات برای بیمه‌شدگان سهل‌الوصل خواهد شد.

وی تصریح کرد: حذف دفترچه‌های بیمه و استفاده از کارت‌های هوشمند یا هر روش الکترونیکی بجای آن از تحمیل هزینه اضافه بر بیمه‌ها نیز جلوگیری می‌کند، از سوی دیگر الکترونیکی کردن ارائه خدمات درمانی روند نسخه پیچی را هم تسهیل می‌کند، کما اینکه از اشتباهاتی که در روند درج نام یا دوز دارو توسط پزشک رخ می‌دهد ممانعت به عمل می‌آید که قطعا به نفع بیماران خواهد بود.

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، خاطرنشان کرد: حذف دفترچه‌های بیمه موجب نظارت دقیق تر و سریع‌تر بر روند ارائه خدمات درمانی به بیماران می‌شود، از سوی دیگر افراد نمی‌توانند به ویژه در مواقعی که با کمبود دارو مواجه هستیم به دفعات در یک مقطع زمانی از داروخانه‌های مختلف دارو تهیه کنند و این مشابه همان کارت هوشمندی بوده که در گذشته برای بیماران خاص صادر ‌شد.

شیویاری تاکید کرد: بی‌تردید اجرای طرح حذف دفترچه‌های بیمه درمانی در سیستم درمان  بیمارستان‌ها  گام مثبتی در جهت کنار گذاشتن این دفترچه‌ها از حوزه درمان کشور بوده و به کنترل شدیدتر بر روند درمان و مدیریت صحیح منابع منتهی خواهد شد.

طاهر موهبتی مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، با عنوان این مطلب که قرار بود در برنامه سوم، چهارم و پنجم ظرف مدت سه سال شاهد تحقق دولت الکترونیک در کشور باشیم ولی تاکنون محقق نشده است، گفت: از مجموع ۶۰۶ بیمارستان، حذف دفترچه تاکنون در ۳۲۰ بیمارستان کشور به سرعت در حال انجام است.

وی افزود: گام اول ما تحقق نظام استحقاق سنجی است. به عبارت دیگر فرآیند استحقاق سنجی باید به سه سئوال اصلی یعنی اینکه چه کسی، در چه مرکزی و چه خدمتی را دریافت می‌کند، پاسخ دهد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران بیان کرد: سختی کار در حوزه سلامت به دلیل تعدد و گستردگی خدمات سلامت بیش از حوزه‌های دیگر است. اگرچه ۲۰ سال قبل ما از انتخاب‌های دیگری حرف می‌زدیم و برای استقرار دولت الکترونیک محاسن تعریف می‌کردیم ولی امروز برای ادامه راه هیچ انتخاب دیگری فراروی ما وجود ندارد.

وی با بیان اینکه اجرای راهنماهای بالینی و گایدلاین‌ها، حذف همپوشانی، مدیریت هزینه، سقف گذاری در خدمات بیمه‌های سلامت، مشتری مداری، نظارت و شفاف سازی هزینه‌ها در گرو آی تی و دولت الکترونیک است، گفت: در قواعد بیمه‌گری هر اقدامی که بخواهیم انجام دهیم، ردپایی از حوزه الکترونیک وجود دارد که محقق شدن آن می‌تواند نتایج ارزشمندی را برای کشور داشته باشد.

موهبتی با اشاره به اینکه با همراهی وزارت بهداشت حذف دفترچه در ۶ ماهه اول سال جاری در تمام بیمارستان‌های دولتی اجرا خواهد شد، بیان کرد: همپوشانی‌های موجود بین سازمان‌های بیمه‌گرعدد کمی نیست ولی از اینکه امروز توانستیم از ایجاد همپوشانی جدید از طریق دسترسی به پایگاه‌های جمعیتی جلوگیری کنیم باید خشنود باشیم. در صورتی که در هنگام دریافت خدمت، همپوشانی به عنوان یکی از اولویت‌ها مورد توجه قرار گیرد و حذف شود، می‌تواند به نظام برنامه ریزی کشور و مدیریت هزینه‌ها کمک کند

دفترچه‌ از مراکز درمانی تامین اجتماعی حذف شد

يكشنبه, ۲۳ ارديبهشت ۱۳۹۷، ۰۲:۲۲ ب.ظ | ۰ نظر

رئیس سازمان تامین اجتماعی گفت: در حال حاضر در تمامی مراکز ملکی تامین اجتماعی به شکل الکترونیک خدمات درمانی ارائه شده و دفترچه‌های کاغذی از این فرآیند حذف شده است.

به گزارش ایسنا، نوربخش در سفر به اردبیل و در جمع خبرنگاران اظهار کرد: ما از سال گذشته اقدام به حذف دفترچه‌های کاغذی کردیم و در تمام کشور بیمه‌شدگان تنها با شماره ملی می‌توانند خدمات دریافت کنند به طوری که هم در بخش ویزیت و هم نسخه‌پیچی تمام مراحل به شکل الکترونیکی انجام شده و در داروخانه‌ها نیز بدون معطلی به بیمه‌شدگان داروهای عرضه می‌شود.

وی با بیان اینکه سال گذشته 65 میلیون نسخه الکترونیکی در مراکز ملکی تامین اجتماعی به ثبت رسید، خاطرنشان کرد: ما در پنج استان کشور طرح حذف دفترچه را در مراکز طرف قرارداد تامین اجتماعی در حال اجرا داریم و امیدواریم به سرعت این فرآیند در سراسر کشور فراگیر شود.

رئیس سازمان تامین اجتماعی گفت: با هماهنگی وزارت بهداشت ما آمادگی داریم ظرف سه ماه آینده در کل کشور کل فرآیند خدمات‌رسانی را در مراکز طرف قرارداد به شکل الکترونیکی کنیم تا بیمه‌شدگان بدون دفترچه کاغذی بتوانند خدمات خود را دریافت کنند.

نوربخش به بدهی تامین اجتماعی در قبال خدمات ارائه شده در مراکز طرف قرارداد و بخش خصوصی اشاره و تصریح کرد: طی روزهای آینده با تخصیص اعتبار بخش عمده‌ای از این بدهی‌ها را به مراکز طرف قرارداد پرداخت خواهیم کرد و در این زمینه استان‌های محروم کشور مورد توجه قرار گرفتند تا به سرعت زمینه ارائه خدمات مطلوب‌تر به بیمه‌شدگان در این استان‌ها فراهم آید.

وی با بیان اینکه پرداخت حق بیمه و درآمد حاصل از آن متعلق به همه مردم است، بیان کرد: ما نیز به توزیع عادلانه امکانات از این محل اعتقاد داریم و سیاست سازمان نیز بر این است تا در همه مناطق کشور عموم مردم به ویژه بیمه شدگان از این خدمات استفاده کنند.

رئیس سازمان تامین اجتماعی در مورد سفر خود به استان اردبیل و کلنگ‌زنی و بازدید از برخی مراکز تصریح کرد: ما فردا در نمین مرکز درمانی را کلنگ‌زنی خواهیم کرد و در کنار آن به افزایش تخت بیمارستان ارس در پارس‌آباد به عنوان یک برنامه اصلی توجهی جدی داشته و تصمیم‌گیری خواهیم کرد.

نوربخش همچنین از آغاز عملیات اجرایی پروژه مرکز رفاهی تامین اجتماعی در سرعین خبر داد و افزود: در بازدیدی که از بیمارستان سبلان اردبیل خواهیم داشت سعی در افزایش تخت بیمارستانی و ارتقای هتلینگ آن داریم.

وی همچنین به سفر وزیر کار و رفاه اجتماعی به استان اردبیل طی دو هفته آینده اشاره و بیان کرد: در این سفر که با همراهی مدیران شرکت‌های سرمایه‌گذاری تامین حوزه تامین اجتماعی خواهد بود تصمیم‌گیری در بخش سرمایه‌گذاری هلدینگ‌های تامین اجتماعی در استان اردبیل به انجام خواهد رسید.

رئیس سازمان تامین اجتماعی همچنین به اجرای طرح تحول سلامت در کشور اشاره کرد و گفت: آنچه که در این حوزه مهم به نظر می‌رسد کنترل مصارف است که انتظار داریم در طرح تحول سلامت که یکی از موفقیت‌های دولت تدبیر و امید است بتوانیم با کنترل در این بخش زمینه رضایتمندی بیشتر مردم را در کنار رفع مشکلات این طرح فراهم آوریم.

صدور ۶۵ میلیون نسخه الکترونیکی دفترچه بیمه

سه شنبه, ۱۸ ارديبهشت ۱۳۹۷، ۱۰:۱۷ ق.ظ | ۰ نظر

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی گفت: از یک سال گذشته نسخه کاغذی دفترچه جای خود را به نسخه الکترونیکی داده است به طوری که در سال ٩٦ حدود ٦٥ میلیون نسخه الکترونیکی صادر شد.

به گزارش خبرگزاری مهر، تقی نوربخش در دومین همایش بزرگ نظام اداری کشور افزود: سازمان تامین اجتماعی این آمادگی را دارد در سه ماه نسخه الکترونیک را در مراکز درمانی طرف قرارداد در کل کشور پیاده سازی کند و به سایر سازمان های بیمه گر نیز کمک کند.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی ادامه داد: هم اکنون در چهار استان صدور نسخه الکترونیکی در مراکز درمانی طرف قرارداد نیز در حال اجرا شدن است به طوری که در استان یزد تقریبا همه پزشکان بدون نسخه نویسی خدمات ارائه می کنند.

وی تاکید کرد: در زمینه سرویس های غیرحضوری، خدمات سازمان تأمین اجتماعی به خوبی توسعه یافته است و در سال ٩٧ تمامی نیز برای ارائه خدمات کوتاه مدت به صورت غیرحضوری برنامه ریزی شده است.

 نوربخش با بیان اینکه تامین اجتماعی یک سازمان بیمه گر اجتماعی است که ٤٢ میلیون نفر از جمعیت کشور را تحت پوشش قرار می دهد، گفت: پنج میلیون و ٢٠٠ هزار نفر مستمری بگیر، تمام ابعاد زندگیشان توسط این سازمان تمشیت می شود.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی با بیان این که این سازمان در سه عرصه خدمات بیمه، درمان و اقتصادی فعال است، گفت: این سازمان نقش اساسی در ایجاد فضای کسب و کار، رضایتمندی و یا عدم رضایتمندی جامعه و امنیت کشور را بر عهده دارد.

 نوربخش به تاریخچه ٦٠ ساله سازمان تامین اجتماعی اشاره و خاطرنشان کرد: مکانیزم بیمه ای این سازمان، مکانیزم بین نسلی است و این سازمان بیشترین حجم داده ها به صورت تاریخی نسبت به سایر دستگاه ها را در کشور داشته است.

وی ادامه داد: تا پایان سال ٩٦ بیش از ٥٠ میلیارد داده در این سازمان ثبت شده است. این داده ها باید حفظ شود، اولین دیتا سنتر در سال ٥٢ در این سازمان تشکیل شد.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی افزود: در سال های ٧٦ و ٧٧ با اجرای برنامه سامان دهی سوابق بیمه شدگان، اقدامات موثری در حوزه های نرم افزاری و سخت افزاری اتفاق افتاد و استفاده از فن آوری اطلاعات توسعه قابل توجهی پیدا کرد.

 نوربخش ادامه داد: در دولت های نهم و دهم، هشت مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی تغییر یافت و تمام فعالیت ها در این سال ها فریز شد.

وی گفت: با آغاز کار دولت روحانی برنامه های این سازمان مبتنی بر نهضت آی تی جلو رفت و در زمینه زیرساختی نیز شبکه وسیعی ایجاد شد.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی بودجه این سازمان را در سال جاری، ١٠٠ هزار میلیارد تومان عنوان کرد و اظهار داشت: سازمان تامین اجتماعی یک سازمان درآمد هزینه ای است.

در این مراسم همچنین سازمان تأمین اجتماعی به عنوان دستگاه پیشگام در حوزه دولت الکترونیک معرفی شد و از دکتر سیدتقی نوربخش، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی؛ رحیم اردلان، معاون اداری و مالی ؛ علیرضا خواک، مشاور رئیس و مدیرکل دفتر هیأت مدیره و مهندس علی معیری، مدیرکل دفتر راهبری سیستم های این سازمان با اهدای لوح و تندیس، تقدیر به عمل آمد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از حذف دفترچه های بیمه در بخش بستری بیمارستان های دولتی تا پایان شش ماهه اول سال ۹۷ خبر داد و گفت: همچنین طرح استحقاق سنجی نیز در ۱۰۵ بیمارستان اجرایی می شود.

به گزارش خبرنگار مهر، طاهر موهبتی در نشست خبری روز شنبه افزود: در سال جاری برنامه حذف دفترچه های بیمه را در قسمت بستری در بیمارستان ها آغاز کرده ایم که در سال ۹۷ نیز این برنامه محقق خواهد شد.

وی گفت: بر اساس بودجه سال ۹۷ در سال آینده در چهار استان کشور که شامل ۱۰۵ بیمارستان می شود، برنامه استحقاق سنجی و حذف دفترچه های بیمه اجرایی می شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینکه در حال حاضر در چهار استان کشور الکترونیکی شدن خدمات درمان در بخش بستری اجرایی می شود، گفت: استان های مازندران، فارس، البرز و کرمان این برنامه را اجرایی کرده اند که البته به استان های دیگر نیز اعلام شده و به آنهایی که آمادگی لازم را دارند آموزش لازم به مدیران در این خصوص ارائه شده که در سال ۹۷ استان های دیگری مشمول این طرح خواهند شد.

موهبتی تاکید کرد: هدف ما این است که کلیه مراکز درمانی، تشخیصی و دارویی دولتی و خصوصی ارائه خدمات از طریق پایگاه بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ارائه شود که این موضوع در قانون بودجه ۹۷ نیز آمده است.

وی با اشاره به اینکه تا پایان شش ماهه اول سال آینده حذف دفترچه را در قسمت بستری خواهیم داشت، گفت:  پیش بینی می کنیم چنانچه با مشکلی مواجه نشویم در تمامی بیمارستان های دولتی با همکاری وزارت بهداشت تا پایان شش ماهه اول سال ۹۷ حذف دفترچه را در بخش بستری اجرایی کنیم.

به گفته وی حذف دفترچه ها در بخش سرپایی نیز در سال های آینده محقق خواهد شد که این موضوع نیاز به همکاری پزشکان دارد.

موهبتی در مورد رفع همپوشانی ها نیز تاکید کرد: اقدامات لازم در این خصوص انجام شده و آخرین اطلاعات ما مبنی بر همپوشانی با سازمان نیروهای مسلح بود که با این مجموعه حدود ۲۶۰ هزار همپوشانی داشتیم و همچنین ۱۶۰ هزار همپوشانی نیز مربوط به سربازان وظیفه است.

وی گفت: بر اساس لایحه بودجه سال ۹۷ در سال آینده باید رفع همپوشانی ها به طور کامل انجام شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینکه باید تدابیری انجام شود تا برای صدور دفترچه های بیمه اولیه و همچنین تمدید آنها همپوشانی نداشته باشیم، گفت: این کار باید در سازمان تامین اجتماعی دنبال شود.

وی در مورد اعتبارات بیمه سلامت در سال آینده گفت: خرید ما در سال آینده بر اساس اعتبارات تخصیصی خواهد بود که اگر این رویکرد منجر به کاهش شیب کسری ها شود اتفاق مهمی است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: پیش بینی می شد که با حدود ۱۰ هزار و ۸۰۰ میلیارد تومان کسری رو به رو شویم اما با توجه به برنامه ریزی های انجام شده و مدیریت های صورت گرفته این رقم به حدود ۹ هزار میلیارد تومان کاهش یافت.

وی در مورد پرداخت بدهی های سازمان بیمه سلامت نیز اظهار داشت: قول داده شده است تا روز یکشنبه پرداخت هایی برای تسویه بدهی ها انجام شود به همین دلیل در حال حاضر از درآمد داخلی سازمان سه ماه از بدهی های بخش خصوصی غیر از داروخانه ها را پرداخت می کنیم تا مطالبات آنها به تیر ماه برسد.

به گفته وی، چنانچه قول دکتر نوبخت رئیس سازمان مدیریت و برنامه ریزی اجرایی شود می توانیم به دانشگاه های علوم پزشکی نیز پرداخت هایی داشته باشیم.

علی‌رغم اینکه یکسال از خبر حذف دفترچه‌های درمانی در مراکز ملکی تأمین اجتماعی می‌گذرد ولی همچنان مراجعه به این مراکز و دریافت خدمات درمانی تنها با دفترچه امکان پذیر است و بدون دفترچه بیمه شدگان خدماتی را دریافت نخواهند کرد.

به گزارش فارس، بیش از 8 سال است که در سازمان تأمین اجتماعی پروژه ارائه کارت هوشمند درمان و حذف دفترچه‌های درمانی بیمه شدگان آغاز شده که در این مدت کارت درمان جای خود را به نسخ الکترونیک، سیم کارت و نهایتاً شماره ملی داد.

 پس از بررسی‌هایی که در این 8 سال صورت گرفت در اواخر سال 95 اعلام کردند که دفترچه‌ها در مراکز درمانی ملکی تأمین اجتماعی حذف شده و 42 میلیون نفر بیمه شده می‌توانند تنها با ارائه کارت ملی خدمات درمانی لازم را بگیرند.

سازمان تأمین اجتماعی در سراسر کشور 80 بیمارستان و 280 مرکز درمانی دارد که مقرر شد بیمه‌شدگان در این مراکز خدمات درمانی را بدون دفترچه دریافت کنند.

از مزیت‌های حذف دفترچه های درمانی، صرفه جویی در هزینه های چاپ دفترچه‌ها بود که سالانه بیش از 600 میلیارد ریال در این بخش هزینه می‌شود.

البته ناگفته نماند که طرح اجرای نسخ الکترونیک و حذف دفترچه‌های درمان مزیت‌های بسیاری از جمله  حذف خطاهای پزشکی و نسخه‌های تکراری و غیر ضروری را دارد و می‌‌تواند بسیار اثر گذار باشد ولی هنوز این طرح در گام اول متوقف شده است.

مهدی درخشان، معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی درباره حذف دفترچه‌های درمانی گفته است: الکترونیکی کردن دفترچه های درمانی از دو سال قبل کلید خورد و مزایای الکترونیکی کردن دفترچه های بیمه درمانی برای مردم، صرفه جویی در وقت، آماده شدن نسخه در داروخانه در فاصله مطب تا داروخانه، پیشگیری از اشکالات در نسخه خوانی، سهولت انجام کار و صرفه جویی در کاغذ است.

وی افزود: با حذف دفترچه های بیمه درمانی، فرایند مراجعه بیمار به پزشک، تجویز نسخه و در نهایت دریافت دارو از داروخانه ها کاملا متحول می شود.

درخشان ادامه داد: تا پایان سال ٩٥ در بیمارستان ها و مراکز درمانی ملکی سازمان تامین اجتماعی طرح حذف دفترچه پیاده سازی شد. و با اجرای موفقیت آمیز برنامه حذف دفترچه از سال جاری برنامه اصولی برای توسعه طرح در مراکز درمانی طرف قرارداد انجام می شود. از مهمترین ویژگی های این طرح آنست که اگر در نسخ تداخل دارویی باشد، در سامانه هشدار داده می شود.

وی گفت: از سال جاری توسعه این برنامه در حوزه درمان غیرمستقیم آغاز شد که کار بسیار بزرگی است و نیاز به مشارکت همگانی دارد.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی گفت: مرحله دوم حذف دفترچه های سازمان تأمین اجتماعی در استان یزد و با شرکت ١٦٠ پزشک فوق تخصص به اجرا درآمده است و در پایان روز ٦٠ درصد از سهم سازمان تامین اجتماعی از هزینه ویزیت به حساب پزشکان واریز می شود که این اقدام را برای داروخانه ها هم در دستور کار داریم.

درخشان از شروع این برنامه در استان های اصفهان، گیلان و مازندران خبر داد و گفت: اجرای این برنامه با همکاری داوطلبانه پزشکان، داروخانه ها و آزمایشگاهها انجام می شود و بر اساس برنامه مدون و در بازه زمانی مشخص پیش می رود.

معاون درمان تأ‌مین اجتماعی تاکید کرد: مرحله دوم این برنامه بسیار مهمتر و بزرگتر از مرحله اول است و اجرای این طرح، گام بلندی در اجرای حاکمیت دولت الکترونیک در بخش درمان محسوب می شود.

وی گفت: این طرح با نسخه الکترونیک آغاز و با ارائه کارت هوشمند تأمین اجتماعی تکمیل می شود. قسمت اصلی طرح، آموزش داروخانه ها، مراکز پزشکی و آزمایشگاههاست.

علی‌رغم اینکه یکسال از خبر حذف دفترچه‌های درمانی در مراکز ملکی تأمین اجتماعی می‌گذرد ولی همچنان مراجعه به این مراکز و دریافت خدمات درمانی تنها با دفترچه امکان پذیر است و بدون دفترچه بیمه شدگان خدماتی را دریافت نخواهند کرد، با مراجعه به شعب تأمین اجتماعی  و کارگزاری‌ها هم شاهد آن هستیم که صف تمدید دفترچه‌های درمانی طولانی تر از دیگر بخش ها است.

گام دوم حذف دفترچه‌های درمان بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی در مراکز درمانی طرف قرار داد و غیر ملکی است که به گفته محمد علی همتی عضو هیات مدیره تأمین اجتماعی تا پایان سال 97 محقق خواهد شد. ولی این طرح همچنان در گام اول به کندی پیش می‌رود و هنوز به اتمام نرسیده است.

٣٦ میلیون نسخه الکترونیکی تولید شد

يكشنبه, ۱۹ آذر ۱۳۹۶، ۱۲:۰۵ ق.ظ | ۰ نظر

مشاورارشد مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی درامور درمان گفت: با اجرای برنامه حذف دفترچه درمراکز درمانی ملکی تأمین اجتماعی بیش از٣٦ میلیون نسخه الکترونیک تولید شده است که این نسخه ها حاوی اطلاعات ارزشمندی هستند و بهره برداری از این اطلاعات در دستور کار سازمان قرار دارد.

به گزارش سازمان تأمین اجتماعی، محمدعلی بیطرف اظهارداشت: این سازمان در استفاده از سامانه های الکترونیک که تکلیف برنامه های پنجم وششم توسعه است، با استقرار برنامه نسخه الکترونیک، گامی اساسی برداشته و این کار را با موفقیت آغاز کرده است.
وی تصریح کرد: انطباق بیشتر شیوه های درمان با پروتکل های درمانی از مهمترین نتایج استفاده از سامانه نسخه الکترونیک است.
بیطرف ادامه داد: کاهش زمان حضور بیمار در مراکز درمانی از دیگر نتایج اجرای سیستم نسخه الکترونیکی است و نکته مهمتر این است که میزان حضور بیماران در مراکز درمانی با استفاده از سامانه نسخه الکترونیک قابل اندازه گیری شده است و با این کار گام مهمی برای صرفه جویی در وقت مردم برداشته شده است.
مشاور ارشد مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی در امور درمان گفت: با سفارش حوزه درمان سازمان تأمین اجتماعی تحلیل و بررسی و استخراج اطلاعات از نسخه ها در موسسه عالی پژوهش تأمین اجتماعی در حال انجام است و فرآیند تحقیقاتی پویایی آغاز شده و روند تغییرات تجویز دارو و سایر خدمات پاراکلینیک با دقت بررسی می شود.
وی افزود: اولین استفاده ای که از اطلاعات جمع آوری شده انجام می شود این است که می توانیم درباره داروهای تجویز شده اطلاعاتی را به پزشکان ارائه دهیم.
بیطرف بیان داشت: در سازمان تأمین اجتماعی از سال جاری حرکت جدیدی برای توسعه برنامه نسخه الکترونیک به مراکز درمانی طرف قرارداد آغاز شده و مراکز درمانی طرف قرار داد در استانهای یزد، اصفهان، گیلان و مازندران به سامانه نسخه الکترونیک متصل شده اند.
وی ادامه داد: این برنامه از سال گذشته در یزد به صورت پایلوت آغاز شده و ٣٠٩ پزشک وارد سامانه شده اند که تقریبا ٥٠ درصد پزشکان این شهر را شامل می شوند و درماه های اخیر ١٢٧ هزار نسخه به صورت الکترونیک تولید شده است. استانهای گیلان، مازندران و اصفهان نیزاخیرا به سامانه نسخه الکترونیک متصل شده اند و برای توسعه این برنامه تلاش گسترده ای در سازمان تأمین اجتماعی صورت می گیرد.
مشاور ارشد مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی در امور درمان گفت: بزرگترین مراکز درمانی طرف قرارداد ما بیمارستان ها و مراکز درمانی دانشگاهی هستند که هنوز برای استقرار این برنامه در مراکز درمانی دانشگاهی اقدامی صورت نگرفته و البته در این باره نیز در سطوح کارشناسی رایزنی ها آغاز شده است و باید آمادگی لازم در این حوزه فراهم شود.
بیطرف افزود: با توجه به وجود عزم و اراده در سطوح مختلف وزارت بهداشت ما آینده این برنامه را در سطح کشور بسیار درخشان می بینیم و امیدواریم این برنامه به خوبی اجرایی شود.
وی فراهم شدن امکان امضای دیجیتال پزشکان را گام اساسی دیگری در اجرای برنامه نسخه الکترونیک عنوان کرد و اظهار داشت: با همکاری سازمان نظام پزشکی امکان امضای الکترونیک برای پزشکان فراهم شده و با تکمیل این فرآیند امضای دیجیتال همچون امضا بر روی کاغذ دارای اعتبار حقوقی خواهد بود.
وی برنامه نسخه الکترونیک را گامی اساسی در استقرار دولت الکترونیک در حوزه سلامت ارزیابی کرد و گفت: این پروژه بسیار بزرگی است و البته مزایای بسیار زیادی نیز دارد. فواید آن برای اصلاح نظام درمان بسیار گسترده است که با نهایی شدن مراحل تحقیقاتی نتایج بیشتری نیز آشکار می شود.
مشاور ارشد مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی در امور درمان گفت: امیدواریم استفاده از سامانه نسخه الکترونیکی الگویی برای سایر بیمارستانها باشد و آنها نیز در آینده به این سمت حرکت کنند.
بیطرف صدور کارت هوشمند سلامت و ذخیره سازی اطلاعات مربوط به داروهای تجویز شده در این کارتها را هدف نهایی دانست و گفت: سامانه نسخ الکترونیک اولین گام در این مسیر است که سازمان تأمین اجتماعی این گام را با موفقیت برداشته است.
وی افزود: در حال حاضر نسخه ای که توسط پزشک در سامانه نسخ الکترونیک تجویز شده است، در داروخانه پیچیده می شود و علاوه بر این پرینت نسخه نیز به منظور رعایت قانون و فراهم شدن امکان پیگیری های بعدی به بیمار تحویل می شود. البته حالت ایده آل این است که کارت هوشمند صادر شده و این اطلاعات در آن ذخیره سازی شود.
بیطرف صدور حدود ٥ درصد ازنسخه های مراکز درمانی ملکی تأمین اجتماعی به صورت کاغذی را ناشی از مراجعات اورژانسی و برخی موارد دیگر عنوان کرد و گفت: روال کار در مراکز درمانی ملکی تأمین اجتماعی به این صورت است که پزشک در زمان تجویز دارو از طریق سامانه نسخه الکترونیک از موجودی انبار دارویی داروخانه مطلع می شود و می تواند دارویی را برای بیمار تجویز کند که در داروخانه مرکز درمانی موجود است.
وی افزود: در صورتی که بیمار به دارویی که در مرکز موجود نیست و یا آزمایش یا تصویربردای که در مرکز قابل انجام نیست؛ نیاز داشته باشد، از دفترچه کاغذی برای تجویز این داروها و یا آزمایش ها استفاده می شود و آن ٤ میلیون نسخه ای که در سیستم الکترونیک ایجاد نشده است نیز به همین موضوع ارتباط دارد.
بیطرف گفت: در سال گذشته از حدود ٤٠ میلیون نسخه ای که در مراکز ملکی تولید شده ٣٦ میلیون نسخه به صورت الکترونیک بوده است. با استفاده از اطلاعات بدست آمده از نسخه های الکترونیکی تولید شده، الگوی مصرف داروهای مختلف قابل بررسی است و از این طریق امکان کنترل و ارزیابی هزینه ها نیز فراهم می شود.
وی ادامه داد: به عنوان مثال آنتی بیوتیک ها، مسکن ها و آرامبخش ها که از داروهای پرمصرف هستند و همچنین داروهای شیمی درمانی، روماتولوژی و نورولوژی که گران قیمت ترین داروها هستند برای ما بسیار مهم است که اثربخش و به جا تجویز شوند.
وی با تأکید بر اینکه سازمان تأمین اجتماعی متعهد به تأمین هزینه داروهای گران قیمت است، گفت: در حال حاضر برخی نسخ برای سازمان تأمین اجتماعی چند صد میلیون تومان هزینه دارند و این سازمان در پرداخت هزینه داروها محدودیت ندارد. موضوع این است که این داروها با روال منطقی و متناسب با معیارهای علمی تجویز شوند.
بیطرف با یاد آوری اینکه برنامه حذف دفترچه در مراکز درمانی ملکی تأمین اجتماعی در پایان سال ٩٥ تکمیل شده است، اظهار داشت: در سال جاری ارتقاء و بهینه سازی نرم افزاری در اجرای برنامه حذف دفترچه انجام شده است.
سازمان تامین اجتماعی ٤٢ میلیون بیمه شده دارد که ١٨ نوع خدمت درمانی و بیمه ای به آنها ارائه می دهد.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی گفت: مرحله دوم برنامه حذف دفترچه‌های سازمان تأمین اجتماعی در مراکز طرف قراداد از دیروز در سه استان کشور آغاز شد.

به گزارش خبرگزاری مهر، مهدی درخشان گفت: الکترونیکی کردن دفترچه های درمانی از دو سال قبل کلید خورد و مزایای الکترونیکی کردن دفترچه های بیمه درمانی برای مردم، صرفه جویی در وقت، آماده شدن نسخه در داروخانه در فاصله مطب تا داروخانه، پیشگیری از اشکالات در نسخه خوانی، سهولت انجام کار و صرفه جویی در کاغذ است.

وی افزود: با حذف دفترچه های بیمه درمانی، فرایند مراجعه بیمار به پزشک، تجویز نسخه و در نهایت دریافت دارو از داروخانه ها کاملا متحول می شود. 

درخشان ادامه داد: تا پایان سال ٩٥ در بیمارستان ها و مراکز درمانی ملکی سازمان تامین اجتماعی طرح حذف دفترچه پیاده سازی شد. و با اجرای موفقیت آمیز برنامه حذف دفترچه از سال جاری برنامه اصولی برای توسعه طرح در مراکز درمانی طرف قرارداد انجام می شود. از مهمترین ویژگی های این طرح آنست که اگر در نسخ تداخل دارویی باشد، در سامانه هشدار داده می شود.

وی گفت: از سال جاری توسعه این برنامه در  حوزه درمان غیرمستقیم آغاز شد که کار بسیار بزرگی است و نیاز به مشارکت همگانی دارد.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی گفت: مرحله دوم حذف دفترچه های سازمان تأمین اجتماعی در استان یزد و با شرکت ١٦٠ پزشک فوق تخصص به اجرا درآمده است و در پایان روز ٦٠ درصد از سهم سازمان تامین اجتماعی از هزینه ویزیت  به حساب پزشکان واریز می شود که این اقدام را برای داروخانه ها هم در دستور کار داریم.

 درخشان از شروع این برنامه در استان های اصفهان، گیلان و مازندران خبر داد و گفت: اجرای این برنامه با همکاری داوطلبانه پزشکان، داروخانه ها و آزمایشگاهها انجام می شود و بر اساس برنامه مدون و در بازه زمانی مشخص پیش می رود.

 درخشان تاکید کرد: مرحله دوم این برنامه بسیار مهمتر و بزرگتر از مرحله اول است و اجرای این طرح، گام بلندی در اجرای حاکمیت دولت الکترونیک در بخش درمان محسوب می شود.

وی گفت: این طرح با نسخه الکترونیک آغاز و با ارائه کارت هوشمند تأمین اجتماعی تکمیل می شود.

 درخشان افزود: قسمت اصلی طرح، آموزش داروخانه ها، مراکز پزشکی و آزمایشگاههاست.

 محمد توانایی مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی نیز گفت: برای صدور نوع کارت تامین اجتماعی که آیا با کدملی باشد یا با شماره تامین اجتماعی هنوز تصمیم گیری نشده است.

وی افزود: از مزایای این طرح این است که به دلیل کمبود دارو، تنها به میزان درخواست پزشک، دارو ارائه می شود و از سوی دیگر تامین دارو هم آسان تر است. همچنین پرداخت سهم سازمان تامین اجتماعی از هزینه دارو سهولت می یابد و کسورات نسخه ها کاهش خواهد یافت.

 توانایی گفت: مدلهای مختلفی از این کارت در جهان وجود دارد که با اعلام شماره کدملی یا شماره تامین اجتماعی می توان به راحتی نسخه را در دسترس داشت.از سوی دیگر چنانچه از شیوه سیم کارت استفاده کنیم می توانیم در صورت دسترسی نداشتن به اینترنت نیز، به نسخه دسترسی داشته باشیم.

وی گفت: اگر تا پایان سال در این باره به مشکلی برنخوریم، این سیستم را به کل کشور تسری خواهیم داد.

آغاز حذف دفترچه‌های بیمه در سه استان

چهارشنبه, ۱۹ مهر ۱۳۹۶، ۰۵:۴۵ ب.ظ | ۰ نظر

دومین مرحله برنامه حذف دفترچه‌های کاغذی سازمان تأمین اجتماعی به منظور تسری این برنامه به مراکز درمانی طرف قرارداد با این سازمان در استانهای گیلان، مازندران و اصفهان آغاز شد. این برنامه از ٦ ماه پیش در استان یزد نیز آغاز شده است.

تقی نوربخش، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی در جلسه ای که به همین منظور برگزار شد، اظهار کرد: مدیران و کارکنان این سه استان و همچنین حوزه های مرتبط با فن آوری اطلاعات برای اجرای این برنامه تلاش زیادی می کنند که از آنان تشکر می کنیم.

وی با بیان اینکه شروع هر برنامه جدید و تحول در کارها با برخی سختی ها همراه است، گفت: البته این تغییرات همیشه برکات زیادی هم برای سازمان به همراه داشته و با صبر و همت والای همکاران در مسیر پیشرفت و تعالی سازمان حرکت می کنیم.

 نوربخش درباره مرحله دوم برنامه حذف دفترچه های کاغذی گفت: این طرح با اشکال عمده ای همراه نیست و قابل توسعه است و البته مشکلات احتمالی نرم افزار باید برطرف شود و در یک فرایند سیستماتیک باید شاهد رفع مشکلات باشیم.

وی درباره امنیت سیستم جدید و امضای الکترونیک، اظهار کرد: ارتقاء امنیت در روزهای آینده مورد توجه خواهد بود و سیستم امضای الکترونیک به سیستم نسخه الکترونیک متصل می شود.

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی هماهنگی با سایر نهادها را برای موفقیت این برنامه موثر دانست و اظهار کرد: ما برای اجرای برنامه ها و ارتقاء خدمت رسانی به جامعه تحت پوشش از تمامی ظرفیت ها استفاده می کنیم و امیدواریم با همکاری و هم افزایی سایر نهادها امکان بهبود خدمات هرچه بیشتر فراهم شود.

 محمدعلی بیطرف، مشاور مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی نیز در این جلسه گفت: خوشبختانه در سال گذشته بحث بسیار مهم حذف دفترچه در مراکز ملکی را به پایان رساندیم و اجرای مرحله دوم برای حذف دفترچه در مراکز طرف قرارداد، مورد انتظار جامعه است.

وی با بیان اینکه مرحله دوم این برنامه بسیار مهم و بزرگتر از مرحله اول است، گفت: اجرای این طرح در بخش درمان طرف قرارداد گام بلندی در اجرای حاکمیت دولت الکترونیک در بخش درمان محسوب می شود.

علی معیری، مدیرکل دفتر راهبری سیستم های سازمان تأمین اجتماعی گفت: برنامه زمان بندی تعیین شده برای اجرای این پروژه ۲۴ ماه است که بانسخه الکترونیک آغاز و با ارائه کارت الکترونیک سلامت تکمیل می شود.

وی اجرای برنامه حذف دفترچه را در کاهش هزینه های سازمان تأمین اجتماعی و افزایش سرعت و کیفیت خدمات موثر دانست.

 معیری افزود: کارهای زیادی برای استقرار این سیستم انجام شده و سامانه نسخه الکترونیک با سامانه استحقاق درمان مرتبط است.

علی اعتصام پور، مدیر درمان تأمین اجتماعی استان اصفهان نیز در که از طریق ارتباط ویدئو کنفرانس در این جلسه حضور داشت، گفت: برای اجرای این برنامه کار بزرگی در پیش داریم و از تمامی امکانات و ظرفیت ها برای اجرای موفق این برنامه ارزشمند استفاده خواهد شود.

به گزارش اداره کل روابط عمومی سازمان تأمین اجتماعی، محمدحسین شهدی نژاد، مدیردرمان تأمین اجتماعی استان گیلان نیز در ارتباط ویدئویی گفت: در استان گیلان از شنبه پذیرش و ثبت نام در این برنامه را شروع کردیم و در مرحله اول  ۱۰۰ پزشک و دو داروخانه برای آغاز این طرح ثبت نام کرده اند و همکاری خوبی از طرف پزشکان شاهد هستیم.

محمد خورشیدی، مدیر درمان تأمین اجتماعی استان مازندران نیز در این جلسه اظهار کرد: با توجه به اجرای برنامه پزشک خانواده در مازندران بستر آماده تری از نظر سخت افزاری وجود دارد و باید برنامه های نرم افزاری را تقویت کنیم.

نیازی به دفترچه بیمه در بیمارستان‌ها نیست

يكشنبه, ۸ مرداد ۱۳۹۶، ۱۰:۵۹ ق.ظ | ۰ نظر

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه برای دریافت خدمات در سطح بیمارستان‌ها احتیاجی به ارائه دفترچه بیمه کاغذی از سوی بیمار نیست گفت: اما در بخش خدمات سرپایی در روستاها و شهرها در حال فراهم کردن مقدمات و استقرار نظام ارجاع الکترونیک هستیم.

آناهیتا کشاورزی در گفت‌وگو با ایسنا، با بیان اینکه یکی از برنامه‌های مهم سازمان، فناوری محور و نرم افزاری کردن خدمات بستری است اظهار کرد: زیر ساخت‌های خدمات بستری هنوز به طور کامل مجهز به "آی.تی" نشده و باید ارتباطی میان نرم افزارهای بیمه سلامت و سیستم اچ.آی.اس بیمارستانی برقرار شود تا بتوانیم اطلاعات بیمارستانی را تا جزئی‌ترین سطح داشته باشیم.

وی افزود: در سطح سرپایی آمار خدمات ارائه شده را در اختیار داریم اما به سمت تجمیع کشوری این اطلاعات پیش می‌رویم.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران در پاسخ به اینکه آیا اتصال سامانه خدمات بستری یا سیستم اچ.آی.اس مقدمه حذف دفترچه‌های کاغذی بیمه سلامت خواهد بود؟ عنوان کرد: اکنون در سطح بیمارستانی حذف دفترچه برای ما کار راحتی است و فقط کافیست یک استعلام برای بیمه شده انجام شود. دفترچه در مواردی لازم است که بیمه شده نیازمند دریافت خدمتی در بیرون از بیمارستان باشد که با توجه به اجرای طرح تحول سلامت نیاز به خروج از بیمارستان به صفر نزدیک شده و عملا در سطح بیمارستان‌ها احتیاجی به دفترچه نیست.

کشاورزی ادامه داد:  اما در بخش خدمات سرپایی در روستاها و شهرها در حال فراهم کردن مقدمات و استقرار نظام ارجاع الکترونیک هستیم که اگر اجرا شود نیاز به ارائه دفترچه بیمه در سطح روستاهایی که از نر م‌افزارهای مربوط  استفاده می‌کنند نیز به صفر می‌رسد و دیگر برای ارائه خدمات در سطح روستاها و به عبارتی سطح یک، نیازی به دفترچه نخواهیم داشت اما برای عملیاتی شدن این برنامه در سطح دو و  سه هنوز زمان نیاز است.

به گفته وی، اکنون در استان گلستان مشغول بررسی زیرساخت‌های لازم و منتظر توافق با دانشگاه گلستان هستیم تا بتوانیم نظام ارجاع الکترونیک را کلید بزنیم و بعد به استان‌های دیگر تعمیم دهیم.

مدیرعامل تامین اجتماعی با بیان اینکه به دنبال حذف دفترچه‌های بیمه هستیم که این عملیات از شهریور آغاز می‌شود‌، گفت: در راستای هماهنگ‌سازی حجم اطلاعات تولیدی، زیرساختها توسط سازمان تامین اجتماعی و شرکت رایتل ایجاد شده و در حال اجرا است.

به گزارش تسنیم تقی نوربخش درباره حذف دفترچه کاغذی و جایگزینی آن با دفترچه الکتریکی اظهار کرد: به دنبال حذف دفترچه‌های بیمه هستیم که مطابق وعده‌های قبلی این عملیات از شهریور آغاز می‌شود.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه در نخستین مرحله، دفترچه کاغذی بیماران خاص حذف می‌شود، اظهار کرد: شمار بیماران خاص ٣٢ هزار نفر است که بیشترین هزینه‌ها و بیشترین تسهیلات را نیاز دارند.

وی افزود: حذف دفترچه‌های بیمه روی مدیریت مصارف و هزینه‌های درمانی تاثیرگذار است به عنوان مثال ممکن است افرادی به دلایل موجه، دو یا سه دفترچه داشته باشند که حذف دفترچه و دادن ID و کد واحد به هر شهروندی که تحت پوشش صندوق بیمه بوده، بسیار مؤثر است.

نوربخش با بیان اینکه دادن ID بیمه کار پیچیده‌ای است، تصریح کرد: باید یک مرکز فرماندهی واحد دیتا در صندوق بیمه باشد که نیازمند زیرساخت و نرم‌افزارهایی است که بتواند حجم اطلاعات تولیدی را هماهنگ کند.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی متذکر شد: در راستای هماهنگ‌سازی حجم اطلاعات تولیدی، زیرساختها توسط سازمان تامین اجتماعی و شرکت رایتل ایجاد شده و در حال اجرا است.

وی الکترونیک شدن دفترچه بیمه را یک تحول بزرگ خواند و گفت: زمان قطعی اجرای آن را اعلام خواهیم کرد.

مزایای حذف دفترچه‌های بیمه

جمعه, ۲۶ خرداد ۱۳۹۶، ۰۴:۵۱ ب.ظ | ۰ نظر

عضو هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی با اشاره به حذف دفترچه‌های بیمه کاغذی در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی گفت: در حال حاضر بیش از 93 درصد نسخ در مراکز تامین اجتماعی به صورت الکترونیک تولید می‌شوند.

محمدعلی همتی در گفت‌وگو با ایسنا، درباره آخرین روند حذف دفترچه‌های بیمه در مراکز درمانی سازمان تامین اجتماعی اظهار کرد: خوشبختانه در تمامی بیمارستان‌های تامین اجتماعی دفترچه‌های بیمه عملا حذف شده و بیش از 93 درصد نسخ در مراکز درمانی تامین اجتماعی نیز به صورت الکترونیک تولید می‌شوند.

وی افزود: هنوز بخش کوچکی باقی مانده است که آن هم به دلیل یکسری مسائل اجرایی کار است که طی یک تا دو ماه آینده مرتفع خواهد شد.

عضو هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه عملا تمامی 82 بیمارستان و 365 مرکز درمان سرپایی تامین اجتماعی نسخه الکترونیک  تولید می‌کنند عنوان کرد: برای حذف دفترچه تامین اجتماعی هنگام مراجعه به مراکز درمان غیرملکی طرف قرارداد نیز،  طرح پایلوتی را در استان یزد کلید زدیم و کار با همکاری برخی متخصصان شروع شده است. در حال توسعه طرح پایلوت هستیم و تصور می‌کنم اگر کار خوب پیش برود این برنامه در یک افق دوساله در کل کشور قابل تعمیم باشد. البته نیازمند همکاری وزارت بهداشت و نظام پزشکی هستیم و تا کنون جلسات  مختلفی هم در این زمینه برگزار کرده‌ایم و امیدواریم به نتیجه برسد.

همتی در پاسخ به اینکه آیا در استان‌ تهران عملیات حذف دفترچه‌های بیمه با تاخیر  پیش می رود؟ عنوان کرد: استان تهران هم این برنامه را همانند سایر استان ها از دو سال گذشته در دستور کار قرار داد و  فاز نهایی حذف دفترچه‌ها در هر کدام از مراکز تامین اجتماعی از بهمن ماه سال گذشته شروع  اما  میزان تولید نسخه الکترونیک در برخی مراکز که کار را دیر شروع کردند پایین بود.  پروسه‌های مربوط  در این مراکز هم در حال انجام است و در تیرماه تکمیل خواهد شد.

به گفته عضو هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی اکنون در تمامی مراکز درمانی مردم می‌توانند بدون استفاده از دفترچه و با کدملی، خدمات دریافت کنند. البته در مواردی نیاز است فردی داروهای خود را از داروخانه خارج از بیمارستان‌های تامین اجتماعی دریافت کند، ما تاکید کردیم دفترچه همچنان همراه بیماران باشد تا در صورت نیاز  برای این افراد نسخه در دفترچه‌شان نوشته شود.

وی افزود: حذف دفترچه‌ها مزیت‌های خوبی دارد به عنوان مثال کنترل استحقاق درمان به صورت قطعی انجام می‌شود. قبلا شاهد بودیم دفترچه‌هایی تا سه سال اعتبار زده می‌شد اما فرد بیمه‌اش قطع شده بود. اکنون دیگر بیمه شده باید به صورت حضوری مراجعه کند و کد ملی‌اش را ارائه دهد و نمی‌تواند حتی با دفترچه فرد دیگری مراجعه کند. همچنین نسخه‌نویسی الکترونیک تداخلات دارویی را شناسایی می‌کند. در واقع حذف دفترچه‌های بیمه گام مهمی در جهت ارتقای کیفیت خدمات و کنترل مصارف است.

دفترچه‌های بیمه از تیرماه حذف می‌شود

دوشنبه, ۲۲ خرداد ۱۳۹۶، ۰۲:۰۹ ب.ظ | ۰ نظر

مدیر کل درمان تأمین اجتماعی استان تهران، گفت: دفترچه‌های درمان تأمین اجتماعی از تیرماه در مراکز تأمین اجتماعی استان تهران حذف خواهد شد.

محمدتقی خسروانی مقدم در گفت‌وگو با فارس، درباره حذف دفترچه‌ها در مراکز ملکی تأمین اجتماعی، اظهار داشت: پس از ایجاد زیرساخت‌های لازم و استفاده از سیستم HIS در تمام مراکز ملکی روند حذف دفترچه‌های درمانی در بیمارستان‌ها و مراکز درمانی تأمین اجتماعی آغاز شد.

وی ادامه داد: در حال حاضر بخش اعظمی از مراکز درمانی این سازمان از دفترچه‌های درمانی تأمین اجتماعی دیگر استفاده نمی‌کند و بیمه‌شدگان با مراجعه به این مراکز و ارائه کد ملی خدمات درمانی لازم را دریافت می‌کنند.

مدیر کل درمان تأمین اجتماعی استان تهران، گفت: از ابتدای تیر ماه در تمامی مراکز درمانی تأمین اجتماعی در استان تهران دفترچه‌های درمانی حذف و در مرحله نخست کد ملی جایگزین می‌شود.

خسروانی مقدم با اشاره به اینکه بیمه‌شدگان با حضور در مراکز درمانی تأمین اجتماعی باید دفترچه‌های درمانی را همراه داشته باشند، گفت: با توجه به اینکه هنوز در مراکز درمانی طرف قرارداد با سازمان تأمین اجتماعی و همین‌طور درمان غیرمستقیم، حذف دفترچه‌های درمانی اجرایی نشده است بنابراین دفترچه‌ها باید فعلاً همراه بیمه‌شدگان باشد.

وی گفت: به عنوان مثال بیمه شده‌ای که به مراکز درمانی تأمین اجتماعی مراجعه می‌کند بدون دفترچه تمامی خدمات را دریافت خواهد کرد ولی ممکن است نیاز به دارویی داشته باشد که در آن مرکز وجود ندارد بنابراین پزشک آن دارو را برای دریافت از سایر مراکز در دفترچه می‌نویسد. 

مدیر کل درمان تأمین اجتماعی استان تهران،‌افزود: البته ایجاد زیرساخت‌های لازم در درمان غیرمستقیم برای حذف دفترچه‌های درمانی نیز انجام شده است و به زودی عملیاتی می‌شود.

خسروانی مقدم درباره ساخت دو بیمارستان جدید نیز اظهار داشت: مراحل ساخت بیمارستان‌های فیاض‌بخش و هدایت در  حال انجام است و هم اکنون سرعت خوبی نیز داشته است و امیدواریم بتوانیم در حداکثر زمان نسبت به افتتاح این بیمارستان‌ها اقدام کنیم.

جایگزینی کد ملی با دفترچه‌های بیمه تا یک ماه دیگر

چهارشنبه, ۲۰ ارديبهشت ۱۳۹۶، ۰۲:۱۱ ب.ظ | ۰ نظر

معاون دولت الکترونیک سازمان فناوری اطلاعات با اشاره به ایجاد ۶۶ میلیون پرونده الکترونیک سلامت، از حذف دفترچه‌های بیمه در راستای توسعه دولت الکترونیک تا یک ماه آینده خبر داد.

رضا باقری اصل در گفت‌وگو با ایسنا با تاکید بر تلاش برای حذف دفترچه بیمه در راستای توسعه دولت الکترونیک اظهار کرد: پروژه حذف دفترچه بیمه به دستگاه‌های وزارت بهداشت و بیمه‌ها مربوط است. کارایی دفترچه بیمه این است که هویت مراجعه‌کننده را بررسی و اعلام می‌کند که شخص استحقاق بیمه درمانی دارد یا خیر. این دفترچه قابلیت جعل شدن دارد؛ دفترچه‌هایی که صادرکننده‌ها صادر نکردند یا تاریخ آنها تمام شده است اما بیمه برای آنها پرداخت می‌شود و این ضرر نظام بیمه‌ای کشور است که سالانه هزینه میلیاردی دارد.

وی ادامه داد: در حال حاضر در دوران گذار دفترچه هستیم اما امکان بررسی آن وجود دارد که به مرور کلا دفترچه را حذف ‌کنیم. شیوه ساده این است که با مراجعه بیمار، اسم شخص و کد ملی را دریافت می‌کنند، اطلاعات از سیستم وزارت بهداشت وارد مرکز تبادل داده و به بیمه فرستاده می‌شود و در نهایت استعلام می‌کنند که مراجعه‌کننده از طرف بیمه استحقاق دارد یا خیر و اطلاعاتش به مرکز درمانی داده می‌شود که در شبکه نیز ثبت شده است.

معاون دولت الکترونیک سازمان فناوری اطلاعات با بیان اینکه در حال حاضر بیمه آماده است، نظام سلامت در حال استعلام‌گیری است و به تدریج مراکز درمانی هم به این سیستم وصل می‌شوند، گفت: بیمارستان‌ها به صورت آزمایشی به این طرح اضافه می‌شوند.

به گفته وی زیرساخت‌های این پروژه از طرف بیمه‌ها بود. از طرف سازمان فناوری اطلاعات نیز پیش از عید تفاهم‌نامه‌ای بین محمود واعظی -وزیر ارتباطات و فناوری اطلاعات- ، نصراللـه جهانگرد به عنوان دبیر شورای اجرایی، ابوالحسن فیروزآبادی به عنوان قائم‌مقام وزارت رفاه و وزیر بهداشت امضا شد و به واسطه آن که از ابتدای اسفند تاکنون این سرویس برقرار شده است.

باقری اصل با بیان اینکه در حال حاضر ۶۶ میلیون پرونده الکترونیک سلامت ایجاد شده و حذف دفترچه بیمه نیز در راستای پرونده الکترونیکی سلامت است، افزود: این پروژه تحت شبکه داخلی وزارت بهداشت است و نیازی به اینترنت ندارد و ذی‌نفع آن وزارت بهداشت، وزارت رفاه و بیمه‌ها هستند. در حال حاضر در دوران آزمایش هستیم و برقراری آن را چک می‌کنیم. یک ماه طول می‌کشد تا شرکت‌هایی که نرم‌افزارهای بیمارستانی را نوشتند، پیاده‌سازی را انجام دهند اما نهایتا اجرای پروژه تا یک ماه آینده است.

مدیرکل درمان غیرمستقیم و پشتیبانی درمان سازمان تامین اجتماعی با اشاره به پایلوت فاز دوم حذف دفترچه‌های بیمه کاغذی در مراکز طرف قرارداد در استان یزد گفت: در فاز اول پایلوت چهار تخصص که بیشترین هزینه را برای نسخ‌شان پرداخت می‌کردیم جزو طرح بودند اما در فاز جدید هر پزشک داوطلب با هر تخصصی حتی پزشکان عمومی می‌توانند در صورت تمایل وارد طرح شوند. قرار شده است 60 درصد پول پزشکان را به صورت آنلاین بپردازیم. یعنی به محض انجام ویزیت این مبلغ در حساب پزشک شارژ می‌شود.

دکتر محمد توانایی در گفت‌وگو با ایسنا، با اشاره به حذف دفترچه‌های بیمه کاغذی در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی اظهار کرد: در راستای حذف دفترچه‌های کاغذی در مراکز طرف قرارداد نیز اقداماتی را شروع کرده‌ایم.

وی افزود: پایلوت فاز دوم این برنامه در سال جاری در استان یزد شروع شده و قصد داریم همه پزشکان طرف قرارداد را تحت پوشش ببریم.

مدیرکل درمان غیرمستقیم و پشتیبانی درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه تاکنون در پایلوت اولیه چهار تخصص که بیشترین هزینه را برای نسخ‌شان پرداخت می‌کردیم جزو طرح بودند اما در فاز جدید هر پزشک داوطلب با هر تخصصی حتی پزشکان عمومی می‌توانند در صورت تمایل وارد طرح شوند، گفت: تاخیر در اجرای پایلوت فاز دوم به علت فراهم کردن زیرساخت‌ها لازم بود. با آماده شدن زیرساخت‌ها، قرار شده است 60 درصد پول پزشکان را به صورت آنلاین بپردازیم. یعنی به محض انجام ویزیت این مبلغ در حساب پزشک شارژ می‌شود. اعتبارات لازم برای این امر دیده شده است.

توانایی ادامه داد: در سطح کشور هم قاعدتا می‌توانیم این طرح را اشاعه دهیم اما نیاز هست پایلوت فاز دوم را دقیق‌تر اجرا کنیم تا با رفع ایرادات محدودیتی برای بسط آن نداشته باشیم.

مدیرکل درمان غیرمستقیم و پتشیبانی درمان سازمان تامین اجتماعی درباره مقاومت‌هایی از سوی برخی پزشکان برای نوشتن نسخ به صورت الکترونیکی به خصوص در مناطق محروم گفت: هر طرح بزرگی مشکلات خود را دارد. قاعدتا به دنبال احصای مشکلات هستیم که تا حدود زیادی با اجرای آزمایشی محقق شده است. با راهکارهای دیده شده اشکالات را به حداقل می‌رسانیم.

توانایی افزود: مشوق پرداخت آنلاین هم تاثیر خوبی خواهد داشت. تجربه ما در حذف دفترچه‌ها در مراکز ملکی نشان داده در ابتدا کمی مقاومت وجود دارد اما در نهایت کسانی که وارد این طرح می‌شوند دیگر نمی‌خواهند از آن خارج شوند، زیرا باعث تسهیل روند درمان می‌شود و پزشکان خودشان طرفدار طرح می‌شوند. به نظر می‌رسد اگر این طرح تعمیم یابد مشوق پرداخت 60 درصدی به صورت آنلاین هم می‌تواند تعمیم یابد. در این صورت مشکل دیرکرد در پرداخت مطالبات هم تا حدودی زیادی حل می‌شود.

 مدیرکل درمان غیرمستقیم و پشتیبانی درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه تا پایان اسفند بالغ بر 2000 میلیارد تومان را در مراکز طرف قرارداد توزیع کردیم، گفت: تا هفته گذشته معوقات داروخانه‌ها تا آبان سال گذشته و در دو استان تا آذر پرداخت شده، مطالبات پزشکان عمومی و متخصص و دندانپزشک را تا آبان و بیمارستان‌های دانشگاهی را تا پایان مرداد داده‌ایم و قرار است اعتبار جدیدی تزریق شود تا بتوانیم بخش دیگری از مطالبات را هم بپردازیم.

توضیح درباره حذف دفترچه بیمه

يكشنبه, ۳ ارديبهشت ۱۳۹۶، ۰۲:۲۰ ب.ظ | ۰ نظر

معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی گفت: حذف دفترچه‌های درمانی تامین اجتماعی فقط در مراکز ملکی این سازمان اتفاق افتاده است و در مراکز طرف قرارداد همچنان باید همراه بیمه‌شدگان باشد.

به گزارش فارس، محمدعلی همتی در نشست خبری که به مناسبت هفته سلامت برگزار شد اظهارداشت: به تجهیز تمامی بیمارستان‌های تأمین اجتماعی به سیستم HIS اشاره کرد و گفت: این دستگاه در تمامی بیمارستان‌ها نصب شده است و مهمترین دستاورد آن حذف دفترچه در مراکز درمانی تأمین اجتماعی بوده است.

وی افزود: از سال گذشته حذف دفترچه‌های درمانی در مراکز ملکی تأمین اجتماعی آغاز شده است و نسخ الکترونیک جایگزین این دفترچه‌ها شده است و در آینده نیز در بیمارستان‌های غیر ملکی تأمین اجتماعی دفترچه‌ها حذف خواهند شد. 

وی افزود: نسخ الکترونیک یک فرصت جدیدی است که مزایای زیادی برای بیمه شده و تامین اجتماعی دارد و پس از اینکه فرایند آن در مراکز ملکی به پایان برسد با حمایت و پشتیبانی سازمان علوم پزشکی در سایر مراکز طرف قرارداد با تأمین اجتماعی نیز شروع خواهد شد.

وی به مزایای حذف دفترچه‌های درمانی اشاره کرد و گفت: با استفاده از نسخ الکترونیک، خطاهای پزشکی که به دلیل دستخط پزشکان اتفاق می‌افتند به صفر می‌رسد و بیمار نیز در صف طولانی دریافت دارو قرار نمی‌گیرد.

وی درباره جایگزین شدن کارت هوشمند درمان به جای دفترچه‌های درمانی اشاره کرد و گفت: در حال حاضر در مراکز ملکی تأمین اجتماعی با استفاده از نسخ الکترونیک، بیمه‌های دفترچه حذف شده است ولی در مراکز طرف قرارداد و غیر ملی تامین اجتماعی نیاز به کارت هوشمند درمان و یا سیمکارت‌هایی داریم که پرونده و مشخصات بیمار در آن ضبط شده باشد.

معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی بیان داشت: دانش فنی کارت هوشمند درمان نیز در اختیار شرکت رایتل است که مراحل آن را انجام می‌دهد.

وی افزود: برای حذف دفترچه‌های درمانی می‌توانیم از کارت هوشمند و یا سیمکارت نیز استفاده کنیم.

معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی افزود: دفترچه‌های درمانی فقط در مراکز ملکی تأمین اجتماعی حذف شده است نه در تمامی مراکز درمانی سراسر کشور بنابراین بیمه‌شدگان تامین اجتماعی باید همراه خود همچنان دفترچه‌های درمانی را برای مراجعه به مراکز درمانی غیر ملکی و طرف قرارداد تأمین اجتماعی با خود همراه داشته باشند.

وی بیان داشت: در سال گذشته 150 میلیون مراجعه به مراکز ملکی درمانی تامین اجتماعی شده است و 300 میلیون مراجعه نیز به مراکز طرف قرارداد و سرپایی تامین اجتماعی صورت گرفته است و نزدیک به یک میلیون نفر نیز در مراکز ملکی بستری و همینطور نزدیک به 3.5 میلیون نفر نیز در مراکز طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی بستری شده‌اند.

همتی افزود: یکی از مهمترین برنامه‌های سازمان تامین اجتماعی سیستم نگهداری و ذخیره اطلاعات رادیولوژی به صورت دیجیتالی است چرا که ورق‌های رادیولوژی به محیط زیست آسیب می‌زند.

وی بیان داشت: براساس ارزیابی وزارت بهداشت 93 درصد بیمارستان‌های تامین اجتماعی درجه یک و یا درجه عالی بوده‌اند و 7 درصد بیمارستان‌های ما نیز درجه 2 محسوب می‌شوند که به دلیل اینکه 32 تختخوابی هستند فضای لازم را برای ایجاد استانداردهای مطلوب ندارند.

وی گفت: از سال گذشته ارتقاء هتلینگ بیمارستان‌ها در دستور کار قرار گرفته است و 22 بیمارستان در سال 94 دارای هتلینگ و مابقی بیمارستان‌ها نیز در سال 95 شروع به ارتقاء هتلینگ کرده‌اند.