ITanalyze

تحلیل وضعیت فناوری اطلاعات در ایران :: Iran IT analysis and news

ITanalyze

تحلیل وضعیت فناوری اطلاعات در ایران :: Iran IT analysis and news

  عبارت مورد جستجو
تحلیل وضعیت فناوری اطلاعات در ایران

۴۹۸ مطلب با کلمه‌ی کلیدی «نسخه الکترونیکی» ثبت شده است

تحلیل


رئیس کمیته سلامت الکترونیک کمیسیون بهداشت مجلس شورای اسلامی گفت: عدم شفافیت در اجرای نسخه الکترونیک می‌تواند مسیری برای حضور مافیای سلامت به ویژه در حوزه دارو باشد بر همین اساس تاکید بیشتری بر روی این سامانه‌ها داریم، بی شک دست‌های پنهانی وجود دارند که مانع اجرایی شدن این طرح می‌شوند.
فاطمه محمدبیگی در گفت و گو با خانه ملت در مورد نارضایتی پزشکان و بیماران از روند اجرایی شدن سلامت الکترونیک گفت: کمیته سلامت الکترونیک از تیرماه ۱۴۰۰ با هدف ساماندهی حوزه سلامت در راستای الکترونیکی کردن خدمات سلامت، شروع به کار کرد. با توجه به اینکه در جهت تحقق عدالت در سلامت و کاهش هزینه پرداختی از جیب بیماران نیازمند تامین زیرساخت‌های شفاف سازی هستیم. 

نماینده مردم قزوین، آبیک و البرز در مجلس یازدهم افزود: الکترونیکی کردن فرآیندهای سلامت مسیری برای شفافیت و مبارزه با مافیای حوزه سلامت است. طبق جلسات برگزار شده و گزارشات واصله مشخص گردیده که ساختار واحدی برای سلامت الکترونیک کشور ترسیم نشده است؛ نبود استراتژی و ساختار واحد یکی از معضلات اصلی حوزه سلامت الکترونیک است، در این بین خلاء وجود سند الکترونیک سلامت و عدم تدوین چنین سندی باعث شده است که در احکام قوانین بودجه سالانه یا برنامه‌ی ۵ ساله توسعه به صورت پراکنده بارها در قالب بندها و نام‌های متفاوت نظیر نسخه الکترونیک، سلامت الکترونیک و پرونده الکترونیک سلامت و... مطرح شود.

طی سال‌های اخیر سلامت الکترونیک با اسامی مختلف و با اجرای جزیره‌ای و پراکنده بر حسب نیاز هر سازمان  عملیاتی شده متاسفانه باعث گشته که نقش تولیت وزارت بهداشت به درستی دیده نشود
محمدبیگی جزیره‌ای عمل کردن سازمان ها را دلیلی بر عدم اجرای عمومی این طرح دانست و تاکید کرد: طی سال‌های اخیر سلامت الکترونیک با اسامی مختلف و با اجرای جزیره‌ای و پراکنده بر حسب نیاز هر سازمان عملیاتی شده متاسفانه باعث شده است که نقش تولیت وزارت بهداشت به درستی دیده نشود و وجود بیش از ۵۰۰ سامانه در حوزه سلامت کشور نشان می‌دهد که نیازمند بازبینی گسترده در حوزه سلامت کشور هستیم.

 

اجرای نسخه الکترونیکی از تاریخ اول دی‌ماه با اما و اگرهایی روبرو شد

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس یازدهم تاکید کرد: نسخه الکترونیکی از تاریخ اول دیماه به صورت پایلوت در سراسر کشور اجرایی شد؛ با بررسی صورت گرفته در  کشورهای مختلف مشخص شد که در اکثر کشورها اجرای برنامه الکترونیک نتوانسته به صورت صددرصد اعمال و اجرا شود. بر همین اساس نگاه صفر و صدی به نسخه الکترونیک پر از اشکال است و این موضوع باید در قانون بودجه ۱۴۰۱ اصلاح شود، عملیاتی شدن نسخه الکترونیک به خاطر نبود برخی از زیرساخت ها در تمام کشورها ممکن نیست و بخشی به صورت کاغذی هم تهیه می‌شود.

 

شرط اجرای نسخه الکترونیک با 5 گزینه

محمدبیگی تاکید کرد: پیگیری‌های صورت گرفته در دو سال اخیر نشان می‌دهد که تلاش‌های گسترده‌ای در بحث نظام ارجاع، استحقاق سنجی، سامانه اصالت دارو و تجهیزات و ایجاد امضای الکترونیک شکل گرفته اما متاسفانه شاهد نقص‌هایی در اجرایی شدن این پنج گزینه هستیم. زمانی می‌توانیم ادعا کنیم که نسخه الکترونیک به صورت ملی اجرایی می‌شود که این پنج شرط به مرحله عملیاتی شدن برسد.

 

زیرساختی مثل امضای الکترونیک عملا به مرحله عملیاتی شدن نرسیده است

عضو فراکسیون زنان در مجلس یازدهم تصریح کرد: گزارشات متعدد و متناقضی توسط سازمان‌ها و نهادهایی که نقشی در اجرایی شدن نسخه الکترونیک دارند ارائه می‌شود، فارغ از تمام آمار و ارقام اعلامی و نظارت میدانی نمایندگان و کمیته سلامت الکترونیک باید بپذیریم که زیرساخت‌ها عملا کامل نیستند و زیرساختی مثل امضای الکترونیک عملا به مرحله عملیاتی شدن نرسیده است.

بر اساس جزء ۶ بند"ک" تبصره ۱۷ قانون بودجه ۱۴۰۰ اعلام شده، خرید هر گونه خدمات سلامت و پرداخت هزینه سلامت از ابتدای دی ماه۱۴۰۰ توسط سازمان‌ها و موسسات بیمه گر مشمول جزو ۲ این بند خارج از چرخه عنوان شده و در جز ء۱ تا ۵ ممنوع و غیر قانونی است و مشمول مجازات می‌شود
وی در ادامه تاکید کرد: بر اساس جزء ۶ بند"ک" تبصره ۱۷ قانون بودجه ۱۴۰۰ اعلام شده، خرید هر گونه خدمات سلامت و پرداخت هزینه سلامت از ابتدای دی ماه۱۴۰۰ توسط سازمان‌ها و موسسات بیمه گر مشمول جزو ۲ این بند خارج از چرخه عنوان شده و در جز ء۱ تا ۵ ممنوع و غیر قانونی است و مشمول مجازات می‌شود. این در شرایطی است که هنوز ۵ جزء تکمیل نشده که بتوانیم جزء۶ را اجرایی کنیم بر همین اساس فاصله ای که بین نسخه  الکترونیک وجود دارد و گزارشاتی که عنوان می‌شود نیازمند اقدام عاجلی از طرف دولت و مجلس است تا به صورت پلکانی این طرح به مرحله عملیاتی شدن برسد.

 

چالش‌ها و مشکلاتی پیش روی نسخه الکترونیک سلامت است

رئیس کمیته سلامت الکترونیک تاکید کرد: چالش‌ها و مشکلاتی که نسخه الکترونیک سلامت پیشروی دارد، طی برگزاری جلساتی با سازمان‌ها و نهادهای مربوطه بررسی شد و تمام جلسات به صورت گزارش در اختیار رئیس محترم مجلس جناب آقای دکتر قالیباف قرار گرفته است. موضوعاتی نظیر افزایش پرداختی از جیب بیماران، عدم دسترسی کامل به سیستم، عدم ایجاد یکپارچگی، عدم تحقق امضای الکترونیک و چالش‌هایی که در داروخانه‌ها ایجاد شده بود، تمام هدف اجرای سلامت الکترونیک اجرای عدالت در سلامت و دسترسی بیشتر مردم به خدمات الکترونیک است.

محمدبیگی با در نظر گرفتن چالش‌های پیش‌روی اجرای سلامت الکترونیک، تاکید کرد: طی جلسه‌ای که با رئیس مجلس داشتیم، درخواست شد که در گفت و گو با سران دولت و رئیس جمهور محترم و مسئولان وزارت بهداشت و فناوری ارتباطات و ارگان‌های مربوطه این موضوع لحاظ و یک فرصت قانونی به این گروه‌ها داده شود البته با در نظر گرفتن تولیت نظام سلامت کشور تا شاهد اجرای فرآیند پنجگانه سلامت الکترونیک باشیم.

 

جای خالی اعتبارات بودجه‌ای برای سلامت الکترونیک

نماینده مردم در مجلس یازدهم با تاکید بر اعتبارات بودجه‌ای در نظر گرفته شده برای عملیاتی شدن سلامت الکترونیک؛ گفت: برای اجرایی شدن نسخه الکترونیک بودجه لازم مورد نیاز در نظر گرفته نشده است، حدود ۷دهم درصد بودجه سلامت برای اجرای نسخه الکترونیک و نظام ارجاع سلامت در نظر گرفته شده است و عملا نمی توانیم این بار سنگین را به مقصد برسانیم، نسخه الکترونیک سلامت دقیقا به تعداد ۸۵ میلیون نفر در کل کشور پراکنده است و ارائه خدمات در بستر الکترونیک سلامت نیازمند بودجه بیشتری است. انتظارت بالا و اعتبارات کم می تواند عملیاتی شدن نسخه الکترونیک را در نیمه راه بگذارد.

 

دست‌ها پنهانی مانع از اجرایی نسخه الکترونیک می‌شود

وی ادامه داد: عدم شفافیت در اجرای نسخه الکترونیک می‌تواند مسیری برای حضور مافیای سلامت به ویژه در حوزه دارو باشد بر همین اساس تاکید بیشتری بر روی این سامانه‍‌‌‌ها داریم، بی شک دست‌های پنهانی وجود دارند که مانع اجرایی شدن این طرح می‌شوند. تمام تلاش خود را می‌کنیم تا بدون اشکال این طرح به صورت سراسری اجرایی شود.

رئیس کمیته سلامت تصریح کرد: در بودجه ۱۴۰۰ حدود ۲ صفحه ماده و تبصره در راستای سلامت الکترونیک عنوان شده است، در حال حاضر شاهد این موضوع هستیم که نظام ارجاع در قالب نسخه و پرونده الکترونیک گنجانده شده است که قابل پذیرش نیست. شاهد سردرگمی پزشکان، همکاران حوزه سلامت و بیماران در اجرایی شدن این طرح بودیم که نشان از ضعف در این حوزه‌ها است و باید برطرف شود. در این بین سازمان‌های بیمه گر باید به درگاه یکپارچه‌ای متصل شوند و سازمان نظام پزشکی باید امضای الکترونیک و وزارت بهداشت باید کدینگ و تدوین سند ملی سلامت الکترونیک را پیگیری کند. 

 

تعارض منافع و انحصارگرایی در حوزه سلامت الکترونیک

محمدبیگی یادآور شد: تاکنون بازیگران اصلی اجرایی شدن این طرح وزارت بهداشت بود در صورتی که سازمان‌های بیمه‌گر، شرکت‌های آی تی وزارتخانه و ارتباطات و کار و رفاه… باید با یک هم افزایی ملی به میدان بیایند و در این بین وزارتخانه صمت نقش پررنگی در تهیه تجهیزات پزشکی دارد که متاسفانه در این طرح دیده نشده است. به نظر می‌رسد تعارض منافع و انحصارگرایی در حوزه سلامت الکترونیک یکی از دلایلی بوده که تاکنون الکترونیک شدن سلامت پاسخ مثبت نداده است و همچنین مشارکت وزارتخانه کار و رفاه اجتماعی و سازمان‌های تامین اجتماعی نقش بسزایی در جهت رسیدن به نقطه مطلوب این طرح خواهند داشت.

رئیس کمیته سلامت الکترونیک در پایان خاطرنشان کرد: برای اجرایی شدن سلامت الکترونیک نیازمند تشکیل ستاد قرارگاه ملی سلامت الکترونیک هستیم که این قرارگاه باید با حضور چند وزارتخانه دیگر شکل بگیرد و از طرفی با انحرافی که در اسفند ماه ۹۷تا به امروز به واسطه اجرای برخی مصوبات شورای فناوری ارتباطات و وزارت بهداشت بوده شکل گرفته است که باید به ریل اصلی خود بازگردد./

رئیس کمیسیون بهداشت و درمان گفت: طبق قوانین مصوب در مجلس و سیاست‌های ابلاغی مقام معظم رهبری، پرونده‌‌ سلامت الکترونیک باید اجرا شود.

به گزارش فارس، دنیا در حال پیش رفتن به سمت استفاده‌‌ی حداکثری از بسترهای مجازی و الکترونیکی در همه‌‌ی عرصه هاست و کشور ما نیز نمی تواند خودش را از این قافله‌‌ی پیشرفت جدا کند. در این ارتباط قانون پرونده‌‌ الکترونیک در کشورمان به تصویب رسیده است که نسخه‌‌ی الکترونیک نیز جزئی از آن است. اخباری مبنی بر اجرای این قانون از اول دی ماه شنیده‌ می‌شود. به منظور دریافت نظرات حسینعلی شهریاری، رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس به گفت‌وگو نشستیم.

به گفته‌‌ شهریاری سالیانه چندین میلیارد تومان برای چاپ دفترچه‌های بیمه و نسخه‌های چاپی هزینه‌ می‌شود که با الکترونیک شدن روندهای درمانی صرفه جویی عظیمی در کشور اتفاق‌ می‌افتد. از طرف دیگر، نسخه‌های الکترونیک باعث‌ می‌شود که دسترسی به سوابق درمانی بیمار تسهیل شود که نتیجه ای مثبت به حساب‌ می‌آید. در برخی از کشورها، پرونده‌‌ی سلامت افراد به صورت یک کارت در اختیار آنان قرار دارد که هر وقت به مراکز درمانی مراجعه‌ می‌کنند‌ می‌توانند با ارائه‌‌ی آن، به خدمات درمانی مناسبی دسترسی داشته باشند. از این طریق‌ می‌توان به سوابق درمانی آن فرد اعم از داروهایی که تا کنون مصرف کرده است، بیماری‌هایی که داشته و موارد دیگر دسترسی داشت که مزیت بالایی است. در نهایت ما باید با اعمال پرونده‌‌ی الکترونیک به این سمت و سو حرکت کنیم.

شهریاری تصریح کرد: طبق قوانین مصوب در مجلس و سیاست‌های ابلاغی مقام معظم رهبری، پرونده‌‌ی سلامت الکترونیک در قانون پیش بینی شده است و باید اجرا شود. این موضوع سال‌هاست که در مجلس مورد تصویب قرار گرفته اما تا کنون برای اجرای آن اراده‌‌ی لازم وجود نداشته است. نسخه‌‌ی الکترونیک جزء کوچکی از پرونده‌‌ الکترونیک در کشور است که متاسفانه بیمه ها، جامعه‌‌ پزشکی، داروسازان و زیرساخت‌های مخابرات برای اجرای آن مهیا نشده اند.

وی ادامه داد: در حال حاضر که شاهد اجرای این قانون هستیم، برای مردم گرفتاری‌های متعددی ایجاد شده و‌ می‌بینیم که هزینه‌های اضافی برای آنان ایجاد شده است که باید سعی کنیم به طرق مختلف این مشکلات را رفع کنیم.

وی با اشاره به مهیا نکردن زیرساخت‌های لازم برای اجرای این قانون، تصریح کرد: همانطور که‌ می‌دانید اعلام شده است که از اول دی ماه اجرای این قانون شروع شود، اما باید مراقب باشیم که اجرای آن مشکلاتی برای مردم ایجاد نکند.  

شهریاری گفت: اجرای پرونده‌‌ سلامت الکترونیک و نسخه‌‌ الکترونیکی بر اساس قانون باید انجام شود اما باید فعلاً تمهیداتی داشته باشیم که تا وقتی اصلاحیه‌ها مصوب‌ می‌شود، بتوانیم از نسخه‌های معمولی هم در داروخانه و هم در بیمه‌ها استفاده کنیم تا به رفع مشکلات آن در عمل بپردازیم. در واقع ما نباید انتظار داشته باشیم که مردم در چارچوب این طرح هزینه‌های اضافی را متحمل شوند.

رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس تصریح کرد: در حال حاضر، مردم به اندازه‌‌ کافی مشکلات معیشتی، اقتصادی، دارویی و درمانی دارند با اجرای نسخه‌‌ی الکترونیک به شیوه ای که الان وجود دارد، روز به روز به نارضایتی مردم دامن‌ می‌زنیم و نارضایتی‌های آنها را بیشتر‌ می‌کنیم. الان ما در شرایطی نیستیم که بتوانیم هر روز به افزایش مشکلات مردم بپردازیم. باید طرح نسخه‌‌ الکترونیک به گونه ای اجرا شود که مردم مجبور نباشند هزینه‌های اضافی را خودشان بپردازند.

به گفته‌‌ شهریاری چون در ابتدای راه عملیاتی کردن قانون استفاده از نسخه‌‌ الکترونیک هستیم باید راهکارهایی پیدا کنیم که ضمن استفاده‌‌ی حداکثری از نسخه‌‌ الکترونیک فعلاً بتوانیم در جاهایی که امکانات استفاده از آن فراهم نیست و یا پزشکان نتوانسته اند خودشان را با این موضوع وفق دهند از نسخه‌های کاغذی استفاده شود تا مشکلات مردم رفع شود.

وی ادامه داد: در واقع استفاده از نسخه‌‌ الکترونیک در کشور یک قانون است و اجرای آن الزامی است، اما باید دقت داشت که باید ضروریات این طرح را مدنظر داشته باشیم و با دقت به اجرای آن بپردازیم. به طوری که ضمن اجرای این قانون به مشکل نخوریم و مردم متحمل مشکلات نشوند.

شهریاری گفت: در بسیاری از کشورهای دنیا اعمال این روش زمان برده است و ایران هم از این قاعده مستثنا نیست. در آن کشورها اراده برای اجرای قانون استفاده از نسخه‌‌ی الکترونیک وجود داشته است و در اینجا متاسفانه این اراده را نمی بینیم. اینجا شاهد این اراده‌‌ی جدی نبوده ایم و به همین دلیل زیرساخت‌های لازم برای اجرای آن تا کنون فراهم نشده است.

این نماینده‌‌ مجلس گفت: در تقریباً یک دهه‌‌ گذشته کار جدی ای در زمینه‌‌ نسخه‌‌ الکترونیک صورت نگرفته و به همین دلیل در حال حاضر، زیرساخت‌ها برای اجرای این قانون آماده نیست. از سوی دیگر ما نیاز به همکاری جامعه‌‌ پزشکان داریم تا بتوانیم این قانون را اجرا کنیم. نکته‌‌ مهم این است که باید مشوق‌هایی برای داروخانه‌ها و جامعه‌‌ پزشکی در نظر بگیریم تا انگیزه‌‌ی لازم را برای همکاری با اجرای این قانون داشته باشند. اما اگر بعد از مدتی حاضر به همکاری نشدند‌ می‌توان از راه‌های دیگری آنها را موظف به همراهی با این قانون کرد.

کارشناس نظام سلامت گفت: زیرساخت‌های اجرای نسخه نویسی الکترونیکی در سراسر کشور فراهم است به طوری که با وجود شایعاتی که مناطق محروم به اینترنت دسترسی ندارند شاهد آن هستیم که این طرح در آن مناطق با عملکرد 100 درصدی روبرو شده است. بیشترین مشکلات این طرح به سیستم‌های غیریکپارچه بیمارستان‌ها بر می‌گردد که وزارت بهداشت باید نهایت همکاری را در اجرای طرح داشته باشند تا دلیلی بر متوقف شدن طرح تلقی نشود.

داریوش چیوایی، کارشناس نظام سلامت در گفت‌وگو با فارس در خصوص تاثیرات رواج نسخه الکترونیکی در کشور و حذف نسخ کاغذی گفت: طرح نسخه نویسی الکرونیک یکی از زیر مجموعه‌های پرونده الکترونیکی سلامت است که در آن سوابق کلی بیماران آورده شده است.

وی افزود: این پرونده الکترونیک سلامت اساس ارائه خدمت کارآمد و با کیفیت است به طوری که با اجرای این طرح و جمع شدن سوابق یک فرد طبیعتا پزشک می‌تواند تجویزهای بهتری برای بیمار داشته باشد.

این کارشناس نظام سلامت بیان داشت: در سراسر دنیا نظام سلامت به سمت پرسونال مدیکال یا پزشکی شخصی رفته است به طوری که این امر با پرونده الکترونیک سلامت میسر خواهد بود که درگاه اصلی ورود به این امر نسخه نویسی الکترونیک است.

شیوایی در ادامه اظهار کرد: این طرح قرار بود طی 17 سال گذشته و از اواخر برنامه چهارم توسعه به اجرا دربیاید و حتی قوانین بودجه سنواتی 1398 تا 1400 نیز بر اجرای این طرح با کلید خوردن نسخه نویسی الکترونیکی تاکید کرده بودند چون بدون نسخه نویسی الکترونیکی پرونده سلامت شکل نخواهد گرفت.

وی گفت: چون وزارت بهداشت خودش ذی نفع این موضوع است نمی تواند به عنوان متولی قلمداد شود به همین دلیل در سال جاری بیمه‌ها به عنوان متولی معرفی شدند که می‌تواند کمک جدی به ارائه خدمت باکیفیت داشته باشد و کاهش هزینه را به دنبال داشته باشد و با شفافیت زایی فسادها را از بین ببرد.

این کارشناس نظام سلامت تصریح کرد: برای تقسیم بندی‌ها که در خصوص نظام سلامت صورت می‌گیرد این نظام مشتمل بر 6 کارکرد عنوان شده است که یکی از اصلی ترین آنها فناوری اطلاعات است که به عنوان پایه نظام سلامت در نظر گرفته شده است.

چیوایی افزود: نظام سلامت را دیگر نمی توان به روش سنتی با کاغذبازی و نسخه‌های کاغذی اداره کرد به همین دلیل از سال 1390 تا 1400 بودجه دولتی 10 برابر شده است ولی بودجه سلامت با رشدی نزدیک به 18 درصد روبرو شده است.

وی افزود: اگر نسخه نویسی الکترونیکی به درستی شکل بگیرد و پرونده الکترونیک سلامت به سرانجام مطلوب برسد شاهد کارایی نظام سلامت در کشور خواهیم بود و آینده نظام سلامت به این مقوله گره خورده است.

این کارشناس نظام سلامت عدم استقبال برخی پزشکان و مراکز درمانی به این طرح نیز اظهار نمود: برخی از پزشکان هیچ آموزشی در این خصوص ندیده اند و برایشان بسیار دشوار است به سرعت تغییر موضع بدهند با این حال بخش دیگری از این امر را باید به تمایل این پزشکان برای دوری از شفافیت تلقی کرد.

چیوایی تاکید کرد: وقتی مجلس هم به دنبال شفافیت نیست طبیعتا پزشکان نیز راه دولتمردان را می‌روند با این حال باید این امر به دست افرادی سپرده شود که منفعتشان در شفاف بودن فرایند باشد و به همین دلیل بیمه‌ها از سال 97 ملزم به اجرای این کار شده اند.

وی افزود: با این حال چون این طرح ذی نفعان فراوانی دارد باید سازوکارهای تشویقی در آن دیده شود مثلا تعرفه نسخه الکترونیکی 15 درصد بیشتر از تعرفه نسخه کاغذی باشد و برخی تنبیهات نیز در آن آورده شود ولی باید یک قدم از اجرای طرح عقب بیفتیم.

این کارشناس نظام سلامت با بیان این که رئیس جمهور مهلت خواستن وزیر بهداشت برای اجرای این طرح را نپذیرفته، تاکید کرد: زیرساخت‌های اجرای نسخه نویسی الکترونیکی در سراسر کشور فراهم است به طوری که با وجود شایعاتی که مناطق محروم به اینترنت دسترسی ندارند شاهد آن هستیم که این طرح در آن مناطق با عملکرد 100 درصدی روبرو شده است.

چیوایی تصریح نمود: طبیعتا این طرح بدون ایراد نخواهد بود که برای این خصوص باید سیستم استثنائاتی قائل شد بنابراین مشکل مبنایی برای عدم اجرای طرح وجود ندارد با این حال باید کندی اینترنت در برخی مناطق و آموزش پزشکان نیز مورد توجه واقع گیرد.

وی افزود: بیشترین مشکلات این طرح به سیستم‌های غیریکپارچه بیمارستان‌ها بر می‌گردد که وزارت بهداشت باید نهایت همکاری را در اجرای طرح داشته باشند تا دلیلی بر متوقف شدن طرح تلقی نشود.

عضو کمیسیون بهداشت مجلس گفت: نسخه الکترونیک تخلفات را به میزان زیادی کاهش‌‌ می‌دهد. در نسخه‌‌ کاغذی امکان سوءاستفاده وجود داشت اما در نسخه‌‌ی آنلاین چنین امکانی وجود ندارد. هزینه‌های نسخ الکترونیک کمتر از 15 روز توسط سازمان بیمه گر پرداخت‌‌ می‌شوند و این یک مشوق در راستای عملیاتی شدن این روش است.

به گزارش فارس، در حال حاضر، یکی از مشکلات نظام سلامت کشور، فرآیندهای بالای کاغذی حین ارائه خدمت است. نسخه پیچی غیرشفاف و لزوم ارائه فیزیکی دفترچه کاغذی از جمله مشکلاتی است که با آن مواجه هستیم و لزوم چاره اندیشی در این زمینه وجود دارد.  این مشکلات علاوه بر اینکه سدی در برابر شفافیت در نظام سلامت کشور هستند، موجب تحمیل هزینه‌های زیاد به بیمار و سازمان بیمه کننده‌‌ می‌شوند.

مجلس شورای اسلامی که وظیفه‌‌ تصویب قوانین به منظور حل مشکلات کشور را برعهده دارد، قانون پرونده‌‌ی الکترونیک سلامت را به تصویب رسانده که نسخه‌‌ی الکترونیک جزء مهمی از آن به شمار‌‌ می‌رود. اجرای نسخه نویسی الکترونیک از اول دی ماه در دستور کار قرار گرفته است. به منظور اطلاع از جوانب این قانون با همایون نجف آبادی، عضو کمیسیون بهداشت مجلس به گفتگو نشستیم که در ادامه‌‌ می‌خوانید.

نجف آبادی تصریح کرد: نسخه‌‌ی الکترونیک تفاوتی با نسخه‌‌ی کاغذی ندارد. پزشک به جای اینکه لیست داروهای موردنیاز بیمار را روی کاغذ بنویسد، آن را در فضای مجازی‌‌ می‌نویسد. یکی از مزایای مهم نسخه‌‌ی الکترونیک این است که بیمار‌‌ می‌تواند آن را از چند داروخانه تهیه کند. به این معنا که اگر یک داروخانه چند قلم از داروها را نداشته باشد،‌‌ می‌توان برخی داروها را از آن داروخانه تهیه کرد و برای تهیه‌‌ی مابقی داروها به داروخانه‌‌ی دیگری مراجعه کرد.

وی ادامه داد: مزیت بعدی نسخه‌‌ الکترونیک این است که تخلفات را به میزان زیادی کاهش‌‌ می‌دهد. در نسخه‌‌ی کاغذی امکان سوءاستفاده وجود داشت اما در نسخه‌‌ی آنلاین چنین امکانی وجود ندارد. این روش مزایایی هم برای بیمه گر دارد. به طوری که هزینه‌های مرتبط با صدور دفترچه کاهش‌‌ می‌یابد و میزان کارمندانی که در این ارتباط فعال هستند نیز کم‌‌ می‌شود و‌‌ می‌توان از آنها در جایی دیگر استفاده کرد.

به گفته‌‌ این عضو کمیسیون بهداشت مجلس، نسخه نویسی الکترونیک مراجعات را برای گرفتن دفترچه به مراکز بیمه کم‌‌ می‌کند. دفترچه‌ها به صورت اتوماتیک تمدید‌‌ می‌شود و امکان دریافت خدمات به صورت آنلاین وجود دارد.  تمامی این شرایط به سهولت دسترسی بیماران به خدمات درمانی منجر‌‌ می‌شود.

همایون نجف آبادی، عضو کمیسیون بهداشت مجلس در رابطه با لزوم تطبیق کلیه زنجیره درمان با شیوه جدید نسخه‌نویسی تصریح کرد: انسان همواره در برابر تغییرات مقاومت‌‌ می‌کند. زمان لازم است تا پزشکان به کار کردن با سیستم جدید عادت کنند. واقعیت این است که نسخه‌‌ی الکترونیک و کار کردن به صورت آنلاین برای پزشکان کمی وقت گیر است و همین موضوع ایجاد مشکل کرده است. اما نسخه‌‌ی الکترونیک در دنیا عملیاتی شده است و در ایران نیز نهایتاً باید اجرا شود.

نجف آبادی گفت: متاسفانه این طرح دچار مشکلات و نواقصی است که تا حد امکان تلاش شده این اشکالات برطرف شود. مطمئناً در زمان اجرا نیز مشکلات جدیدی بروز خواهد کرد که در طول زمان باید رفع شوند.

این عضو کمیسیون بهداشت مجلس با اشاره به مشوق‌های درنظر گرفته شده برای نسخه نویسی الترونیک اضافه کرد: هزینه‌های نسخ الکترونیک کمتر از 15 روز توسط سازمان بیمه گر پرداخت‌‌ می‌شوند و این یک مشوق در راستای عملیاتی شدن این روش است. اما نمی توان در حال حاضر برای اجرای این طرح تنبیهی برای کسانیکه همکاری نمی کنند، در نظر گرفت. البته مشکلاتی وجود دارد که باید برطرف شود. وقتی که کاملاً سازوکارها و زیرساخت‌ها برای اجرای این طرح مهیا شود،‌‌ می‌توانیم از تنبیه هم استفاده کنیم.

وی ادامه داد: یکی از مشکلات نسخه‌‌ی الکترونیک این است که تعداد زیادی از متخصصان ما طرف قرارداد بیمه نیستند و قبلاً این روال وجود داشت که بیمار به متخصص مراجعه‌‌ می‌کرد و دفترچه اش را ارائه‌‌ می‌داد و نسخه را با بیمه دریافت‌‌ می‌کرد. این پزشکان که خیلی از آنها هم متخصصان حاذقی هستند و بیمار مجبور است به آنها مراجعه کند، اگر همکاری لازم را نداشته باشند، بیمار دچار مشکل‌‌ می‌شود. از طرف دیگر، وقتی بیماران ببینند که تعدادی از متخصصان با بیمه همکاری نمی کنند، بالتبع تمایل آن‌ها برای مراجعه به پزشکی که‌‌ می‌تواند نسخه‌‌ی الکترونیک بنویسد بیشتر‌‌ می‌شود و مراجعه به متخصصانی که نمی توانند نسخه‌‌ی الکترونیک ارائه دهند، کاهش‌‌ می‌یابد. بنابراین، کم کم متخصصان مجبور‌‌ می‌شوند با این روند همکاری لازم را داشته باشند.

این نماینده مجلس در پایان با اشاره به لزوم مراقبت از زیرساخت‌های نسخه الکترونیک خاطرنشان کرد: امیدواریم وقتی دولت‌‌ می‌خواهد طرحی را انجام دهد، اول زیرساخت‌های آن را فراهم کند. همچنین امیدوار هستیم هر قولی که دولت به مردم‌‌ می‌دهد، یک قول شدنی باشد تا در آینده به مشکل نخوریم. به طور مثال، همین اواخر در سامانه ای که در زمینه‌‌ی تهیه‌‌ی داروهای گران قیمت فعال است، دچار مشکل شدیم که امیدواریم زیرساخت‌های لازم برای عملیاتی کردن روندهای الکترونیک در نظام سلامت فراهم شود و شاهد بروز این مشکلات نباشیم.

وی گفت: اگر سامانه‌ها در این زمینه دچار اختلال شوند، سردرگمی بیماران را به دنبال خواهد داشت که مشکلات زیادی به وجود‌‌ می‌آورد. به طور کلی، برای استفاده از بسترهای الکترونیک در نظام سلامت کشور باید تمام جوانب سنجیده شود و مسائلی مانند حملات سایبری به دقت پیش بینی و برای رفع این خطرات چاره اندیشی شود تا مشکلی بروز نکند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: بیمه های تکمیلی از زمانی که قانون نسخه نویسی الکترونیکی به تصویب رسیده است هنوز به سامانه الکترونیکی متصل نشده اند.

به گزارش فارس، محمد مهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در خصوص میزان آمادگی مراکز درمانی در سطح کشور برای نسخه نویسی الکترونیکی اظهار کرد: میانگین اجرای این کار در سطح کشور برای بیمه شدگان بیمه سلامت ۹۶ درصد است، که در این میان دو استان تهران و خراسان رضوی به میانگین سطح کشور نرسیده اند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ادامه داد: نقطه ضعف ما در یکپارچگی اجرای طرح الکترونیکی نسخه های پزشکی عمدتا در استان تهران است. در تهران تا ده روز گذشته کمتر از ۵۰ درصد مراکز درمانی برای بیمه شدگان بیمه سلامت از نسخه الکترونیکی استفاده میشد، اما هم اکنون در پایتخت ۸۱ درصد مراکز درمانی برای بیمه شدگان تحت پوشش بیمه سلامت از نسخ الکترونیکی استفاده می کنند.

وی افزود: ما گمان می کردیم که در استان های کهگیلویه یا استان ایلام مشکل زیرساختی داشته باشیم اما این استان ها از دو ماه پیش به پوشش ۱۰۰ درصدی رسیده اند. همچنین استان کرمان و کردستان نیز به پوشش ۹۹ درصدی در نسخه نویسی الکترونیکی رسیده اند. 

ناصحی در پاسخ به سوال مجری برنامه با مضمون مشکلات پذیرش نسخه های الکترونیکی توسط بیمه های تکمیلی توضیح داد: بیمه های تکمیلی از زمانی که قانون نسخه نویسی الکترونیکی به تصویب رسیده است هنوز به سامانه الکترونیکی متصل نشده اند. 

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت خاطر نشان کرد: الزام قانونی برای اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیکی وجود دارد، امیدواریم طی چند ماه آینده بیمه های تکمیلی نیز به سامانه های الکترونیکی متصل شوند. 

محمد مهدی ناصحی تأکید کرد: درحال حاضر افرادی که می خواهند به بیمه های تکمیلی مراجعه کنند می‌بایست پرینت نسخه دستی و فاکتور را همراه خود داشته باشند.

نایب رییس انجمن داروسازان ایران ضمن تشریح نحوه ارائه خدمت در داروخانه‌ها در قالب سیستم نسخه الکترونیک، چالش‌های موجود در این سیستم و راهکارهای حل آن‌ها را تشریح کرد.

علی فاطمی در گفت‌وگو با ایسنا، درباره نحوه ارائه خدمت در داروخانه‌ها با الکترونیک شدن نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی، گفت: در حال حاضر تمام نسخ سازمان بیمه سلامت به صورت الکترونیک به داروخانه‌ها ارائه می‌شود و وضعیت نسخ الکترونیک این سازمان مناسب است. باید توجه کرد که در نسخه‌پیچی الکترونیک برای بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت، نیاز است که هم کد ملی فرد را وارد کنیم و سامانه هم یک کد رهگیری به داروخانه می‌دهد و معمولا مشتری سرگردانی کمتری دارد. زیرا بعد از نوشتن نسخه از سوی پزشک، کد رهگیری صادر شده و در اختیار بیمار قرار داده می‌شود. البته کار داروخانه و مطب با این اقدام بیشتر می‌شود. زیرا هم باید کد ملی را داشته باشیم و هم کد رهگیری را، اما خوبی این اقدام این است که مطمئن می‌شویم که نسخه داخل سامانه نشسته است.

 

۳۰ تا ۴۰ درصد نسخ تامین اجتماعی؛ همچنان کاغذی
وی افزود: در عین حال سازمان تامین اجتماعی اعلام کرد برای عدم سرگردانی مردم، فعلا می‌پذیریم که ۲۰ درصد نسخ‌مان به صورت کاغذی باشد که البته اکنون عملا این میزان بیش از ۲۰ درصد است و در داروخانه‌ها بین ۳۰ تا ۴۰ درصد نسخی که از بیمه تامین اجتماعی می‌آید، کماکان کاغذی است؛ یعنی بیش از سقفی که تامین اجتماعی مشخص کرده، پزشکان نسخه کاغذی می‌نویسند. به نظرم باید این میزان به صورت پلکانی کاهش یابد.

 

تکمیل نسخه الکترونیک تا ابتدای اردیبهشت ماه
فاطمی با بیان اینکه ظاهرا تا ابتدای اردیبهشت فرصت صدور نسخه کاغذی تمدید شده است، ادامه داد: باید به تدریج نسخ کاغذی کمتر و کمتر شود. زیرا نسخه الکترونیک برای داروخانه‌ها محاسن زیادی دارد؛ بسیاری از خطاهای دارویی کاهش می‌یابد و ...، اما وقتی این شرایط بینابینی باشد، هم بیمار اذیت می‌شود، هم داروخانه.

وی گفت: در عین حال برخلاف سامانه بیمه سلامت، سامانه سازمان تامین اجتماعی برای نسخ کد رهگیری صادر نمی‌کند و فرد با کد ملی می‌آید و می‌گوید دکتر برایم نسخه الکترونیک نوشته است، اما وقتی در سامانه چک می‌کنیم، می‌بینیم که نسخه‌ای وجود ندارد، در نتیجه بیمار سرگردان می‌شود؛ چراکه مثلا برخی پزشکان نسخ را نگه می‌دارند و همه آن‌ها را به صورت یکجا وارد سیستم می‌کنند یا ممکن است پزشک فراموش کند که نسخه را وارد سامانه کند یا اینکه مشکلی در سامانه رخ دهد و نسخه وارد نشود. این مشکل باعث می‌شود که بیمار مجددا به مطب پزشک بازگردد و بیمار سرگردان می‌شود، اما اگر کد رهگیری نیاز باشد و در زمان نوشتن نسخه صادر شود، می‌توان مطمئن شد که نسخه الکترونیک صادر شده و در سیستم وجود خارجی دارد. هرچند که کار داروخانه‌ها را بیشتر می‌کند، اما باعث سرگردانی کمتر بیماران می‌شود.

 

برخی پزشکان زیر بار نسخه‌نویسی الکترونیک نمی‌روند
فاطمی با بیان اینکه در ابتدای سال ۱۳۹۹ مشارکت در نسخه الکترونیک پنج درصد بود، گفت: این درحالیست که اکنون در بیمه سلامت به ۱۰۰ درصد رسیده و در تامین اجتماعی هم بیش از ۶۰ تا ۷۰ درصد نسخ الکترونیک شده‌اند که امیدواریم تا پایان سال به صورت پلکانی افزایش یابد و تا اردیبهشت ماه نسخه کاغذی به طور کامل جمع شود. خوشبختانه با مجوزی که مبنی بر ادامه کار با نسخه کاغذی تا سقفی مشخص از سوی سازمان تامین اجتماعی داده شد، به مردم شوک وارد نشد و دچار سرگردانی نشدند. زیرا برخی پزشکان زیر بار نسخه الکترونیک نمی‌روند و باید به تدریج این موضوع را رفع کرد. باید در فرصت باقی‌مانده فکری شود که همه پزشکان وارد نسخه‌نویسی الکترونیک شوند.

 

چالش‌های نسخه الکترونیک در کشور
نایب رییس انجمن داروسازان ایران گفت: متاسفانه سایر بیمه‌ها مانند بیمه وزارت نفت، بیمه کمیته امداد، نیروهای مسلح و ... هیچکدام هنوز به نسخه الکترونیک متصل نشده‌اند. البته باید توجه کرد که  مشکلاتی که سیستم نسخه‌نویسی الکترونیک در کشور مبتلابه  آن است، همچنان پابرجاست. مهمترین مشکلی که دارد، مشکل در زیرساخت‌های ارتباطی و پشتیبانی است که درست کار نمی‌کنند و قطعی دارند که در داروخانه بیشتر خودش را نشان می‌دهد.

 

نظام پزشکی مقدمات امضای الکترونیک را فراهم کند
فاطمی گفت: بحث امضای الکترونیک همچنان وجود دارد که باید با همکاری نظام پزشکی بحث امنیت امضای الکترونیک درست شود. در حال حاضر پزشکان با نام کاربری و رمز عبور نسخه الکترونیک می‌نویسند و گاهی دیده شده برخی پزشکان این نام کاربری و رمز عبور را به منشی خود می‌دهند که نسخه را بنویسد. حال در مواردی شاهد بودیم که منشی مطب دارویی را اشتباه وارد سیستم کرده است. مثلا دندان‌پزشکی که می‌خواسته مسکن دهد، اما منشی به اشتباه داروی مربوط به عارضه قلبی را وارد کرده است. باید تعریف شود که پزشکان بر اساس تخصص‌شان چه داروهایی را می‌توانند تجویز کنند. مثلا در موردی پیش آمده که بجای ۵۰ قرصی که باید تجویز می‌شده، ۵۰ آمپول نوشته شده و اگر دارو به بیمار داده می شد، ممکن بود منجر به از بین رفتن بیمار شود. برخی پزشکان به داروخانه‌ها اعلام می‌کنند که من نام کاربری و رمز را می‌دهم و نسخه‌پیچ نسخه را وارد کند، اما کار بسیار پر مسئولیتی است واگر دارویی اشتباه شود، چه کسی می‌خواهد مسئولیت آن را بپذیرد؟. اگر امضای الکترونیک راه‌اندازی شود، این مشکلات رفع می‌شود که نظام پزشکی باید مقدمات این کار را فراهم کند.

وی گفت: در حال حاضر در سامانه‌های نسخه الکترونیک پزشکان آزادند که هر دارویی را انتخاب کنند، اما بیمه متناسب با تخصص پزشک داروها را تحت پوشش قرار می‌دهد. باید در انتخاب داروها از سوی پزشک هم این ملاحظات وجود داشته باشد.

 

چالش امنیتی سامانه‌های نسخه الکترونیک
فاطمی گفت: در عین حال بحث امنیت سامانه‌های نسخه الکترونیک هم مطرح است که هنوز گواهی امنیتی نسخه الکترونیک صادر نشده است. باید گواهی امنیتی برای حفظ این سیستم به صورت جدی پیگیری شود تا مورد دستبرد و هک قرار نگیرد.

وی با بیان اینکه چالش دیگر در نسخه الکترونیک، بحث کدینگ یکسان داروهاست، گفت: در حال حاضر کدینگ داروها در سیستم‌های نسخه الکترونیک یکسان نیست و این وظیفه وزارت بهداشت است که این اقدام را انجام دهد. داروخانه‌ها مجبورند همزمان به چند سامانه مراجعه کنند که بسیار وقت‌گیر است. یعنی بیمه تامین اجتماعی را جداگانه و بیمه سلامت را جداگانه ببینند. اگر کدینگ استاندارد برای داروها اجرا شود و هر دارو در همه سامانه‌های بیمه‌ای و داروخانه‌ای و سامانه تی‌تک یک کد مشخص داشته باشد و یک سیستم باشد که به پرونده الکترونیک سلامت بیمار متصل باشد و کدینگ یکسان داشته باشد، مشکلات ما بسیار کم می‌شود.

فاطمی درباره امکان ارتباط داروخانه با پزشک نسخه نویس در صورت بروز اشتباهی در نسخه، گفت: این امکان در سامانه پیش‌بینی شده و داروساز می‌تواند با هماهنگی پزشک دارویی را که اشتباه شده، تصحیح کند. در عین حال پیش‌بینی‌های خوب دیگری هم در سامانه شده است. به عنوان مثال اینکه نسخه‌های تیپیک یک پزشک در سامانه تعریف شده است. زیرا بسیاری از پزشکان نسخ مشابه می‌نویسند تا بتوانند برای بیماران مختلف با یک تشخیص، یک نسخه را تکرار کنند و مجبور نباشند برای هر بیمار در سیستم دارو را سرچ کنند.

وی گفت: البته هنوز داروهای ترکیبی وارد سیستم نشده‌اند. البته بسیاری از آن‌ها مشمول بیمه هم نیستند. اگر قرار باشد دارویی تحت پوشش بیمه قرار گیرد، باید مواد اولیه و شرایط آن در سامانه‌ها ثبت شود.

فاطمی تاکید کرد: زیرساخت‌های ارتباطی و پشتیبانی هم بسیار مهم است که تقویت آن بر عهده خود سازمان‌های بیمه‌گر است. باید این ارگان‌ها باهم بنشینند و این مشکلات را رفع کنند تا از ابتدای اردیبهشت سیستم نسخه الکترونیک بدون ایراد کارش را انجام دهد. در عین حال امیدواریم سایر بیمه‌ها هم به این سیستم متصل شوند. همچنین بیمه‌های مکمل درمان هم باید در این سیستم دیده شوند. در حال حاضر بحث بیمه‌های مکمل باری به  دوش داروخانه‌هاست که برای پرداخت هزینه از داروخانه پرینت می‌خواهند. اگر این بیمه‌ها هم به سیستم متصل شوند، مشکل بیماران بسیار کمتر می‌شود.

معاون سابق فنی و نظارت سازمان نظام‌پزشکی گفت: امضای دیجیتال از مهم‌ترین الزامات نسخه نویسی الکترونیک است و بدون آن نسخه نویسی معنا پیدا نمی‌کند.

محمد جهانگیری، معاون سابق فنی و نظارت سازمان نظام‌پزشکی در گفت‌وگو با فارس، با مهم خواندن نقش امضای دیجیتال در نظام سلامت، اظهار کرد: امضای دیجیتال از مهم‌ترین الزامات نسخه نویسی الکترونیک است و بدون آن نسخه نویسی معنا پیدا نمی‌کند، از نظر قانونی ما منعی نداریم، در هویت و بسیاری امور دیگر می‌تواند به ما کمک و سیستم‌ها را پایش و کنترل کند.

وی افزود: تا زمانی که بنده در نظام پزشکی حضور داشتم بیش از ۱۰۰ هزار امضای الکترونیکی را آماده و در اختیار پزشکان قرار دادیم. این رقم بخش اعظمی از جامعه پزشکی و دنداپزشکان و ... را که فعال بودند را پوشش داد، تنها نحوه استفاده و اینکه سامانه‌ها این را بتواند اجرا کنند باقی ماند که پاسخ آن در آموزش پزشکان و فرهنگ سازی است.

جهانگیری تأکید کرد: زیرساخت‌های استفاده از امضای الکترونیکی یا دیجیتال در کشور آماده است و می‌تواند اجرا شود.

معاون سابق فنی و نظارت سازمان نظام‌پزشکی به هزینه امضای دیجیتال نیز اشاره کرد و گفت: هزینه این امضای الکترونیکی ناچیز و در مجموع حدود ۱۰۰ هزار تومان بود که پزشکان برای صدور کارت باید این هزینه را پرداخت می‌کردند.

وی بر صدور امضای الکترونیک در کشور تأکید و اظهار کرد: پزشکان بدون امضای دیجیتال از نظر قانونی به مشکل برمی‌خورند چرا که بحث اصالت نسخه را زیر سوال می‌برند، ما درباره صدور این امضاها تلاش کردیم و بخشی از امضاها را صادر کردیم اما برای دیگر پزشکان به نظر می‌توان در همین یک و دوماه اخیر صادر کرد و به آنها تحویل داد.

معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی کشور ضمن تشریح نقایص‌ نسخه‌ الکترونیک که در حال حاضر در حال اجراست، گفت: سه درخواست در این حوزه وجود دارد؛ ایجاد قوانین جدید در حوزه دوراپزشکی و نسخه‌نویسی الکترونیک از راه دور، ‌ایجاد زیرساخت‌های لازم مانند پرونده الکترونیک سلامت و امضای الکترونیک امن و استقرار لجستیک نظارتی با حمایت سایر دستگاه‌ها در سازمان نظام پزشکی.

علی سالاری در گفت‌وگو با ایسنا، درباره بحث نسخه‌نویسی الکترونیک، گفت: نسخه‌نویسی الکترونیک باتوجه به مقتضیات زمان و پیشرفت فناوری یکی از ملزومات روز است و چه بخواهیم و چه نخواهیم باید به سمت حذف کاغذ، الکترونیکی شدن، دقت و سرعت بیشتر، ارتباط پویاتر و سریع‌تر بین مراکز درمانی، پاراکلینیک، بیمه و ... رویم تا بتوانیم به مردم خدمات بهتر، سریع‌تر و دقیق‌تری ارائه دهیم. منتها مانند هر موضوعی فقط نمی‌توانیم آن را در حالت تئوریک تعریف کنیم، بلکه در عمل باید بسترهای لازم را هم فراهم کنیم.

وی افزود: در کشورهای پیشرفته دنیا نسخه الکترونیک وجود دارد، اما همانطور که در قانون ما هم پیش‌بینی شده، نسخه الکترونیک، تنها نسخه‌نویسی الکترونیک نیست؛ بلکه مطابق قانون پرونده الکترونیک و امضای الکترونیک هم باید با آن همراه باشند؛ به طوری که وقتی پزشک کد ملی بیمار را وارد می‌کند، بداند تاریخچه بیماری‌اش چه هست، تاکنون چه داروهایی دریافت کرده، به چه چیزی حساس است و... و نیاز به حضور اطرافیان نباشد. در عین حال اهمیت امضای الکترونیک هم از این بابت است که نسخه تجویز شده انکارناپذیر باشد و مثلا عنوان نشود که نام کاربری و رمز عبور یک پزشک را همکاری دیگر گرفته و بیمارش را ویزیت کرده یا مثلا عنوان نشود که اصلا این ویزیت در فضای حقیقی اتفاق نیفتاده است. باید توجه کرد که امضای الکترونیک که به وسیله کارت‌های هوشمند الکترونیک یا نرم‌افزارهای نصب شده بر روی موبایل ایجاد می‌شود، ‌قابلیت انکارناپذیری دارد و پزشک نمی‌تواند منکر اصالت نسخه شود.

 

نسخه الکترونیک شد اما از پرونده الکترونیک و امضای الکترونیک خبری نیست
سالاری ادامه داد: درست است که نسخه الکترونیک از یکم دی ماه ۱۴۰۰ اجباری شده، اما شاهدیم که از پرونده الکترونیک و امضای الکترونیک خبری نیست. اجرای سلیقه‌ای، موردی و نسبی قانون، همین اتفاقی است که امروز در کشور در این حوزه رخ داده است؛ اجرای فعلی نسخه الکترونیک، اصرار بر اجرای بخشی از قانون است و نه تمام قانون. در حالی که اصرار بر اجرای بخشی از قانون و معوق گذاشتن بخش دیگری از قانون، خودش عین بی‌قانونی و بی‌عدالتی است و ما نسبت به آن معترضیم.

 

تبعات اجرای ناقص نسخه‌نویسی الکترونیک
وی درباره تبعات اجرای ناقص نسخه‌نویسی الکترونیک، گفت: یکی از تبعات این موضوع این است که از آنجایی که پرونده الکترونیک فراهم نیست، پزشک نمی‌تواند به تاریخچه بیماری بیمار دسترسی داشته باشد و دقت لازم وجود ندارد. همچنین در حوزه امضای الکترونیک ممکن است این امضا قابل انکار بوده و اصالت نسخه مشخص نباشد و نتوانیم در آینده حقوق انتظامی بیمار و پزشک را پیگیری کنیم. اگر پزشکی مدعی شود که من این نسخه را تولید نکردم، بنابراین نمی‌توان پیگیری‌های آینده درباره قصورهای احتمالی را برای بیمار متصور دانست.

 

لزوم پایش و نظارت نسخه‌نویسی الکترونیک از سوی سازمان نظام پزشکی
سالاری درباره نقش سازمان نظام پزشکی در این زمینه، گفت: باید توجه کرد که بیمه‌ها خریدار خدمت هستند و از پزشک خرید خدمت می‌کنند. وزارت بهداشت هم به عنوان دستگاه دولتی ناظر و عامل است و قوانین حاکمیتی را اجرا کرده و مورد نظارت قرار می‌دهد. در این میان سازمان نظام پزشکی، سازمانی صنفی است که به پزشک شماره عضویت داده و در عین حال حقوق انتظامی بیمار و کرامت صنفی را دنبال می‌کند. حال کار دیگری که باید انجام دهد، پایش و نظارت روند نسخه‌نویسی و پرونده الکترونیک است؛ به طوری که هم حقوق بیمار به عنوان اولین شعار سازمان نظام پزشکی و هم حقوق پزشکان محفوظ بماند.

وی گفت: بر این اساس طی این مدت سعی کردیم که هرگونه همکاری و هماهنگی را با سازمان‌های بیمه‌گر، وزارت بهداشت و ... داشته باشیم تا این اعتماد به جامعه پزشکی داده شود که در صورت پیوستن به نسخه الکترونیک خودشان و بیماران ضرر نمی‌کنند. با این حال متاسفانه سرعت اینترنت در کشور پایین است، قطعی برق داریم، تعداد استاندارد ویزیت بیمارمان مانند کشورهای دیگر نیست. در کشورهای پیشرفته یک پزشک روزانه شش تا هفت بیمار ویزیت می‌کنند و با ویزیت همین تعداد هم تامین است. ویزیت پزشک در این کشورها مانند کشور ما نیست که ارزش نسبی‌اش نسبت به کالاهای اساسی یک‌دهم و یک‌هفتم شده باشد. بنابراین در کشور پشت در اورژانس و ... تعداد بیماران زیاد است، سرعت اینترنت پایین است، نوع پلتفرمی که ایجاد شده و بستری که بیمه‌ها برای نسخه الکترونیک آوردند، به راحتی در دسترس نیست و دشواری‌هایی دارد، کدهای داروها گاهی ایرانی و گاهی خارجی است، برخی خدمات تعریف نشده است، داروهای ترکیبی تعریف نشده‌اند، داروخانه نمی‌تواند مستقیما به پزشک اطلاع دهد که مثلا نسخه‌ات ایرادی دارد یا داروی مشابه را دارم و چه کنم و در نتیجه بیمار را باید دوباره سراغ پزشک بفرستند.

وی ادامه داد: همچنین در برخی خدمات مانند فیزیوتراپی و بینایی سنجی هنوز این بستر اجرا نشده است. بیمه بانک‌ها نتوانستند الکترونیک شوند، بیمه شرکت نفت هنوز نتوانسته الکترونیک شود. پیامکی که به عنوان کد ورود می‌آید، گاهی دچار اختلال می‌شود. بر این اساس همه این موارد باعث شده که سازمان نظام پزشکی، اجرای نسخه الکترونیک را در تاریخی که اعلام کردند، مقدور نبیند و تذکر دهد.

 

اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک ناقص، به چه قیمتی؟
سالاری گفت: ما پیشنهاد کردیم که به هر حال استفاده از نسخه الکترونیک موضوعی شبانه‌روزی است. بر این اساس باید پشتیبانی ۲۴ در هفت داشته باشد؛ یعنی لجستیکی برای هفت روز هفته و ۲۴ ساعت روز ایجاد شده و در اختیار سازمان نظام پزشکی قرار گیرد. همچنین بودجه مربوطه هم در اختیار سازمان نظام پزشکی قرار گرفته و دبیرخانه وارد سازمان نظام پزشکی شود. همه این‌ها ملزوماتی است که نیاز به لجستیک و هزینه دارد و کار ملی بزرگی است که باید با همراهی بهتر و بیشتری انجام می‌شد و سازمان نظام پزشکی بیشتر جدی گرفته می‌شد. این اتفاقات رخ نداد و وقتی امروز از همکاران‌مان درباره نسخه الکترونیک سوال می‌کنیم، چه آنهایی که نسخه الکترونیک را اجرا می‌کنند و چه آنهایی که نسخه الکترونیک را اجرا نمی‌کنند، همه نگرانی دارند و ناراضی‌اند. وقتی این موارد را می‌شنویم، جای تاسف است که گوش شنوایی نیست و همچنان بر این طبل می‌کوبند که همه باید نسخه الکترونیک را اجرا کنند. اما باید پرسید به چه قیمتی، آیا به قیمت تشویش اذهان و سرگردانی بیماران؟.

معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی کشور گفت: وقتی در فضای گفت‌وگو هم بیمه‌ها، هم وزارت بهداشت و هم نظام پزشکی به این نتیجه رسیدند که یکم دی ماه زمان مناسبی برای اجرای نسخه الکترونیک نبود و وزیر بهداشت نامه‌ای در این زمینه نوشت که باید تعویق آن شش ماه تمدید شود، تعجب می‌کنم که چرا یکم دی ماه به عنوان مبنای اجرای آن قرار داده شد. این اقدام مستقیما فشار آوردن به مردم و جامعه پزشکی تلقی می‌شود.

 

نیاز به پشتیبانی ۲۴ ساعته نسخه الکترونیک در ۷ روز هفته
سالاری گفت: ما یقینا برای انجام نسخه الکترونیک نیاز به یک پشتیبانی ۲۴ ساعته در هفت روز هفته بدون تعطیلی داریم؛ به طوری که کارشناسانی در سازمان مستقر شوند تا اگر در جایی اختلالی در زمینه صدور نسخه الکترونیک ایجاد شد، بلافاصله آنلاین باشند و ایراد را برطرف کنند. اگر کارت پزشکی گم شد و نمی‌تواند وارد حساب کاربری خودش شود، بلافاصله بتوانیم در کمترین زمان کارتش را جایگزین کرده و رمز موقتی به او بدهیم تا بتواند نسخه‌نویسی را انجام دهد. ممکن است در کشور صدها هزار یا چند میلیون نسخه تولید شود، اگر چند مورد از آن‌ها نسخه حیاتی باشد که بعدا منجر به شکایت یا قصور شوند، برای ایجاد مشکلاتی حتی در سطح ملی کفایت می‌کند. بنابراین کار بسیار ظریف است و باید دبیرخانه این کار در جای مستقلی مانند سازمان نظام پزشکی مستقر شود. ما آمادگی این کار را داریم، اما سازمان نظام پزشکی موسسه مردم نهاد غیر دولتی است و برعهده گرفتن این ابتکار و لجستیک عظیم ملی نیازمند هزینه‌هایی است که دولت باید از آن حمایت کند. بار سنگینی است و یک سازمان به تنهایی نمی‌تواند آن را به دوش بکشد و نیاز به حمایت در این زمینه دارد.

 

۳ درخواست نظام پزشکی در زمینه نسخه الکترونیک
وی ادامه داد: البته معاونت پارلمانی سازمان نظام پزشکی با سازمان برنامه و بودجه صحبت کرده‌اند. باید توجه کرد که این حوزه شامل چند قسمت است؛ یکی صدور کارت‌های هویتی الکترونیکی پزشکان که در حال حاضر هم در حال انجام است. به طوری که از ۳۳۰ هزار عضو سازمان نظام پزشکی، تاکنون کارت‌های هویتی الکترونیکی برای یک‌سوم آنها، شامل ۱۰۰ هزار نفر  صادر شده است. یک بخش دیگر هم مربوط به تکمیل پرونده الکترونیک است و قسمت دیگر نظارت بر دوراپزشکی و ایجاد قوانینی در این حوزه است. باید توجه کرد که  وقتی نسخه الکترونیک تولید می‌شود، به این معناست که شاید یک نفر از پشت تلفن یا از پشت یک گیرنده تصویری علائمش را به پزشک بگوید و در آنجا از طریق نسخه الکترونیک نسخه‌اش تولید شده و به داروخانه رود. این درحالیست که قوانین مربوط به این موضوع هم باید در کشور مرتب شوند. هنوز قوانین خاصی برای دورا پزشکی یا تله‌مدیسین یا نسخه الکترونیک از راه دور ایجاد نکردیم. این موضوع هم از وظایفی است که سازمان نظام پزشکی باید در کنار وزارت بهداشت ابعاد حقوقی و قوانینش را شناسایی کند و به کمک مجلس و سایر قوای ناظر بتوانیم در کشور آن را اجرایی کنیم. در غیر این صورت به حقوق بیمار و پزشک آسیب می‌رسد و از فناوری روز عقب می‌مانیم. بنابراین سه درخواست در این حوزه وجود دارد؛ ایجاد قوانین جدید در حوزه دوراپزشکی و نسخه‌نویسی الکترونیک از راه دور، ‌ ایجاد زیرساخت‌های لازم مانند پرونده الکترونیک سلامت و امضای الکترونیک و دیگری استقرار لجستیک نظارتی با حمایت سایر دستگاه‌ها در نظام پزشکی.

سالاری درباره وضعیت صدور امضای الکترونیک، گفت: حدود ۳۳۰ هزار عضو جامعه پزشکی داریم که تاکنون یک‌سوم آن‌ها کارت‌هایشان هوشمند شده است که حدود ۱۰۰ هزار نفر را شامل می‌شود. امیدواریم بتوانیم با سرعت بیشتری کارت‌های هوشمند را صادر کنیم و فرآیند نسخه الکترونیک را به سمت ظرافت، دقت و سرعت هرچه بالاتر بریم وهیچ گاه هم کیفیت را فدای کمیت و سرعت استقرار نکنیم. در این موارد وقتی بستر فراهم نیست، اصرار بر استقرار بدون منطق، منجر به نگرانی مردم و ایجاد مشکل می‌شود. باید آهسته و پیوسته در زمینه نسخه الکترونیک پیش رویم و اگر می‌خواهند سرعت کار بیشتر شود، باید کمک کنند، نه اینکه چیزی را تحمیل کنند. تحمیل کردن نه‌تنها چاره کار نیست، بلکه دردی به دردها اضافه می‌کند.

 

خطر سوء استفاده از نام پزشکان و تولید نسخه‌های جعلی
وی درباره امنیت امضای الکترونیک پزشکان گفت: باید از سخت‌افزار و نرم‌افزاری استفاده کرد که امضای الکترونیک پزشک و اصالت نسخه انکارناپذیر باشد؛ به عبارتی هرکسی نتواند نسخه را تولید کند و فقط یک نام کاربری و رمز عبور ساده نباشد. در حال حاضر اگر پسورد و نام کاربری پزشک در اختیار فردی قرار بگیرد، به راحتی می‌تواند نسخه تولید کرد و سوءاستفاده می‌شود. اما وقتی کارت الکترونیک در اختیار پزشک است، از طریق پیامکی که به او داده می‌شود، ‌از طریق تعهدی که از او گرفته می‌شود، مشکلی ایجاد نمی‌شود. پشتیبانی ۲۴ ساعته در هفت روز هفته هم برای این است که اگر هک یا سرقتی رخ داد، بلافاصله بتوانند وضعیت را درست کنند. در این صورت حقوق بیمار و پزشک بهتر محفوظ می‌ماند.

سالاری گفت: امیدوارم به کمک هم و با همیاری و منطق بتوانیم به این فناوری روز مجهز شویم و نسخه الکترونیک به جای اینکه اعصاب مردم را بر هم بریزد، بتواند سرعت و دقت را در درمان افزایش دهد، از درمان القایی پیشگیری کند و منجر به ارتباط بهتر بین‌بخشی در حوزه درمان در بین پزشک، داروساز، بیمار و سازمان‌های بیمه‌گر و بیمه مکمل و ... شود.

همزمانی اجرای نسخه الکترونیک با شیوع واریانت امیکرون در کشور موجب شد تا وزارت بهداشت و ارتباطات تلاش کنند استفاده از نسخه کاغذی تا اول اردیبهشت ۱۴۰۱ فراهم شود.

به گزارش فارس، با عنایت به پیشنهاد مشترک وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و وزیر ارتباطات و فناوری اطلاعات و با توجه به هم‌زمانی اجرای نسخه الکترونیک با شیوع واریانت امیکرون در کشور و برای جلوگیری از بروز مشکل برای هم‌میهنان، ضمن تاکید بر پیشبرد برنامه نسخه الکترونیک بدون توقف یا بازگشت به عقب، به سازمان‌ها و صندوق‌های بیمه‌گر مشمول جزء ۲ بند (ک» تبصره (۱۷) قانون بودجه سال ۱۴۰۰ کل کشور اجازه داده می‌شود در موارد استثناء مانند قطع برق یا مشکلات ناشی از نواقص موجود در زیرساخت و امثال آن که باعث ایجاد تجمع مردم و قرار گرفتن در معرض خطر ابتلا به کرونا می‌گردد تا اول اردیبهشت ۱۴۰۱ نسبت به صدور، پذیرش و پرداخت نسخه کاغذی اقدام کنند.

نظارت برای رعایت موارد استثناء حسب مورد بر عهده وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی است.

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس گفت: با حل شدن مشکل زیرساخت، اجرایی شدن نسخه الکترونیک، قطعا تخلفات کاهش می‌یابد و دیگر به دفترچه کاغذی بیمه نیز نیازی نیست.

به گزارش فارس، ایده نسخه‌نویسی الکترونیک از همان آغازین روزهای شکل‌گیری همواره موافقان و مخالفان سرسختی داشته است که با طرح استدلال‌های گوناگون به تبیین پیامدهای مثبت و یا عوارض منفی این تصمیم پرداخته‌اند. اگرچه ملاحظات مربوط به تعارض منافع در بروز و ظهور برخی مخالفت‌ها و مقاومت‌ها بی‌تأثیر نبوده است اما به نظر می‌رسد نباید از کنار ضعف زیرساخت‌های فنی به سادگی عبور کرد چرا که کمترین سهل‌انگاری در این زمینه می‌تواند آسیب‌های جبران‌ناپذیری را به دنبال داشته باشد. برای بررسی بیشتر این موضوع به سراغ همایون نجف‌آبادی عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس رفتیم و دیدگاه وی را در این زمینه جویا شدیم.

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس عدم برخورداری از اینترنت مناسب را مهم‌ترین مشکل پیش روی این طرح دانسته و اظهار داشت: به هر حال این نقصان فنی و زیرساختی منجر به ایجاد مشکلاتی در زمینه تجویز دارو و ثبت نسخه در فضای مجازی خواهد شد. اگر زیرساخت قوی داشته باشیم، ما هم بر ضرورت اجرایی شدن این طرح تأکید داریم. پزشکی که وارد سایت می‌شود و می‌خواهد نسخه را ثبت کند و دارو تجویز کند و یا خدمات پاراکلینیک ارائه بدهد، باید بتواند خیلی سریع وارد سایت بشود نه اینکه زمان زیادی صرف شود و یا سیستم قطع باشد. در این صورت علاوه بر پزشک، بیمار هم از نظر روانی به هم می‌ریزد و همین نابسامانی‌ها قطعاً مشکلاتی را ایجاد خواهد کرد.

وی همچنین با اشاره به برخی مخالفت‌ها و مقاومت‌های صورت‌گرفته در مسیر اجرای این طرح افزود: افراد معمولاً در مقابل هر تغییری مقاومت می‌کنند. به هر حال پزشکان و مراکز پاراکلینیک سال‌های طولانی با روش دیگری فعالیت می‌کردند و طبیعتاً احساس می‌کنند که با همان روش قبلی راحت‌تر هستند اما باید بدانیم که این کار در دنیا انجام شده و تغییرات مثبتی هم به دنبال داشته است. در ایران هم در نهایت باید به این سمت پیش برویم. در این طرح همه موارد مانند قبل است و فقط نسخه‌ای که دریافت می‌شود، در فضای مجازی است.

این نماینده مجلس استفاده از نسخه الکترونیک را اقدامی مثبت ارزیابی کرد و گفت: اگر زیرساخت‌ها به صورت کامل فراهم شده باشد، بسیار عالی خواهد بود چرا که هم تخلفات کمتر می‌شود و هم اینکه هزینه قابل توجه چاپ دفترچه‌های بیمه را نخواهیم داشت و در مجموع رقم بالایی صرفه‌جویی می‌شود. ضمن اینکه مخارج سازمان‌های بیمه‌گر، سازمان خدمات درمانی، سازمان تأمین اجتماعی و بیمه سلامت نیز بسیار کاهش پیدا می‌کند. البته در حال حاضر این موضوع با مشکلات متعددی مانند پهنای باند اینترنت مواجه است زیرا در خیلی از مناطق اینترنت ضعیفی داریم و در بعضی از مناطق نیز اصلاً آنتن‌دهی اینترنتی نداریم.

نماینده کلیمیان در مجلس شورای اسلامی ایجاد پرونده الکترونیک را اقدامی مثبت اما بسیار حساس توصیف کرده و افزود: در مورد پرونده الکترونیک باید زیرساخت‌ها به گونه‌ای باشد که هک کردن سیستم غیر ممکن باشد. به هر حال اطلاعات شخصی بیمار بسیار خصوصی و محرمانه است و چنانچه این اطلاعات به دست مجرمان فضای مجازی برسد، هم برای بیمار و هم برای نظام بهداشت و درمان کشور مشکلات متعددی ایجاد خواهد کرد. بنابراین زیرساخت‌های فنی پرونده الکترونیک باید به گونه‌ای باشد که هک کردن اطلاعات بیماران غیر ممکن باشد.

رئیسی با تاکید بر ضرورت اجرای کامل قانون نسخه الکترونیکی، گفت: تا تکمیل زیرساخت‌ها در برخی شهرها برای موارد ضروری و استثنایی با تشخیص وزارت بهداشت و درمان به منظور جلوگیری از اجتماع و ازدحام جمعیت و خطر شیوع بیماری مجوزهای لازم صادر شده تا مشکلی برای شهروندان بوجود نیاید.

به گزارش ایسنا، ابراهیم رئیسی در جلسه ستاد ملی مقابله با کرونا با اشاره به اهمیت توجه به واکسیناسیون مهاجران افغانستانی و سایر کشورها که به هر شکلی در کشور حضور دارند، اظهار داشت: برای قطع زنجیره بیماری و جلوگیری از شیوع کرونا ضرورت دارد برای واکسیناسیون همه افراد بویژه مهاجرین اقدام شود.

رئیسی همچنین با تاکید بر انجام تست کرونا از همه کسانی که به کشور وارد می‌شوند، گفت: لازم است استان های مرزی تردد افراد از مرزهای زمینی، هوایی و دریایی را با دقت و جدیت کنترل کنند و از همه این افراد تست کرونا گرفته شود و به برگه های تست که بعضا جعلی هستند، اکتفا نکنند چرا که هرگونه سهل انکاری در این زمینه در حقیقت زحمات همه کادر درمان و دست اندکاران مقابله با کرونا را از بین می برد.

رئیس جمهورهمچنین با اشاره به ضرورت پیگیری واکسیناسیون عمومی بویژه اهمیت تزریق دوز سوم، اظهارداشت: بدون تردید واکسیناسیون عمومی می تواند در مقابل ویروس کرونا مصونیت ایجاد کند و باید با قوت ادامه یابد. همچنین طرح شهید سلیمانی در پیش بینی و پیشگیری از بیماری کرونا برکات فراوانی داشته است و ادامه آن ضروری است.

معاون سابق فنی و نظارت سازمان نظام‌پزشکی گفت: چندسال طول کشید تا نسخه‌های کاغذی از میان برود. باید بگویم با گذشت زمان این نسخه های کاغذی از میان مردم خواهند رفت چرا که هیچ پزشک و بیماری نمی‌خواهند که با کاغذ سر و کار داشته باشند.

محمد جهانگیری،معاون سابق فنی و نظارت سازمان نظام‌پزشکی در گفت‌وگو با فارس با اشاره به مهم‌ترین چالش‌های پیش روی پرونده الکترونیک سلامت، اظهار کرد: در این باره از نظر قانونی کاستی نداریم. قانون از برنامه پنجم و ششم توسعه بر این اهمیت اذعان داشته و اختیاراتی را به وزارت بهداشت، سازمان برنامه و بودجه و سازمان‌های بیمه‌گر و ... داده تا بتوانند کار را اجرایی کنند. در  بودجه سال‌های ۱۳۹۹ و ۱۴۰۰ بر این موضوع نیز تأکید شده است، پس از نظر قانونی و برنامه ای کاستی در حوزه پرونده الکترونیک نداریم.

وی افزود: باید تدوین برنامه‌های دقیق و نحوه اجرا را در انجام کارهای زیربنایی مدنظر داشته باشیم، کما اینکه ما در اجرا همیشه هماهنگی‌های لازم را نداشته‌ایم. البته اجرا صرفاً به جامعه پزشکی برنمی‌گردد بلکه باید در میان مردم فرهنگ سازی شود.

 

*بسیاری از سامانه‌ها باید به روزسانی می‌شدند، اما نشدند!

معاون سابق فنی و نظارت سازمان نظام‌پزشکی به برخی مشکلات پیش روی نسخه نویسی الکترونیک اشاره کرد و گفت: در ابتدای هر کاری در حوزه الکترونیک برخی مشکلات وجود دارد که قطعی اینترنت و کندی در سیستم‌ها  از آن جمله است اما این صبوری و همراهی مردم را می‌طلبد.

وی اضافه کرد: بسیاری از سامانه‌ها نیازمند به روزرسانی و‌ آموزش کاربران است که این‌ها انجام نشده است، پزشکان شاید بتوانند با نسخه الکترونیک کار کنند اما اگر آموزش ببینند می‌تواند کارها درست تر انجام بگیرد. این را از سالیان قبل ما برنامه ریزی کرده بودیم اما به دلیل عدم اجرای این طرح، امروزه به این چالش‌هایی برخورد کرده‌ایم.

 

 *قرار نیست نسخه‌های کاغذی به زودی حذف شوند

جهانگیری با بیان این‌که قرار نیست نسخه‌های کاغذی به زودی حذف شوند، خاطرنشان کرد: بنده مدیر پروه نسخه نویسی الکترونیک بوده‌ام و تأکید می‌کنم این‌گونه نیست که پروژه نسخه نویسی الکترونیک باید به صورت ۱۰۰درصدی صورت پذیرد، بلکه در بسیاری از کشورها زمانی که طرح نسخه نویسی الکترونیک اجرا شد در همان ایام نیز نسخه‌های کاغذی و یا حتی فکس برای بیماران استفاده می‌شد، چندسال طول کشید تا نسخه‌های کاغذی از میان برود. باید بگویم با گذشت زمان این نسخه های کاغذی از میان مردم خواهند رفت چرا که هیچ پزشک و بیماری نمی‌خواهند که با کاغذ سر و کار داشته باشند اما باید همه شرایط مهیا باشد.

وی ادامه داد: در برخی از کشورها دیده می‌شود که پزشکان علاوه بر نسخه‌های الکترونیکی، نسخه کاغذی را به بیمار می‌دهند تا در صورت قطعی سیستم الکترونیکی، بیماران معطل نمانند و داروهای تجویز شده را تحویل بگیرند اما برای آن بودجه دیده شده بود. این راهکارها قبلا گفته شده و بودجه نیز برای آن در نظر گرفته شده است.

 

*بیماران ما به دیدن نسخه های کاغذی عادت دارند

معاون سابق فنی و نظارت سازمان نظام‌پزشکی ابراز کرد: بیماران ما به دیدن نسخه های کاغذی عادت دارند، وقتی که وارد داروخانه می شوند سردرگم هستند و احتمال می‌دهند با مشکلاتی برای دریافت دارو مواجه شوند، این نسخه‌های کاغذی را می‌توانیم به بیماران بدهیم و آنجا کد را بخوانند و دارو را به بیمار تحویل دهند. بیماران در این حالت اطمینان قلبی پیدا می‌کنند،کما اینکه ما در زمان پرداخت قبوض به صورت الکترونیکی، فیش‌های پرداختی را مدت‌ها نگه می‌داشتیم، آیا امروز آن فیش ها را نگهداری می کنیم؟ خیر چرا که ما دیگر به این سیستم عادت کرده ایم و نگران نیستیم.

وی ادامه داد: ما می‌گوییم نسخه الکترونیکی نیازمند گذر زمان است و یک‌طرفه نیست،تنها به پزشکان برنمی‌گردد و همه در این موضوع دخیل هستند.

جهانگیری با اشاره به میزان پیشرفت نسخه نوسی الکترونیکی در کشور، ابراز کرد: این پروژه در برخی استان‌ها ۸۰ تا۹۰ پیش رفته است و برخی استانهای دیگر کمتر، باید همین مسیر را ادامه داد و از آن برگشت نکنیم.

 

*به پزشکان و مردم درباره نسخه نویسی اطلاع رسانی نشد!

وی بیان کرد: مهم‌ترین مشکل در طرح نسخه‌های الکترونیک، عدم اطلاع رسانی درست به مردم و پزشکان است، باید به میزان خدمات در نسخه نویسی به حوزه‌های مختلف و بیماران اطلاع رسانی شده باشد و این اطلاع رسانی تنها نباید از طریق رسانه ها صورت بگیرد بلکه می‌تواند در قالب طراحی و تولید فیلم و کلیپ و ...  در مطب پزشکان باشد.

جهانگیری با ابراز خرسندی از کیفیت بالای سامانه‌های نسخ الکترونیکی، خاطرنشان کرد: این سامانه ها باید پشیتبانی شوند و در حد توان به پزشکان خدمات رسانی کنند، اگر در طول یکسال از آنها حمایت شود مردم می‌توانند از منافع آن بهره مند شوند.

وی درباره یکپارچه بودن سامانه های بیمه‌ای، این گونه توضیح داد: ما نمی‌توانیم یک سامانه برای تمامی بیمه‌ها داشته باشیم، باید تعدد سامانه‌ها وجود داشته باشد تا خلاقیت شکل بگیرد و انحصار رفع شود. از طرفی این سامانه‌ها باید یکپارچه باشند نه آنکه در یک سامانه قرار بگیرند.

چالش نسخه الکترونیکی چیست؟

چهارشنبه, ۸ دی ۱۴۰۰، ۰۱:۳۲ ب.ظ | ۰ نظر

عمادالدین قاسمی پناه - دبیر شورای اجرایی فناوری اطلاعات دلیل فراگیرنشدن نسخه الکترونیکی را مرتبط با زیرساخت‌های فنی نمی‌داند و می‌گوید وزارت بهداشت برخی تکالیف خود را در این رابطه انجام نداده است.

مدیر کل درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماعی می‌گوید: قانون‌گذار در اجباری کردن حذف کاغذ با متخصصان حوزه سلامت مشورت نکرده است به این معنا که برخی از خدمات نظام سلامت هنوز دارای کد نیستند، وقتی سیستمی دارای کد نیست، الکترونیکی کردن آن امکان پذیر نیست پس استفاده از کاغذ برای عموم و تجویز آن لازم است.

به گزارش فارس، طرح نسخه نویسی الکترونیک و پذیرفته نشدن نسخه های کاغذی از ابتدای دی ماه در کشور آغاز شد. براساس این طرح پزشکان موظفند داروهای بیماران را در نسخ الکترونیکی به داروخانه ها ارسال کنند و بیماران دیگر نیازی به دفترچه و نسخ کاغذی ندارند. با اجرای این طرح، هر یک از افراد، دارای پرونده سلامت خواهند شد و تمامی مشخصات بیماران و موارد مصارف دارویی آنها در این پرونده ثبت می‌شود. پزشکان نیز با یک کدملی می توانند به آن اطلاعات دسترسی داشته باشند.

طرح نسخه نویسی الکترونیک از آن جهت مهم خوانده می‌شود که از یک سو نظام دارویی و سلامت را متمرکز و از سویی دیگر می‌تواند مانع گرانی، قاچاق دارو و کاهش خطای پزشکی در کشور شود. این طرح با آن‌که فواید بسیاری برای نظام سلامت دارد اما چالش‌هایی نیز پیش روی خود دارد که در صورت حل نشدن آن‌ها، ارائه خدمت به مردم با مشکلات جدی روبرو خواهد بود‌.

 

نسخه نویسی الکترونیک و چالش‌هایی که پیش روی دارد

پیش‌تر خبرگزاری فارس در سلسله گزارش‌هایی به چالش‌های پیش روی نسخه‌های الکترونیک پرداخته است. در این باره می‌توان به اظهارنظر یک کارشناس اقتصادی اشاره کرد. پدرام اصلانی‌فر، کارشناس سیاست گذاری و اقتصاد حوزه سلامت به فارس گفت: این پروژه بسیار فنی است، در همین راستا نیاز بود بین مردم، پزشکان و داروخانه‌ها هماهنگی‌هایی صورت بگیرد. بیمه سلامت کمی عقب‌تر از تأمین اجتماعی بود، یک وعده برای حذف دفترچه در خردادماه داد اما در تیرماه نیز همین وعده را تکرار کرد و سرانجام اوائل مهرماه دفترچه را به طور کلی در بیمه سلامت حذف کرد.

وی ادامه داد: طبیعتاً پروژه نسخه نویسی الکترونیک در ابتدای امر دارای مشکلاتی است، ممکن است دچار قطعی شود و ارتباط بین سامانه‌ها ایجاد نشود. این‌ها قابل حل است و در هر پروژه‌ای از دولت الکترونیک وجود خواهد داشت اما حل می‌شود.

در همین راستا نیز اظهارنظرهای دیگری درباره عملکرد درست یا نادرست نسخه‌های الکترونیکی وجود دارد. پیش‌تر برخی‌ها نسبت به اجرای نادرست این طرح هشدار داده بودند.در همین رابطه شهرام غفاری مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی با اشاره به برخی کاستی‌های طرح نسخه نویسی الکترونیک، اظهار کرد: چنانچه به هر دلیلی سامانه صدور نسخه دیجیتال دارو با مشکل روبرو شد پزشکان می‌توانند از نسخه کاغذی استفاده کنند.

شهرام غفاری در برنامه انتهای الوند شبکه دوم سیما عنوان کرد: اگر به هر دلیلی سیستم نسخه نویسی دیجیتالی قطع شود می توان از سربرگ مطب استفاده کرد و کماگان این نسخه ها مورد تایید سازمان است.

 بهرام عین الهی وزیر بهداشت نیز درباره اجرا شدن طرح الکترونیکی شدن نسخ پزشکی در کشور، گفت: اجرای این طرح در نقاط مختلف کشور متفاوت است، به طور کلی حدود ۹۳ درصد اجرایی شده و درصد کمی به دلیل زیرساخت ها باقی مانده است که ان شاءالله برطرف خواهد شد. با این تفاصیل تا اجرا شدن ۱۰۰درصدی طرح نسخه‌های الکترونیک در کشور راه بسیاری مانده که تلاش مسئولان اجرایی را برای ارتقای سیستم اجرایی و نظارتی می‌طلبد.

 

مشکلاتی که بیماران با آن روبرو خواهند بود

بی‌شک هر پروژه جدیدی بدون اشکال نخواهد بود و می‌تواند مشکلات جدیدی را برای متولیان و مصرف کنندگان آن خدمت به دنبال داشته باشد، نسخه نویسی الکترونیکی نیز یکی از آن خدمت‌هایی است که به تازگی در کشور اجرا شده است. سرعت پایین اینترنت، یکپارچه نبودن نسخه نویسی الکترونیک در سیستم‌های بیمه‌ای، وجود کدهای گوناگون دارو، نبود پهنای باند و تاخیر در پرداخت بیمه‌ها از جمله مشکلاتی است که بیماران در حین اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیکی با آن روبرو هستند. از سویی دیگر، در طرح نسخه نویسی الکترونیک، مشکلاتی مانند عدم دسترسی به سوابق بیماری مراجعه کنندگان، عدم امکان ثبت نسخ داروهای ترکیبی و نبود آموزش لازم به وضوح دیده می‌شود و این‌ها باید هرچه سریعتر حل شود.

 

 تشریح  دستاوردهای طرح نسخه های الکترونیکی

 شهرام غفاری، مدیر کل درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماع درباره اجرای الکترونیکی شدن نسخ پزشکی،به خبرنگار فارس گفت: این طرح یک ارتقا در فرآیندهای نظام سلامت است، ابزاری است که می‌تواند کاغذ را از مدار سیستم‌های اداری بردارد و از سیستم های الکترونیک و مکانیزه استفاده کنیم. ضمن اینکه می‌تواند در تشکیل تجمیع سوابق پرونده بیماران و بیمه شدگان و تشکیل پرونده سلامت به ما کمک کند، این در سیستم دستی امکان پذیر نیست.

وی افزود: کاملاً زمینه برای تشکیل پرونده الکترونیک برای مردم آماده است و آنچه که ما استفاده می‌کنیم این است  که کلیه سوابق بیمه شدگان در این سامانه جمع می‌شود و وقتی به پزشکان مراجعه می‌کنید می‌تواند سوابق شما را ببیند و براساس آن داروها را تجویز کند.

غفاری با اشاره به دومین اثر نسخه نویسی الکترونیک، خاطرنشان  کرد: دومین آثار این طرح استفاده جانبی این سیستم است، ما   می‌توانیم از نظام پایش و نظارت استفاده کنیم و این نظام را  روزآمدتر و دقیق‌تر انجام دهیم، مثلا اگر دارویی فراتر از قیمت آن      باشد و یا پزشکی تخلف کرد در این سامانه به سادگی قابل کشف  و رصد است، این در حالی است که در سیستم دستی این عملیات  نمی‌توانست پیگیری شود.

وی تاکید کرد: ما این امکان را داریم که داروها را با کدملی لینک کنیم و بنا به بیمار دارو بگیریم، این استفاده ای است که در کشور ما وجود دارد. شما کشوری را فرض کنید که در آن‌جا قاچاق دارو معنا ندارد آیا آن‌ها نیز به سمت الکترونیکی کردن نسخه ها نرفته‌اند؟ پس ویژگی این طرح در نظارت و پایش با توجه به نوع اقتصاد ما و سوبسیدهای ما و شرایط ما پررنگ می‌شود.

مدیر کل درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماعی ادامه داد: پرونده الکترونیک سلامت، یعنی ثبت سوابق مصرف دارو و خدمات از سوی بیمار و ثبت سوابق دارویی و خدمات تجویزی توسط پزشک است، این برای ما ارزشمند است، شما اگر حساسیت دارویی در سابقه درمانی خود داشته باشید، دیگری پزشک دارویی را به شما تزریق نمی‌کند که حیات شما را تهدید کند، به تعبیر دیگر خطای پزشکی کاهش پیدا می‌کند و کیفیت ارتقا می‌کند. از طرفی دیگر مصرف بی‌رویه دارو در کشور کاهش می‌یابد.

وی عنوان کرد: در کشور ما که دارو به صورت دولتی و غیر دولتی و... است، طرح نسخه نویسی الکترونیک  ابزار مهمی برای کنترل قاچاق دارو است و می‌تواند به شکل مطلوبی قاچاق دارو در کشور را کنترل و با آن مقابله کند.

غفاری با انتقاد از عدم مشورت با متخصصان حوزه سلامت در  اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک، خاطرنشان کرد: قانون‌گذار در اجباری کردن حذف کاغذ با متخصصان حوزه سلامت مشورت نکرده است و در فیلد موجود کشور حضور واقعی ندارد، به این  معنا که برخی از خدمات نظام سلامت هنوز دارای کد نیستند،  وقتی سیستمی دارای کد نیست، الکترونیکی کردن آن امکان پذیر نیست پس استفاده از کاغذ برای عموم و تجویز آن لازم است.

 

بهتر بود  نسخه نویسی الکترونیک فاز به فاز اجرا می‌شد!

وی یادآور شد: برخی خدمات کُد ندارند، شنوایی سنجی، ادیومتری و یا نوار گوش، این‌ها باید در سامانه کد داشته باشد تا پزشک بتواند آن را بنویسد، پزشک مجبور می شود روی کاغذ آن را بنویسد، کاش قانون به این شکل بود که تجویز دارو از این تاریخ باید الکترونیکی باشد، یا بعد از آن خدمات پاراکلینیک، آزمایشگاه و رادیولوژی و... بهتر بود قدم به قدم و فاز به فاز نسخه نویسی الکترونیکی را در کشور اجرا می کردیم تا آنجا که کدها وجود نداشت را ثبت می‌کردیم.ما برای این که برای بیمه شدگان مشکلی پیش نیاید آمدیم گفتیم آنجایی که کد ندارند و امکان نسخه نیوسی الکترونیک وجود ندارد، اگر پزشکان بنویسند ما به تعهدمان عمل می‌کنیم.

مدیر کل درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماعی به برخی موانع پیش روی اجرای طرح نسخ الکترونیکی اشاره و تصریح کرد: قطعی برق یکی از مشکلات نسخه نویسی الکترونیکی خواهد بود، مدیریت درمان به استانها اجازه داده است که در زمان قطعی برق  و یا مشکلات این چنینی مانند سیل و زلزله و ...، آنجا پزشک می تواند داروها را در سربرگ بنویسد و بیمار نیز می‌تواند داروها را دریافت کند. کماکان در این زمان خدمت در تعهد ما است و نباید هیچ مشکلی برای بیماران و پزشکان در چنین شرایطی پیش آید.

وی تأکید کرد: نسخه نویسی الکترونیکی مشکلاتی دارد که اگر صفر تا صد ببینند و آن را حل نکنند، ممکن است ما از اصل ماجرا دور شویم، خواهش می‌کنیم اجازه بدهند وزارت بهداشت و بیمه ها در فضاهای منطقی جلو ببرند و توسعه دهند تا مشکلی پیش نیاید.

مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی گفت: داروخانه‌ها، آزمایشگاه‌ها، مراکز تصویربرداری و سایر مراکز پاراکلینیک حق دریافت وجه اضافه و یا عدم پذیرش بیمارن به بهانه قطعی سیستم و یا موارد مشابه را ندارند.

به گزارش فارس، شهرام غفاری،مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی اظهار داشت: از اول دی استفاده از سامانه نسخه الکترونیک برای پزشکان و مراکز درمانی ضروری است و البته پیش‌بینی‌های لازم برای پذیرش نسخه‌های کاغذی در شرایط قطعی برق و اینترنت و یا حوادث غیرمترقبه انجام شده است.

وی افزود: نسخه‌های مربوط به قبل از اول دی نیز که به صورت کاغذی نوشته شده‌اند و بعد از اول دی به داروخانه‌ها و مراکز پاراکلینیک ارائه می‌شوند، قابل پذیرش هستند و نیازی به مراجعه مجدد بیمار برای تبدیل به نسخه الکترونیک نیست.

وی افزود: سازمان تأمین اجتماعی حداکثر ۲۰ درصد از نسخ پزشکان طرف قرارداد را با تشخیص مدیران درمان استانها در شرایط ضروری همچون زمان قطعی برق و اینترنت به صورت کاغذی می‌پذیرد.

غفاری تأکید کرد: تغییراتی که از اول دی در فرآیند نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک ایجاد شده است به هیچ عنوان باعث محدودیت در خدمت رسانی به مردم نمی‌شود و عدم پذیرش نسخ و یا مطالبه وجه مازاد به هیچ عنوان مجاز نبوده و حتی قابل پیگیری از طریق مراجع قانونی است.

وی ادامه داد: مبنای محاسبه و تشخیص ۲۰ درصد نسخ کاغذی پزشکان طرف قرارداد واحدهای تخصصی مستقر در مدیریت درمان تأمین اجتماعی استانها هستند و پرداخت سهم تأمین اجتماعی از هزینه ویزیت پزشکان طرف قرارداد از اول دی براساس حداقل ۸۰ درصد نسخ الکترونیک خواهد بود.

مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی از روند اجرا و پیشرفت طرح نسخه الکترونیک اظهار رضایت کرد و گفت: از اول ماه گام دیگری را برای پیشبرد این برنامه ملی برداشته‌ایم و روند رو به پیشرفت برنامه نسخه الکترونیک با کمترین اشکالات در حال انجام است.

غفاری از همکاری تمامی مراکز درمانی طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی بابت تلاش و همراهی که در پیشبرد طرح ملی نسخه الکترونیک دارند، قدردانی کرد.

با گذشت بیش از شش روز از اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیکی در کشور،ارزیابی‌های اولیه نشان میدهد در مسیر اجرا در برخی استانها مشکل خاصی مشاهده نشده اما در مقابل برای بعضی استانها بخصوص تهران،مشکلات زیادی ایجاد کرده است.

رئیس کمیته سلامت الکترونیک کمیسیون بهداشت مجلس با اشاره با بازدید سرزده از تعدادی داروخانه و رصد و نظارت میدانی از نحوه اجرای نسخ الکترونیک، گفت: نواقص جدی در اجرای نسخه نویسی الکترونیک وجود دارد و باید به دولت فرصت داد تا بخش های ۵ گانه زیرساخت توسعه الکترونیک را یک به یک اجرا و تکمیل کند.
فاطمه محمدبیگی رئیس کمیته سلامت الکترونیک کمیسیون بهداشت در گفت و گو با خانه ملت با اشاره به بازدید سرزده از تعدادی داروخانه و رصد و نظارت میدانی از نحوه اجرای نسخ الکترونیک از تاریخ اول دی ماه، گفت: با مراجعه کنندگان و کادر حاضر در این مراکز به گفت و گو نشستیم تا مشکلات و معضلات این فرایند مورد بررسی کامل قرار گیرد.

محمدبیگی افزود: علیرغم پیگیری‌های به عمل آمده در وزارت بهداشت و سایر سازمان‌های مسئول و همکار در اجرای طرح سلامت الکترونیک به ویژه در موضوعات نظام ارجاع، استحقاق سنجی، سامانه‌ اصالت دارو و تجهیزات، ایجاد امضای الکترونیک برای ارائه دهندگان خدمات پزشکی شامل پزشکان، پیراپزشکان و  داروسازان در دو سال گذشته و تلاش برای تقویت زیرساخت موجود، در حال حاضر شاهد نواقص جدی در اجرای قانون نسخه الکترونیک به عنوان یکی از مراحل پرونده الکترونیک سلامت هستیم.

وی ادامه داد: در این خصوص  گزارشات ناقصی مبنی بر تکمیل این فرایند به مسئولان و دولت داده شده که منجر به  حذف تبصره های قانونی در لایحه بودجه ۱۴۰۱ در این حوزه شده است؛ بر اساس جزء ۶ بند ک تبصره ۱۷  قانون بودجه سال ۱۴۰۰ هرگونه خرید خدمات سلامت و پرداخت هزینه از ابتدای دی ماه سال ۱۴۰۰ توسط سازمان‌ها و موسسات بیمه گر مشمول جزء ۲ این بند، خارج از چرخه ذکر شده در جزء های  ۱ تا ۵ ممنوع است و در حکم تصرف غیر قانونی در وجوه و اموال دولتی است و مستوجب مجازات های مقرر در قوانین مربوط است.

 باید به دولت برای تکمیل زیرساخت الکترونیک فرصت داد

نماینده مردم قزوین، آبیک و البرز در مجلس یازدهم یادآور شد:  این در حالی است که گزارش‌های میدانی ما نشان می دهد هنوز برای تکمیل این فرایند و آمادگی کامل زیر ساخت اجرای کامل نسخه الکترونیک فاصله وجود دارد در حالی که در کشورهای مختلف از زمان ایجاد زیرساخت سلامت الکترونیک تا اجرای آن بین ۵ تا ۱۰ سال زمان پیش بینی می شود؛  برای اجرای کامل و صد در صدی  قانون نسخ الکترونیک نیاز به زمان داریم اما باید به صورت فازبندی و پلکانی زمینه اجرای آن طراحی شود و  به دولت فرصت لازم داده شود تا بخش های ۵ گانه زیرساخت توسعه الکترونیک را یک به یک اجرا و تکمیل کند.

وی افزود: دولت باید بودجه کافی را برای اجرای این موضوع اختصاص می داد اما گزارش دیوان محاسبات نشان می دهد که ما ۲ تا ۵ درصد بودجه برای اعتبارات سلامت الکترونیک در حوزه سلامت گذاشته‌ایم که این بودجه با درخواست برای تکمیل زیرساخت کامل نسخه الکترونیک هم خوانی ندارد؛ قطعا نمی توان کار بزرگ را با بودجه اندک به سرانجام رساند؛ اگر خواهان شفافیت و مقابله با مافیای تجهیزات پزشکی و کوتاه شدن دست عاملان بازار سیاه و مافیای دارو و تجهیزات پزشکی  هستیم باید زمینه گسترش سلامت الکترونیک فراهم شود.

محمدبیگی تاکید کرد: اگر می خواهیم مردم در مناطق مختلف به ویژه مناطق محروم دسترسی راحت تری به امکانات و تجهیزات  حوزه سلامت داشته باشند باید خدمات سلامت الکترونیک جدی گرفته شود؛ مطالبه جدی بنده از دولت سیزدهم اختصاص بودجه لازم برای این امر است و همچنین باید بندهای مربوط به بودجه ۱۴۰۱ در حوزه سلامت الکترونیک در مجلس اصلاح و تکمیل شود تا شاهد اتفاقات موثر در جهت سهولت ارائه خدمات سلامت محور در مناطق مختلف باشیم به هیچ عنوان نمی‌توان پذیرفت که عناوین و شروط تحقق سلامت الکترونیک از قانون بودجه ۱۴۰۱ حذف شود.

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس یازدهم ادامه داد: آنچه الان شاهد آن هستیم افزایش پرداخت از جیب توسط مردم، عدم دسترسی کامل به سیستم و عدم ایجاد یکپارچگی در برخی مراحل نسخه الکترونیک است؛ چند روزی است که مردم سر درگم هستند و این نشان می‌دهد باید در حمایت از تکمیل فرایند نسخه الکترونیک نگاه  جامع تری داشته باشیم و صفر و صدی به این مقوله نگاه نکنیم.

وی افزود: در بسیاری از کشورها درصدی از نسخ را همچنان برای نسخ کاغذی در نظر می‌گیرند البته سازمان های بیمه گر باید با پیوستن به درگاه یکپارچه اطلاعات تمکین کنند، امضای الکترونیک جدی گرفته شود  و سازمان نظام پزشکی در اسرع وقت این موضوع را پیگیری نماید و فرایند های استحقاق سنجی و کدینگ ها استاندارد شوند همچنین ساختار یکپارچه و نقشه واحدی برای اجرای سلامت الکترونیک باید ترسیم شود تا بتوان شاهد تدوین سند ملی سلامت الکترونیک بود. 

رئیس کمیته سلامت الکترونیک کمیسیون بهداشت مجلس تاکید کرد: نقش وزارتخانه های ارتباطات، صمت، کار، رفاه وامور اجتماعی و سازمان های ذی نفع در فرایند رگولاتوری و اپراتوری باید دقیق تنظیم شود تا به تولیت سلامت در وزارت بهداشت و تامین امنیت داده ها خدشه ای وارد نشود؛ باید با یک جدول دقیق زمان بندی شده به مسئولان اجرایی فرصت داد فرآیندهای منتهی به نسخه الکترونیک را همراه با نظارت جدی میدانی تکمیل نمایند زیرا وضعیت اول دی تا امروز نشان می‌دهد ادامه روند فعلی بدون در نظر گرفتن نواقص منجر به افزایش هزینه های سلامت برای مردم می شود بنابراین از جانب کمیته سلامت الکترونیک کمیسیون بهداشت به مسئولان محترم ارشد دولت و مجلس پیشنهاد حل این موضوع را از طریق فازبندی رفع نواقص طرح و تشکیل قرارگاه عملیاتی ملی سلامت الکترونیک تصمیم فوری برای استمهال تبصره ک بند ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۰ را داریم.

معاون برنامه‌ریزی، مدیریت و توسعه منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: پیش از زمان قانونی اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک به منظور تشویق ارائه دهندگان خدمت، مطالبات تمام مراکز درمانی که اقدام به نسخه‌نویسی الکترونیک کرده بودند از ابتدای سال تابه حال در همان ماه پرداخت شد و از این پس نیز این روند ادامه خواهد یافت و مشکلی در پرداخت‌ها نخواهیم داشت.

حسین رنجبران در گفت‌وگو با ایسنا، در خصوص برخی مشکلات در اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک در کشور، بیان کرد: مسلما هر تغییری با مقاومت‌هایی روبرو می‌شود ولی باید توجه داشت که ما در راستای استقرار دولت الکترونیک و اجرای قانون قدم برمی‌داریم تا مردم بتوانند خدمات آسان و مناسب‌تری را از ارائه دهندگان خدمت دریافت کنند.

وی ادامه داد: افراد ممکن است با تفکرات مختلف به این موضوع نگاه کنند و بگویند این اقدام زمان‌بر است. باید توجه داشت که بسیاری از کشورهای پیشرفته دیگر نیز مسیر نسخه‌نویسی الکترونیک را برای ارائه خدمات بهتر پیش گرفته‌اند؛ چرا که نسخه نویسی الکترونیک یکی از مقدمات دولت الکترونیک و پرونده الکترونیک سلامت است.

معاون برنامه‌ریزی، مدیریت و توسعه منابع سازمان بیمه سلامت ایران که خود به عنوان پزشک نیز فعالیت می‌کند در خصوص تجربه خود از نسخه نویسی الکترونیک اظهار کرد: روزهای اول که می‌خواستم نسخه نویسی را به صورت الکترونیک انجام دهم برایم سخت بود؛ ولی بعد از چند بار نسخه نویسی الکترونیک، از آن چیزی که تصور می‌کردم آسان‌تر شد؛ به طوری که بیمار تنها با کد رهگیری و کدملی دارو و سایر خدمات لازم را دریافت می‌کند و دیگر نیاز نیست برای تمدید دفترچه کاغذی و موضوعات مرتبط، وقت بگذارد. 

رنجبران ادامه داد: در صورتی که چند قلم دارو در داروخانه موجود نباشد، بیمار می‌تواند با همان کد رهگیری به داروخانه دیگری مراجعه کرده و داروی مورد نیاز خود را تهیه کند. در کل نسخه‌نویسی الکترونیک علاوه بر صرفه جویی در زمان باعث کاهش هزینه‌ها وترددهای غیرضروری می‌شود و بیماران در اقصی نقاط کشور می‌توانند به صورت الکترونیکی ویزیت و دارو دریافت کنند.

وی گفت: پیشرفت میانگین کشوری۹۳ درصدی نسخه‌نویسی الکترونیک  در بیمه سلامت نشان می‌دهد که اقدامات به خوبی انجام شده است در غیر این صورت این موفقیت حاصل نمی‌شد. البته از آن جایی که این برنامه هنوز در کلان شهرها با سرعت کمتری در حال انجام است با وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی در تلاش هستیم که موانع موجود را رفع کرده و پیشرفت قابل توجهی در این استان‌ها نیز داشته باشیم. 

رنجبران در پایان، تاکید کرد: پیش از زمان اجرای قانونی این برنامه به منظور تشویق ارائه دهندگان خدمت، مطالبات تمام مراکز درمانی که اقدام به نسخه‌نویسی الکترونیک کرده بودند از ابتدای سال جاری تابه حال در همان ماه پرداخت شد و از این پس نیز این روند ادامه خواهد یافت و مشکلی در پرداخت‌ها نخواهیم داشت.

 

محاسبه بیمه‌ای ویزیت پزشکان اجرا کننده طرح نسخه‌نویسی الکترونیکی
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، گفت: ویزیت پزشکانی که وارد اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیکی شدند، بیمه‌ای محاسبه می‌شود.

به گزارش ایسنا، مهدی رضایی در خصوص لیست پزشکان و مراکز طرف قرار داد با اجرای نسخه نویسی الکترونیکی، گفت: لیست پزشکان را می‌توان از پنل شهروندی بیمه سلامت ایران و سایت تمامی اداره کل‌ها دریافت کرد.

وی در پاسخ به این پرسش که با اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیکی، محاسبه آزاد ویزیت پزشکان و هزینه دارو چه اقدامی را باید انجام داد، افزود: ویزیت پزشکانی که وارد اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیکی شدند، بیمه‌ای محاسبه شده و داروها و خدماتی که تجویز الکترونیک دارند؛ نیز با بیمه حساب می‌شود.

وی در خصوص تغییر پزشک خانواده، ادامه داد: هماهنگی‌ها در این خصوص باید با اداره کل استان انجام شده و در صورتی که فردی، بیمه شده سازمان بیمه سلامت نبوده و پیامک اشتباهی دریافت کند، می‌تواند با سامانه 1666 و اداره بیمه‌گری تماس برقرار کرده تا مشکل پیگیری شود.

رضایی درباره علت حذف دفترچه‌های بیمه سلامت و تعویق در پرداخت خسارت متفرقه به بیمه شدگان، تاکید کرد: این دو موضوع مرتبط به هم نیست، زیرا برای خدمات سرپایی نظیر ویزیت، عکس و آزمایش خسارت متفرقه نداشتیم و موارد پرداخت خسارت محدود به خدمات بستری است.

مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی گفت: چنانچه به هر دلیلی سامانه صدور نسخه دیجیتال دارو با مشکل روبرو شد پزشکان می توانند از نسخه کاغذی استفاده کنند.

به گزارش فارس، مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی گفت: چنانچه به هر دلیلی سامانه صدور نسخه دیجیتال دارو با مشکل روبرو شد پزشکان می توانند از نسخه کاغذی استفاده کنند.

شهرام غفاری در برنامه در انتهای الوند که از شبکه دوم سیما پخش شد اظهار کرد: سازمان تامین اجتماعی در دو حوزه خدمات خود را ارائه می دهد. نخست در مراکز ملکی متعلق به سازمان که به آن درمان مستقیم می گویند و دوم مراکزی که از طریق خرید خدمت از مرکز طرف قرارداد فعالیت می کنند. قرارداد با دانشگاه ها و مطب ها و بخش خصوصی شامل بخش دوم می شود.

وی درباره دیجیتالی شدن نسخه داروها یادآور شدک زیرساخت های نسخه الکترونیک مربوط به سازمان تامین اجتماعی، سیستم اطلاعاتی و مخابراتی و همکاران پزشک می شود. بخش مربوط به سازمان تامین اجتماعی برای صدور نسخه دیجیتال دارو آماده است. پنل نسخه نویسی داریم که پزشکان می توانند در آن نسخه نویسی کنند و 300 تا 400 هزار نسخه نیز برای سازمان در روز نوشته می شود. این امر منوط می شود به داشتن رایانه در مطلب و دانلود اپلیکشن که پزشکان طرف قرارداد ما تقریبا همه این سامانه را دارند.

مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی توضیح داد: برخی مراکز دولتی و دانشگاهی و بخشی از بیمارستان های خصوصی به این سامانه ها مجهز نشده اند. اگر به هر دلیلی سیستم نسخه نویسی دیجیتالی قطع شود می توان از سربرگ مطب استفاده کرد و کماگان این نسخه ها مورد تایید سازمان است.

غفاری تصریح کرد: مشکلی برای مردم و بیمه شدگان وجود ندارد و تاکید کردیم هرجا احساس شد سیستم کند است می توانند از نسخه کاغذی استفاده شود.

وی عنوان کرد: قانون شامل حال همه است ما ابزاری برای گفت وگو با پزشکانی که طرف قرارداد ما نیستند نداریم اما می توانیم نسخ این افراد را در داروخانه ها تامین نکنیم اما اینگونه بیمه شده آسیب می بیند و این سیاست را نداریم. نیاز داریم داروها به صورت الکترونیکی نوشته شود تا زمینه سو استفاده نشود و دارو هدفمند و براساس کد ملی بیمار نوشته شود و در این زمینه این داروهای خاص باید الکترونیکی نسخه داده شود.

مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی گفت: قبلا در کاغذ تخلف را متوجه نمی شدیم و در پایان هر ماه 12 میلیون کاغذ جمع می شد امروز هم امکان تخلف هست اما امروز امکان پایش هست و اگر کد ملی بیماری بیش از حد تکرار شود یا نام یک دکتر بیش از حد تکرار شود می توانیم کنترل کنیم.

غفاری افزود: سیستم صدور نسخه دیجیتالی دارو کندی دارد و گاهی برخی کدها نیست و از پزشکان درخواست می کنم هرجا کد خدمت را پیدا نکردند به ما اعلام کنند.

وی تصریح کرد: داروخانه ها طرف قرارداد بیمه گرها هستند و داروخانه ها با ما همکاری می کنند اما تقاضاهایی دارند که باید در جای خود بررسی شود. کدهای دارویی سازمان غذا و دارو مشخص است و هر دارو که وارد تعهد دارویی می شود کد دارند و تقریبا کدهای دارویی کامل است.

لازم به ذکر است برنامه تلویزیونی "درانتهای الوند" شنبه تا چهارشنبه هر هفته به تهیه کنندگی امیرحسین آذر، کارگردانی مسعود مرعشی و با اجرای مجید یحیایی، حامد مهربانی، غزاله کفاش طلب، فرشته علیپور و پدرام ابدان ساعت ۰۷:۰۰ صبح روی آنتن شبکه دوسیما می‌رود.

خسارت به مردم بلامانع است

شنبه, ۴ دی ۱۴۰۰، ۱۰:۵۶ ق.ظ | ۰ نظر

علی شمیرانی - وقتی حدود 10 سال از اجرای طرحی کاملا ساده و بدون ذینفعان دولتی متعدد می‌گذرد و رسانه‌ها هنوز تیتر می‌زنند «مصائب زیستن با رسید کارت ملی هوشمند!» و مدیران مربوطه بدون هیچ دغدغه و نگرانی، وعده صدور کارت هوشمند ملی در سال‌های بعد و بعدتر را می‌دهند،

لایحه و قانون خاک‌خورده کم نداریم‌، حتی آن تعداد هم که از فراموشخانه‌ها به صحن علنی آمدند و قرار بر اجرایشان بوده در گذر این سالها فراموش شده‌اند؛

معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی گفت: به پزشکان، درمانگران و بیمارستان‌ها توصیه می‌کنیم که هر چه سریعتر به آمادگی ۱۰۰ درصد برای نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک برسند تا تعاملاتشان با سازمان‌های بیمه‌گر به راحتی برقرار شود در این صورت است که پرداختی به مراکز با سهولت و سرعت بیشتری صورت خواهد گرفت.

به گزارش فارس، امیرعباس منوچهری معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی اظهار داشت: به پزشکان، درمانگران و بیمارستان‌ها توصیه می‌کنیم که هر چه سریعتر به آمادگی ۱۰۰ درصد برای نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک برسند تا تعاملاتشان با سازمان‌های بیمه‌گر به راحتی برقرار شود در این صورت است که پرداختی به مراکز با سهولت و سرعت بیشتری صورت خواهد گرفت.

منوچهری افزود: وقتی اسناد کاغذی می‌خواهد دست سازمان بیمه گر برسد و پرداخت شود، چند ماه طول می‌کشد در صورتی که وقتی این فرایند به صورت الکترونیکی انجام شود، این پرداختی‌ها سریعتر و به روزتر خواهد بود.

وی ادامه داد: توصیه می‌کنم ارکان نظام سلامت با روی باز به استقبال این طرح بروند و چنانچه مشکلی بود این نکات را به مرکز ۱۴۲۰ سازمان تامین اجتماعی که به صورت شبانه روزی فعال و پاسخگو هستند، اطلاع دهند تا مشاوره‌های لازم را از کارشناسان آن مرکز دریافت کنند.

معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی با بیان اینکه نسخه الکترونیک برای این سازمان طرح جدیدی نیست، گفت: تجربه حدود ۶ سال نسخه الکترونیک را در مراکز ملکی داریم و با توجه به اینکه این برنامه تکلیف قانونی مربوط به برنامه پنجم توسعه است، در این راستا از سال ۹۴ در مراکز درمانی تامین اجتماعی پروسه حذف دفترچه شروع شد و سال‌هاست که نیازی به ارائه دفترچه در مراکز درمانی تامین اجتماعی نیست.

منوچهری افزود: از سال ۹۵ در درمان غیر مستقیم نیز وارد فرایند بحث نسخه الکترونیک شدیم و در اواخر ۹۸ که کرونا وارد شد همه سازمان‌های مرتبط با امر سلامت از این تهدید به عنوان فرصت استفاده کردند و برای پیشگیری از ازدحام، در مرحله اول تمدید اعتبار و در مرحله بعد صدور دفترچه‌های کاغذی را متوقف کردیم.

وی توقف انتشار دفترچه‌های کاغذی را گام مهمی برای اجرایی شدن نسخه الکترونیک عنوان کرد و گفت: سالانه حدود ۲۲ میلیون دفترچه صادر و حدود۳۸ میلیون مراجعه در سال بابت تمدید انجام می‌گرفت. به طور کلی سالی ۶۰ میلیون مراجعه برای صدور و تمدید انجام می‌شد که وقت زیادی از نیروی کار ضایع می‌کرد.

منوچهری ادامه داد: از پاییز۹۹ کاملاً آمادگی لازم را برای حذف پیدا کردیم ولی برای اینکه در بدو امر فشار زیادی به مردم و تامین اجتماعی وارد نشود ار ابتدا دفترجه را کامل حذف نکردیم و برگه‌هایی که در دسترس مردم بود قابل استفاده بود و هر کس دفترچه نداشت، می‌توانست از درمانگرش یا مرکز طرف قرارداد نسخه الکترونیک بخواهد چه از طریق سامانه تامین اجتماعی و چه از طریق سامانه‌هایی که واسطه بودند می‌توانستند ارتباط برقرار کنند.

معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی اتصال با سامانه‌های مختلف مورد استفاده مراکز درمان طرف قرارداد را از اقدامات بسیار مهم و موثر برای پیشبرد طرح نسخه الکترونیک عنوان کرد و گفت: تا الان بیش از ۲۵۰ شرکت از ما API گرفتند و با ما تبادل اطلاعات دارند. بدین ترتیب اگر هر پزشکی در مطب از هر نرم‌افزار و سامانه‌ای استفاده می‌کرد، می‌توانست نسخه الکترونیک تولید کند و جای خود را در پرتال درمان سازمان تامین اجتماعی پیدا می‌کرد و الزامی نبود که حتما از سامانه تامین اجتماعی استفاده کنند. در حال حاضر اتصال بین ما و بیمه سلامت نیز برقرار شده است.

منوچهری گفت: در بحث احراز هویت و امضای الکترونیکی نیز نهایت همکاری از سوی سازمان تأمین اجتماعی صورت گرفت و خیلی سخت گیری نکردیم که دوره فراگیری طولانی نشود ولی هرچه پیشرفت می‌کنیم فرآیند‌های کاری و نرم افزار‌های را به نحوی ارتقا می‌دهیم که از سوءاستفاده‌های احتمالی پیشگیری شود.

وی با بیان اینکه از اول دی مرحله جدیدی از برنامه نسخه الکترونیک را شاهد خواهیم بود، گفت: البته در این مرحله اتفاق خاصی نمی‌افتد و این فرایندی است که مدت‌هاست انجام می‌شود. برنامه نسخه الکترونیک بیش از ۸۰ درصد پیش رفته و ۹۰ درصد درمانگران نیز نسخ الکترونیک تولید می‌کنند.

منوچهری ادامه داد: با این وجود برخی از مراکز درمانی و پزشکان هنوز نسخه کاغذی می‌نویسند که انتظار می‌رود هر چه زودتر تبدیل به الکترونیک کنند. سال‌ها بود که پزشکان و درمانگران و مراکز طرف قرارداد به اسناد پزشکی دیسکت و یا فایل اکسل ارائه می‌دادند و امروزه با نسخه الکترونیک همزمان با کارشان اسناد را ارسال می‌کنند.

معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی با بیان اینکه فرایند نسخه‌نویسی و نسخه پیچی واسطه‌هایی دارد که از فرایند سازمان تامین اجتماعی بیرون است، گفت: ممکن است یک بخشی و سامانه‌ای موقتاً کار نکند مانند سامانه‌های بانک‌ها، شهرداری‌ها و... با این تفاوت که در بخش درمان حساسیت ویژه وجود دارد و برای بخش درمان حتی دقایق هم حیاتی است؛ از اینرو تاکیدات ویژه‌ای شده از سوی مدیریت ارشد و نامه‌نگاری‌های لازم انجام شده است که در مواقع بحرانی از فرایندهای ویژه برای تسهیل کار مردم استفاده شود.

منوچهری با بیان اینکه تمام پیش‌بینی‌های لازم برای پایداری سامانه‌های الکترونیکی تأمین اجتماعی انجام شده است، گفت: بعید است مراکز طرف قرارداد مشکلی پیدا کنند، ضمن اینکه هیچ جای دنیا ۱۰۰ درصد نسخ الکترونیک نیست و به هر صورت امکان نسخه نویسی کاغذی برای شرایط اضطراری وجود دارد.

وی با تأکید بر اینکه اجرای مرحله جدیدنسخه الکترونیک هیچ‌گونه محدودیت و هزینه‌ای برای مردم ایجاد نخواهد کرد، گفت: تمام دغدغه تامین اجتماعی مربوط به مردم است و در واقع ۴۴ میلیون بیمه شده خانوار ما هستند و وظیفه داریم پیگیر حقوق آنان باشیم. در استانها تکلیف ویژه شده است که اقداماتی که به نفع مردم است را سریعا انجام دهند.

منوچهری با بیان اینکه هماهنگی‌های خوبی در سطح سازمان‌های بیمه‌گر وجود دارد، افزود: مرحله جدید نسخه الکترونیک سریعا فراگیر می‌شود و برکات و ثمراتش در سیستم سلامت کشور مشخص می‌شود. اجرای کامل این طرح، در هر سال 4هزار میلیارد تومان به نفع کشور خواهد بود. شفاف سازی در بحث دارو و اتفاقاتی که از گذشته می‌افتاده مرتفع می‌شود. در حال حاضر همه چیز در نسخه الکترونیک ثبت می‌شود و هزینه اضافی به بیمار و درمانگران تحمیل نمی شود.

معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی با بیان اینکه بعد از تکمیل برنامه نسخه الکترونیک، مراحل بعدی توسعه بهره‌برداری از فناوری اطلاعات را پیگیری می‌کنیم، گفت: هدف اصلی این طرح، ایجاد پرونده الکترونیک سلامت و آن سامانه جامعی است که اطلاعات هر فردی از سلامتش در آن وجود دارد.

 منوچهری ادامه داد: چرخه درمان به وسیله پرونده الکترونیک سلامت تکمیل می‌شود و گام بعدی پزشک خانواده و نظام ارجاع می‌تواند باشد. وقتی آن سیستم در حال گردش باشد به هر بیماری می‌توان بالاترین خدمات را با بهترین کیفیت ارائه کرد.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران بر اجرای نسخه نویسی الکترونیک تاکید کرد و گفت: همه ما باید تلاش کنیم که در روزهای باقی مانده قانون را اجرایی کنیم. درخواست بنده از قانونگذاران و دیگر مسئولانی که می‌توانند نقش موثری داشته باشند این است که انعطافی در قانون ایجاد شود تا بتوانیم این برنامه را بهتر اجرا کنیم و مشکلی برای ذینفعان این طرح بزرگ ملی ایجاد نشود.

به گزارش ایسنا، محمد مهدی ناصحی با اشاره به اینکه میانگین کشوری اجرای نسخه نویسی الکترونیک در بیمه شدگان سلامت کشور ۸۰ درصد است، گفت: این برنامه در برخی استان‌ها به ۱۰۰ درصد رسیده است و حداقل ۹ استان نیز بیش از ۹۰ درصد برنامه را عملیاتی کرده و نسخ به صورت الکترونیک پرداخت می‌شود.

وی افزود: بیمه سلامت وظایف مربوط به خود را از نظر فراهم کردن زیرساخت‌ها از جمله سامانه استحقاق سنجی و سامانه نسخه نویسی الکترونیک انجام داده و آن را در اختیار تمام سازمان‌ها و ذی نفعان قرار داده است.

وی گفت: بخشی از این اقدام مربوط به اتصال موسسات، مراکز و مطب‌ها برای اجرای نسخه‌نویسی است که امیدواریم در روزهای باقی مانده وارد این سامانه‌ها شوند. سازمان‌هایی که هنوز این اقدام را انجام نداده‌اند، ممکن است در پرداخت دچار مشکل شده و در پی آن موسسات و مردم نیز با چالش مواجه شوند که باید هر چه سریع‌تر نسبت به این موضوع اقدام کنند.

ناصحی همچنین بیان کرد: پیشنهاد ما این بود که درصدی از نسخ همچنان به صورت کاغذی باشد تا در صورت قطعی اینترنت مشکلی ایجاد نشود که نیازمند موافقت مسئولین مربوطه و قانون گذاران است.

وی تاکید کرد: نسخه الکترونیک یکی از قسمت‌های مهم نظام الکترونیک سلامت است و کمک بسیار زیادی به خصوص در ساماندهی منابع و مصارف حوزه سلامت می‌کند. از طرفی با آزاد شدن نرخ ارز تنها راهی که می‌توان توزیع منابع را به خصوص برای بیماران خاص و داروهای گران قیمت انجام داد از طریق نسخه‌نویسی الکترونیک است تا دچار مشکل نشویم.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه زیرساخت‌های نسخه نویسی الکترونیک تنها برای موسسات طرف قرار داد با این سازمان انجام شده است، گفت: باید توجه داشت که کل این پروسه تنها مربوط به بیمه سلامت نیست بلکه بیمه سلامت مجری این اقدام با مراکز طرف قرار داد مربوط به خود است. فراهم کردن زیر ساخت‌ها با مراکز غیر طرف قرار داد طبق قانون با سازمان نظام پزشکی و سازمان‌های مربوطه  است.

بنابر اعلام روابط عمومی سازمان بیمه سلامت، وی تاکید کرد: برخی اظهار نظرها در خصوص فراهم نشدن زیر ساخت‌ها مربوط به مراکز غیر طرف قرار داد با سازمان است. سازمان بیمه سلامت ایران متولی اصلی نسخه نویسی الکترونیک در کشور نیست و تنها بخشی که مربوط به ذی‌نفعان خود است را انجام می‌دهد از این جهت برخی همکاران شاید قانون را خوب مطالعه نکرده و همه جوانب کار را در نظر نگرفته‌اند.

ناصحی در پاسخ به این سوال که چرا برخی داروخانه‌ها تعداد معدودی دارو توزیع می‌کنند، گفت: بیمه سلامت بر اساس کدینگ‌های اعلامی از سوی وزارت بهداشت، سازمان غذا و دارو و طبق قواعد و برنامه ریزی صورت گرفته عمل می‌کند و بیمه شدگان سازمان مشکلی در تهیه دارو نداشته‌اند. البته ممکن است در برخی سامانه‌ها محدودیتی برای بیماران خاص وجود داشته باشد به نحوی که میزان دارو برای ماه های خاصی تقسیم بندی و به بیماران ارائه می‌شود.

چالش‌های نسخه الکترونیکی حل می‌شود

سه شنبه, ۳۰ آذر ۱۴۰۰، ۰۲:۳۰ ب.ظ | ۰ نظر

یک کارشناس سیاست گذاری و اقتصاد حوزه سلامت گفت: طبیعتاً پروژه نسخه نویسی الکترونیک در ابتدای امر دارای مشکلاتی است، ممکن است دچار قطعی شود و ارتباط بین سامانه‌ها ایجاد نشود. این‌ها قابل حل است و در هر پروژه ای از دولت الکترونیک وجود خواهد داشت اما حل می‌شود.

پدرام اصلانی‌فر، کارشناس حوزه سلامت در گفت‌وگو با فارس، درباره آخرین اقدامات اجرا شده در حوزه نسخه نویسی الکترونیک، اظهار کرد: براساس بودجه سال ۱۴۰۰سازمان تأمین اجتماعی، بیمه سلامت و دیگر بیمه‌ها موظف شدند نسخه نویسی الکترونیک را پیاده سازی و دفترچه را حذف کنند.

وی افزود: پیش از این‌ها بیمه تأمین اجتماعی در مراکز ملکی خود این تجربه را داشت و دفترچه‌های بیمه را حذف کرده بود اما از اسفندماه سال ۱۳۹۷ در مراکز غیر ملکی نیز آغاز کرد‌.

کارشناس سیاست گذاری و اقتصاد حوزه سلامت با اشاره به برخی مشکلات پیش روی مردم در ابتدای اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک، ابراز کرد: این پروژه بسیار فنی است،در همین راستا نیاز بود تا بین مردم، پزشکان و داروخانه‌ها هماهنگی‌هایی صورت بگیرد.

وی تأکید کرد: بیمه سلامت کمی عقب‌تر از تأمین اجتماعی بود، یک وعده برای حذف دفترچه در خردادماه داد اما در تیرماه نیز همین وعده را تکرار کرد و سرانجام اوائل مهرماه دفترچه را به طور کلی در بیمه سلامت حذف کرد.

اصلانی فر، به نقش مردم در اجرای نسخه نویسی الکترونیک اشاره کرد و گفت: دو بیمه تأمین اجتماعی و سلامت به ترتیب، ۳۵ میلیون نفر و ۳۲ میلیون نفر از مردم را تحت پوشش خود قرار داده‌اند. در همین راستا باید بگویم مردم به عدم استفاده از دفترچه بیمه مقاومت خاصی نشان ندادند و همراهی کردند کمااینکه در دوران کرونا نیاز بود دفترچه‌های کاغذی حذف شوند.

وی با تشریح روند اجرای نسخه نویسی الکترونیک در میان جامعه پزشکی، عنوان کرد: پزشکان با اکانتی که بیمه‌ها به آنها داده‌اند نسخه نویسی را انجام می‌دهند اما برخی از پزشکان که مراجعات به آن بسیار بالاست عمدتا روی کاغذ می نویسند یا پزشکانی که با بیمه ها طرف قرارداد نیستند از نسخه نویسی الکترونیکی استفاده نمی کنند. وزارت بهداشت باید مکانیزیم‌های تشویقی و تنبیهی را با همکاری سازمان نظام پزشکی برای این پزشکان قرار دهد تا از بستر نسخه نویسی الکترونیک استفاده کنند.

اصلانی نفر تأکید کرد: گام بعدی بعد از پذیرش نسخه نویسی الکترونیک از سوی پزشکان، داروخانه ها هستند، اگر نسخه به صورت الکترونیکی نوشته شده باشد با کد ملی بیمار یا شماره پیگیری اطلاعات را دریافت می‌کند و به بیمار تحویل می‌دهد، پس از آن اطلاعات داروها را به بیمه‌ها ارسال می‌کند و اگر به صورت کاغذی نوشته باشد، دیتا و اطلاعات به صورت الکترونیکی برای بیمه ها ارسال خواهد شد. مابقی بیمه‌ها مانند شهرداری، نیروهای مسلح، وزارت نفت، صداوسیما و دانشگاه آزاد هنوز از بستر نسخه نویسی کاغذی استفاده می‌کنند که براساس قانون باید این‌ها نیز به سمت و سوی استفاده از نسخه نویسی الکترونیکی حرکت کنند.

این کارشناس اقتصاد حوزه سلامت ادامه داد: طبیعتاً پروژه نسخه نویسی الکترونیک در ابتدای امر دارای مشکلاتی است، ممکن است دچار قطعی شود و ارتباط بین سامانه‌ها ایجاد نشود. این‌ها قابل حل است و در هر پروژه ای از دولت الکترونیک وجود خواهد داشت  اما حل می‌شود.

وی اضافه کرد: موضوع امضای الکترونیک نیز موضوع مهمی است. این امضاء برای تمامی پزشکان صادر نشده است اما براساس ادعای سازمان نظام پزشکی ۵۰ هزار امضاء برای پزشکان صادر شده و می توانند از آن استفاده کنند. از آنجایی که برای همه پزشکان صادر نشده به این موضوع نیازی نیست. فعلا می‌توانیم از مکانیزیم دو هویتی استفاده کنیم.

اصلانی فر، بیان کرد: مسأله بعدی از جنس مشکلات است اما جدی نیست، بیمه‌ها پرتال‌های گوناگونی برای بیماران دارند، داروخانه‌ها باید چندین پرتال را داشته باشند و می‌تواند تجمیع شود و تمامی بیمه‌ها درگاه مشترکی را برای بیماران داشته باشند که پزشک و داروخانه و آن‌ها با وب سایت‌های مختلف وارد نشوند. اما اگر هم ایجاد نشود موجب توقف و خلل نمی‌شود بلکه کار دشوار می شود.

 

حذف نسخ‌نویسی کاغذی از فردا
در همین رابطه معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر اینکه به قیمت حذف خدمات بیمه‌ای راضی به افزایش درصد رشد نسخ الکترونیک نیستیم، در عین حال راهبردهای تشویقی و موثر برای اجرای هر چه بهتر نسخه‌نویسی الکترونیک در کشور را تشریح کرد.

مهدی رضایی در گفت‌وگو با ایسنا، گفت: براساس آخرین دستورالعمل‌ها در خصوص نسخه‌نویسی الکترونیک با استفاده از خرد جمعی در حوزه معاونت فنی و مشارکت فعال و موثر اعضای قرارگاه نسخه الکترونیک سازمان، جمع بندی در حوزه فنی انجام شده است که از اول دی ماه ابلاغ خواهد شد تا مبنای اقدامات استان‌ها قرار گیرد.

وی با تاکید بر اینکه راهبرد اول سازمان بیمه سلامت اجرای قانون است، اظهار کرد: به نحوی که از فردا (اول دی ماه) کلیه نسخ سرپایی از جمله در نسخه نویسی و نسخه پیچی صرفا به صورت الکترونیک پذیرش می‌شود و هیچ گونه پرداخت غیر الکترونیک نخواهیم داشت.

او با بیان اینکه سازمان بیمه سلامت قصد دارد در زمینه نسخه پیچی نیز راهکار مشخصی داشته باشد، تصریح کرد: نگران هستیم که الزام به ایجاد پرداخت الکترونیک باعث شود که برخی از مراکز از ارائه خدمت به بیمه شدگان امتناع کنند و این امر باعث متضرر شدن بیمه شدگان شود، به همین دلیل ما مجبوریم در سازمان بیمه برای احقاق حقوق بیمه شدگان بخشی از وظایف سازمان‌هایی که طبق قانون موظف به همراهی با اجرای این طرح هستند را نیز به دوش بکشیم در غیر این صورت احتمال بازگشت به عقب خواهیم داشت.

رضایی افزود: در اجرای این طرح استان‌ها به سه گروه تشکیل شدند. استان‌هایی که بالای ۹۰ درصد پیشرفت داشته‌اند، جزو گروه اول قرار می‌گیرند که به آنها اجازه داده شده است که در مراکز سطح دوم خدمتی تا ۱۰درصد نسخه پیچی نیمه الکترونیک داشته باشند و در فرصتی سه ماهه به نقطه مطلوب برسند.

وی ادامه داد: همچنین استان‌های گروه دوم که ۸۰ درصد پیشرفت داشته‌اند تا سقف ۲۰ درصد می‌توانند اجازه نسخه پیچی نیمه الکترونیک را به موسسات خود دهند که عمدتا در بحث داروخانه و پاراکلینیک متمرکز می‌شود. استان‌های گروه سوم نیز که کمتر از ۷۰ درصد پیشرفت داشته حداکثر ۳۰ درصد اجازه نسخه پیچی نیمه الکترونیک به آنها داده می‌شود. این تصمیم علاوه بر حمایت از مردم، طبق جدول زمانبندی به استان‌هایی که در گروه دوم و سوم قرار دارند تا پایان سال فرصت داده است که به اهداف برنامه دست یابند.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران اعتبار بخشی مراکز ارائه خدمت را به عنوان راهبرد سوم عنوان کرد و ادامه داد: به منظور تشویق اطلاعات پزشکان و موسساتی که بالاترین رنکینگ ارائه خدمات الکترونیک را داشته باشند در سایت‌های استانی درج شده و امکان در اختیار دادن اطلاعات آنان به بیمه شدگان فراهم می‌شود. همچنین به منظور حمایت از بیمه‌شدگان کارشناسان استان‌هایی که از نظر پیشرفت در زمینه نسخه نویسی الکترونیک در گروه دوم و سوم قرار دارند، در مراکز مهم و تجمعی و حساس مستقر می‌شوند تا از نزدیک در جریان مشکلات قرار گرفته و آن را رفع کنند.

رضایی پرداخت به موقع مطالبات استان‌های گروه یک و دو را راهبرد چهارم این سازمان خواند و بیان کرد: راهبرد پنجم مربوط به تشویق مدیران و کارکنان استان‌هایی است که در این امر پیشتاز هستند. در بازدیدها مشخص شد که هیچ نتیجه مطلوبی بدون تلاش به دست نیامده است.

او در خاتمه تاکید کرد: با اجرای این راهبردها مشکل جدی در اجرای قانون نخواهیم داشت و الزامات خدمت رسانی ما را مختل نخواهد کرد. همچنین تاکید می‌کنیم که به قیمت حذف خدمات بیمه‌ای راضی به افزایش درصد رشد نسخ الکترونیک نیستیم و همه این موارد به طور کامل قابل رصد است تا مشکلی از این بابت ایجاد نشود.

مدیرکل درمان تامین اجتماعی استان تهران در جلسه نهایی طرح نسخه الکترونیک بر لزوم تعامل هر چه بیشتر وزارت بهداشت و سازمان تامین اجتماعی در جهت تسهیل سازی امور برای اجرای بهینه این طرح تاکید کرد.

در این جلسه که با حضور معاونین درمان دانشگاه‌های شهید بهشتی، علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، مدیر درمان دانشگاه تهران، کارشناسان فناوری اطلاعات دانشگاه های فوق، دانشگاه ایران و مدیرکل درمان تامین اجتماعی استان مسئولین فناوری اطلاعات سازمان تامین اجتماعی تشکیل شد، مدیرکل درمان تامین اجتماعی استان تهران هدف از تشکیل این جلسه را هماهنگی و همفکری در راستای رفع چالشهای موجود در روزهای نهایی مهلت مقرر به منظور اجرای بهینه طرح دانست.
پناهی زاده تصریح کرد: اجرای این طرح چالش هایی خواهد داشت که قطعاً با همفکری و همکاری و تعامل مثبت و سازنده بین دانشگاه های تحت پوشش وزارت بهداشت و سازمان تامین اجتماعی این مشکلات برطرف می شود.
وی با توجه به الزام قانونی، اجرای نسخه الکترونیک از اول دی ماه را تکلیف همه دستگاه های مرتبط دانست و آمادگی اداره کل درمان استان تهران برای همکاری کامل در این زمینه با دانشگاه های علوم پزشکی اعلام کرد.

کریمی معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی نیز ضمن ابراز رضایت و تشکر از برگزاری این جلسه گفت: در حال حاضر در سه بیمارستان دانشگاه شهید بهشتی از پنل نسخه نویسی سازمان تامین اجتماعی اقدام به ثبت نسخه می کنند لیکن طبعاً مقاومت هایی توسط پزشکان در این راستا وجود خواهد داشت که با آموزش و پشتیبانی های لازم انتظار داریم تعداد بیشتری از بیمارستانها به این طرح بپیوندند.
گنجعلی خان مدیر درمان دانشگاه تهران و دکتر خراسانی معاون درمان دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی نیز ضمن ابراز خرسندی از برگزاری این جلسه اظهار کرد: دانشگاه تهران براساس ابلاغیه های وزارت بهداشت ملزم به ارسال نسخ الکترونیک در بستر دیتاس بوده و مجاز به استفاده از پنل سازمانهای بیمه گر نیستند و لازم است در سطح مدیران ارشد وزارت بهداشت و سازمان تامین اجتماعی در این زمینه تصمیم گیری های لازم صورت پذیرد و به دانشگاهها ابلاغ شود.
به گزارش اداره کل روابط عمومی سازمان تامین اجتماعی، در پایان پناهی زاده ضمن تاکید مجدد به لزوم تعامل و انعطاف هر چه بیشتر مابین وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان تامین اجتماعی در جهت تسهیل سازی امور برای اجرای بهینه طرح با رعایت منفعت بیمه شده درخصوص تشکیل جلسه فنی با حضور کارشناسان فناوری اطلاعات دانشگاهها و کارشناسان شرکت خدمات ماشینی تامین، در راستای رفع موانع موجود تا پایان مهلت مقرر پیشنهاداتی را ارائه کرد که مورد استقبال حاضرین در جلسه قرار گرفت.

معاون درمان وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بر تشکیل قرارگاهی به منظور هماهنگی و سرعت‌بخشی بر اجرای نسخه نویسی الکترونیک تاکید کرد.

به گزارش بیمه سلامت، قاسم جان بابایی اقدامات سازمان بیمه سلامت در جهت نسخه نویسی الکترونیک را مثبت ارزیابی کرد و افزود: اقدامات خوبی در زمینه نسخه نویسی الکترونیک انجام شده اما عقب ماندگی در دانشگاه ها به دلیل شیوع بیماری کرونا ایجاد شد که باید با رفع موانع و سرعت در کارها خود را به این برنامه برسانند.

وی ادامه داد: پیشنهاد ما این است که برای سرعت در کار جریمه ها لغو و به خصوص در تهران قرارگاهی ایجاد شود که اقدامات بهتر انجام شود.

جان بابایی گفت: دانشگاه ها از نظر فنی نسبت به قبل وضعیت بهتری دارند، اما برخی مسائل زیرساختی و هماهنگی بین سازمان بیمه گر و وزارت بهداشت در بحث استفاده از پنل وجود دارد که در حال رفع آن هستیم.

معاون درمان وزیر بهداشت تاکید کرد: مسلما در اجرای چنین برنامه هایی نواقصی وجود دارد که بخشی فنی و بخشی به هماهنگی سازمان های مربوطه در اجرای این طرح مربوط می شود که به مرور باید رفع و اصلاح شود.

جان بابایی گفت: باید توجه داشت که موفقیت اجرای چنین برنامه ای به همراهی مردم و تمام ارکان نظام سلامت از جمله سازمانهای بیمه گر، وزارت بهداشت، سازمان نظام پزشکی و ارائه دهندگان خدمت نیاز دارد و هر کدام همانند حلقه زنجیری هستند که بدون وجود تنها یک حلقه این طرح با مشکل مواجه خواهد شد به همین دلیل از آنجایی که این موضوع یک تکلیف قانونی است همه موظف به اجرای آن هستیم.

معاون درمان وزیر بهداشت افزود: در صورتی که افراد از مزایای اجرای این طرح به درستی مطلع شوند خود راغب به اجرای آن خواهند بود چرا که این برنامه علاوه بر مدیریت صحیح منابع از بسیاری از سو استفاده ها در حوزه سلامت جلوگیری کرده و باعث می شود که در نهایت با تشکیل پرونده الکترونیک سلامت برنامه ریزی درستی بر اقدامات داشته باشیم‌.

نایب رییس انجمن داروسازان ایران با اشاره به حذف سراسری نسخ کاغذی در راستای اجرای طرح نسخه الکترونیک از ابتدای دی ماه، گفت: طبق آمار بیمه‌ها، میزان مشارکت پزشکان در نسخه‌نویسی الکترونیک به ۶۰ تا ۸۰ درصد رسیده است، با این آمار هم ۲۰۰ تا ۳۰۰ هزار عدد از نسخ کاغذی است و با حذف نسخه کاغذی، قاعدتاً همین تعداد بیمار از اول دی در داروخانه‌ها سرگردان خواهند بود.

 علی فاطمی در گفت‌وگو با ایسنا، با اشاره به حذف نسخ کاغذی در کشور از ابتدای دی ماه، گفت: با تکلیف قانون و الزام سازمان‌های بیمه‌گر به پزشکان و داروخانه‌ها و در راستای اجرای طرح نسخه الکترونیک، قرار است از چهارشنبه آینده یعنی اول دی ماه هیچ نسخه کاغذی در داروخانه‌ها پذیرش نشود.

 

نسخه الکترونیک نباید دستوری و با تعیین ضرب‌الاجل اجرا شود
وی افزود: باید توجه کرد که مزایای اجرای طرح نسخه الکترونیک بر هیچ کس پوشیده نیست. نسخه‌نویسی و نسخه پیچی الکترونیک، باعث کاهش خطاهای دارویی، صرفه جویی بزرگ برای دولت و همچنین افزایش نظارت بر فرایند درمان می‌شود، اما بدیهی است چنانچه اجرای این طرح به صورت دستوری و با تعیین ضرب‌الاجل برای پزشکان باشد، به نتیجه نمی‌رسد.

فاطمی ادامه داد: البته بر اساس آمار سازمان‌های بیمه، میزان مشارکت پزشکان در طرح نسخه الکترونیک از پنج درصد در ابتدای سال ۱۳۹۹، به حدود ۶۰ تا ۸۰ درصد در آذرماه سال ۱۴۰۰ رسیده است. البته آمار سازمان‌های بیمه دقیق نیست. زیرا آن‌ها فقط پزشکان دارای قرارداد با بیمه را در آمار لحاظ می‌کنند، در حالی که بسیاری از پزشکان که بسیاری از آنها از پزشکان مطرح هستند، از آنجایی که نیازی به قرارداد با سازمان‌های بیمه ندارند، زیر بار این طرح نرفتند و تعداد آنها در آمار سازمان‌های بیمه لحاظ نشده است.

 

حدود ۵۰ درصد نسخ کماکان کاغذی است
نایب رییس انجمن داروسازان ایران با بیان اینکه برآورد ما این است که حدود ۴۰ تا ۵۰ درصد از کل نسخ کماکان کاغذی است، گفت: در حال حاضر روزانه حدود یک میلیون نسخه در داروخانه‌های کل کشور پیچیده می‌شود. حتی اگر آمار بیمه‌ها را هم ملاک قرار دهیم،   ۲۰۰ تا ۳۰۰ هزار عدد از این نسخ کاغذی است و همین تعداد بیمار از اول دی در داروخانه‌ها سرگردان خواهند بود.

فاطمی تاکید کرد: در عین حال باید توجه کرد که در حال حاضر بسیاری از بیماران برای دریافت ویزیت پزشکان متخصص و فوق تخصص از شهرهای کوچک به مراکز استان و تهران مراجعه می‌کنند که بر اساس آمار سازمان‌های بیمه، کمترین مشارکت را در طرح نسخه الکترونیک دارند. با این شرایط تکلیف مراجعه آنها از اول دی به داروخانه‌ها چیست؟. آیا می‌توانیم بیمار شهرستانی را مجددا به پزشک برگردانیم؟ آیا پزشک حاضر است نسخه را الکترونیک کند؟ اگر نکرد باید نسخه کاغذی را آزاد در داروخانه بپیچیم؟.

وی گفت: داروخانه‌ها در چهار ماه اخیر با مصوبه هیات وزیران، جور نسخه‌نویسی الکترونیک را علی‌رغم همه دردسرها و هزینه‌ها، به‌جای پزشکان کشیدند تا هیچ بیماری به پزشک بازنگردد و نسخه کاغذی او آزاد حساب نشود، اما با نامه اخیر مجلس و جلوگیری از ادامه این فرایند، معلوم نیست چه اتفاقی قرار است رخ دهد و چه کسی پاسخگوی نارضایتی بیماران خواهد بود؟.همانطور که این طرح به تدریج با حمایت بیشتر پزشکان همراه شده است، باید به تدریج و با افزایش مشوق‌ها، مشارکت همه پزشکان را برای نسخه‌نویسی الکترونیک جلب کنیم.

فاطمی گفت: اگر قانون در قانون بودجه سال ۱۴۰۰، پایان آذر ماه را تاریخ اجرای طرح نسخه الکترونیک اعلام کرده است، به این معنی است که تا این تاریخ همه مشکلات این طرح حل شده و قابل اجرا باشد نه اینکه با وجود اشکالات فراوان مانند عدم گواهی ارزیابی امنیتی، اجرا نشدن کدینگ استاندارد، ناقص بودن زیر ساخت‌های پشتیبانی و ارتباطی، که در نامه ۱۸ آذر مدیریت آمار و فناوری اطلاعات وزارت بهداشت آمده است، این طرح به صورت اجباری از یک تاریخ مشخص اجرا شود. بدون شک با اجرای اجباری شدن این طرح، بیشترین فشار به داروخانه‌ها برای پاسخگویی به مردم ناراضی وارد خواهد شد.

نایب رییس انجمن داروسازان ایران تاکید کرد: از مجلس و دولت تقاضا داریم در ضرب‌الاجل اول دی ماه تجدیدنظر کنند تا شاهد اختلال در دارورسانی روزانه به ۲۰۰ تا ۳۰۰ هزار بیمار در داروخانه‌ها نباشیم.

آن طور که اعلام شده است، از اول دی ماه ۱۴۰۰، تمامی نسخه های بیماران باید به صورت الکترونیکی تجویز شود. این در حالی است که برای اجرای این طرح، ابهامات و ایراداتی مطرح است.

به گزارش خبرنگار مهر، نسخه نویسی الکترونیک، یکی از مهم‌ترین پروژه‌های نظام سلامت کشور است که از چند سال پیش، زمزمه‌های اجرایی شدن آن آغاز شد تا اینکه به اول دی ماه ۱۴۰۰ رسید که الزامی شود.

شمارش معکوس برای الزامی شدن تجویز نسخ به صورت الکترونیکی، در حالی آغاز شده است که چندی پیش وزیر بهداشت، در نامه‌ای به رئیس جمهور درخواست تأخیر ۶ ماهه این طرح را پیشنهاد داده بود که رئیس جمهور با آن مخالفت کرد و بر شروع طرح از اول دی ماه ۱۴۰۰ تاکید کرد.

آنچه مسلم است، همگان با اجرای نسخه نویسی الکترونیکی موافق بوده و آن را در راستای اجرای قوانین بالادستی نظام سلامت کشور می‌دانند. اما، نکته مورد تاکید، الزامات مورد نیاز برای اجرای این طرح است که گفته می‌شود هنوز به طور کامل محقق نشده و شاید همین مسئله منجر به بروز مشکلاتی برای ارائه دهندگان و دریافت کنندگان خدمات سلامت شود.

 

هنوز با مشکلات زیرساختی مواجه هستیم

قاسم جان بابایی معاون درمان وزارت بهداشت، با عنوان این مطلب که حوزه سلامت بیشترین تبادل اسناد الکترونیک را خواهد داشت، تاکید کرد: در درون طرح پرونده الکترونیک سلامت، ۴ طرح بزرگ قرار دارد که از جمله طرح استحقاق سنجی و استعلام هویتی است. همچنین، نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک از دیگر طرح‌ها بود که بخش‌هایی از آن انجام و امکان آن فراهم شده است اما مشکلاتی دارد که باید بر طرف شود. از دیگر طرح‌های بزرگ این ابر پروژه، اصالت دارو در داروهای مصرفی چه در داروخانه و چه در بیمارستان‌ها است که اقداماتی در این باره انجام شده و بر مبنای این طرح، باید مصرف کننده دارو و مرکز درمانی آن مشخص باشد.

وی گفت: از قانونگذار، فرصت خواستیم زمان بیشتری را برای اجرای این طرح در نظر بگیرد تا ساختاری موازی برای جاهایی که هنوز پرونده الکترونیک نشده است داشته باشیم زیرا زیرساخت‌های لازم از جمله وجود رایانه در هر اتاق پزشک هنوز فراهم نشده است.

جان بابایی با بیان اینکه در بسیاری از بخش‌های مراکز درمانگاهی ما رایانه وجود ندارد، افزود: البته اگر وزارت بهداشت، این برنامه را جدی تر می‌گرفت می‌توانست به اجرای آن سرعت دهد.

وی اضافه کرد: غیر از اراده قوی‌تر برای اجرا و اختصاص منابع مالی لازم، سازمان برنامه باید در قبال این برنامه، ردیف قابل قبولی برای تأمین زیرساخت، قرار می‌داد.

جان بابایی با بیان اینکه سالانه ۱۱ میلیون بستری داریم، گفت: هر ایرانی به طور متوسط سالانه ۱۱.۵ خدمت از حوزه سلامت می‌گیرد و این موارد به زیرساخت نیاز دارد.

معاون وزیر بهداشت افزود: بیش از ۸۰۰ راهنمای بالینی و استاندارد خدمت را داریم و در قاعده نسخه نویسی و نسخه پیچی، چند فاکتور بسیار مهم وجود دارد از جمله باید موتور قواعد قوی داشته باشیم که همه خدمات، استحقاق سنجی شود.

جان بابایی اضافه کرد: مردم نگران نباشند چون هم دولت و هم مجلس کمک می‌کنند و اکنون وزارت بهداشت و بیمه‌ها برای اجرای پرونده الکترونیک، هماهنگ هستند و هر هفته چندین جلسه مشترک را برگزار می‌کنیم.

 

مشکل ارتباط بین پزشک و داروخانه

علی سالاریان معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی ایران، با عنوان این مطلب که هنوز پرونده الکترونیک سلامت تکمیل نشده و ارتباط آن با سامانه‌های نسخه نویسی الکترونیک برقرار نیست، اظهار داشت: زمانی که پزشک نسخه را به صورت الکترونیک ثبت می‌کند این امکان بین پزشک و داروخانه ایجاد نشده تا بتوانند در خصوص داروهایی که موجود نیست تبادل نظر شود و اگر نیاز باشد، داروی مشابه به بیمار تحویل داده شود.

وی گفت: در خصوص داروهای تزریقی نیز هیچ نسخه‌ای به دست بیمار داده نمی‌شود تا بتواند از طریق آن تزریقات خود را انجام دهد. همچنین سامانه پیامکی که باید برای ارسال کد به بیمار فعال باشد و پیامک را به تلفن همراه بیمار ارسال کند گاهی دچار مشکل می‌شود و پیامک یا ارسال نمی‌شود و یا با تأخیر به دست بیمار می‌رسد.

 

مشکلات طرح از دیدگاه سازمان بیمه سلامت

این در حالی است که محمد مهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، با بیان اینکه ۹۵ درصد پرداخت‌ها با طرف قراردادهای بیمه سلامت به صورت الکترونیکی شده است، گفت: ماهانه سه میلیون و ۴۷۷ هزار نسخه به صورت الکترونیک تولید می‌کنیم که شامل نسخه نویسی و نسخه پیچی است.

وی با اشاره به اینکه نسخه الکترونیکی باعث ایجاد تغییر در نظام سلامت کشور می‌شود، افزود: در دو سال اخیر، ریل گذاری این کار و کارهای مهمی توسط وزارت بهداشت، سازمان‌های بیمه‌ای و همکاری سازمان‌های نظام پزشکی و انجمن داروسازان و بقیه ذی نفعان انجام شده است.

ناصحی با عنوان این مطلب که در برخی استان‌ها که ظرفیت اسمی زیرساختی ضعیفی ممکن است داشته باشیم از جمله در استان‌های کهگیلویه و بویراحمد، یزد، کردستان و کرمانشاه، حدود ۱۰۰ درصد اجرای این طرح را داریم، گفت: در کلانشهرها مانند تهران، اصفهان و مشهد که مرکز ارجاعی بیماران سراسر کشور هستند، درصد کمتری از این طرح اجرا شده است.

وی با اشاره به اینکه شیوع کرونا و در نتیجه افزایش حجم کاری کادر درمان موجب شد که زیرساخت‌ها و آموزش‌های لازم برای نسخه نویسی الکترونیکی به تأخیر بیافتد، اضافه کرد: اول دی، الزام قانونی است و در قانون بودجه، مقرر شده است از این تاریخ همه فعالیت‌ها باید الکترونیک باشد در غیر این صورت، پرداخت‌ها انجام نمی‌شود از این جهت آمادگی لازم را در مراکز مربوط داریم.

ناصحی با عنوان این مطلب که در ۲۲ استان بیش از ۸۰ درصد نسخه‌ها الکترونیکی صادر می‌شود اما در برخی کلانشهرها مشکلاتی وجود دارد، گفت: تلاش ما بر این است که خللی در پرداختی‌ها ایجاد نشود.

وی اضافه کرد: از اول دی، ستاد ویژه و قرارگاهی را در بیمه سلامت تشکیل دادیم تا بتوانیم شبانه روزی در اختیار مردم باشیم و هر مشکلی پیش آمد مردم با شماره ۱۶۶۶ بیمه سلامت تماس بگیرند و مشکلات خود را مطرح کنند.

 

سازمان تأمین اجتماعی آماده است

شهرام غفاری مدیرکل درمان غیر مستقیم سازمان تأمین اجتماعی نیز گفت: ۹۹.۹ نسخه‌ها در مراکز ملکی سازمان تأمین اجتماعی به صورت الکترونیکی تجویز می‌شود و گردش کار، تمام الکترونیکی و تقریباً بدون مشکل است.

وی با اشاره به اینکه بیش از ۶۰ میلیون نسخه در این سیستم توسط پزشکان نوشته می‌شود، افزود: این نشان می‌دهد در کشور ما این کار شدنی است، چون ما ۳۷۰ تا ۳۸۰ مرکز درمانی داریم و این کار در حال انجام است.

غفاری با اعلام اینکه مراکز طرف قرارداد تأمین اجتماعی شامل بیش از ۲۲ هزار پزشک هستند و همه به سامانه مکانیزه و الکترونیکی وصل هستند و ثبت نام کردند و نسخه نویسی را انجام می‌دهند، گفت: بالای ۸۰ تا ۹۰ درصد نسخه‌ها در مراکز طرف قرارداد ما توسط پزشکان در مطب‌ها به صورت الکترونیکی صادر می‌شود.

وی افزود: نبود آمادگی مراکز دولتی و دانشگاهی، آمار نسخه‌های الکترونیکی را کاهش داده است در حالی که انتظار داشتیم در اجرای قانون پیشگام باشند اما به علل مختلف از جمله شیوع بیماری کرونا، آمادگی نسخه نویسی الکترونیک را پیدا نکردند.

 

مشکل داروخانه‌ها با نسخه نویسی الکترونیک

در همین ارتباط، سید علی فاطمی نایب رئیس انجمن داروسازان ایران، با عنوان این مطلب که عمدتاً پزشکانی که با سازمان‌های بیمه گر قرارداد دارند نسخه نویسی الکترونیکی را انجام می‌دهند، گفت: با آغاز طرح نسخه نویسی الکترونیکی، بسیاری از پزشکان، ارتباط و قراردادشان را با سازمان‌های بیمه گر قطع کردند و بر اساس آمار تعداد نسخه‌هایی که به داروخانه‌ها وارد می‌شود اعم از الکترونیک و نسخه‌های کاغذی، در برخی از داروخانه‌ها، شاید حدود ۱۰ درصد نسخه‌ها الکترونیک و بیشتر نسخه‌ها هنوز کاغذی است البته داروخانه‌هایی هم وجود دارند که ۷۰ تا ۸۰ درصد نسخه‌های ورودی به آنها، الکترونیک است.

وی افزود: شاید به سختی بتوان گفت حدود ۵۰ درصد نسخه‌های ورودی به داروخانه‌ها، الکترونیک باشد.

نایب رئیس انجمن داروسازان ایران اضافه کرد: اینکه بگوییم از اول دی، هیچ نسخه کاغذی در داروخانه‌ها پیچیده نشود و همه نسخه‌ها باید الکترونیک باشد تکلیف مردم چه می‌شود. اگر پزشکان بخواهند همچنان نسخه‌های کاغذی بنویسند قطعاً مردم معترض می‌شوند و مشکلاتی برای داروخانه‌ها ایجاد می‌شود.

 

گلایه سازمان نظام پزشکی

داریوش طاهرخانی دبیر شورای عالی نظام پزشکی، با اشاره به اینکه مشکلات طرح پرونده الکترونیک در گروه‌های مختلف درمانی احصاء شد، افزود: بر اساس قانون که از اول دی، نسخه‌ها باید الکترونیکی باشد اما الزامات قبلی تبصره ۱۷ قانون بودجه، هنوز اجرایی نشده است از جمله امضای الکترونیک که باید تا آذر نهادینه می‌شد.

وی گفت: به عنوان سازمان نظام پزشکی به تکلیف خود عمل کردیم و برای ۵۰ هزار نفر کارت امضای الکترونیک صادر شده است اما زیرساخت آن در کشور وجود ندارد و هنوز از امضای الکترونیک استفاده نمی‌شود.

طاهرخانی با بیان اینکه مردم ابزار آزمون و خطای نظام سلامت نیستند، اضافه کرد: آورده طرح پرونده الکترونیک برای مردم چیست.

دبیر شورای عالی نظام پزشکی ادامه داد: سازمان بیمه سلامت هر ماه حدود سه میلیون نسخه الکترونیک داشت یعنی حدود ۱۰ میلیون برگه دفترچه چاپ و استفاده نشده و این آورده‌ای برای این سازمان بوده اما بابت این مقدار صرفه جویی، چه مقدار از پرداختی جیب مردم کمتر شده است.

به نظر می‌رسد، بیشترین محل بروز مشکل برای مردم، داروخانه‌ها باشد که قرار است وقت زیادی از مردم بگیرد و شاید همین اتلاف وقت برای مردم و بیماران، با اعتراضاتی همراه شود. ضمن اینکه داروخانه‌ها نیز رضایت کامل از شروع طرح ندارند و معتقدند به دلیل تکمیل نبودن زیرساخت‌های لازم، با مشکل مواجه خواهند شد.

سال گذشته، محمد مهدی ناصحی، مدیرعامل بیمه سلامت با اشاره به وجود ضعف‌هایی در جریان نسخه نویسی الکترونیکی کشور اعلام کرد: «زیرساخت‌ها در بخش دولتی ضعیف است و در بخش خصوصی در زمینه سخت‌افزاری مشکلی وجود ندارد و در 96 درصد بخش‌های خصوصی موسسات طرف قرارداد، اتصال برقرار شده است اما در بخش دولتی در حوزه سرپایی این میزان کمتر است .»
یک سال از این اظهار نظر گذشته و همچنان وزارت بهداشت بر این اعتقاد است که اجرای نسخه الکترونیکی را همچنان باید با تاخیری 6 ماهه اجرا کرد. وزارت ارتباطات و فناوری اطلاعات با این موضوع مخالفت کرد و در نهایت این پیشنهاد وزارت بهداشت این بار توسط رئیس جمهور مورد قبول واقع نشد و ابراهیم رئیسی بر لزوم اجرای پروژه نسخه الکترونیکی از اول دی ماه سال جاری خبر داد.
اجرای برنامه نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک در سازمان بیمه سلامت تا پایان آبان ماه ۱۴۰۰ به طور متوسط در کشور به ۶۵ درصد و در آذر ماه به حدود ۷۴ رسیده است. حالا با وجود همه این تغییر و تحولات بررسی جایگاه ایران در نسخه نویسی الکترونیکی خالی از لطف و اهمیت نیست. مدیرعامل دکترساینا با نگاهی از سوی بخش خصوصی این موضوع را مورد تحلیل و بررسی قرار داده است.


اجباری شدن نسخه الکترونیکی و ورود به فضای الکترونیکی
مهدی خدادادی با اشاره به مصوبه مجلس مبنی بر اینکه از یکم دی ماه هیچ گونه خدمات سلامتی بدون نسخه الکترونیکی اجرایی نخواهد شد، گفت: «اجباری شدن نسخه الکترونیکی ما را به فضای کاملا الکترونیکی نسخه وارد کرد. نکته ای که درباره این موضوع وجود دارد توجه به دو حوزه نسخه نویسی و نسخ پیچی است.»
خدادادی با اشاره به تفاوت نسخه نویسی و نسخ پیچی گفت: «نسخ نویسی را پزشک انجام می‌دهد و نسخه پیچی موضوعی است که معمولا توسط داروخانه یا مراکز پاراکلینیکی پیگیری می‌شود. ما در حوزه نسخه نویسی و نسخه پیچی آنلاین فاصله زیادی با آنچه در دنیا در حال شکل گیری است نداریم. این موضوع البته در شرایطی است که به زمان مقرر شده برای پایان نسخه نویسی کاغذی پایبند باشیم.»


پیش به سوی نسخه الکترونیکی با حذف دفترچه بیمه کاغذی
او در پاسخ به این پرسش که آیا حذف دفترچه بیمه کاغذی کمکی به توسعه نسخه نویسی آنلاین کرده یا خیر گفت: «طبیعتا حذف دفترچه بیمه کاغذی کمک قابل توجهی به این موضوع کرده است. اساسا بنیان این موضوع از اسفند سال گذشته شکل گرفت.»
خدادادی با اشاره به اینکه یکی از اجزاء پرونده الکترونیکی سلامت، ثبت و ضبط رکوردهای سلامت است، گفت: «شروع رکورد سلامت، نسخه و نسخه پیچی است. اما ساختاری که نیاز است این اطلاعات را ثبت و ضبط کند و دیتای مربوط به روند سلامت افراد در آن ذخیره شود و مهم‌تر از آن در مراحل بعد مورد استفاده قرار بگیرد اهمیت بسیار ویژه‌ای دارد.»
او با تاکید بر اینکه مهم‌تر از آرشیو و نگهداری این اطلاعات استفاده از آن است، گفت: «در حال حاضر ما در کشور سامانه پرونده الکترونیکی سلامت (سپاس) وجود دارد. این سامانه بیش از یک دهه است که رونمایی شده اما متاسفانه به دلیل چابک نبودن همچنان کارایی لازم را ندارد. مثال شاهد این روند هم راه‌اندازی وب سرویس و ورود به بیمه‌ها به ثبت جداگانه اطلاعات است.»
مدیرعامل دکترساینا با تاکید بر اینکه در حال حاضر، تبادل دیتا از یک دریچه واحد وجود ندارد گفت: «در حال حاضر ثبت و ضبط این دیتا از طریق کدملی انجام می‌شود، هرچند اگر برنامه‌ریزی درستی انجام شده بود این ثبت و ضبط به طور کامل از طریق درگاه سپاس انجام می‌شد.»


نگاهی به جریان زیرساخت‌های توسعه نسخه الکترونیکی
او همچنین با بررسی این موضوع که آیا اساسا زیرساخت‌های اجرای برنامه‌های نسخه الکترونیکی در کشور فراهم است یا خیر، گفت: «این زیرساخت‌ها تا حد خیلی خوبی فراهم است. اما بررسی میزان فراگیری این موضوع با توجه به مقاومتی که جامعه پزشکی برای تغییر دارد نیز باید به طور جداگانه این موضوع مورد تحلیل و بررسی قرار بگیرد.»
به گفته او هیچ موضوعی مگر تعیین ضرب‌العجل و تاریخ مشخص نمی‌تواند به اجرایی شدن موضوع نسخه الکترونیکی کمک کند. به هر حال این پروژه تا جایی پیش رفته و همچنان، ضعف‌ها، نواقص و چالش‌هایی در این حوزه وجود دارند.
خدادادی با اشاره به اینکه همچنان برخی پزشکان اکانت بیمه خود را دریافت نکرده‌اند، گفت: «برخی مراکز درمانی همچنان به سامانه‌های مشخص شده متصل نیستند. برای مثال اگر به مراکز درمانی مراجعه کنید و پزشک نسخه‌ای بنویسد که تزریقات دارد، در صورت مراجعه بیمار به مرکزی دیگر، همچنان امکان بررسی اجزاء نسخه و توضیحات آن از طرف مراکز دیگر وجود ندارد. این موضوع به معنی نبود زیرساخت نیست، بلکه مراکز درمانی همچنان آموزش‌های لازم برای استفاده از این امکانات را ندیده‌اند یا شرایط برقراری ارتباط برایشان وجود ندارد.»
او با تاکید بر اینکه فرایند نسخه الکترونیکی متمرکز بر کنترل جریان مصرف دارو است، گفت: «حجم قابل توجهی دارو بی دلیل تجویز می‌شود و در مواردی حتی داروهایی بی‌رویه تجویز می‌شوند. متاسفانه دفترچه کاغذی به منزله دسته‌چکی در اختیار پزشکان بود که گاهی با بی‌توجهی از آن استفاده می‌شد و تعهدی هم در مورد آن وجود نداشت.» 
مدیرعامل دکترساینا در بخش دیگری از توضیحات خود با اشاره به اینکه با استفاده از فرایند نسخه الکترونیکی، حجم داروها، میزان تجویز و همه مسائل مرتبط با آن، بیش از گذشته قابل رصد است، گفت: «این موضوع باعث کاهش پرداخت یارانه دولت روی داروهای خاص خواهد شد و کاملا قابلیت کنترل، رهگیری و بررسی است.»
به گفته او بعد از استقرار نسخه الکترونیکی گام به گام همه مسائل مرتبط به نظارت و کنترل توسط دولت مورد توجه قرار خواهد گرفت. به هر روی شروع فرایند درمان از طریق نسخه انجام می‌شود و اگر حاکمیت بتواند این موضوع را مدیریت کند، هزینه‌هایی که وارد نظام سلامت می‌شوند قابلیت کنترل و رهگیری بیشتری خواهند داشت.
چند قدم کوتاه تا اجرای یک پارچه نسخه الکترونیکی
اجرای برنامه نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک به عنوان پیش نیازی برای تشکیل و تکمیل پرونده الکترونیک سلامت در دو سال اخیر به طور جدی پیگیری شده است. برنامه‌هایی که اجرای آن بر اساس قانون بر عهده وزارت بهداشت و سازمان‌های بیمه‌گر پایه گذاشته شد تا به دور از تعارض منافع بتوانند این برنامه بزرگ ملی را اجرایی کنند.
نتیجه سپردن اجرای این برنامه به سازمان‌های بیمه‌گر پایه  حسب قانون بودجه سال ۱۳۹۹ این شد که نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک تا پنجم آذر ماه ۱۴۰۰ در ۲۲ استان بیش از ۸۰ درصد محقق شده است و از بر اساس برنامه‌ریزی‌های عنوان شده باید از اول دی منتظر اجرای یکپارچه این طرح باشیم.

مدیرکل درمان غیرمستقیم بیمه تامین اجتماعی با اشاره به اینکه بیمارستان‌های دولتی از فرآیند نسخه‌نویسی الکترونیک عقبند، گفت: بیمارستان‌های خصوصی در طرح نسخه‌نویسی الکترونیک فعال‌تر از بخش دولتی هستند اما از نظر کارشناسی حذف 100 درصدی کاغذ امکان‌پذیر نیست.

به گزارش فارس، شهرام غفاری مدیرکل درمان غیرمستقیم بیمه تامین اجتماعی در برنامه تهران ما سلامت رادیو تهران با اشاره به فرآیند نسخه نویسی الکترونیک و بازه زمانی مورد نیاز تکمیل آن در کشور گفت: هم اکنون امکان نسخه‌نویسی الکترونیک برای همه در سطح کشور فراهم است و برخی بیمارستان‌ها و مطب‌ها و تقریبا تمامی پزشکان طرف قرارداد با بیمه تامین اجتماعی و حتی بیمه سلامت می‌توانند نسخه الکترونیک بنویسند و در حال حاضر تبادل اطلاعات با بیمه‌ها دارند. بیش از 70 تا 80 درصد نسخه‌های پزشکان مطب‌های طرف قرارداد با این بیمه‌ها به صورت الکترونیکی نوشته می شود.

مدیرکل درمان غیرمستقیم بیمه تامین اجتماعی  افزود: اما در برخی از مراکز دولتی و دانشگاهی به دلایل متعدد از جمله درگیری با کرونا و نبود سخت افزارهای لازم نمی‌توانند به طور کامل کار نسخه نویسی را انجام دهند. بیمارستان‌های ملکی سازمان بیمه تامین اجتماعی  بیش از 2 تا 3 سال است که نسخه الکترونیکی می‌نویسند و در حال حاضر هم اینکار به صورت 100 درصدی در این بیمارستان‌ها انجام می‌شود و بیش از 50 میلیون نسخه الکترونیک در این سیستم در حال چرخش است.

 وی تصریح کرد: بیمارستان‌های خصوصی فعالتر از پخش دولتی هستند و بیمارستان‌های بخش دولتی از این فرآیند عقب هستند و دلایلی هم دارند که ممکن است قابل قبول باشد و می‌گویند امکان نسخه نویسی الکترونیک را ندارند و یا اینکه نمی‌توانند به طور کامل این کار را انجام دهند. به عنوان مثال ممکن است پزشکی در سیستم دولتی تمایل نداشته باشد یا نتواند نسخه الکترونیک بنویسد. پای کار آوردن این پزشکان، چالشی است که بیمارستان‌های دولتی - دانشگاهی با آن روبرو هستند.

وی در پاسخ به اینکه چرا زیرساخت‌های این طرح مهیا نشده تا از ابتدای دیماه سال جاری به طور کامل اجرا شود؟ گفت: کم توجهی به قانون در کشور وجود دارد و ما به همین دلیل نمی‌توانیم قانون را به نحو احسن اجرا کنیم. بسیاری از قوانین بر روی کاغذ می‌مانند. سازمان‌های بیمه گر این امکان را فراهم کرده‌اند و بسیاری از پزشکان کار نسخه‌نویسی الکترونیکی را انجام می‌دهند اگرچه برخی مواقع مثل مشکل نرم افزاری و قطعی اینترنت و برق پزشکان مجبورند نسخه را کاغذی بنویسند. ولی هیچ بهانه‌ای برای تعویق درمان بیمار پذیرفته نیست.

غفاری با تاکید بر اینکه سازمان تامین اجتماعی تاکنون نسخه‌نویسی اینترنتی را اجرا کرده است گفت: کمی کم توجهی تا به امروز بوده ولی قانون صفر یا صدی مجلس کار را سخت کرده است. مجلس خواسته اجباری برای افراد کم توجه ایجاد کند که اینکار می‌تواند نظام سلامت را دچار چالش کند. باید استثناها را پذیرفت و افرادی که به هر دلیلی آماده نیستند باید پاسخگو باشند که چرا اینکار را انجام نداده اند.

وی در توضیح روند نسخه نویسی الکترونیکی گفت: سازمان تامین اجتماعی در دوره شیوع کرونا به سمتی رفت که دفترچه‌ها را بواسطه جلوگیری از ایجاد صف برای دریافت و تمدید تاریخ دفترچه حذف و کارت ملی را جایگزین کرد. به طوریکه پزشک کدملی بیمار را در سرنسخه می‌نویسد و سرنسخه حکم برگه بیمه را دارد و بیمار می تواند برابر آن، خدمات دریافت کند و اگر پزشکی به سامانه نسخه نویسی الکترونیک وصل است می‌تواند از نسخه کاغذی استفاده نکند بلکه آن را به صورت الکترونیکی بنویسد.

وی در توضیح برخی مشکلات در روند نسخه نویسی گفت: هنوز برخی بیمه‌ها تکمیلی از بیمار نسخه کاغذی درخواست می‌کنند و همکاری خوبی با این طرح ندارند.

غفاری تاکید کرد: از اول دیماه بر اساس قانون چاره ای جز اجرای این طرح نداریم. مراکز دولتی و برخی مراکز خصوصی هم که مشکل نسخه‌نویسی الکترونیکی دارند باید به صورت قانونی چاره ای بیندیشند اما از نظر کارشناسی حذف 100 درصدی کاغذ امکانپذیر نیست و برخی مواقع نمی‌توانیم از سیستم استفاده کرده و مجبور به استفاده از نسخه کاغذی می‌شویم.

نسخه الکترونیکی درست پیش رفته است؟

چهارشنبه, ۲۴ آذر ۱۴۰۰، ۰۳:۱۶ ب.ظ | ۰ نظر

در حالی که طرح نسخه نویسی الکترونیکی طرحی قابل قبول و مورد اجماع قاطبه صاحب نظران حوزه سلامت بوده است و بنا به گفته مدیر عامل بیمه سلامت از ابتدای دیماه نسخه‌های کاغذی پذیرفته نمی‌شود و همه پزشکان و مراکز بهداشتی ملزم به ارائه نسخه الکترونیک خواهند بود؛ اما نبود سامانه هماهنگ و منسجم و مدیریت واحد، این طرح را با چالش‌هایی روبرو ساخته است.

گروه سلامت خبرگزاری فارس-محمد تاجیک:‌ورود تکنولوژی به‌ تمامی زمینه‌های زندگی بشری اجتناب‌ناپذیر شده است. یکی از این زمینه‌ها، حوزه سلامت و بهداشت و درمان است که خود بر پایه پیشرفت علم بنا شده است.

نمود تکنولوژی در حوزه بهداشت و درمان تنها به اختراع ابزار و تجهیزات پزشکی خلاصه نمی‌شود بلکه امروزه شاهد تأثیرات مثبت و مفید فناوری اطلاعات در این حوزه هستیم.

موضوع جاری شدن و تجویز نسخه الکترونیکی برای بیماران از سوی جامعه پزشکی موضوعی است که چند سالی مطرح بوده و در این بین این طرح به صورت نصف و نیمه در حال اجراست.

 

 *نسخه الکترونیکی چیست؟

نسخه‌نویسی الکترونیکی طرحی است که در راستای حذف دفترچه‌های بیمه درمانی کلید خورده است.

نسخه‌نویسی الکترونیکی نیز یکی از فواید به‌کارگیری تخصص‌های فناوری اطلاعات در حوزه پزشکی و درمان است. اجرای طرح نسخه الکترونیکی که از سال ۹۵ در کشور آغاز شده است، طی سال‌های گذشته رواج بیشتری یافته و اکنون به مصوبه‌ای لازم‌الاجرا تبدیل‌شده است.

اجرای کامل طرح نسخه‌نویسی الکترونیکی از اسفند ۱۳۹۹ اجباری شده است و تمامی پزشکان طرف قرارداد با بیمه تأمین اجتماعی و بیمه سلامت ملزم به استفاده از این سیستم و ثبت نسخه آنلاین هستند.

در این سیستم برای هر فرد در جامعه یک پرونده سلامت شخصی در نظر گرفته می‌شود که شامل تمامی اطلاعات مراقبت بهداشتی درمانی او در طول حیاتش خواهد بود.

این اطلاعات شرایط جسمانی و روحی افراد را دربر می‌گیرد و درمان‌هایی که در زمان‌های مختلف برای هریک اجرا شده است. طرح سیستم اطلاعات سلامت یکپارچه و به دنبال آن پرونده سلامت شخصی و نسخه‌نویسی الکترونیکی، همه در جهت اجرای طرح دولت الکترونیک پیاده‌سازی می‌شوند. الزامات قانونی اجرای این طرح ذیل ماده ۷۴ برنامه ششم توسعه آمده است.

به‌ وسیله این طرح که اکنون در تمامی مراکز درمانی که تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی و بیمه سلامت قرارداد دارند اجرا می‌شود؛ احراز هویت بیمار تنها با کد ملی او صورت می‌گیرد.

 البته به برخی دلایل این نسخه‌نویسی گاهی به‌ صورت دستی هم انجام می‌شود اما از فروردین ۱۴۰۰ دفترچه بیمه سلامت و تأمین اجتماعی برای بیمه‌شدگان صادر نمی‌شود و این افراد می‌توانند از خدمات نسخه‌نویسی آنلاین بهره‌مند شوند.

البته دفترچه‌های در دست مردم همچنان معتبر است و می‌توانند از آنها استفاده کنند و پزشکانی که طرف قرارداد با بیمه‌های مربوطه نیستند می‌توانند در سر نسخه خود تنها با ذکر شماره ملی بیمار اقدام به نسخه‌نویسی کنند

بیمار برگه نسخه را به داروخانه تحویل داده و داروخانه با واردکردن کد ملی او در سیستم بررسی می‌کند که تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی قرار دارد یا خیر و سپس اقدام به نسخه‌پیچی بر اساس اطلاعات به‌دست‌آمده می‌کند.

 

*نسخه نویسی الکترونیکی چه فایده‌ای دارد؟

الکترونیکی شدن نسخه علاوه بر کاهش قصورات و خطاهای پزشکی و نسخه‌نویسی، زمینه‌ساز نظارت دقیق غیرحضوری و کم‌هزینه گشته و از تخلفات و سوءاستفاده‌ای احتمالی نیز پیشگیری خواهد کرد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفته است از ابتدای دی‌ماه ۱۴۰۰ نسخه‌های کاغذی پذیرفته نمی‌شود و همه پزشکان و مراکز بهداشتی ملزم به ارائه نسخه الکترونیک خواهند بود. 

محمد مهدی ناصحی، مدیر عامل بیمه سلامت میانگین کشوری اجرای نسخه الکترونیک در مراکز و موسسات طرف قرارداد بیمه سلامت را ۸۰ درصد اعلام کرد.

وی اظهار داشت: این در حالی است که در برخی از استانها، موسسات و ارگان‌های دولتی طرح الکترونیکی بیمه سلامت را ۱۰۰ درصد پیاده سازی کردند که استان‌های کردستان، کرمان از آن جمله هستند.

ناصحی ادامه داد: کلانشهری مانند تهران عملکرد قابل قبولی در خصوص اجرای نسخه الکترونیکی بیمه سلامت ندارند و آمار عملیاتی تهران نیز ۵۰ درصد است.

وی تصریح کرد:​ ارگان‌های دولتی و خصوصی در بعضی استانها، محدودیت‌ها و ضعف‌هایی در اجرای نسخه الکترونیکی بیمه نامه سلامت دارند که با اغماض‌هایی از سوی وزارت بهداشت همراه شدند و به هر حال از ابتدای دی ماه نمی‌توانیم پرداختی به موسسات فاقد نسخه الکترونیکی بیمه نامه سلامت ارائه کنیم.

مدیر عامل بیمه سلامت اضافه کرد: موسسات و ارگان‌های دارای محدودیت و ضعف باید زیرساخت‌های نرم افزاری و سخت افزاری خود را رفع کنند و سریعتر به سامانه الکترونیک نسخه‌های بیمه سلامت بپیوندند.

بنا به گفته ناصحی۹۷ درصد از مجموعه‌ها و موسسات و داروخانه‌ها و مطب‌های طرف قرارداد با ما به نسخه‌های الکترونیکی مجهز شده‌اند.

حذف دفترچه‌های کاغذی از اهم مزایای این طرح است که علاوه بر صرفه‌جویی در مصرف کاغذ فواید زیست‌محیطی زیادی را از جمله جلوگیری از قطع درختان در بر خواهد داشت و در نهایت منجر به حذف هزینه چاپ و صدور دفاتر کاغذی بیمه خواهد شد.

احمد مؤذن‌زاده، رئیس انجمن علمی فیزیوتراپی ایران در گفت‌وگو با خبرنگار سلامت خبرگزاری فارس، در پاسخ به این پرسش که «نقاط ضعف و قوت اجرای نسخه‌نویسی الکترونیکی چیست؟»، اظهار داشت:‌در قانون برنامه ششم توسعه بحث نسخه‌نویسی الکترونیکی مطرح شده بود و زیرساخت آن به این شکل در نظر گرفته شده که در ابتدا متولی آن وزارت بهداشت است و باید نرم‌افزار جامعی را برای مدیریت ارائه خدمات سلامت طراحی کند که این نرم‌افزار جامع سلامت است و در آن پرونده الکترونیک سلامت برای بیماران تشکیل شود.

وی ادامه داد: باید این پرونده توسط پزشک خانواده یا نظام ارجاع تشکیل شود و تمامی خدمات درمانی و پاراکلینیکی در آن پرونده ثبت شود. همچنین بحث امضای الکترونیک بود که توسط سازمان نظام پزشکی مدیریت می‌شود و همکاری وزارت بهداشت، سازمان نظام پزشکی، سازمان‌های بیمه‌گر و انجمن‌های علمی را در راستای اینکه این نرم‌افزار اجرا بتواند هم نسخه‌نویسی الکترونیکی و هم ارائه خدمات، مؤسسات و پاراکلینیک‌ها، داروخانه‌ها، رادیولوژی و آزمایشگاه‌ها را مدیریت کند را نیز داشته باشد.

 

از اول دی ممنوعیت ارائه خدمات به نسخه نویسی کاغذی اجرا می‌شود

رئیس انجمن علمی فیزیوتراپی ایران یادآور شد: در بودجه امسال پیش‌بینی شده بود که از اول دی سال جاری هیچگونه هزینه‌ای توسط سازمان‌های بیمه‌گر در قالب نسخ کاغذی و غیر الکترونیکی پرداخت نشود؛ یعنی یک ممنوعیت تولید نسخه کاغذی و ممنوعیت ارائه خدمات به نسخ کاغذی از اول دی ماه در قانون سال جاری لحاظ شده بود.

 

طراحی نرم افزار نسخه نویسی توسط سازمان‌های بیمه گر

مؤذن‌زاده متذکر شد: اما اتفاقاتی که عملا افتاد این بود که متأسفانه به جای اینکه متولی این امر وزارت بهداشت یا سازمان نظام‌پزشکی باشد، دو سازمان بیمه‌گر یعنی سازمان تأمین اجتماعی و بیمه سلامت رأساً‌ آمده و این نرم‌افزار را برای بیمه‌شدگان خود راه‌اندازی کردند.

 

ناهماهنگی نرم افزارهای وزارت بهداشت با یکدیگر

وی اضافه کرد: این دو نرم‌افزار ضمن اینکه با هم یکسان نیستند با سایر نرم‌افزارهای دیگر مانند نرم‌افزار سیب و پزشک خانواده نیز همخوانی ندارد؛ ضمن اینکه مسأله حائز اهمیت این است که باید ضوابط مربوط به پذیرش و ارائه خدمات درمانی به بیماران و نحوه پذیرش در مؤسسات پزشکی نیز با یک روند هماهنگ و مدیریت وزارت بهداشت انجام می‌شد.

رئیس انجمن علمی فیزیوتراپی ایران تصریح کرد: در حالی که عملاً  این کار به دلیل آنکه در دست سازمان‌های بیمه‌گر قرار گرفت یک نوعی پروسه ارائه خدمات درمانی و پذیرش خدمات را خارج کرده و مقداری کار را سخت کردند.

مؤذن‌زاده خاطرنشان کرد:یعنی اکنون واقعا ارائه خدمات مربوط به پذیرش بیماران پرونده الکترونیک سلامت، درخواست‌های دارویی، آزمایشات و فیزیوتراپی و ... پروسه‌ای است که برای پزشک بسیار وقت‌گیر بوده و قرار نبود به این شکل عملی شود.

 

تحمیل بار مالی به جامعه پزشکی

وی افزود:کما اینکه تکالیفی برای مؤسسات و مراکز درمانی ایجاد کرده است؛ به این صورت که سازمان‌های بیمه‌گر دفترچه‌های خود را حذف کرده‌اند و در مرحله اول از پزشکان درخواست شد از سربرگ خود نسخه تولید کنند که یک بار مالی زیاد را به پزشکان تحمیل کردند.

 

ایجاد مشکل برای بیمه تکمیلی بیماران

رئیس انجمن علمی فیزیوتراپی ایران ادامه داد:‌از آن طرف وقتی به مراکز درمانی مراجعه می‌شد اگر نسخه نیز الکترونیکی بود دقیقاً مجبور بودیم از آن، نسخه چاپ شده گرفته؛ به خصوص درباره بیمه‌های تکمیلی؛چرا که سامانه نسخه‌نویسی الکترونیکی به بیمه‌های تکمیلی وصل نیستند و برای امور بیمار مجبور بودیم چاپ شده خدمات و نسخه برای بیمه تکمیلی را در اختیار فرد قرار دهیم.

 

میزان نسخه نویسی الکترونیکی در 5 استان بزرگ کشور زیر 50 درصد

مؤذن‌زاده ابراز داشت:در عمل نیز ضریب نفوذ نسخه‌نویسی الکترونیک تا آبان ماه سال جاری در استان‌های مختلف بین 20 تا 90 درصد بوده و در بین استان‌های بزرگ مانند تهران، مازندران، فارس، اصفهان و البرز ضریب نسخه‌نویسی الکترونیک زیر 50 درصد بوده است.

 

100 درصدی کردن نسخ به شکل الکترونیکی امکان پذیر نیست

وی یادآور شد:اینکه از اول دی ماه سال جاری این ضریب را به 100 درصد برسانیم عملا امکانپذیر نیست و تعداد زیادی از بیماران نسخه به دست خواهند بود مراکز درمانی امکان پذیرش نسخه را ندارند و سازمان‌های بیمه نیز نمی‌توانند پرداخت آن را عملی کنند.

 

مخالفت رئیس جمهور با مهلت اجرای نسخه نویسی الکترونیکی

رئیس انجمن علمی فیزیوتراپی ایران افزود: این موضوع مشکل‌ساز خواهد شد؛ در این خصوص وزارت بهداشت و سازمان پزشکی استمهال 6 ماهه‌ای را مطرح کرده‌اند که متأسفانه رئیس‌جمهور با توجه به درخواستی که وزیر ارتباطات داشت و ذکر شده بود زیرساخت‌های لازم آماده است؛ در حالی که واقعا از نظر نرم‌افزاری و سیستم‌های اجرایی و عملیاتی به صورت کامل مهیا نیست موافقت نکرد.

 

امکان نسخه نویسی کامل الکترونیکی از اول دی وجود ندارد

مؤذن‌زاده خاطرنشان کرد: در واقع درخواست کرده بودند وزارت بهداشت و جامعه پزشکی با سازمان‌های بیمه‌گر برای اجرای این طرح همکاری کنند؛‌البته این همکاری صورت می‌گیرد اما روند آن به شکلی نیست که ما از اول دی ماه سال جاری شاهد باشیم نسخه‌نویسی و پذیرش نسخ 100 درصد الکترونیکی باشد.

 

باید مهلت اجرای کامل نسخه نویسی الکترونیک تا پایان سال در نظر گرفته شود

وی گفت:‌کماکان اعتقاد داریم یک استمهال تا پایان سال در این خصوص باید در نظر گرفته شود؛ ضمن اینکه هر بیمه‌ای ساز خود را می‌زند و نرم‌افزار خود را دارند.ضمن اینکه قرار بر این بود وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی به نقش خود عمل کنند و انجام این کار به صورت متوازن انجام شود.

رئیس انجمن علمی فیزیوتراپی ایران تصریح کرد:‌پیشنهاد ما این است که یک نرم‌افزار جامع سلامت به اضافه نسخه‌نویسی الکترونیکی و پذیرش الکترونیکی نسخ ایجاد شده؛ ضمن اینکه در ارتباط با این پروسه این کارد در حداقل اتلاف وقت صورت گیرد.

مؤذن‌زاده افزود: برای مثال در خصوص خدمات فیزیوتراپی اشکالی که در سازمان‌های بیمه پایه مشاهده می‌کنیم آن است که گلوبالی که صورت عدد 901645 است و در کتاب ارزش نسبی وجود ندارد می‌تواند در نواحی ضرب  شده و آن را به صورت 50 کد تولید کنند؛ ضمن اینکه پزشک باید در بین این کدها بگردد و نواحی مربوط به بیماران را انتخاب کند که این موضوع پروسه را سخت‌تر می‌کند.

 

اجرای نسخه نویسی الکترونیکی در اختیار وزارت بهداشت و نظام پزشکی باشد

وی بیان داشت:‌لازم است ابتکار عمل در اختیار وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی باشد؛ چون این دو سازمانهایی نیستند که ذینفع باشند و می توانند به عنوان سیاستگذار سلامت عمل کنند.

رئیس انجمن علمی فیزیوتراپی خاطرنشان کرد:‌سازمان بیمه به نظر می‌آید در این خصوص منتفع است؛ از این جهت که با این روند سیستم  با توجه به اینکه برخی پزشکان امکانات نرم افزاری و سخت افزاری ندارند، این روند کند است و ممکن است افت کند.

 

افت نسخه نویسی الکترونیکی توسط پزشکان

مؤذن زاده افزود:‌به همین دلیل اکنون نیز نسخ الکترونیک افت کرده و این به نفع سازمان‌های بیمه گر است؛ چون هزینه‌هایشان کم می‌شود اما به ضرر بیماران و جامعه پزشکی است؛ چراکه باید بار این قضیه را جامعه پزشکی بر دوش کشد یا پرداخت از جیب بیماران افزایش پیدا کند و این روند نامطلوب است.

وی اضافه کرد:‌درخواستی که داریم این است که هم در انجمن‌های علمی و هم سازمان نظام پزشکی به خصوص در استانهای بزرگ و به ویژه مازنداران و فارس که درگیر پزشک خانواده هستند و نظام ارجاع در آنهاست، مقداری استمهال داده شود و ایرادات این نرم افزار، اجرا و پذیرش نسخ الکترونیکی رفع شود.

هرچند مزایای مختلفی برای اجرای طرح نسخه‌نویسی الکترونیک بیان‌شده است اما در این میان پرسش‌هایی مطرح است که پاسخ روشن و آشکار به آن می‌تواند اذهان را برای اجرای این طرح آماده‌تر یا حداقل از قضاوت‌های بیشتر درباره این طرح جلوگیری کند.

پرسش‌هایی که حول محور آمادگی زیرساخت‌های الکترونیک برای اجرای این طرح مطرح می‌شود، این است که؛ 

آیا همه زیرساخت‌های الکترونیک برای ارتباط بین بخشی در بیمارستان‌ها و مراکز درمانی استان آماده‌شده و این زیرساخت‌ها می‌تواند به‌صورت بر خط اطلاعات بیماران را در اختیار قرار دهد؟

در صورت قطعی چندساعته اینترنت تکلیف داروهای بیماران علل الخصوص بیماران بدحال چه می‌شود؟

آیا پزشکان و کارشناسان حوزه سلامت آموزش‌های لازم را برای به‌کارگیری نسخه الکترونیک دیده‌اند؟ 

به هرحال، نفس اجرای این طرح قابل قبول بوده و قاطبه کارشناسان بر اجرای آن متفق القول هستند اما داشتن یک زیر ساخت قوی و هماهنگی لازم بین سامانه‌های مختلف وزارت بهداشت و سازمان‌های بیمه گر امری اجتناب ناپذیر است؛ چراکه عدم هماهنگی لازم در این خصوص می‌تواند تبعات حتی جبران ناپذیری برای سلامت مردم در پی داشته باشد.

مدیر درمان تامین اجتماعی با تاکید بر این‌که از اول دی‌ماه نسخ به‌صورت صد درصد الکترونیکی صادر خواهد شد، ‌ افزود: در حال حاضر در مطب‌های طرف قرارداد با بیمه تأمین اجتماعی، بیش از ۹۷ درصد و در آزمایشگاه‌ها و داروخانه‌ها نیز صد درصد نسخ الکترونیکی صادر می‌شود.

داود علی‌محمدی مدیر درمان تامین اجتماعی در نشست خبری که در سالن جوادالائمه بیمارستان امام رضا برگزار شد، در گفت‌وگو با خبرنگاران با بیان این‌که از سال ۹۵ نسخه الکترونیک در سازمان تامین اجتماعی آغاز شد، گفت: در هشت ماه امسال یک‌میلیون و ۳۰۰ هزار بار مراجعه به مراکز ملکی تامین اجتماعی قم صورت گرفته که در ۹/۹۹درصد از این مراجعه‌ها، نسخ الکترونیک صادر شده است.

وی با تاکید بر این‌که از اول دی‌ماه نسخ به‌صورت صد درصد الکترونیکی صادر خواهد شد، ‌ افزود: در حال حاضر در مطب‌های طرف قرارداد با بیمه تأمین اجتماعی، بیش از ۹۷ درصد و در آزمایشگاه‌ها و داروخانه‌ها نیز صد درصد نسخ الکترونیکی صادر می‌شود.

وی ادامه داد: در سه ماه گذشته جهش بسیار خوبی انجام شد و بیش از ۶۰ درصد نسخ مراکز وابسته به دانشگاه علوم پزشکی نیز به‌صورت الکترونیکی صادر شده است.

مدیر درمان تامین اجتماعی یکی از ایرادات در بحث نسخ الکترونیکی را عدم ارتباط پزشک با بیمار عنوان کرد و گفت: بسیاری از بیماران گلایه دارند که پزشکان به جای برقراری ارتباط بر کار با کامپیوتر متمرکز هستند حال آنکه ایجاد حس اعتماد و درک بیمار از وظایف پزشکان است.

علی‌محمدی قطعی برق، ضعف زیرساخت اینترنت و قطعی سامانه تامین اجتماعی را از مشکلات در مسیر الکترونیکی شدن نسخ عنوان و متذکر شد: از اول دی‌ماه نسخه کاغذی مفهومی در درمان بیماران نخواهد داشت هر چند به نظر می‌رسد در ابتدای کار با مشکلاتی مواجه شویم.

وی تصریح کرد: زمانی که امکان صدور نسخ الکترونیک وجود دارد، صدور نسخه کاغذی مورد تأیید تأمین اجتماعی نیست.

مدیر درمان تامین اجتماعی قم گفت: پزشکان و مراکزی که نسخه الکترونیک صادر می‌کنند ۸۰ درصد هزینه را همان روز و ۲۰ درصد را نیز در ۱۰ روز بعدی دریافت می‌کنند در حالی که در نسخ کاغذی پرداخت هزینه مراکز ۶ ماه به طول می‌انجامید.

وی با اشاره به این‌که با الکترونیکی شدن نسخ چندین هزار تردد برای گرفتن دفترچه‌های کاغذی کاهش یافته است، افزود: خط پزشکان و در نتیجه خطای پزشکی از جمله مشکلات نسخ کاغذی بود که با الکترونیکی شدن نسخ این مشکل مهم برطرف شده است.

وی اضافه کرد: سبک نسخه‌نویسی، میانگین اقلام دارویی، نوع داروهایی که بیشتر مصرف می‌شود و مکان‌هایی که داروها مصرف می‌شود، به‌راحتی در سامانه نسخ الکترونیک قابل مشاهده است در صورتی که در نسخ کاغذی زمان طولانی برای این کار به طول می‌انجامید.

علی‌محمدی با بیان این‌که هزینه سازمان تامین اجتماعی در الکترونیکی شدن نسخ بالا خواهد بود، ابراز کرد: مقاومتی که در کشور ما برای الکترونیکی شدن نسخ وجود دارد، متاسفانه بسیار بالاست سازمان‌های زیادی در اجرای این طرح باید در کنار ما قرار می‌گرفتند تا قدم‌ها را جدی‌تر برداریم که این مساله آرام‌آرام در حال انجام است.

وی همچنین با انتقاد از افزایش اقلام دارویی در نسخ الکترونیک، افزود: در نسخه کاغذی به دلیل محدودیت پنج یا شش قلم دارو نوشته می‌شد، ولی در نسخه الکترونیک متاسفانه تعداد داروهایی که پزشکان تجویز می‌کنند، در حال افزایش است و گاهی به ۲۰ قلم دارو نیز می‌رسد.

وی همچنین گفت: از زمان شیوع کرونا تاکنون، بیش از ۲۰ هزار مراجعه‌کننده به بیمارستان امام رضا(ع) قم مراجعه کردند و بیش از سه هزار نفر بستری شدند.

مدیریت درمان تامین اجتماعی قم با ۸۴۲ مرکز تشخیصی درمانی مستقل و وابسته در سطح استان قم قرارداد دارد چهار مرکز شامل سه مرکز درمانی سرپایی  شامل پلی‌کلینیک بوعلی، پلی‌کلینیک ۲۲ بهمن، دی‌کلینیک دکتر غرضی و یک مرکز بستری ملکی شامل بیمارستان امام رضا(ع) مراکز ملکی تامین اجتماعی در قم ‌است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران درمورد اجرای نسخه‌نویسی و نسخه پیچی الکترونیک در کشور جزییاتی را بیان و پیشرفت این پروژه در برخی شهرستان‌ها را تا ۸۰ درصد عنوان کرد.

به گزارش وبدا، محمد مهدی ناصحی گفت: جلسه ای با حضور معاون درمان وزارت بهداشت و روسا، معاونین درمان و مسئولین آی تی دانشگاه های علوم پزشکی، برای بررسی مشکلات موانع و پیشرفت هایی که دانشگاه ها در حوزه استان تهران داشتند، در محل سازمان بیمه سلامت برگزار شد.

وی افزود: خوشبختانه کارهای خوبی با توجه به مشکلاتی که در دوران کرونا و تبعات ناشی از آن وجود داشت، در دانشگاه ها صورت گرفته و امیدواریم با انسجام بیشتر و راهکارهایی که در این جلسه ارائه شد، سریع تر به جمع بندی نهایی و نتیجه عملیاتی برسند.

ناصحی گفت: قرارگاهی از دانشگاه های علوم پزشکی حوزه تهران و «آی تی» دانشگاه و وزارتخانه تشکیل شد که روزانه با یکدیگر جلسه خواهند داشت، جلسه جمع بندی نیز برای روز چهارشنبه خواهد بود تا روند بررسی شود. پیشنهاداتی نیز مطرح شد. با توجه به اینکه در کلانشهرها نسخه نویسی با کندی مواجه است و پیشرفت خیلی خوبی نداشته، اما سایر شهرستان های استان ها پیشرفت بالای ۸۰ درصد است و تهران، اصفهان، مشهد و کرج از شهرهایی هستند که مشکلات نسخه نویسی داشتند و بخشی از آن مشکلات پذیرفتنی است.

مدیرعامل بیمه سلامت ادامه داد: براین اساس برای آنها نسخه ای پیشنهاد شده و برای سایر استان هایی که پیشرفت خوبی داشتند تا ۹۰ درصد خواهد رسید و تصور می کنیم که بقیه آن را اگر اجازه ای از قانونگذار اخذ شود، آن ۱۰ درصد را برای پزشکان، موسسات و بیمارستان هایی که مشکل جدی دارند تا مدت حداکثر شش ماهه داشته باشیم تا تمام کدینگ ها، اصالت دارو و یکپارچگی سامانه ها انجام شود و مشکلات برای گیرندگان و ارائه دهندگان خدمت به حداقل برسد و با این روش، نسخه نویسی بدون عارضه ای را در کل کشور اجرا کنیم.

ناصحی تصریح کرد: آمادگی بیمه سلامت و وزارت بهداشت و روند کاری که تاکنون انجام داده اند، قابل قبول بوده، اما حجم کار سنگین است و موانع زیرساختی و نرم افزاری در بسیاری از سازمان ها و اداراتی که باید این وظیفه را انجام دهند، مانند صدا و سیما، نیروهای مسلح، وزارت نفت، وجود دارد، این سازمان ها باید نسخه نویسی را انجام دهند اما تاکنون توفیقی در این زمینه نداشتند.

وی افزود: صحبت وزارت بهداشت این است که آن موسسات دچار مشکل نشوند، در غیر این صورت سازمان بیمه سلامت از جمله دستگاه هایی است که زیرمجموعه وزارت بهداشت بوده و پیشرفت مناسبی را در زمینه نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک در کشور داشته است. امید است با پیشنهاد منطقی که انجام می شود، ضمن اجرای نسخه نویسی و رعایت قانون، حداقل هایی نیز وضع شود تا مردم دچار مشکل نشوند.

الزامات استقرار نسخه‌نویسی الکترونیکی

سه شنبه, ۱۶ آذر ۱۴۰۰، ۰۳:۰۸ ب.ظ | ۰ نظر

داریوش طاهرخانی دبیر شورایعالی نظام پزشکی با اشاره به تشکیل نخستین جلسه کمیته ارزیابی چالش‌های نسخه الکترونیک با حضور جمعی از اعضای شورایعالی و اعضای مجمع عمومی این سازمان، گفت: شورایعالی بعنوان منتخب اعضای مجمع عمومی باید در راستای اهداف تعیین شده در مجمع، مبادرت به سیاستگذاری نماید. در همین راستا شب گذشته جلسه ارزیابی چالش‌های نسخه الکترونیک را با حضور جمعی از اعضای مجمع عمومی به عنوان پارلمان پزشکی کشور داشتیم.

وی گفت: در این جلسه چالش‌های میدانی اجرای این برنامه در مناطق مختلف کشور مورد ارزیابی قرار گرفت و همچنین چالش هایی که بعد از استقرار کامل این برنامه از اول دی دور از انتظار نمی‌باشند، احصا شدند.

به گزارش ایسنا وی ادامه داد: به حکم قانون برای استقرار کامل نسخه الکترونیک و حذف کامل نسخ کاغذی، الزاماتی تعیین شده است که تاکنون نسبت به آنها اقدام موثری صورت نگرفته است. مطابق بند یک تبصره ۱۷ قانون بودجه ۱۴۰۰، به وزارت بهداشت تکلیف شده بود که تا پایان شهریور ماه نسبت به تدوین راهنماهای بالینی اقدام نماید و ارائه کنندگان خدمات بر اساس آن نسبت به ارائه خدمات بهداشتی و درمانی اقدام نمایند.

طاهرخانی افزود: همچنین یکی دیگر از ملزومات استقرار کامل نسخه الکترونیک و حذف کامل نسخ کاغذی، امضای الکترونیک است. امضای الکترونیک متفاوت از نام کاربری و کلمه عبوری است که در اختیار همکاران در اقصی نقاط کشور قرار داده شده است. امنیت امضای الکترونیک، متفاوت از امنیت نام کاربری و کلمه عبوری است که امکان دسترسی غیر مجاز سایرین را دارد. بنابراین امنیت شبکه در حد عدم دسترسی غیرمجاز به نام کاربری و کلمه عبور پزشکان نیست و احتمال سوء استفاده و صدور نسخه الکترونیک بدون اطلاع یک پزشک دور از انتظار نمی باشد و این موضوع می‌تواند برای همکاران ما تبعات انتظامی و قضایی در خصوص نسخی که اساسا در صدور آن نقش نداشته‌اند، ایجاد نماید.

وی گفت: بررسی خروجی جلسه این کمیته در دستور کار جلسه شورایعالی قرار دارد و در روز ۲۵ آذر مورد بحث و بررسی قرار خواهد گرفت.

دبیر طرح نسخه نویسی الکترونیک کشور با اشاره به اینکه پرداخت بیمه به اسناد کاغذی از اول دیماه ممنوعیت قانونی دارد و به منزله تصرف در اموال دولتی خواهد بود گفت: اول دی آخرین مهلت استفاده اختیاری از دفاتر بیمه کاغذی در کشور است.

به گزارش ایرنا، محمد جعفری در جمع خبرنگاران افزود: استفاده از نسخ کاغذی به خط پایان نزدیک شده و اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک درخواست ریاست جمهوری، قانون و استانها است و همه مایل به رسیدن نسخه نویسی کاغذی به خط پایان و اجرای تمام و کمال طرح نسخه نویسی الکترونیک هستند.

وی ۱۵ روز باقی مانده تا اول دی ماه را به نوعی شمارش معکوس برای اتمام نسخه نویسی کاغذی و اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک اعلام کرد و اظهار داشت: این طرح برای نظام سلامت کشور طبق قانون بودجه سال جاری الزام اجرا دارد.

دبیر طرح نسخه نویسی الکترونیک کشور گفت: ماهانه ۲ میلیون و ۲۵۰ هزار نسخه الکترونیک در کشور در قبال ۶۰۰ هزار نسخه کاغذی صادر می شود.

وی اظهار داشت: بر اساس یکی از پروژه هایی که سال جاری در کشور در دست اجرا بوده، جاری شدن طرح نسخه نویسی الکترونیک بر اساس بند "ث" ماده ۶۷، بند "چ" ماده ۷۰ برنامه ششم توسعه و بند "ج" تبصره ۱۷ قانون بودجه بالغ بر ۷۵ درصد نسخ کشور به صورت الکترونیکی صادر می شود و این مقدار در کرمان ۹۹ درصد است و به عنوان استان پیشرو در کشور مطرح است.

جعفری ادامه داد: بیش از ۹۵ درصد مطب پزشکان، داروخانه و آزمایشگاه ها به سامانه نسخه الکترونیک متصل هستند و فقط ۱۵ روز تا مهلت اختیاری اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک باقی مانده که با توجه به حمایت رئیس جمهوری از الکترونیک سازی فرایندها، بر اساس قانون بودجه ۱۴۰۰ موسساتی که نسخه کاغذی صادر می کنند تا اول دی ماه فرصت دارند خود را به سامانه وصل کنند.

وی تاکید کرد: بر اساس قانون بودجه، سازمان نظام پزشکی، صنف پزشکان، سازمان های بیمه گر و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی موظف به همکاری در طرح نسخه نویسی الکترونیک هستند و پرداخت بیمه به اسناد کاغذی از اول دی ماه ممنوعیت قانونی پیدا خواهد کرد لذا پزشکان از ارائه نسخه کاغذی و دستی جدا خوداری کنند.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان تاکید کرد: مردم باید در مراجعه به مراکز درمانی سرپایی و بستری به حق خود در زمینه اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیکی آگاه باشند و آن را مطالبه و موسسات درمانی نیز زیرساخت های اجرای این طرح را تامین کنند.

 

پایان زمان جولان نسخ کاغذی در کشور

وی با بیان اینکه موسسات تشخیصی و درمانی و پزشکان طی ماه های اخیر الزام آورتر از گذشته به اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک روی آورده اند تصریح کرد: موسسات جامانده از این طرح طی ۱۵ روز آینده خود را به زیرساخت های اجرای طرح مجهز خواهند کرد.

جعفری گفت: ماهانه ۱۳۰ هزار نسخه الکترونیکی در کرمان صادر می شود در حالی که در ماه گذشته فقط هزار و ۲۰۰ نسخه کاغذی صادر شده است.

وی با بیان اینکه موسسات درمانی و تشخیصی نسبت به گذشته برای اجرای طرح نسخه نویسی الکترونکی آماده تر و ۲ سال در حال آموزش دیدن هستند، افزود: اما مردم باید در این زمینه آگاه شوند تا بتوانند در این طرح همراهی کنند در حالی که گاهی مشاهده می شود مردم از تمام تغییرات ایجاد شده در این راستا با وجود اطلاع رسانی های فراوان با خبر نیستند و بعد از اتمام دفاتر بیمه مجدد درصدد دریافت دفتر بیمه جدید هستند.

 

مردم چگونه از مدت اعتبار دفاتر بیمه خود مطلع شوند؟

وی یکی از دغدغه های بحق مردم را در اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک بی اطلاع ماندن از اتمام تاریخ انقضای دفاتر بیمه عنوان و تصریح کرد: گاهی مردم از بی اطلاعی در مورد تاریخ اعتبار دفاتر بیمه ابراز نگرانی می کنند که بیمه سلامت با ایجاد پنل شهروندی پاسخ این سئوال و رفع دیگر مشکلات مردم را نیز داده است.

جعفری تاکید کرد: مردم می توانند با مراجعه به پنل شهروندی  https://www.bimehsalamatiranian.ir از تاریخ اعتبار بیمه و سایر اطلاعات مورد نیاز بدون مراجعه حضوری مطلع شوند.

وی اظهار داشت: همچنین بیمه شدگان می توانند در گوگل واژه "تبدیل دفترچه بیمه سلامت" را جستجو کنند و سیستم به طور خودکار درگاه مورد نظر را پیشنهاد می دهد و بیمه شده می تواند از این طریق و بدون مراجعه حضوری بیمه خود را تمدید، عضو جدید خانواده را اضافه، و عکس بیمه شدگان را بروز کند.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان تاکید کرد: بیمه شدگان همچنین می توانند با شماره گیری کد دستوری #۱۶۶۶* علاوه بر اطلاع از اعتبار بیمه از پزشک خانواده و سایر اطلاعات نیز مطلع شود.

وی به اطلاع رسانی های گسترده از طریق رسانه ها، فضای مجازی و پیامک در زمینه اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک در کرمان اشاره کرد و گفت: با وجود این تبلیغات هنوز برخی از اجرای این طرح مهم بی اطلاع هستند.

مدیر پروژه ساماندهی بیمه درمان سکونتگاه های غیررسمی کشور با اشاره به اینکه بیمه سلامت، حاشیه نشینان را نیز تحت پوشش بیمه رایگان قرار داده، به شعار "هر ایرانی باید بیمه شود" اشاره و تصریح کرد: بیمه سلامت آمادگی پوشش بیمه ای برای اقشار مختلف را دارد.

وی گفت: طرح بیمه درمان رایگان حاشیه نشینان و ارائه پزشک خانواده به این گروه در کرمان اجرا و بعد از سفر مدیرعامل بیمه سلامت به این استان به کل کشور تعمیم داده شد.

جعفری تاکید کرد: بیمه رایگان اهالی شهرک پدر انجام شده و اکنون این طرح در شهرک صنعتی در دست اجرا است.

وی گفت: بعد از کرمان، تهران دومین استان اجرا کننده بیمه رایگان سلامت برای حاشیه نشینان است و در این راستا ۲۵۸ نقطه حاشیه نشین در دستور کار قرار گرفته که کار بزرگی است و بعد از آن رفع سایر مشکلات این قشر نیز در دستور کار قرار خواهد گرفت.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با تاکید بر اینکه پرداخت های بیمه سلامت در بخش بستری، سرپایی و پزشک خانواده بروز است گفت: این استان بروزترین پرداخت ها را در بین سازمان های بیمه گر کشور دارد.

وی با اشاره به اینکه بیمه سلامت با جمعیت بیمه شده یک میلیون و ۸۰۰ هزار نفر بیش از ۶۰ درصد جمعیت استان کرمان را تحت پوشش دارد و ماهانه حدود ۸۲ میلیارد تومان مطالبات مراکز درمانی را پرداخت می کند تا مسیر درمان و حفاظت مالی بیمه شدگان را به خوبی به انجام برساند.

 

مردم بدانند از اول دی ماه بیمه به نسخه های کاغذی تعلق نمی گیرد

معاون بیمه و درمان اداره کل بیمه سلامت استان کرمان با بیان اینکه برای اجرای هر طرحی در ابتدای راه مشکلاتی وجود دارد تصریح کرد: بستر سازمان های بیمه گر در ارائه خدمات تغییر کرده و این بستر از نوع دفترچه ای که معایب و محاسن خودش را داشت به شکل الکترونیک تغییر کرده است.

علی قوام به مزایای اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک اشاره کرد و افزود: سیاست های کلی کشور به دلیل کاهش اشتباهات، پیگیری سهل تر، دسترسی بیمار به پرونده در طرح نسخه نویسی الکترونیک به سمت اجرای این طرح رفته است.  

وی تصریح کرد: اکنون یقین داریم نیازهای زیرساختی اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک تا حدود زیادی برطرف شده و مانعی برای ارائه خدمات در این طرح وجود ندارد.

قوام اظهار داشت: مردم باید به حق خود در اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک آگاه شوند و آن را از پزشکان و موسسات درمانی مطالبه کنند.

وی گفت: رسانه ها مردم را به این حق خود آگاه کنند و مردم بدانند از اول دی ماه بیمه به نسخه های کاغذی تعلق نمی گیرد.

برنامه نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک یکی از مهمترین اقدامات در حوزه سلامت الکترونیک محسوب می‌شود که از دو سال پیش به طور جدی آغاز شده و در دولت سیزدهم به تکامل رسیده و اکنون در آستانه بهره‌برداری کامل قرار دارد.

اجرای برنامه نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک به عنوان پیش نیازی برای تشکیل و تکمیل پرونده الکترونیک سلامت در دو سال اخیر به طور جدی پیگیری شده است. برنامه‌هایی که اجرای آن بر اساس قانون بر عهده وزارت بهداشت و سازمان‌های بیمه‌گر پایه گذاشته شد تا به دور از تعارض منافع بتوانند این برنامه بزرگ ملی را اجرایی کنند.

نتیجه سپردن اجرای این برنامه به سازمان‌های بیمه‌گر پایه  حسب قانون بودجه سال ۱۳۹۹ این شد که نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک تا پنجم آذر ماه ۱۴۰۰ در ۲۲ استان بیش از ۸۰ درصد محقق شده است.

هرچند در این مسیر برخی اقدامات برای متوقف کردن این برنامه بزرگ ملی اتفاق افتاد، اما در نهایت مهر تایید رییس جمهوری بر اجرای نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک زده شد و حالا سازمان‌های بیمه‌گر پایه به دنبال حذف موفقیت آمیز دفترچه‌های کاغذی در ابتدای سال جاری، از اول دی ماه ۱۴۰۰  آماده اجرای مرحله نهایی برنامه نسخه الکترونیک هستند.

 

اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک الزام قانونی است

«محمد مهدی ناصحی» مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در اسفند ۱۳۹۹ درباره اجرای این طرح به خبرنگار ایرنا گفته بود: اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک یک الزام قانونی است و این تکلیف قانونی برای سازمان‌هایی که در ازای دریافت خدمات پزشکی، پرداخت انجام می‌دهند وجود دارد، اما اجرای آن به علت آمادگی جامعه و پزشکان زمان بر است. امکان دارد که مشکلات اتصال اینترنتی و آمادگی جامعه پزشکی برای اجرای نسخه نویسی الکترونیک وجود داشته باشد، اما تلاش کردیم همه این موارد را رعایت کنیم. تا زمانی که پرداخت‌ها منوط به الکترونیکی شدن خدمات نشده، جامعه پزشکی با این طرح آشنا می‌شوند. در نتیجه برنامه ریزی شده که در اردیبهشت ۱۴۰۰ این طرح به طور کامل مستقر شده و پرداخت برای نسخه‌های کاغذی از آن زمان انجام نمی‌شود.

وی ادامه داد: شورای فناوری اطلاعات ابلاغ کرده که در نیمه اول ۱۴۰۰ باید این اقدام به سرانجام برسد و در نتیجه پرداخت‌ها منوط به ارائه خدمات الکترونیکی خواهد شد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت بیان کرد: در این زمینه حتی نوشتن نسخه در دفترچه‌های کاغذی هم ممنوع می‌شود. مجلس شورای اسلامی تاکید کرده که همه باید بیمه شوند. الزام الکترونیکی شدن نسخه‌نویسی و عدم اجازه برای نوشتن نسخه در دفترچه‌های کاغذی منجر به این می‌شود که پزشکانی که قرارداد ندارند هم با سازمان‌های بیمه‌گر قرارداد انعقاد کنند.

 

مهر تایید رییس‌جمهوری بر نسخه الکترونیکی

دوازدهم آبان ماه ۱۴۰۰ بود که وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در نامه‌ای از رییس‌جمهوری تقاضا کرد که مهلت قانونی برای اجرای کامل برنامه نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک به مدت ۶ ماه عقب بیفتد. مهلتی که به استناد جزء ۶ بند «ک» تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۰، ابتدای دی ماه امسال مشخص شده است.

بر اساس این بند قانونی، هرگونه خرید خدمات سلامت و پرداخت هزینه از ابتدای دی ماه ۱۴۰۰ توسط سازمان‌ها و موسسات بیمه‌گر مشمول جزء ۲ این بند، خارج از چرخه نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک، اصالت سنجی دارو، استحقاق سنجی، امضای دیجیتال و پرونده الکترونیک سلامت ممنوع است و در حکم تصرف غیرقانونی در وجوه و اموال دولتی و مستوجب مجازات‌های مقرر در قوانین مربوطه است.

در این زمینه وزارت بهداشت از رییس جمهوری خواست که مهلت قانونی قید شده به مدت حداقل ۶ ماه تمدید شود و برای این درخواست، مواردی مانند عدم آمادگی فرهنگی و مدل سازوکار اجرایی از لحاظ زیرساخت‌های فناوری اطلاعات و همچنین تمرکز این وزارتخانه بر مدیریت مبارزه با کرونا را مطرح کرد.

موضوعی که با مخالفت وزارت ارتباطات و فناوری اطلاعات مواجه شد و در نهایت دکتر سیدابراهیم رئیسی، رییس جمهوری در پاسخ به نامه وزارت ارتباطات و فناوری اطلاعات نوشت: «برای اجرای طرح نسخه‌نویسی الکترونیکی همکاری نمایید.»

حمایت رییسی از اجرای نسخه الکترونیک

دستور رییس جمهوری برای اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیکی


اجرای ۷۴ درصدی نسخه الکترونیک در کشور

اجرای برنامه نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک در سازمان بیمه سلامت تا پایان آبان ماه ۱۴۰۰ به طور متوسط در کشور به ۶۵ درصد و در آذر ماه به حدود ۷۴ رسیده است. در این زمینه بیشترین میزان اجرا مربوط به استان ایلام و یزد با ۹۹ درصد و کمترین میزان مربوط به استان فارس با ۳۳ درصد است.

بر اساس آمارهای سازمان بیمه سلامت ایران، استان‌هایی مانند یزد و کهگیلویه و بویراحمد با اجرای صد درصدی و ایلام با اجرای ۹۹ درصدی رتبه‌های اول تا سوم را دارند. همچنین پیشرفت این طرح در استان فارس به ۳۳ درصد رسیده است.

حمایت رییسی از اجرای نسخه الکترونیک
مقایسه درصد تحقق نسخه الکترونیک در آبان و آذر ۱۴۰۰ بر اساس آمارهای سازمان بیمه سلامت
موضوع دیگر این‌که سازمان بیمه سلامت پیش بینی می‌کند که ۸۰ درصد نسخه  به صورت تمام الکترونیک تا پایان آذر ماه اجرایی شود و ۲۰ درصد دیگر هم به صورت نیمه الکترونیک امکان تحقق دارد؛ تا بتوان بر اساس قانون، از اول دی ماه ۱۴۰۰ نسخه‌های غیرالکترونیک توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه پذیرفته نشود.

«مهدی رضایی» معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت در این زمینه به خبرنگار ایرنا گفت: بر اساس آخرین آمار میانگین کشوری، حدود ۷۴ درصد نسخه‌های مربوط به بیمه سلامت در کشور به صورت الکترونیک صادر می‌شود. در حال حاضر حدود ۹۳ درصد مطب‌ها، ۹۶ درصد داروخانه‌ها، ۹۵ درصد آزمایشگاه‌ها و بیمارستان‌های طرف قرارداد به سامانه‌های نسخه‌نویسی الکترونیک متصل شده‌اند. همچنین در ۱۱ استان بیش از ۹۰ درصد و در ۲۲ استان بیش از ۸۰ درصد از نسخه‌های مربوط به سازمان بیمه سلامت به صورت تمام الکترونیک تولید می‌شود و فقط در ۹ استان پایین‌تر از میانگین ۷۰ درصدی قرار دارند.

رضایی افزود: در زمینه اجرا و تحقق کامل برنامه نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک، مانع زیرساختی وجود ندارد و فقط نیازمند عزم جدی است. نکته دیگر این‌که در بسیاری از استان‌ها، بخش خصوصی موفقیت بیشتری به نسبت بخش دولتی در این زمینه داشته است.

 

نسخه الکترونیک در مسیر تکامل

این واقعیت را باید پذیرفت که نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک دروازه‌ای برای رسیدن به پرونده الکترونیک سلامت محسوب می‌شود که یکی از تکالیف  بر زمین مانده وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از گذشته است.

در واقع اگر پرونده الکترونیک سلامت را یک منبع آب در نظر بگیریم، نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک به عنوان لیوان‌هایی عمل می‌کنند که آب را کم کم در آن منبع بزرگتر می‌ریزند و به تشکیل و تکمیل آن کمک می‌کنند.

«مهدی رضایی»معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران در این رابطه به خبرنگار ایرنا گفت: روش‌هایی که به صورت سنتی انجام ‌می‌شد ابتدا باید اصلاح فرایندی آن به انجام می‌رسید و سپس روش اصلاح شده را الکترونیک کرد که اکنون این دو فرایند همزمان با هم در حال انجام است. با استقرار کامل سازمان الکترونیک بیمه‌ای ما شاهد تحولی در بدنه اداری سازمان‌های بیمه‌گر نیز خواهیم بود و این تحول در ساختار می‌تواند به کارآمدی و بهره وری سازمان بیمه سلامت کمک کند.

وی افزود: در نسخه‌نویسی الکترونیک تمام قواعد و ضوابط بیمه‌ای آنلاین رسیدگی می‌شود. بر همین اساس کسورات صورت گرفته در حال حاضر کمتر از یک درصد است و این موضوع به نفع ارایه‌دهندگان خدمات محسوب می‌شود. علاوه بر آن زمان رسیدگی به اسناد تقریبا نزدیک به صفر است، بنابراین پرداخت بیمه‌ها به مراکز ارایه دهنده خدمات هم به روز شده است.

رضایی بیان کرد: برنامه نسخه‌الکترونیک استفاده از تکنولوژی و فناوری اطلاعات در محیط کسب و کار سلامت است. ما باید تمهیدات لازم برای استقرار نسخه‌نویسی‌الکترونیک را فراهم کنیم و نباید هر روز فاصله‌ ما با دنیای پیشرفته بیشتر شود. دنیای امروز وارد عصر مجازی سازی شده که یک گام جلوتر از عصر فناوری و ارتباطات است. اگر می‌خواهیم به این هدف دست یابیم باید گام‌های بلندی در نظام سلامت الکترونیک برداریم و آماده ورود به عرصه خدمات مجازی در سلامت شویم. سازمان بیمه سلامت به عنوان بازوی اجرایی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در راستای تحقق قانون مصوب مجلس شورای اسلامی گام‌های اساسی برداشته و امیدواریم با همراهی سایر سازمان‌های بیمه گر و همکاری سازمان نظام پزشکی، داروسازان و سایر گروه های پزشکی که متعلق به گروه نخبه جامعه هستند، بتوانیم برنامه نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک را که یک برنامه ملی محسوب می‌شود، به طور کامل اجرایی کنیم.

 

تجربه‌های جهانی در اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک

برنامه نسخه‌نویسی الکترونیک در بسیاری از کشورها اجرایی شده یا در حال اجراست. به طور مثال کشورهای اسکاندیناوی در استقرار این برنامه از سایر کشورها جلوتر هستند. کشورهایی مانند استونی، نروژ، دانمارک، فنلاند، سوئد، بلژیک، هلند، ایتالیا، ایسلند، یونان، انگلیس، اسکاتلند، ولز و ایرلند شمالی از جمله کشورهایی هستند که از تجویز الکترونیک استفاده می‌کنند. خدمات تجویز الکترونیکی ملی در حال حاضر به طور قطع در بیش از ۱۱ کشور مستقر شده است.

«الهام حسنی» کارشناس بیمه سلامت در این زمینه به خبرنگار ایرنا گفت: سوئد در سال ۱۹۸۰ نخستین تجویز نسخه الکترونیک را در اروپا اجرا کرد و در حال حاضر می‌توان کشورهای استونی، دانمارک و هلند را در کنار سوئد به عنوان کشورهای پیش‌گام در تجویز الکترونیک دانست. موفقیت تجویز الکترونیک نیز در ایسلند از پروژه‌ای ۷ ساله در اوایل سال ۲۰۰۰ آغاز و به اجرای ملی تجویز الکترونیکی در این کشور منجر شد.

وی افزود: همچنین کرواسی، فنلاند، نروژ و اسکاتلند در سال‌های اخیر در این زمینه به شکل قابل توجهی پیشرفت کرده و تجویز الکترونیکی ملی دارند. ترکیه، فرانسه، رومانی، یونان و انگلیس هم در حال گسترش تجویزها به صورت الکترونیکی هستند. اتریش، بلژیک، آلمان، قبرس، ایتالیا، جمهوری چک، لتونی و لوکزامبورگ نیز از نرخ تجویز الکترونیکی پایین‌ تر از حد متوسط برخوردارند.

 

چرا اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک مهم است؟

مهمترین اهمیت اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک، جلوگیری از قاچاق یا خروج دارو از چرخه توزیع است. پس از آن می‌توان به موارد مهم دیگری مانند کاهش خطاهای نسخه نویسی، مدیریت و نظارت بر تجویزها و همچنین اعمال راهنماهای بالینی اشاره کرد.

«شهرام غفاری» مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی در این زمینه گفت: اجرای این طرح موجب خواهد شد تا مصرف دارو مدیریت و نیازهای دارویی بیماران به صورت دقیق شناسایی شود و همچنین از طریق استفاده از تکنیک‌های داده‌کاوی، روندها، الگوی تجدید و الگوی مصرف شناسایی و از قاچاق دارو جلوگیری شود.

وی افزود: این اتفاقات موجب خواهد شد تا در نهایت یک پرونده الکترونیکی کامل و جامع برای بیماران تشکیل شود و رصد بیماری‌ها و داروهای تجویز شده به راحتی انجام بگیرد.

غفاری بیان کرد: در حال حاضر که نسخه‌های کاغذی در داروخانه و آزمایشگاه‌ها به نسخه‌های مکانیزه تبدیل می‌شوند، بهتر است این فرآیند توسط پزشکان از ابتدا به صورت الکترونیکی انجام شود و تحقق آن در نهایت به نفع جامعه پزشکی خواهد بود.

مدیرکل درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماعی اظهار کرد: انتظار می‌رود تا بیمارستان‌ها پس از گذشت دو سال، نرم افزار و سامانه مربوط به نسخه‌نویسی الکترونیک را نصب کرده باشند، در غیر این صورت باید به آنان خرده گرفت.

قدر مسلم اجرای نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک با وجود تمام مقاومت‌هایی که به دلایل مختلف و از جمله تعارض منافع وجود دارد، توانست مراجعه حضوری بیمه شدگان برای تمدید یا چاپ دفترچه کاغذی را حذف کرده و گام محکمی در مسیر تحقق پرونده الکترونیک سلامت بردارد. ولی این مسیر نیازمند همکاری همه ارکان دولت و به خصوص وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و وزارت ارتباطات و فناوری اطلاعات و همچنین فرهنگ سازی مناسب از طرف رسانه‌ها است.

معاون برنامه ریزی ،مدیریت ومنابع سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به این که تخصیص نسخ الکترونیک آبان سال جاری صادرودرحال تسویه حساب آبان ماه نسخ الکترونیک هستیم، گفت: نسخ غیر الکترونیک با توجه به مهلت پذیرش و رسیدگی اسناد، حداقل با ۲ ماه تأخیر نسبت به زمان تولید سند پرداخت خواهند شد.

حسین رنجبران در گفت وگو با فارس بیان کرد:  پرداخت نسخ الکترونیک هر ماه تا دهم ماه بعد بر اساس نسخ الکترونیک ارسالی از سمت موسسات طرف قرارداد که در سامانه های مربوطه در سازمان ثبت می شود، محاسبه شده و جهت تخصیص ارسال می شود.

معاون برنامه ریزی ،مدیریت ومنابع سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: اسناد هزینه ای ارسالی هرماه تا دهم ماه بعد در معاونت توسعه سازمان تنظیم و براساس منابع موجود تخصیص داده می شود.

وی گفت: منابعی که برای تخصیص نسخ الکترونیک استفاده می شود از محل اعتبارات مصوب سازمان است که در مقاطع زمانی توسط سازمان هدفمندی اختصاص پیدا می کند.

رنجبران به تفاوت درنحوی پرداخت اسناد الکترونیک و غیر الکترونیک اشاره کرد و افزود: اسناد الکترونیک با توجه به ثبت و رسیدگی الکترونیکی، بلافاصله بعد از اینکه به سامانه ها ارسال می شوند، جمع آوری شده و اعتبارات هزینه اسناد مربوط به هر ماه قبل از دهم ماه بعد  اختصاص پیدا می کند.

وی ادامه داد: اسناد غیر الکترونیک روند اسناد کاغذی را به روال قبل خواهند داشت یعنی تخصیص اعتبار اسناد پس از ثبت، رسیدگی و با توجه به منابع موجود انجام می شود.

معاون برنامه ریزی ،مدیریت وتوسعه منابع سازمان بیمه سلامت ایران تاکید کرد: طبق قانون یک ماه فرصت برای پذیرش اسناد غیردولتی دانشگاهی و یک ماه فرصت برای رسیدگی اسناد وجود دارد. در نتیجه نسخ غیر الکترونیک حداقل با ۲ ماه تأخیر نسبت به زمان تولید سند پرداخت خواهند شد.

وی گفت: طبیعتا براساس مدل ارسال اسناد، اولویت با مؤسساتی است که اسناد خود را به موقع و طبق ضوابط سازمان به صورت الکترونیک ارسال می کنند به نحوی که در هر کجای کشور متناسب با وضعیت انتقال اسناد، تخصیص مربوطه انجام می شود.

رنجبران در پایان بیان کرد: در حال حاضر اعتبارات نسخ الکترونیک آبان ماه براساس آمار ثبت شده در سامانه ها تخصیص پیدا کرده و تسویه حساب آبان ماه درحال انجام است.

بر اساس بخشنامه‌های اعلام شده، نسخه الکترونیکی در تمام مراکز تشخیصی و درمانی کشور تا دی ماه ۱۴۰۰ اجباری خواهد شد و از این تاریخ به بعد هیچ نسخه غیرالکترونیکی در کشور پذیرش نخواهد شد و اگر نسخه الکترونیکی نباشد هزینه درمان نیز به مطب‌ها داده نخواهد شد.

به گزارش ایسنا، گفته شده تغییر قیمت و افزایش تعرفه‌های پزشکی در کلیه مراکز درمانی نیازمند نسخه‌نویسی الکترونیکی است از این رو می‌بایست پزشکان نسبت به فعال‌سازی نسخه آنلاین خود اقدامات لازم را انجام دهند.

دفترچه‌های درمانی کاغذی تأمین اجتماعی از ابتدای اسفند ۹۹ و دفترچه‌های کاغذی بیمه سلامت نیز از ابتدای اردیبهشت سال جاری حذف شدند. این طرح با هدف هوشمندسازی و نظام‌مند کردن شیوه درمان، صرفه‌جویی در هزینه‌ها، کاهش اشتباهات نسخه‌خوانی، کاهش تداخلات دارویی، کاهش مراجعات حضوری و افزایش فرهنگ مشاوره آنلاین پزشکی اجرایی شده است.

محمدعلی محسنی بندپی عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در تاریخ ۶ آذر در گفت‌وگو با سرویس مجلس ایسنا می‌گوید: طبق قانون برنامه ششم دولت باید نسخه‌نویسی الکترونیکی را اجرا کند که مجلس یازدهم برای تأکید بر این موضوع در بودجه ۱۴۰۰ این قانون را تصویب کرد که اگر نسخه‌نویسی الکترونیکی اجرا نشود تخلف محسوب خواهد شد. مجلس در کنار پزشک خانواده بر اجرای نسخه‌نویسی الکترونیکی تأکید دارد تا بتوان در نظام سلامت اصلاح ساختار انجام داد.

این عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با بیان اینکه اگر نسخه‌نویسی الکترونیکی اجرا نشود تفاوتی بین وزارت بهداشت در دولت فعلی با دولت گذشته وجود ندارد، خاطرنشان می‌کند: باید اصلاح ساختار انجام شود. انتظار ما بود که نسخه‌نویسی الکترونیکی اجرا شود نه اینکه وزیر بهداشت در نامه‌ای خواستار استمهال از رئیس‌جمهور و وقت ۶ ماهه برای اجرای این طرح شود به این دلیل که زیرساخت‌ها وجود ندارد و پزشک‌ها با مشکل مواجه می‌شوند. ما فرصت کافی به بیمه‌گران داده بودیم پس اینکه زیرساخت‌ها فراهم نیست دلیل کافی محسوب نمی‌شود. باید عزم جدی برای این کار وجود داشته باشد.

به گزارش ایسنا، برای اجرای هر چه بهتر یک طرح باید زیرساخت‌های آن مهیا باشد، حدود ۶۰ درصد جامعه تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی قرار دارند و حذف دفترچه در این بیمه زودتر از سایر بیمه‌ها کلید خورد اما همچنان بیماران با مشکلات عدیده‌ای در این بخش روبه‌رو هستند.

 

داروخانه‌ها اغلب نسخه‌ها را آزاد حساب می‌کنند

محمد میرزایی، یکی از بیمه شدگان خدمات درمانی در گفت‌وگو با ایسنا خاطرنشان می‌کند: بیمه‌های سلامت و خدمات درمانی با تأخیر طرح نسخه الکترونیک را اجرایی کردند؛ اما در ابتدای امر باید زیر ساختار ایجاد شود چراکه بسیاری از بیماران دچار چالش‌های متعددی شدند؛ اغلب مطب پزشکان به سامانه نسخه الکترونیک متصل نشدند و برای انجام این امر مقاومت دارند چون فعالیت سیستمی و انجام فرآیند برایشان زمان‌بر و دشوار است.

وی ادامه می‌دهد: در داروخانه‌ها مشکلات بسیاری وجود دارد علیرغم نوشتن کد ملی بر روی نسخه، داروخانه‌ها نسخه را آزاد می‌پیچند حتی در صورت ارائه کارت ملی نیز نسخه را آزاد حساب می‌کنند. عمده مشکل نسخه الکترونیک در داروخانه‌ها نمود پیدا می‌کند اما در مراکز آزمایشگاهی بسیار منظم عمل کرده و کدملی بیمار را وارد و با کسر بیمه پرداختی را حساب می‌کنند.

این شهروند خاطرنشان می‌کند: مشکل رایج این است که داروخانه‌ها به تعرفه پایبندی ندارند و به اغلب مراجعه‌کنندگان می‌گویند که سامانه قطع است اگر می‌خواهید نسخه را آزاد حساب کنیم؛ اگر واقعاً سامانه قطعی مکرر دارد بهتر است زیرساخت‌ها ایجاد شود تا هیچ مرکزی بهانه‌ای برای ارائه خدمت نداشته باشد و اگر خلاف واقع سخن می‌گویند با آنان برخورد قاطع داشته باشند.

محمد بابایی، معاون درمان اداره‌کل تأمین اجتماعی استان قزوین، در گفت‌وگو با ایسنا می‌گوید: وقتی دارویی برای بیمه شده تجویز می‌شود بیمه شده در سراسر کشور می‌تواند آن دارو را تهیه کند، ۹۵ درصد داروخانه‌ها با تأمین اجتماعی قرارداد دارند و اگر هم این مراکز قرارداد بیمه‌ای نداشته باشند باز هم می‌توانند نسخه الکترونیک را مشاهده کنند.

معاون درمان اداره‌کل تأمین اجتماعی استان قزوین خاطرنشان می‌کند: نسخه الکترونیک از بروز اشتباه در خوانش جلوگیری می‌کند، نسخه الکترونیک این پتانسیل را دارد تا اگر تمام اقلام دارویی در یک داروخانه موجود نبود بیمار بتواند بقیه اقلام را از دیگر داروخانه‌ها تهیه کند.

وی اضافه می‌کند: اگر بیماران بیمه شده تأمین اجتماعی با مشکل در داروخانه مواجه شدند می‌توانند با شماره ۳۳۶۹۲۶۲۸ تماس بگیرند تا دفتر بازرسی معاونت درمان تأمین اجتماعی شکایت آنان را مورد بررسی قرار دهد.

جواد عسگری نیز یکی دیگر از گیرندگان خدمات درمانی است که به ایسنا می‌گوید: بیمارستان‌ها نیز بیمه کارکنان دولت را نمی‌پذیرند برای همین بیمه سلامت نیز باید به‌صورت آنلاین ثبت کند در غیراین‌صورت بیمارستان‌ها خدمتی ارائه نمی‌دهند.

 

نسخه الکترونیک وارد چرخه بیمارستان‌ها می‌شود

معاون درمان اداره کل تأمین اجتماعی قزوین تصریح می‌کند: نسخه الکترونیک در امور بستری بخش‌های خصوصی و دانشگاهی در حال فعال شدن است؛ الکترونیکی شدن نسخ باعث شده است نظارت بهتری صورت گیرد و در آینده برای کنترل بیماری‌هایی نظیر فشار خون و دیابت که باید مسیر درمانی مشخصی داشته باشند مفید خواهد بود.

وی اضافه می کند: الکترونیکی شدن فرایند سلامت بسیار خوب است به شرطی که در بخش‌های درمانی آن را عملیاتی کنند و پزشکان نیز در عمل آن را اجرایی کنند. مراکزی مانند سونوگرافی به نظام هوشمند سلامت متصل نبوده و باید هزینه را آزاد پرداخت کرد باید بگویم که سیستم یکپارچه هوشمند در درمان سلامت وجود ندارد.

عسگری نیز خاطرنشان می‌کند: بسیاری از مطب‌ها و دندانپزشکان مبلغ خارج از تعرفه را از بیماران دریافت می‌کنند که بهتر است در مراکز درمانی بخش خصوصی تعرفه درمانی نصب و در دید بیماران قرار گیرد تا بیماران از تعرفه‌های مصوب اطلاع پیدا کنند.

علی رحیمی یکی دیگر از شهروندان قزوینی است که به ایسنا می‌گوید: الکترونیکی شدن اقدام خوبی است در سامانه تامین اجتماعی برای هر شخص صفحه ایجاد شده که می‌تواند تمامی درخواست‌ها، غرامت‌ها، سابقه بیمه و حتی نسخ الکترونیکی خود را مشاهده کند ولی مشکل این است که چون سالمندان نمی‌توانند به‌صورت حضوری خدمات دریافت کنند برای دریافت خدمات مجبور هستند به کافی‌نت‌ها مراجعه کنند که همین امر باعث بروز مشکل برای بسیاری از مستمری بگیران شده است.

به گزارش ایسنا، همه این مشکلات در حالی است سال گذشته پیش از شروع طرح نسخه الکترونیک مسئولین از مهیا بودن تمام زیرساخت‌ها و شرایط سخن می گفتند، اما در این بین تنها بیمه شدگان متضرر شدند چراکه مجبور هستند بسیاری از هزینه‌ها را آزاد پرداخت کنند.

 

رویت پرونده سلامت تنها با کد ملی

معاون درمان اداره کل تأمین اجتماعی قزوین می‌گوید: در نسخه الکترونیک زیرساخت نظام اجاع، پزشک خانواده و کارت هوشمند به شمار می‌رود که با ارائه کد ملی امکان‌پذیر است؛ پزشک می‌تواند با کد ملی بیمار پرونده سلامت را رویت کند که نقطه قوتی بزرگی است.

وی اشاره می‌کند: اگر نظام جامع سلامت کشور و وزارت بهداشت به‌عنوان متولی سلامت کشور در این حوزه وارد شود می‌تواند اثربخشی و بهره‌وری بالایی برای درمان بیماران و نظام بیمه‌ای کشور داشته باشد.

بابایی یادآور می‌شود: رسانه‌ها در جهت تنویر افکار مردم می‌توانند آموزش‌های لازم را به مردم ارائه دهند؛ ضمن اینکه اکنون ۸۰۰ هزار بیمه شده در استان داریم که بیش از ۶۰ درصد جمعیت استان بیمه شده تأمین اجتماعی هستند.

 

تلاش برای راه‌اندازی کیلینیک هلث به منظور پیشگیری

این مسئول اظهار می‌کند: سیاهکلی نماینده مردم قزوین البرز و آبیک به‌دنبال راه‌اندازی کیلینیک «هلث» است، امیدواریم بتوانیم ارائه الکترونیکی خدمات سلامت را تسری ببخشیم تا مردم در همه شهرها در کمترین زمان به خدمات با کیفیت دسترسی داشته باشند.

وی ادامه می‌دهد: با توجه به اینکه نسخه الکترونیک در ۹۵ درصد مطب‌ها و داروخانه‌ها اجرایی می‌شود، مردم با کارت ملی مراجعه کنند که این امر موجب جلوگیری از سواستفاده می‌شود و مردم بدانند این اقدام، اقدامی ارزشمندی است.

معاون درمان اداره کل تأمین اجتماعی استان قزوین در پایان سخنانش متذکر می‌شود: پزشکان به سمت نسخ الکترونیک حرکت می‌کنند، بیمه سلامت نیز نسخه کاغذی را حذف کرده است و در تأمین اجتماعی نیز در حال آماده کردن زیرساخت‌ها هستیم تا تمامی مراکز طرف قرارداد یا غیرقرارداد نسخه را به‌صورت الکترونیک ثبت کنند و این کار عملیاتی خواهد شد و علاوه بر سیستم با گوشی همراه هم قابل انجام خواهد بود.

به گزارش ایسنا، ارائه خدمات سلامت به‌صورت هوشمند موجب صرفه‌جویی در زمان و هزینه خواهد شد اما باید مسئولین به ایجاد زیرساخت‌ها و برخورد با متخلفان اهتمام جدی داشته باشند تا مردم از این‌گونه طرح‌ها استقبال کنند و سردرگم نشوند.

نسخه الکترونیکی و سرگردانی بیماران

چهارشنبه, ۱۰ آذر ۱۴۰۰، ۱۰:۴۵ ق.ظ | ۰ نظر

فریبا خان‌احمدی - داروخانه‌های پایتخت شلوغ‌تر از گذشته شده‌اند، در نگاه اول به‌نظر می‌رسد که بیماران در صف‌های شلوغ منتظر دریافت داروی کرونا هستند اما داروخانه داران می‌گویند که الکترونیکی شدن نسخه‌ها منجر به سرگردانی بیماران در داروخانه‌ها شده است.

زیرساخت نسخه الکترونیکی آماده نیست

سه شنبه, ۹ آذر ۱۴۰۰، ۰۴:۵۲ ب.ظ | ۰ نظر

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی تهران ، با اشاره به الزام نسخه نویسی الکترونیک از اول دی ماه ۱۴۰۰، گفت: ما زمان زیادی برای آماده‌سازی زیرساخت‌ها نداریم.

به گزارش خبرگزاری مهر، سعید ناطقی، افزود: نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک به صورت فوری به دانشگاه‌ها اعلام شده است و ما زمان زیادی برای آماده‌سازی زیرساخت‌ها نداریم. از ابتدای ماه آتی اگر خدمتی بر اساس نسخه نویسی الکترونیک وارد نشده باشد مشمول کسور خواهد شد.

وی ادامه داد: موضوع آموزش از دیگر مسائل مهم هست که در دو هفته آینده هر هفته دو جلسه به صورت آنلاین در بستر HIS برگزار خواهد شد و یک کلیپ آموزشی نیز تهیه شده که برای بیمارستان ارسال می‌شود و بعد در بیمارستان‌ها به صورت آبشاری این آموزش‌ها انجام شود. در این مسیر با چالش‌هایی همچون عدم تطابق کدینگ بین دو سامانه تأمین اجتماعی و بیمه سلامت، عدم شناسایی برخی از افراد در سامانه شناسایی مواجه هستیم. ما نباید بترسیم و باید به سمت رفع آنها حرکت کرده و اقدام کنیم.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی تهران اظهار داشت: کار جهادی را نباید سبک گرفت. جلسات روزانه تیم مدیریتی بیمارستان با نظارت مستمر رئیس بیمارستان باید برگزار شود و چالش‌ها و مشکلات به سرعت با ما در شبکه‌های مجازی به اشتراک گذاشته شود تا برای رفع آنها اقدام کنیم.