ITanalyze

تحلیل وضعیت فناوری اطلاعات در ایران :: Iran IT analysis and news

ITanalyze

تحلیل وضعیت فناوری اطلاعات در ایران :: Iran IT analysis and news

  عبارت مورد جستجو
تحلیل وضعیت فناوری اطلاعات در ایران

۳۱ مطلب با کلمه‌ی کلیدی «دفترچه بیمه الکترونیکی» ثبت شده است

تحلیل


مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی گفت: حذف دفترچه بیمه از مراکز درمان تأمین اجتماعی و اجرای نسخه الکترونیک در این واحدها مهمترین اقدام این سازمان در یکسال گذشته و به عنوان کارنامه موفق دولت بوده است.

سیدتقی نوربخش روز سه شنبه در گفت و گو با خبرنگار اجتماعی ایرنا افزود: حذف دفترچه درمانی و صدور نسخه الکترونیک در مراکز درمانی طرف قرارداد تامین اجتماعی در 9 استان آغاز شده است و در صورت همکاری وزارت بهداشت می توان این طرح را در تمام کشور به اجرا گذاشت.
نوربخش اظهار داشت: با توجه به زمینه سازی ها و اقداماتی که طی سال های اخیر انجام گرفته است، سازمان تامین اجتماعی پیشگام در توسعه پروژه نسخه الکترونیک و حذف دفترچه های کاغذی در مراکز درمانی طرف قرارداد است و اجرای این برنامه افتخاری برای سازمان تامین اجتماعی است.
وی خاطرنشان کرد: طرح حذف دفترچه‌های درمانی تامین اجتماعی از حدود ٢ سال پیش در مراکز ملکی تامین اجتماعی آغاز شد و اکنون تمام این مراکز خدمات رسانی را بدون دفترچه به افراد تحت پوشش ارائه می دهند و اکنون در مراکز طرف قرارداد در حال انجام است. تاکنون در چهار استان این طرح انجام شده است.
وی اضافه کرد: تاکنون 90 میلیون نسخه الکترونیک در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی تولید شده است که با اجرای این طرح از این پس تمام نسخه ها به صورت الکترونیکی صادر می شود.
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی گفت: اجرای طرح نسخه الکترونیک می تواند در ارائه خدمات مطلوب تر به مردم بسیار موثرتر واقع شود و در نهایت باید خدمات بخش درمان مستقیم (مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی) و بخش درمان غیرمستقیم (مراکز و بیمارستان های طرف قرارداد) به هم متصل شود.
وی افزود: اکنون تمام بیمه شدگان و مستمری بگیران این سازمان بدون در دست داشتن دفترچه های درمانی می توانند از خدمات درمانی این مراکر بهره مند شوند و فقط با ارائه کارت ملی خود می توانند علاوه بر مراجعه به پزشک از طرح نسخه الکترونیکی استفاده کنند و داروها نیز با همان کدملی در داروخانه های مراکز ملکی تامین اجتماعی به بیمار داده می شود.

آغاز فعالیت سامانه ۱۶۶۶ بیمه سلامت

يكشنبه, ۱۴ مرداد ۱۳۹۷، ۰۲:۰۸ ب.ظ | ۰ نظر

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به رونمایی از سامانه ۱۶۶۶ این سازمان در راستای ارتباط بهتر با مردم و مراکز طرف قرارداد، گفت: یکی از رویکردهای جدی ما در برنامه عملیاتی، مشتری مداری و تکریم ارباب و رجوع است آن هم در لفاظی و شعار بلکه در عمل.

به گزارش ایسنا، مهندس طاهر موهبتی در مراسم رونمایی از سامانه ۱۶۶۶ این سازمان که در راستای ارتباط بهتر با بیمه شدگان و مراکز طرف قرارداد این سازمان ایجاد شده،  گفت: یکی از رویکردهای جدی ما در سازمان بیمه سلامت در سال ۹۷ استقرار سازمان الکترونیک است که البته شاید برای عده‌ای دور از ذهن باشد که سازمانی که وظیفه اصلی‌اش صیانت مالی از بیمه شدگان و فراهم کردن دسترسی عادلانه به خدمات سلامت است و باید در راستای خرید راهبردی خدمات، ‌اجرای راهنمایی بالینی، سطح بندی و نظام ارجاع و اجرای پزشک خانواده عمل کند، چرا باید در این حوزه اقدام کند.

وی افزود: باید توجه کرد که هر اقدامی که در کشور رخ می‌دهد جایگاهی در دولت الکترونیک دارد. به عنوان مثال نظام ارجاع محقق نمی‌شود مگر اینکه ساختار الکترونیک برایش ایجاد کنیم. در عین حال وقتی در زمینه اجرای راهنماهای بالینی اقدام می‌کنیم، برای نظارت و کنترل بر اجرای آن نیاز به زیرساخت الکترونیک داریم. همچنین برای شناسایی بیمه شدگان و هم پوشانی‌ها نیازمند پایگاه جمعیتی الکترونیک هستیم. از طرفی در راستای تکریم ارباب رجوع هم نیاز به سازمان الکترونیک داریم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: در همین راستا در گام اول، معاونت فناوری اطلاعات را در سازمان بیمه سلامت ایجاد کرده و معاونت مطالعات این سازمان را به مرکز ملی تحقیقات سلامت تبدیل کردیم. در عین حال سند ملی الکترونیک در حوزه سلامت توسط وزارت بهداشت و بخش بیمه‌ای آن توسط سازمان بیمه سلامت و با هماهنگی وزارت بهداشت شکل گرفت.

 

حذف بیمه رایگانِ چند بیمه‌ای‌ها

موهبتی با اشاره به موضوع حذف هم پوشانی‌های بیمه‌ای، گفت: تاکنون یک میلیون و ۷۰۰ هزار هم پوشانی بیمه‌ای رفع شده و پیش بینی می‌کنیم تا پایان سال، دو میلیون و ۵۰۰ هزار همپوشانی بیمه‌ای دیگر نیز رفع شود. در گذشته اگر هم پوشانی بیمه‌ای کسی را رفع می‌کردیم، ممکن بود مجددا هم پوشانی بیمه‌ای برایش ایجاد شود؛ چراکه پایگاه جمعیتی الکترونیکی مناسبی نداشتیم،  اما اتفاق جدید این است که خوشبختانه دیگر همپوشانی جدید ایجاد نمی‌شود و در زمان صدور و تعویض دفترچه در سامانه دارو و حتی سامانه استحقاق سنجی نیز همپوشانی قابل شناسایی و حذف هستند و بر این اساس اگر کسی دارای همپوشانی بیمه‌ای باشد، بیمه رایگانش حذف می‌شود؛ چراکه بیمه رایگان برای کسانی است که تمکن مالی ندارند.

 

حذف دفترچه بیمه در ۶۰۰ بیمارستان دولتی

موهبتی با اشاره به برنامه حذف دفترچه‌های کاغذی در مراکز درمانی اظهار کرد: در ۶۰۰ بیمارستان دولتی کشور اقدام به حذف دفترچه کرده‌ایم که قدم بسیار مهمی بود و باید این کار را در بخش خصوصی و سرپایی هم انجام دهیم. در عین حال باید به زودی شاهد صدور اسناد الکترونیکی و ایجاد سامانه پردازش اسناد الکترونیکی براساس گاید لاین‌ها باشیم. این موضوع طرح بزرگی است که فعلا در بیمارستان‌های استان اصفهان به صورت پایلوت در حال اجراست و اسناد پزشکی به صورت الکترونیک بررسی می‌شوند. ما هم اعلام کردیم که اسنادی که به صورت الکترونیکی بررسی و ارائه شوند ۹۰ درصد مطالبات‌شان را به روز پرداخت می‌کنیم تا تشویقی برای مراکز مختلف باشد.

وی با بیان اینکه استقرار راهنماهای بالینی نیازمند ساختار آی تی است، گفت: از طرفی هدفمند بودن بیمه رایگان در کشور بسیار مهم است. در حال حاضر هر چهارشنبه مانیتورینگ هزینه‌های ما برای مدیران ارشد سازمان ارسال می‌شود تا بتوانیم وضعیت‌مان را بدانیم. از طرفی پرداختی‌های ما نیز از ابتدای سال ۹۷ شکل دیگری پیدا کرده؛ به طوری که مطالبات خردادماه مراکز ارائه خدمت را پرداخت کرده‌ایم و معوقات را هم از طریق اسناد خزانه پرداخت می‌کنیم. در حال حاضر میزان معوقات ما ۷۵۰۰ میلیارد است و ۳هزار میلیارد اسناد خزانه نیز در اختیارمان قرار گرفته است. براین اساس به جرات می‌گوییم که از این پس ۲۰ تا ۲۷ هر ماه به مراکز ارائه کننده خدمات، پرداختی خواهیم داشت.

موهبتی با بیان اینکه بحث سقف‌گذاری خدمات را از طریق الکترونیک از هفته آینده دنبال می‌کنیم، گفت: یکی از رویکردهای جدی ما در برنامه عملیاتی، مشتری مداری و تکریم ارباب و رجوع است آن هم نه در لفاظی و شعار بلکه در عمل. متاسفانه در کشور به خوبی شعار می‌دهیم و از حقوق شهروندی صحبت می‌کنیم، اما گاهی به بهانه محرمانه بودن مانع دسترسی مردم به اطلاعات می‌شویم. سامانه ۱۶۶۶ می‌تواند به تغییر نگاه‌مان در راستای پاسخگو کردن سازمان بیمه سلامت کمک کند، اما مهم‌تر از سامانه، باوری است که باید در کشور ایجاد شود. ما باید در قبال تنظیم مقررات پاسخگو باشیم و بدانیم نظارت مردم بر ما جزو حداقل حقوق‌شان است. بنابراین همکاران ما در سراسر کشور باید بپذیرند که از طریق سامانه ۱۶۶۶ پاسخگوی نیازها و سوالات مردم باشند.

وی ادامه داد: یکی از نقدهای جدی به سازمان‌های مختلف در کشور این است که کمتر از مردم اطلاع داریم و کمتر با آنها صحبت می‌کنیم. بر همین اساس در خلأ تصمیم‌گیری کرده و در محیط تصمیمات‌مان را اجرا می‌کنیم و به همین دلیل دچار مشکل می‌شویم. بنابراین از امروز باید قوی‌تر و باشتاب بیشتر برای پاسخگویی به مردم در صحنه حضور داشته باشیم. گرچه این اقدام قدری مشکل است، اما باید بدانیم که ما در حوزه سلامت برای مردم کار می‌کنیم و این یک توفیق است. بنابراین حتی اگر نمی‌توانیم مشکلی را حل کنیم، حداقل با مردم خوش رفتار باشیم.

به گزارش ایسنا،  موهبتی همچنین در حاشیه مراسم رونمایی از سامانه ۱۶۶۶ بیمه سلامت ایران با حضور در جمع خبرنگاران، گفت: ما کمتر با مردم گفت‌وگو می کنیم و اصلا ابزاری را فراهم نکردیم که مردم بتوانند با ما صحبت کنند و یا ما مسائل را به مردم اطلاع دهیم. آگاهی‌های مردم از حقوق‌شان بسیار اندک است و این ضعف مردم نیست، بلکه ضعف دستگاه‌های اجرایی است. طبیعی است که انتظار می‌رود که محمل و سامانه‌ای را باید فراهم می‌کردیم تا از این طریق پاسخگویی خودمان به مردم را در عرصه عمل نشان دهیم.

وی افزود: شعارهایی که می‌دهیم، نباید لفاظی باشد. سرمایه هر سازمانی اعتماد مردم و جامعه هدفش است. بنابراین هرچه کمتر با مردم گفت‌وگو کنیم این سرمایه تحلیل خواهد رفت. درگاه ۱۶۶۶ را در راستای تحقق مشتری‌مداری و تکریم ارباب‌رجوع و تکریم حقوق شهروندی راه‌اندازی کردیم و می‌خواهیم نظارت مردم بر خودمان را نظم دهیم و ما در قبال آنها پاسخگو باشیم. البته این سامانه آزمایشی است و ظرف چند ماه به صورت آزمایشی اجرا می‌شود و در یک پروسه زمانی سه ماهه نیازها را احصاء و اشکالات را رفع می‌کنیم. آنچه بیش از پاسخگویی به دنبالش هستیم، این است که بتوانیم به صورت آنلاین یا تلویزیونی و چت به مردم مشاوره‌های پزشکی دهیم. به طوریکه خانواده‌ها بتوانند در صورت نیاز با یک پزشک مشورت کتند و در صورت نیاز به پزشک متخصص ارجاع شوتد.

موهبتی با بیان اینکه از طریق اپلیکیشن‌هایی که ایجاد خواهیم کرد می‌توان این مشاوره‌های چهره‌ به چهره از طریق چت را شکل دهیم، ادامه داد: به عنوان مثال اگر بتوانیم از طریق تصویر یا تلفن مشاوره‌هایی برای بیماران خاص ایجاد کنیم و در صورت نیاز او را ارجاع دهیم تا با متخصص خودش هم صحبت کند، کار بسیار خوب و موثری است. به همکارانم اعلام کردم که حتما به صورت پایلوت این اقدام را در چند استان اجرا کنند. زیرا این اقدام بسیار خوب است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه به زودی به این سمت می‌رویم که مردم بعد از دریافت خدمت در بیمارستان‌ها بتوانند نظرشان را درباره مرکز اعلام کنند، گفت: بنابراین ما براساس این نظرسنجی‌ها نسبت به ادامه قراردادمان با آن مرکز تصمیم بگیریم. شاید برخی معتقد باشند که این اقدامات افزایش هزینه است، اما آن اقدامات در بلندمدت به نفع ما خواهد بود. از طرفی ما در برابر سلامت مردم وظیفه داریم و با این اقدامات حداقل آرامشی را در مردم ایجاد می‌کنیم.

وی درباره تاثیر ایجاد این سامانه در کاهش مراجعات مردم به ویژه برای تایید نسخ دارویی‌شان، گفت: یک بخشی از این مراجعات در سامانه دارو به دلیل عدم اطلاع مردم است که سامانه ۱۶۶۶ می‌تواند این بخش را پوشش دهد. اما در قسمت دیگر برای بیماران خاص به دلایل مختلفی باید در شعب بیمه سلامت تشکیل پرونده دهند، اما بعد از تشکیل پرونده، دیگر تحویل دارو مشکلی نخواهد داشت. به هر حال ما هرچه بتوانیم زیرساخت‌های آی‌تی و نظام خدمات الکترنیک‌مان را گسترش دهیم، مراجعات مردم و نگرانی‌هایمان از بابت سوءاستفاده‌هایی که انجام می‌شود، رفع خواهد شد. حتی می‌توان تشکیل پرونده را هم به صورت الکترونیک انجام داد. کما اینکه یک روزی در کشور نمی‌توانستیم تمدید دفترچه را به صورت الکترونیکی انجام دهیم، اما در حال حاضر قابل انجام است.

خداحافظی با دفترچه‌های بیمه تا پاییز

جمعه, ۲۹ تیر ۱۳۹۷، ۰۵:۲۹ ب.ظ | ۰ نظر

محمدحسن زدا گفت: حدود ۳ میلیون نفر بازنشسته و مستمری بگیر سازمان تامین اجتماعی و ۲۱۰ هزار نفر نیز مقرری بگیران بیمه بیکاری هستند.
معاون بیمه ای تامین اجتماعی با بیان اینکه طرح حذف دفترچه بیمه کلید خورده است افزود: ظرف دو سه ماه آینده همه با دفترچه کاغذی خداحافظی می کنند،بحث حذف دفترچه در مراکز ملکی به صورت صد در صدی انجام و در هفت استان برای طرف های قرارداد به صورت پایلوت انجام شده است و به سرعت عمومی خواهد شد.
وی با بیان اینکه در اجرای برنامه حذف دفترچه تمامی پزشکان و مراکز درمانی٦٠ درصد هزینه هایشان را آنلاین دریافت خواهند کرد.

مدیر راهبری دفتر سیستم‌های سازمان تأمین اجتماعی گفت: برای اجرایی کردن طرح کارت الکترونیک سلامت اقدامات فنی برای تأمین شرایط لازم ازجمله تقویت زیرساخت، بهینه کردن نرم افزار، تدوین اسناد راهبری جهت گسترش طرح، توسط حوزه فناوری اطلاعات صورت پذیرفت.

علی معیری مدیرکل راهبری دفتر سیستم‌های سازمان تأمین اجتماعی در گفت‌وگو با  فارس؛ درباره جایگزین نشدن کارت الکترونیک هوشمند با دفترچه‌های کاغذی که قرار بود از سال 85 اجرایی شود گفت: با توجه به نقش و جایگاه سازمان تأمین اجتماعی در جامعه به عنوان بزرگ‌ترین سازمان بیمه‌گر کشور و تکلیف قانون‌گذار، هیات مدیره وقت سازمان مصوب کرد تا کارت هوشمند، جایگزین دفترچه‌های درمانی شود؛ علت نیاز به انجام جایگزینی کارت هوشمند با دفترچه‌های کاغذی تخلفات شناخته شده در سیستم دستی بود که سهولت جعل نسخه دفترچه و اسناد درمانی، اغراق در نوع و میزان خدمات ارائه شده را به همراه داشت و اجرای این پروژه را به یک ضرورت تبدیل کرد.

وی افزود: در سال 85 به منظور جلوگیری از تخلفات، پروژه کارت هوشمند با قابلیت‌هایی از قبیل امکان احراز هویت بیمه شده و درمان‌گر، کنترل صحت عملیات درمانی و عدم امکان جعل اسناد، کنترل دقیق عملیات بیمه ای و حذف تخلفات، امکان کنترل تجویز خصوصاً تداخل دارویی و تکرار نسخه ها، ایجاد زیر ساخت جمع آوری اطلاعات درمانی بیمه شده، تسهیل در دسترسی به اطلاعات با حفظ امنیت داده ها و اصلاح فرآیندهای درمانی و کاهش هزینه های مدیریت سرویس طراحی شد.

معیری اظهار داشت: فاز اولیه پروژه با هدف پایلوت تعریف و در ادامه فعالیت‌های دیگری از جمله عمل‌کرد مالی نیز به پروژه مذکور اضافه شد. علی‌رغم پیشرفت‌های اولیه، مشکلات فنی موانعی را برای پیشرفت پروژه ایجاد کرد و در نهایت مدیرعامل وقت سازمان در سال 88، به منظور بررسی دقیق‌تر ابعاد و قابلیت اجرای آن، دستور توقف پروژه را صادر کرد که پروژه به‌طور کل متوقف شد.

وی ادامه داد: در سال 93 پروژه کارت هوشمند مجدداٌ در سازمان مورد بازبینی قرار گرفت و برای اجرای موفق آن قرار شد برنامه‌هایی اجرا شود. با توسعه سیستم مدیریت بیمارستانی (HIS) یک‌پارچه سازمان، نسخه الکترونیکی در سازمان طراحی شد و پس از هماهنگی و اخذ مجوزهای عملیات اجرایی در آذر 95 شروع و تا پایان همان سال نسخ الکترونیک در مراکز درمانی سازمان استقرار یافت؛ به شکلی که در حال حاضر بیش از 95% از نسخ درمانی در مراکز ملکی سازمان، به صورت الکترونیکی تولید می‌شود.

 

اجرای مجدد طرح کارت و نسخه هوش‌مند الکترونیک از سال 95

مدیرکل راهبری دفتر سیستم‌های سازمان تأمین اجتماعی گفت: حذف دفترچه و تولید نسخه الکترونیک از سال 95 در مراکز ملکی سازمان آغاز شد و تمامی بیمه شدگان سازمان می توانند بدون نیاز به دفترچه و با ارائه کارت ملی در برخی از مراکز ملکی خدمات درمانی دریافت کنند. پذیرش با کارت ملی در مراکز بستری و سرپایی تأمین اجتماعی تا پایان سال 95 نهایی و عملیاتی شد که در این صورت پس از مراجعه بیمار به مراکز درمانی تأمین اجتماعی، استحقاق‌سنجی الکترونیکی انجام و سپس پذیرش درمان نیز به‌صورت الکترونیکی انجام می‌شد.

معیری با بیان اینکه نسخه الکترونیک گامی اساسی در استقرار دولت الکترونیک برای حوزه سلامت است، افزود: حرکت جدیدی از سال 96 برای توسعه برنامه نسخه الکترونیک به مراکز درمانی طرف قرارداد آغاز شد و اولین نسخ الکترونیکی توسط پزشکان طرف قرارداد شهر یزد در دوره پایلوت تولید و سپس این طرح در دو استان گیلان و اصفهان تعمیم یافت. در این راستا اقدامات فنی برای تأمین شرایط لازم ازجمله تقویت زیرساخت، بهینه کردن نرم افزار، تدوین اسناد راهبری جهت گسترش طرح، توسط حوزه فناوری اطلاعات صورت پذیرفت.

وی در ادامه بیان داشت: اکنون در استان‌های سمنان، قزوین، اردبیل، خراسان جنوبی و همدان مرحله مقدماتی آموزش درحال انجام است و از تیرماه نسخ درمانی در این استان‌ها نیز به‌صورت الکترونیکی تولید می‌شود و گامی دیگر در راستای تکمیل پرونده الکترونیک درمانی تأمین اجتماعی برداشته خواهد شد.

معیری مطرح کرد: نسخ الکترونیکی تولید شده توسط پزشکان در تمامی داروخانه های طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی به‌صورت الکترونیک قابل اقدام بوده و در این حالت نیازی به تایپ مجدد نسخه و ورود اطلاعات توسط داروخانه نیست و سرعت فرآیند تحویل دارو افزایش قابل توجهی خواهد یافت؛ هم‌چنین به‌زودی مکانیزم‌های تشویقی هم‌چون تسویه کوتاه‌مدت در این برنامه فعال خواهد شد.

وی در پایان با بیان اینکه تاکنون بیش از هزار پزشک در سامانه نسخه الکترونیک غیرملکی سازمان تأمین اجتماعی اقدام به ثبت نام کرده‌اند، گفت: پس از بررسی و تائید افراد داوطلب، پروفایل پزشک ایجاد و برای تولید نسخه الکترونیک در اختیار پزشکان قرارداده خواهد شد. پیش‌بینی می‌شود تا خرداد سال جاری بیش از 300 هزار نسخه الکترونیک در سامانه ثبت شود.

فرآیند حذف دفترچه بیمه سلامت در تهران

يكشنبه, ۲۰ خرداد ۱۳۹۷، ۱۰:۴۰ ق.ظ | ۰ نظر

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران ضمن اعلام راهکارهای در نظر گرفته شده برای کنترل هزینه‌ها در سال جاری، در عین حال فرآیند حذف دفترچه بیمه سلامت در بیمارستان‌های تهران را تشریح کرد.

کوروش فرزین در گفت‌وگو با ایسنا، درباره راهکارهای پیش روی این سازمان برای کنترل هزینه‌ها در سال جاری گفت: وقتی بودجه محدودیت داشته باشد، یا باید خدمتی از بسته خارج شود یا فرانشیز آن افزایش پیدا کند، اما در حال حاضر هیچ سیاستی مبنی بر خروج خدمتی از بسته یا افزایش فرانشیز آنها در سیستم دولتی، بیمه سلامت و دانشگاه‌های علوم پزشکی در دستور کار نیست؛ چراکه معتقدیم در مرحله اول باید مدیریت منابع داشته باشیم که بتوانیم هزینه‌ها را کنترل کنیم تا به این ترتیب مردم دچار سختی نشوند و خدمات‌شان کاهش پیدا نکند.

وی ادامه داد: از طرفی هم تدوین بسته خدمات پایه جزو وظایف سازمان بیمه سلامت نیست. تصمیم درباره بزرگ شدن یا محدود شدن بسته خدمتی، خارج از تعهدات سازمان‌های بیمه‌گر است و شورای عالی بیمه و وزارت بهداشت به عنوان پیشنهاد دهنده در این زمینه تصمیم‌گیری کنند. راه‌های مختلفی برای جلوگیری از افزایش هزینه‌ها در مراکز درمانی وجود دارد. برای مثال ممکن است بعضی از خدمات غیراورژانسی وارد لیست انتظار شوند، اما آخرین خط آن محدودیت در بسته خدمت یا افزایش فرانشیز است.

وی در ادامه با بیان اینکه سازمان برنامه و بودجه و دولت باید تمهیدی برای افزایش تعرفه‌ها و بودجه آن در بیمه سلامت داشته باشد، تصریح کرد: رشد تعرفه‌ها همیشه وجود داشته و امسال هم قرار بود بار مالی ناشی از آن دیده شود. البته فعلا برنامههایی که برای سال ۹۷ داریم عملیاتی نشده است. اما سهم رشد تعرفه‌ها از هزینه‌ها در طی سال قابل رصد است و بار مالی ناشی از آن کاملا قابل محاسبه است.

 

فرآیند حذف دفترچه در بیمارستان‌ها

فرزین همچنین با اشاره به اجرای آزمایشی سامانه استحقاق سنجی در برخی از بیمارستان‌های کشور، تصریح کرد: این طرح  از اواخر سال گذشته شروع شد و پیش از آن نیز در برخی بیمارستان‌ها اجرا شده بود. استحقاق سنجی ابتدای مسیری است که در انتها به تبادل الکترونیک اسناد، حذف دفترچه و نسخه الکترونیک منتهی میشود. در حال حاضر بیشتر بیمارستان‌های کشور مجهز به سامانه ثبت خدمات بیمارستانی هستند. قابلیت اتصال این سامانه نیز به سامانه‌های سازمان فراهم شده است.

وی افزود: این سامانه کمک می‌کند متوجه شویم آیا فرد تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد؟ مرکز ارائه دهنده خدمت با ما قرارداد دارد ؟ و  خدمتی که قرار است به بیمار ارائه شود، مورد تعهد ما قرار گرفته یا خیر؟ فعلا در فاز اول پوشش بیمه‌ای فرد با اعلام کد ملی کنترل می‌شود. در فازهای بعدی می‌توان مشخص کرد که آیا این خدمت قابل ارائه به فرد است یا خیر. در تهران نیز بیمارستان امام خمینی (ره) به عنوان اولین بیمارستان قرار است انتخاب شود.

 

لزوم الکترونیکی شدن نسخه‌نویسی

فرزین همچنین اضافه کرد: برای اینکه دفترچه‌های بیمه به صورت کامل حذف شوند، نسخه نویسی الکترونیک باید جایگزین فرآیندها شود. فعلا با استحقاق سنجی استفاده از دفترچه را محدود می کنیم. دفترچه باید به حدی کمرنگ شود که وقتی حذف شد، هیچ مشکلی برای مردم اتفاق نیفتد. در مجموع استفاده از دفترچه در مراکزی که به این سیستم وصل می‌شوند تا حد زیادی منتفی می‌شود ولی فعلا  وجود خواهد داشت.

آخرین وضعیت پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت استان تهران

وی در ادامه صحبت‌هایش درباره آخرین وضعیت پرداختی به مراکز طرف قرارداد با این اداره کل  نیز توضیح داد و گفت: مطالبات داروخانه‌های خصوصی سطح استان تا دی ماه پرداخت شده است. داروخانه‌ها و مراکز درمانی طرف قرارداد با ما تا پایان هر ماه فرصت دارند اسناد خود را ارائه دهند. یک ماه هم رسیدگی به این اسناد زمان می‌برد. اگر هزینه‌های بهمن ماه را نیز پرداخت کنیم می‌توان گفت در مورد پرداخت مطالبات داروخانه‌ها به روز هستیم.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران همچنین گفت: مطالبات مراکز بستری نیز به صورت میانگین تا مرداد ماه پرداخت شده است. امسال قرار است حجم زیادی ازمطالبات از طریق اوراق مشارکت پرداخت شود؛ در این صورت حجم قابل توجهی از مطالبات در سال ۹۶ تسویه می‌شود. مطالبات مراکز پاراکلینیک به آبان ماه و مطب پزشکان نیز تا آبان ماه رسیده است.

آخرین وضعیت حذف دفترچه‌های بیمه

شنبه, ۱۲ خرداد ۱۳۹۷، ۰۲:۲۲ ب.ظ | ۰ نظر

موضوع حذف دفترچه های درمانی در سطح مراکز درمانی، یکی از طرح های اولویت دار سازمان های بیمه گر در کشور است که تا واقعی شدن راه زیادی در پیش دارد.

به گزارش خبرنگار مهر، استفاده همزمان جمعیت زیادی از مردم کشورمان از دو دفترچه درمانی، سوءاستفاده برخی مراکز درمانی و بیماران از دفترچه های درمانی و...، باعث شده تا موضوع حذف دفترچه های درمانی و استفاده از کارت های هوشمند ملی ، مورد بررسی قرار گیرد. بطوریکه سازمان تامین اجتماعی به عنوان بزرگترین سازمان بیمه‌ای کشور، این طرح را در مراکز ملکی خودش کلید بزند و به دنبال آن، سازمان بیمه سلامت نیز به فکر حذف دفترچه های درمانی بیافتد.

رسول خضری عضو کمیسیون اجتماعی مجلس، با عنوان این مطلب که بعد از اجرای طرح تحول سلامت ۴ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر که به طور همزمان از دو دفترچه بیمه استفاده می‌کردند، از لیست بیمه سلامت حذف شده‌اند، گفت: اگر افرادی در کشور وجود داشته باشند که فاقد دفترچه درمانی هستند، می‌توانند با مراجعه به دفاتر بیمه سلامت بعد از ثبت‌نام از مزایای دفترچه بیمه این سازمان بهره‌مند شوند، بنابراین در کشور فردی که از هیچ بیمه‌ای بهره‌مند نباشد، وجود ندارد.

وی یادآورشد: هم‌اکنون سامانه‌ای را در سازمان‌های بیمه‌گر کشور به صورت مشترک راه‌اندازی کرده‌اند که تنها با وارد کردن کدملی فرد در آن، اگر تحت پوشش بیمه قرار داشته باشد، سازمان بیمه دوم نمی‌تواند وی را تحت پوشش قرار دهد، بنابراین از طریق این سامانه افرادی که به طور همزمان از دو دفترچه بیمه درمانی استفاده کنند، شناسایی و حذف خواهند شد.

وی در بیان معایب استفاده از دو بیمه همزمان تصریح کرد: بی‌تردید استفاده همزمان از دو بیمه یک هزینه مضاعفی را بر بیت‌المال و سازمان‌های بیمه‌گر تحمیل می‌کند، آن هم در شرایطی که بیمه‌ها از وضعیت مالی مناسبی برخوردار نیستند و بدهی‌های معوقه سنگینی دارند و چنانچه هزینه دیگری نیز بر آنها اضافه شود، قطعا زمین گیر خواهند شد.

عضو کمیسیون اجتماعی مجلس، تاکید کرد: در شرایط کنونی سازمان‌های بیمه‌گر در حال تحول هستند و برای خدمات بهینه به سیستم سامانه پیشرفته‌ای تجهیز می‌شوند که حتی دفترچه‌های خدمات درمانی هم حذف شود و بجای آن کارت‌های هوشمند یا ثبت در رایانه صورت بگیرد تا از این طریق وزارت بهداشت با حذف این دفترچه‌ها هم به محیط زیست کمک کرده و هم هزینه بیمه‌ها را کاهش دهد، از سوی دیگر پیشینه درمانی بیماران در سامانه ثبت شده که این امر به تشخیص سریع و ارائه برنامه‌های درمانی جدید کمک خواهد کرد.

یعقوب شیویاری عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، از اجرای طرح حذف دفترچه‌های بیمه در ۲۰۰ بیمارستان سطح کشور به عنوان اقدامی در جهت مدیریت صحیح منابع، تسهیل روند نظارت و آماده کردن زیرساخت‌های لازم برای اجرای پرونده الکترونیک سلامت یاد کرد و گفت: این اقدام مثبتی در جهت ساماندهی حوزه درمان کشور است منوط بر اینکه یک کارت هوشمند یا روش جدیدی به عنوان جایگزین استفاده از این دفترچه‌ های بیمه در این بیمارستان‌ها در نظر گرفته شده باشد.

وی معتقد است؛ حذف دفترچه‌‎های بیمه هم به نفع  دریافت‌کنندگان و هم ارائه‌کنندگان خدمات است، ضمن اینکه در پروسه درمان به شکل‌های مختلفی از دفترچه‌های درمانی سوءاستفاده می‌شود، کما اینکه ممکن است بیماران به برخی مراکز درمانی که مراجعه می‌کنند یک برگ بیشتر از دفترچه آنها جدا شود یا حتی احتمال مفقود شدن دفترچه وجود دارد که با این روش می‌توان از این نوع مشکلات ممانعت به عمل آورد.

شیویاری یادآورشد: حذف دفترچه‌های بیمه در بیمارستان‌ها می‌تواند به نوعی آماده کردن زیرساخت‌های لازم در جهت اجرای پرونده الکترونیک سلامت باشد، ضمن اینکه اگر در حذف دفترچه‌ها از نظر ساختاری به خوبی عمل شود، دریافت خدمات برای بیمه‌شدگان سهل‌الوصل خواهد شد.

وی تصریح کرد: حذف دفترچه‌های بیمه و استفاده از کارت‌های هوشمند یا هر روش الکترونیکی بجای آن از تحمیل هزینه اضافه بر بیمه‌ها نیز جلوگیری می‌کند، از سوی دیگر الکترونیکی کردن ارائه خدمات درمانی روند نسخه پیچی را هم تسهیل می‌کند، کما اینکه از اشتباهاتی که در روند درج نام یا دوز دارو توسط پزشک رخ می‌دهد ممانعت به عمل می‌آید که قطعا به نفع بیماران خواهد بود.

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، خاطرنشان کرد: حذف دفترچه‌های بیمه موجب نظارت دقیق تر و سریع‌تر بر روند ارائه خدمات درمانی به بیماران می‌شود، از سوی دیگر افراد نمی‌توانند به ویژه در مواقعی که با کمبود دارو مواجه هستیم به دفعات در یک مقطع زمانی از داروخانه‌های مختلف دارو تهیه کنند و این مشابه همان کارت هوشمندی بوده که در گذشته برای بیماران خاص صادر ‌شد.

شیویاری تاکید کرد: بی‌تردید اجرای طرح حذف دفترچه‌های بیمه درمانی در سیستم درمان  بیمارستان‌ها  گام مثبتی در جهت کنار گذاشتن این دفترچه‌ها از حوزه درمان کشور بوده و به کنترل شدیدتر بر روند درمان و مدیریت صحیح منابع منتهی خواهد شد.

طاهر موهبتی مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، با عنوان این مطلب که قرار بود در برنامه سوم، چهارم و پنجم ظرف مدت سه سال شاهد تحقق دولت الکترونیک در کشور باشیم ولی تاکنون محقق نشده است، گفت: از مجموع ۶۰۶ بیمارستان، حذف دفترچه تاکنون در ۳۲۰ بیمارستان کشور به سرعت در حال انجام است.

وی افزود: گام اول ما تحقق نظام استحقاق سنجی است. به عبارت دیگر فرآیند استحقاق سنجی باید به سه سئوال اصلی یعنی اینکه چه کسی، در چه مرکزی و چه خدمتی را دریافت می‌کند، پاسخ دهد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران بیان کرد: سختی کار در حوزه سلامت به دلیل تعدد و گستردگی خدمات سلامت بیش از حوزه‌های دیگر است. اگرچه ۲۰ سال قبل ما از انتخاب‌های دیگری حرف می‌زدیم و برای استقرار دولت الکترونیک محاسن تعریف می‌کردیم ولی امروز برای ادامه راه هیچ انتخاب دیگری فراروی ما وجود ندارد.

وی با بیان اینکه اجرای راهنماهای بالینی و گایدلاین‌ها، حذف همپوشانی، مدیریت هزینه، سقف گذاری در خدمات بیمه‌های سلامت، مشتری مداری، نظارت و شفاف سازی هزینه‌ها در گرو آی تی و دولت الکترونیک است، گفت: در قواعد بیمه‌گری هر اقدامی که بخواهیم انجام دهیم، ردپایی از حوزه الکترونیک وجود دارد که محقق شدن آن می‌تواند نتایج ارزشمندی را برای کشور داشته باشد.

موهبتی با اشاره به اینکه با همراهی وزارت بهداشت حذف دفترچه در ۶ ماهه اول سال جاری در تمام بیمارستان‌های دولتی اجرا خواهد شد، بیان کرد: همپوشانی‌های موجود بین سازمان‌های بیمه‌گرعدد کمی نیست ولی از اینکه امروز توانستیم از ایجاد همپوشانی جدید از طریق دسترسی به پایگاه‌های جمعیتی جلوگیری کنیم باید خشنود باشیم. در صورتی که در هنگام دریافت خدمت، همپوشانی به عنوان یکی از اولویت‌ها مورد توجه قرار گیرد و حذف شود، می‌تواند به نظام برنامه ریزی کشور و مدیریت هزینه‌ها کمک کند

دفترچه‌ از مراکز درمانی تامین اجتماعی حذف شد

يكشنبه, ۲۳ ارديبهشت ۱۳۹۷، ۰۲:۲۲ ب.ظ | ۰ نظر

رئیس سازمان تامین اجتماعی گفت: در حال حاضر در تمامی مراکز ملکی تامین اجتماعی به شکل الکترونیک خدمات درمانی ارائه شده و دفترچه‌های کاغذی از این فرآیند حذف شده است.

به گزارش ایسنا، نوربخش در سفر به اردبیل و در جمع خبرنگاران اظهار کرد: ما از سال گذشته اقدام به حذف دفترچه‌های کاغذی کردیم و در تمام کشور بیمه‌شدگان تنها با شماره ملی می‌توانند خدمات دریافت کنند به طوری که هم در بخش ویزیت و هم نسخه‌پیچی تمام مراحل به شکل الکترونیکی انجام شده و در داروخانه‌ها نیز بدون معطلی به بیمه‌شدگان داروهای عرضه می‌شود.

وی با بیان اینکه سال گذشته 65 میلیون نسخه الکترونیکی در مراکز ملکی تامین اجتماعی به ثبت رسید، خاطرنشان کرد: ما در پنج استان کشور طرح حذف دفترچه را در مراکز طرف قرارداد تامین اجتماعی در حال اجرا داریم و امیدواریم به سرعت این فرآیند در سراسر کشور فراگیر شود.

رئیس سازمان تامین اجتماعی گفت: با هماهنگی وزارت بهداشت ما آمادگی داریم ظرف سه ماه آینده در کل کشور کل فرآیند خدمات‌رسانی را در مراکز طرف قرارداد به شکل الکترونیکی کنیم تا بیمه‌شدگان بدون دفترچه کاغذی بتوانند خدمات خود را دریافت کنند.

نوربخش به بدهی تامین اجتماعی در قبال خدمات ارائه شده در مراکز طرف قرارداد و بخش خصوصی اشاره و تصریح کرد: طی روزهای آینده با تخصیص اعتبار بخش عمده‌ای از این بدهی‌ها را به مراکز طرف قرارداد پرداخت خواهیم کرد و در این زمینه استان‌های محروم کشور مورد توجه قرار گرفتند تا به سرعت زمینه ارائه خدمات مطلوب‌تر به بیمه‌شدگان در این استان‌ها فراهم آید.

وی با بیان اینکه پرداخت حق بیمه و درآمد حاصل از آن متعلق به همه مردم است، بیان کرد: ما نیز به توزیع عادلانه امکانات از این محل اعتقاد داریم و سیاست سازمان نیز بر این است تا در همه مناطق کشور عموم مردم به ویژه بیمه شدگان از این خدمات استفاده کنند.

رئیس سازمان تامین اجتماعی در مورد سفر خود به استان اردبیل و کلنگ‌زنی و بازدید از برخی مراکز تصریح کرد: ما فردا در نمین مرکز درمانی را کلنگ‌زنی خواهیم کرد و در کنار آن به افزایش تخت بیمارستان ارس در پارس‌آباد به عنوان یک برنامه اصلی توجهی جدی داشته و تصمیم‌گیری خواهیم کرد.

نوربخش همچنین از آغاز عملیات اجرایی پروژه مرکز رفاهی تامین اجتماعی در سرعین خبر داد و افزود: در بازدیدی که از بیمارستان سبلان اردبیل خواهیم داشت سعی در افزایش تخت بیمارستانی و ارتقای هتلینگ آن داریم.

وی همچنین به سفر وزیر کار و رفاه اجتماعی به استان اردبیل طی دو هفته آینده اشاره و بیان کرد: در این سفر که با همراهی مدیران شرکت‌های سرمایه‌گذاری تامین حوزه تامین اجتماعی خواهد بود تصمیم‌گیری در بخش سرمایه‌گذاری هلدینگ‌های تامین اجتماعی در استان اردبیل به انجام خواهد رسید.

رئیس سازمان تامین اجتماعی همچنین به اجرای طرح تحول سلامت در کشور اشاره کرد و گفت: آنچه که در این حوزه مهم به نظر می‌رسد کنترل مصارف است که انتظار داریم در طرح تحول سلامت که یکی از موفقیت‌های دولت تدبیر و امید است بتوانیم با کنترل در این بخش زمینه رضایتمندی بیشتر مردم را در کنار رفع مشکلات این طرح فراهم آوریم.

صدور ۶۵ میلیون نسخه الکترونیکی دفترچه بیمه

سه شنبه, ۱۸ ارديبهشت ۱۳۹۷، ۱۰:۱۷ ق.ظ | ۰ نظر

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی گفت: از یک سال گذشته نسخه کاغذی دفترچه جای خود را به نسخه الکترونیکی داده است به طوری که در سال ٩٦ حدود ٦٥ میلیون نسخه الکترونیکی صادر شد.

به گزارش خبرگزاری مهر، تقی نوربخش در دومین همایش بزرگ نظام اداری کشور افزود: سازمان تامین اجتماعی این آمادگی را دارد در سه ماه نسخه الکترونیک را در مراکز درمانی طرف قرارداد در کل کشور پیاده سازی کند و به سایر سازمان های بیمه گر نیز کمک کند.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی ادامه داد: هم اکنون در چهار استان صدور نسخه الکترونیکی در مراکز درمانی طرف قرارداد نیز در حال اجرا شدن است به طوری که در استان یزد تقریبا همه پزشکان بدون نسخه نویسی خدمات ارائه می کنند.

وی تاکید کرد: در زمینه سرویس های غیرحضوری، خدمات سازمان تأمین اجتماعی به خوبی توسعه یافته است و در سال ٩٧ تمامی نیز برای ارائه خدمات کوتاه مدت به صورت غیرحضوری برنامه ریزی شده است.

 نوربخش با بیان اینکه تامین اجتماعی یک سازمان بیمه گر اجتماعی است که ٤٢ میلیون نفر از جمعیت کشور را تحت پوشش قرار می دهد، گفت: پنج میلیون و ٢٠٠ هزار نفر مستمری بگیر، تمام ابعاد زندگیشان توسط این سازمان تمشیت می شود.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی با بیان این که این سازمان در سه عرصه خدمات بیمه، درمان و اقتصادی فعال است، گفت: این سازمان نقش اساسی در ایجاد فضای کسب و کار، رضایتمندی و یا عدم رضایتمندی جامعه و امنیت کشور را بر عهده دارد.

 نوربخش به تاریخچه ٦٠ ساله سازمان تامین اجتماعی اشاره و خاطرنشان کرد: مکانیزم بیمه ای این سازمان، مکانیزم بین نسلی است و این سازمان بیشترین حجم داده ها به صورت تاریخی نسبت به سایر دستگاه ها را در کشور داشته است.

وی ادامه داد: تا پایان سال ٩٦ بیش از ٥٠ میلیارد داده در این سازمان ثبت شده است. این داده ها باید حفظ شود، اولین دیتا سنتر در سال ٥٢ در این سازمان تشکیل شد.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی افزود: در سال های ٧٦ و ٧٧ با اجرای برنامه سامان دهی سوابق بیمه شدگان، اقدامات موثری در حوزه های نرم افزاری و سخت افزاری اتفاق افتاد و استفاده از فن آوری اطلاعات توسعه قابل توجهی پیدا کرد.

 نوربخش ادامه داد: در دولت های نهم و دهم، هشت مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی تغییر یافت و تمام فعالیت ها در این سال ها فریز شد.

وی گفت: با آغاز کار دولت روحانی برنامه های این سازمان مبتنی بر نهضت آی تی جلو رفت و در زمینه زیرساختی نیز شبکه وسیعی ایجاد شد.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی بودجه این سازمان را در سال جاری، ١٠٠ هزار میلیارد تومان عنوان کرد و اظهار داشت: سازمان تامین اجتماعی یک سازمان درآمد هزینه ای است.

در این مراسم همچنین سازمان تأمین اجتماعی به عنوان دستگاه پیشگام در حوزه دولت الکترونیک معرفی شد و از دکتر سیدتقی نوربخش، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی؛ رحیم اردلان، معاون اداری و مالی ؛ علیرضا خواک، مشاور رئیس و مدیرکل دفتر هیأت مدیره و مهندس علی معیری، مدیرکل دفتر راهبری سیستم های این سازمان با اهدای لوح و تندیس، تقدیر به عمل آمد.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی گفت: مرحله دوم برنامه حذف دفترچه‌های سازمان تأمین اجتماعی در مراکز طرف قراداد از دیروز در سه استان کشور آغاز شد.

به گزارش خبرگزاری مهر، مهدی درخشان گفت: الکترونیکی کردن دفترچه های درمانی از دو سال قبل کلید خورد و مزایای الکترونیکی کردن دفترچه های بیمه درمانی برای مردم، صرفه جویی در وقت، آماده شدن نسخه در داروخانه در فاصله مطب تا داروخانه، پیشگیری از اشکالات در نسخه خوانی، سهولت انجام کار و صرفه جویی در کاغذ است.

وی افزود: با حذف دفترچه های بیمه درمانی، فرایند مراجعه بیمار به پزشک، تجویز نسخه و در نهایت دریافت دارو از داروخانه ها کاملا متحول می شود. 

درخشان ادامه داد: تا پایان سال ٩٥ در بیمارستان ها و مراکز درمانی ملکی سازمان تامین اجتماعی طرح حذف دفترچه پیاده سازی شد. و با اجرای موفقیت آمیز برنامه حذف دفترچه از سال جاری برنامه اصولی برای توسعه طرح در مراکز درمانی طرف قرارداد انجام می شود. از مهمترین ویژگی های این طرح آنست که اگر در نسخ تداخل دارویی باشد، در سامانه هشدار داده می شود.

وی گفت: از سال جاری توسعه این برنامه در  حوزه درمان غیرمستقیم آغاز شد که کار بسیار بزرگی است و نیاز به مشارکت همگانی دارد.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی گفت: مرحله دوم حذف دفترچه های سازمان تأمین اجتماعی در استان یزد و با شرکت ١٦٠ پزشک فوق تخصص به اجرا درآمده است و در پایان روز ٦٠ درصد از سهم سازمان تامین اجتماعی از هزینه ویزیت  به حساب پزشکان واریز می شود که این اقدام را برای داروخانه ها هم در دستور کار داریم.

 درخشان از شروع این برنامه در استان های اصفهان، گیلان و مازندران خبر داد و گفت: اجرای این برنامه با همکاری داوطلبانه پزشکان، داروخانه ها و آزمایشگاهها انجام می شود و بر اساس برنامه مدون و در بازه زمانی مشخص پیش می رود.

 درخشان تاکید کرد: مرحله دوم این برنامه بسیار مهمتر و بزرگتر از مرحله اول است و اجرای این طرح، گام بلندی در اجرای حاکمیت دولت الکترونیک در بخش درمان محسوب می شود.

وی گفت: این طرح با نسخه الکترونیک آغاز و با ارائه کارت هوشمند تأمین اجتماعی تکمیل می شود.

 درخشان افزود: قسمت اصلی طرح، آموزش داروخانه ها، مراکز پزشکی و آزمایشگاههاست.

 محمد توانایی مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی نیز گفت: برای صدور نوع کارت تامین اجتماعی که آیا با کدملی باشد یا با شماره تامین اجتماعی هنوز تصمیم گیری نشده است.

وی افزود: از مزایای این طرح این است که به دلیل کمبود دارو، تنها به میزان درخواست پزشک، دارو ارائه می شود و از سوی دیگر تامین دارو هم آسان تر است. همچنین پرداخت سهم سازمان تامین اجتماعی از هزینه دارو سهولت می یابد و کسورات نسخه ها کاهش خواهد یافت.

 توانایی گفت: مدلهای مختلفی از این کارت در جهان وجود دارد که با اعلام شماره کدملی یا شماره تامین اجتماعی می توان به راحتی نسخه را در دسترس داشت.از سوی دیگر چنانچه از شیوه سیم کارت استفاده کنیم می توانیم در صورت دسترسی نداشتن به اینترنت نیز، به نسخه دسترسی داشته باشیم.

وی گفت: اگر تا پایان سال در این باره به مشکلی برنخوریم، این سیستم را به کل کشور تسری خواهیم داد.

آغاز حذف دفترچه‌های بیمه در سه استان

چهارشنبه, ۱۹ مهر ۱۳۹۶، ۰۵:۴۵ ب.ظ | ۰ نظر

دومین مرحله برنامه حذف دفترچه‌های کاغذی سازمان تأمین اجتماعی به منظور تسری این برنامه به مراکز درمانی طرف قرارداد با این سازمان در استانهای گیلان، مازندران و اصفهان آغاز شد. این برنامه از ٦ ماه پیش در استان یزد نیز آغاز شده است.

تقی نوربخش، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی در جلسه ای که به همین منظور برگزار شد، اظهار کرد: مدیران و کارکنان این سه استان و همچنین حوزه های مرتبط با فن آوری اطلاعات برای اجرای این برنامه تلاش زیادی می کنند که از آنان تشکر می کنیم.

وی با بیان اینکه شروع هر برنامه جدید و تحول در کارها با برخی سختی ها همراه است، گفت: البته این تغییرات همیشه برکات زیادی هم برای سازمان به همراه داشته و با صبر و همت والای همکاران در مسیر پیشرفت و تعالی سازمان حرکت می کنیم.

 نوربخش درباره مرحله دوم برنامه حذف دفترچه های کاغذی گفت: این طرح با اشکال عمده ای همراه نیست و قابل توسعه است و البته مشکلات احتمالی نرم افزار باید برطرف شود و در یک فرایند سیستماتیک باید شاهد رفع مشکلات باشیم.

وی درباره امنیت سیستم جدید و امضای الکترونیک، اظهار کرد: ارتقاء امنیت در روزهای آینده مورد توجه خواهد بود و سیستم امضای الکترونیک به سیستم نسخه الکترونیک متصل می شود.

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی هماهنگی با سایر نهادها را برای موفقیت این برنامه موثر دانست و اظهار کرد: ما برای اجرای برنامه ها و ارتقاء خدمت رسانی به جامعه تحت پوشش از تمامی ظرفیت ها استفاده می کنیم و امیدواریم با همکاری و هم افزایی سایر نهادها امکان بهبود خدمات هرچه بیشتر فراهم شود.

 محمدعلی بیطرف، مشاور مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی نیز در این جلسه گفت: خوشبختانه در سال گذشته بحث بسیار مهم حذف دفترچه در مراکز ملکی را به پایان رساندیم و اجرای مرحله دوم برای حذف دفترچه در مراکز طرف قرارداد، مورد انتظار جامعه است.

وی با بیان اینکه مرحله دوم این برنامه بسیار مهم و بزرگتر از مرحله اول است، گفت: اجرای این طرح در بخش درمان طرف قرارداد گام بلندی در اجرای حاکمیت دولت الکترونیک در بخش درمان محسوب می شود.

علی معیری، مدیرکل دفتر راهبری سیستم های سازمان تأمین اجتماعی گفت: برنامه زمان بندی تعیین شده برای اجرای این پروژه ۲۴ ماه است که بانسخه الکترونیک آغاز و با ارائه کارت الکترونیک سلامت تکمیل می شود.

وی اجرای برنامه حذف دفترچه را در کاهش هزینه های سازمان تأمین اجتماعی و افزایش سرعت و کیفیت خدمات موثر دانست.

 معیری افزود: کارهای زیادی برای استقرار این سیستم انجام شده و سامانه نسخه الکترونیک با سامانه استحقاق درمان مرتبط است.

علی اعتصام پور، مدیر درمان تأمین اجتماعی استان اصفهان نیز در که از طریق ارتباط ویدئو کنفرانس در این جلسه حضور داشت، گفت: برای اجرای این برنامه کار بزرگی در پیش داریم و از تمامی امکانات و ظرفیت ها برای اجرای موفق این برنامه ارزشمند استفاده خواهد شود.

به گزارش اداره کل روابط عمومی سازمان تأمین اجتماعی، محمدحسین شهدی نژاد، مدیردرمان تأمین اجتماعی استان گیلان نیز در ارتباط ویدئویی گفت: در استان گیلان از شنبه پذیرش و ثبت نام در این برنامه را شروع کردیم و در مرحله اول  ۱۰۰ پزشک و دو داروخانه برای آغاز این طرح ثبت نام کرده اند و همکاری خوبی از طرف پزشکان شاهد هستیم.

محمد خورشیدی، مدیر درمان تأمین اجتماعی استان مازندران نیز در این جلسه اظهار کرد: با توجه به اجرای برنامه پزشک خانواده در مازندران بستر آماده تری از نظر سخت افزاری وجود دارد و باید برنامه های نرم افزاری را تقویت کنیم.

نیازی به دفترچه بیمه در بیمارستان‌ها نیست

يكشنبه, ۸ مرداد ۱۳۹۶، ۱۰:۵۹ ق.ظ | ۰ نظر

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه برای دریافت خدمات در سطح بیمارستان‌ها احتیاجی به ارائه دفترچه بیمه کاغذی از سوی بیمار نیست گفت: اما در بخش خدمات سرپایی در روستاها و شهرها در حال فراهم کردن مقدمات و استقرار نظام ارجاع الکترونیک هستیم.

آناهیتا کشاورزی در گفت‌وگو با ایسنا، با بیان اینکه یکی از برنامه‌های مهم سازمان، فناوری محور و نرم افزاری کردن خدمات بستری است اظهار کرد: زیر ساخت‌های خدمات بستری هنوز به طور کامل مجهز به "آی.تی" نشده و باید ارتباطی میان نرم افزارهای بیمه سلامت و سیستم اچ.آی.اس بیمارستانی برقرار شود تا بتوانیم اطلاعات بیمارستانی را تا جزئی‌ترین سطح داشته باشیم.

وی افزود: در سطح سرپایی آمار خدمات ارائه شده را در اختیار داریم اما به سمت تجمیع کشوری این اطلاعات پیش می‌رویم.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران در پاسخ به اینکه آیا اتصال سامانه خدمات بستری یا سیستم اچ.آی.اس مقدمه حذف دفترچه‌های کاغذی بیمه سلامت خواهد بود؟ عنوان کرد: اکنون در سطح بیمارستانی حذف دفترچه برای ما کار راحتی است و فقط کافیست یک استعلام برای بیمه شده انجام شود. دفترچه در مواردی لازم است که بیمه شده نیازمند دریافت خدمتی در بیرون از بیمارستان باشد که با توجه به اجرای طرح تحول سلامت نیاز به خروج از بیمارستان به صفر نزدیک شده و عملا در سطح بیمارستان‌ها احتیاجی به دفترچه نیست.

کشاورزی ادامه داد:  اما در بخش خدمات سرپایی در روستاها و شهرها در حال فراهم کردن مقدمات و استقرار نظام ارجاع الکترونیک هستیم که اگر اجرا شود نیاز به ارائه دفترچه بیمه در سطح روستاهایی که از نر م‌افزارهای مربوط  استفاده می‌کنند نیز به صفر می‌رسد و دیگر برای ارائه خدمات در سطح روستاها و به عبارتی سطح یک، نیازی به دفترچه نخواهیم داشت اما برای عملیاتی شدن این برنامه در سطح دو و  سه هنوز زمان نیاز است.

به گفته وی، اکنون در استان گلستان مشغول بررسی زیرساخت‌های لازم و منتظر توافق با دانشگاه گلستان هستیم تا بتوانیم نظام ارجاع الکترونیک را کلید بزنیم و بعد به استان‌های دیگر تعمیم دهیم.

مدیرعامل تامین اجتماعی با بیان اینکه به دنبال حذف دفترچه‌های بیمه هستیم که این عملیات از شهریور آغاز می‌شود‌، گفت: در راستای هماهنگ‌سازی حجم اطلاعات تولیدی، زیرساختها توسط سازمان تامین اجتماعی و شرکت رایتل ایجاد شده و در حال اجرا است.

به گزارش تسنیم تقی نوربخش درباره حذف دفترچه کاغذی و جایگزینی آن با دفترچه الکتریکی اظهار کرد: به دنبال حذف دفترچه‌های بیمه هستیم که مطابق وعده‌های قبلی این عملیات از شهریور آغاز می‌شود.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه در نخستین مرحله، دفترچه کاغذی بیماران خاص حذف می‌شود، اظهار کرد: شمار بیماران خاص ٣٢ هزار نفر است که بیشترین هزینه‌ها و بیشترین تسهیلات را نیاز دارند.

وی افزود: حذف دفترچه‌های بیمه روی مدیریت مصارف و هزینه‌های درمانی تاثیرگذار است به عنوان مثال ممکن است افرادی به دلایل موجه، دو یا سه دفترچه داشته باشند که حذف دفترچه و دادن ID و کد واحد به هر شهروندی که تحت پوشش صندوق بیمه بوده، بسیار مؤثر است.

نوربخش با بیان اینکه دادن ID بیمه کار پیچیده‌ای است، تصریح کرد: باید یک مرکز فرماندهی واحد دیتا در صندوق بیمه باشد که نیازمند زیرساخت و نرم‌افزارهایی است که بتواند حجم اطلاعات تولیدی را هماهنگ کند.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی متذکر شد: در راستای هماهنگ‌سازی حجم اطلاعات تولیدی، زیرساختها توسط سازمان تامین اجتماعی و شرکت رایتل ایجاد شده و در حال اجرا است.

وی الکترونیک شدن دفترچه بیمه را یک تحول بزرگ خواند و گفت: زمان قطعی اجرای آن را اعلام خواهیم کرد.

مزایای حذف دفترچه‌های بیمه

جمعه, ۲۶ خرداد ۱۳۹۶، ۰۴:۵۱ ب.ظ | ۰ نظر

عضو هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی با اشاره به حذف دفترچه‌های بیمه کاغذی در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی گفت: در حال حاضر بیش از 93 درصد نسخ در مراکز تامین اجتماعی به صورت الکترونیک تولید می‌شوند.

محمدعلی همتی در گفت‌وگو با ایسنا، درباره آخرین روند حذف دفترچه‌های بیمه در مراکز درمانی سازمان تامین اجتماعی اظهار کرد: خوشبختانه در تمامی بیمارستان‌های تامین اجتماعی دفترچه‌های بیمه عملا حذف شده و بیش از 93 درصد نسخ در مراکز درمانی تامین اجتماعی نیز به صورت الکترونیک تولید می‌شوند.

وی افزود: هنوز بخش کوچکی باقی مانده است که آن هم به دلیل یکسری مسائل اجرایی کار است که طی یک تا دو ماه آینده مرتفع خواهد شد.

عضو هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه عملا تمامی 82 بیمارستان و 365 مرکز درمان سرپایی تامین اجتماعی نسخه الکترونیک  تولید می‌کنند عنوان کرد: برای حذف دفترچه تامین اجتماعی هنگام مراجعه به مراکز درمان غیرملکی طرف قرارداد نیز،  طرح پایلوتی را در استان یزد کلید زدیم و کار با همکاری برخی متخصصان شروع شده است. در حال توسعه طرح پایلوت هستیم و تصور می‌کنم اگر کار خوب پیش برود این برنامه در یک افق دوساله در کل کشور قابل تعمیم باشد. البته نیازمند همکاری وزارت بهداشت و نظام پزشکی هستیم و تا کنون جلسات  مختلفی هم در این زمینه برگزار کرده‌ایم و امیدواریم به نتیجه برسد.

همتی در پاسخ به اینکه آیا در استان‌ تهران عملیات حذف دفترچه‌های بیمه با تاخیر  پیش می رود؟ عنوان کرد: استان تهران هم این برنامه را همانند سایر استان ها از دو سال گذشته در دستور کار قرار داد و  فاز نهایی حذف دفترچه‌ها در هر کدام از مراکز تامین اجتماعی از بهمن ماه سال گذشته شروع  اما  میزان تولید نسخه الکترونیک در برخی مراکز که کار را دیر شروع کردند پایین بود.  پروسه‌های مربوط  در این مراکز هم در حال انجام است و در تیرماه تکمیل خواهد شد.

به گفته عضو هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی اکنون در تمامی مراکز درمانی مردم می‌توانند بدون استفاده از دفترچه و با کدملی، خدمات دریافت کنند. البته در مواردی نیاز است فردی داروهای خود را از داروخانه خارج از بیمارستان‌های تامین اجتماعی دریافت کند، ما تاکید کردیم دفترچه همچنان همراه بیماران باشد تا در صورت نیاز  برای این افراد نسخه در دفترچه‌شان نوشته شود.

وی افزود: حذف دفترچه‌ها مزیت‌های خوبی دارد به عنوان مثال کنترل استحقاق درمان به صورت قطعی انجام می‌شود. قبلا شاهد بودیم دفترچه‌هایی تا سه سال اعتبار زده می‌شد اما فرد بیمه‌اش قطع شده بود. اکنون دیگر بیمه شده باید به صورت حضوری مراجعه کند و کد ملی‌اش را ارائه دهد و نمی‌تواند حتی با دفترچه فرد دیگری مراجعه کند. همچنین نسخه‌نویسی الکترونیک تداخلات دارویی را شناسایی می‌کند. در واقع حذف دفترچه‌های بیمه گام مهمی در جهت ارتقای کیفیت خدمات و کنترل مصارف است.

جایگزینی کد ملی با دفترچه‌های بیمه تا یک ماه دیگر

چهارشنبه, ۲۰ ارديبهشت ۱۳۹۶، ۰۲:۱۱ ب.ظ | ۰ نظر

معاون دولت الکترونیک سازمان فناوری اطلاعات با اشاره به ایجاد ۶۶ میلیون پرونده الکترونیک سلامت، از حذف دفترچه‌های بیمه در راستای توسعه دولت الکترونیک تا یک ماه آینده خبر داد.

رضا باقری اصل در گفت‌وگو با ایسنا با تاکید بر تلاش برای حذف دفترچه بیمه در راستای توسعه دولت الکترونیک اظهار کرد: پروژه حذف دفترچه بیمه به دستگاه‌های وزارت بهداشت و بیمه‌ها مربوط است. کارایی دفترچه بیمه این است که هویت مراجعه‌کننده را بررسی و اعلام می‌کند که شخص استحقاق بیمه درمانی دارد یا خیر. این دفترچه قابلیت جعل شدن دارد؛ دفترچه‌هایی که صادرکننده‌ها صادر نکردند یا تاریخ آنها تمام شده است اما بیمه برای آنها پرداخت می‌شود و این ضرر نظام بیمه‌ای کشور است که سالانه هزینه میلیاردی دارد.

وی ادامه داد: در حال حاضر در دوران گذار دفترچه هستیم اما امکان بررسی آن وجود دارد که به مرور کلا دفترچه را حذف ‌کنیم. شیوه ساده این است که با مراجعه بیمار، اسم شخص و کد ملی را دریافت می‌کنند، اطلاعات از سیستم وزارت بهداشت وارد مرکز تبادل داده و به بیمه فرستاده می‌شود و در نهایت استعلام می‌کنند که مراجعه‌کننده از طرف بیمه استحقاق دارد یا خیر و اطلاعاتش به مرکز درمانی داده می‌شود که در شبکه نیز ثبت شده است.

معاون دولت الکترونیک سازمان فناوری اطلاعات با بیان اینکه در حال حاضر بیمه آماده است، نظام سلامت در حال استعلام‌گیری است و به تدریج مراکز درمانی هم به این سیستم وصل می‌شوند، گفت: بیمارستان‌ها به صورت آزمایشی به این طرح اضافه می‌شوند.

به گفته وی زیرساخت‌های این پروژه از طرف بیمه‌ها بود. از طرف سازمان فناوری اطلاعات نیز پیش از عید تفاهم‌نامه‌ای بین محمود واعظی -وزیر ارتباطات و فناوری اطلاعات- ، نصراللـه جهانگرد به عنوان دبیر شورای اجرایی، ابوالحسن فیروزآبادی به عنوان قائم‌مقام وزارت رفاه و وزیر بهداشت امضا شد و به واسطه آن که از ابتدای اسفند تاکنون این سرویس برقرار شده است.

باقری اصل با بیان اینکه در حال حاضر ۶۶ میلیون پرونده الکترونیک سلامت ایجاد شده و حذف دفترچه بیمه نیز در راستای پرونده الکترونیکی سلامت است، افزود: این پروژه تحت شبکه داخلی وزارت بهداشت است و نیازی به اینترنت ندارد و ذی‌نفع آن وزارت بهداشت، وزارت رفاه و بیمه‌ها هستند. در حال حاضر در دوران آزمایش هستیم و برقراری آن را چک می‌کنیم. یک ماه طول می‌کشد تا شرکت‌هایی که نرم‌افزارهای بیمارستانی را نوشتند، پیاده‌سازی را انجام دهند اما نهایتا اجرای پروژه تا یک ماه آینده است.

مدیرکل درمان غیرمستقیم و پشتیبانی درمان سازمان تامین اجتماعی با اشاره به پایلوت فاز دوم حذف دفترچه‌های بیمه کاغذی در مراکز طرف قرارداد در استان یزد گفت: در فاز اول پایلوت چهار تخصص که بیشترین هزینه را برای نسخ‌شان پرداخت می‌کردیم جزو طرح بودند اما در فاز جدید هر پزشک داوطلب با هر تخصصی حتی پزشکان عمومی می‌توانند در صورت تمایل وارد طرح شوند. قرار شده است 60 درصد پول پزشکان را به صورت آنلاین بپردازیم. یعنی به محض انجام ویزیت این مبلغ در حساب پزشک شارژ می‌شود.

دکتر محمد توانایی در گفت‌وگو با ایسنا، با اشاره به حذف دفترچه‌های بیمه کاغذی در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی اظهار کرد: در راستای حذف دفترچه‌های کاغذی در مراکز طرف قرارداد نیز اقداماتی را شروع کرده‌ایم.

وی افزود: پایلوت فاز دوم این برنامه در سال جاری در استان یزد شروع شده و قصد داریم همه پزشکان طرف قرارداد را تحت پوشش ببریم.

مدیرکل درمان غیرمستقیم و پشتیبانی درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه تاکنون در پایلوت اولیه چهار تخصص که بیشترین هزینه را برای نسخ‌شان پرداخت می‌کردیم جزو طرح بودند اما در فاز جدید هر پزشک داوطلب با هر تخصصی حتی پزشکان عمومی می‌توانند در صورت تمایل وارد طرح شوند، گفت: تاخیر در اجرای پایلوت فاز دوم به علت فراهم کردن زیرساخت‌ها لازم بود. با آماده شدن زیرساخت‌ها، قرار شده است 60 درصد پول پزشکان را به صورت آنلاین بپردازیم. یعنی به محض انجام ویزیت این مبلغ در حساب پزشک شارژ می‌شود. اعتبارات لازم برای این امر دیده شده است.

توانایی ادامه داد: در سطح کشور هم قاعدتا می‌توانیم این طرح را اشاعه دهیم اما نیاز هست پایلوت فاز دوم را دقیق‌تر اجرا کنیم تا با رفع ایرادات محدودیتی برای بسط آن نداشته باشیم.

مدیرکل درمان غیرمستقیم و پتشیبانی درمان سازمان تامین اجتماعی درباره مقاومت‌هایی از سوی برخی پزشکان برای نوشتن نسخ به صورت الکترونیکی به خصوص در مناطق محروم گفت: هر طرح بزرگی مشکلات خود را دارد. قاعدتا به دنبال احصای مشکلات هستیم که تا حدود زیادی با اجرای آزمایشی محقق شده است. با راهکارهای دیده شده اشکالات را به حداقل می‌رسانیم.

توانایی افزود: مشوق پرداخت آنلاین هم تاثیر خوبی خواهد داشت. تجربه ما در حذف دفترچه‌ها در مراکز ملکی نشان داده در ابتدا کمی مقاومت وجود دارد اما در نهایت کسانی که وارد این طرح می‌شوند دیگر نمی‌خواهند از آن خارج شوند، زیرا باعث تسهیل روند درمان می‌شود و پزشکان خودشان طرفدار طرح می‌شوند. به نظر می‌رسد اگر این طرح تعمیم یابد مشوق پرداخت 60 درصدی به صورت آنلاین هم می‌تواند تعمیم یابد. در این صورت مشکل دیرکرد در پرداخت مطالبات هم تا حدودی زیادی حل می‌شود.

 مدیرکل درمان غیرمستقیم و پشتیبانی درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه تا پایان اسفند بالغ بر 2000 میلیارد تومان را در مراکز طرف قرارداد توزیع کردیم، گفت: تا هفته گذشته معوقات داروخانه‌ها تا آبان سال گذشته و در دو استان تا آذر پرداخت شده، مطالبات پزشکان عمومی و متخصص و دندانپزشک را تا آبان و بیمارستان‌های دانشگاهی را تا پایان مرداد داده‌ایم و قرار است اعتبار جدیدی تزریق شود تا بتوانیم بخش دیگری از مطالبات را هم بپردازیم.

توضیح درباره حذف دفترچه بیمه

يكشنبه, ۳ ارديبهشت ۱۳۹۶، ۰۲:۲۰ ب.ظ | ۰ نظر

معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی گفت: حذف دفترچه‌های درمانی تامین اجتماعی فقط در مراکز ملکی این سازمان اتفاق افتاده است و در مراکز طرف قرارداد همچنان باید همراه بیمه‌شدگان باشد.

به گزارش فارس، محمدعلی همتی در نشست خبری که به مناسبت هفته سلامت برگزار شد اظهارداشت: به تجهیز تمامی بیمارستان‌های تأمین اجتماعی به سیستم HIS اشاره کرد و گفت: این دستگاه در تمامی بیمارستان‌ها نصب شده است و مهمترین دستاورد آن حذف دفترچه در مراکز درمانی تأمین اجتماعی بوده است.

وی افزود: از سال گذشته حذف دفترچه‌های درمانی در مراکز ملکی تأمین اجتماعی آغاز شده است و نسخ الکترونیک جایگزین این دفترچه‌ها شده است و در آینده نیز در بیمارستان‌های غیر ملکی تأمین اجتماعی دفترچه‌ها حذف خواهند شد. 

وی افزود: نسخ الکترونیک یک فرصت جدیدی است که مزایای زیادی برای بیمه شده و تامین اجتماعی دارد و پس از اینکه فرایند آن در مراکز ملکی به پایان برسد با حمایت و پشتیبانی سازمان علوم پزشکی در سایر مراکز طرف قرارداد با تأمین اجتماعی نیز شروع خواهد شد.

وی به مزایای حذف دفترچه‌های درمانی اشاره کرد و گفت: با استفاده از نسخ الکترونیک، خطاهای پزشکی که به دلیل دستخط پزشکان اتفاق می‌افتند به صفر می‌رسد و بیمار نیز در صف طولانی دریافت دارو قرار نمی‌گیرد.

وی درباره جایگزین شدن کارت هوشمند درمان به جای دفترچه‌های درمانی اشاره کرد و گفت: در حال حاضر در مراکز ملکی تأمین اجتماعی با استفاده از نسخ الکترونیک، بیمه‌های دفترچه حذف شده است ولی در مراکز طرف قرارداد و غیر ملی تامین اجتماعی نیاز به کارت هوشمند درمان و یا سیمکارت‌هایی داریم که پرونده و مشخصات بیمار در آن ضبط شده باشد.

معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی بیان داشت: دانش فنی کارت هوشمند درمان نیز در اختیار شرکت رایتل است که مراحل آن را انجام می‌دهد.

وی افزود: برای حذف دفترچه‌های درمانی می‌توانیم از کارت هوشمند و یا سیمکارت نیز استفاده کنیم.

معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی افزود: دفترچه‌های درمانی فقط در مراکز ملکی تأمین اجتماعی حذف شده است نه در تمامی مراکز درمانی سراسر کشور بنابراین بیمه‌شدگان تامین اجتماعی باید همراه خود همچنان دفترچه‌های درمانی را برای مراجعه به مراکز درمانی غیر ملکی و طرف قرارداد تأمین اجتماعی با خود همراه داشته باشند.

وی بیان داشت: در سال گذشته 150 میلیون مراجعه به مراکز ملکی درمانی تامین اجتماعی شده است و 300 میلیون مراجعه نیز به مراکز طرف قرارداد و سرپایی تامین اجتماعی صورت گرفته است و نزدیک به یک میلیون نفر نیز در مراکز ملکی بستری و همینطور نزدیک به 3.5 میلیون نفر نیز در مراکز طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی بستری شده‌اند.

همتی افزود: یکی از مهمترین برنامه‌های سازمان تامین اجتماعی سیستم نگهداری و ذخیره اطلاعات رادیولوژی به صورت دیجیتالی است چرا که ورق‌های رادیولوژی به محیط زیست آسیب می‌زند.

وی بیان داشت: براساس ارزیابی وزارت بهداشت 93 درصد بیمارستان‌های تامین اجتماعی درجه یک و یا درجه عالی بوده‌اند و 7 درصد بیمارستان‌های ما نیز درجه 2 محسوب می‌شوند که به دلیل اینکه 32 تختخوابی هستند فضای لازم را برای ایجاد استانداردهای مطلوب ندارند.

وی گفت: از سال گذشته ارتقاء هتلینگ بیمارستان‌ها در دستور کار قرار گرفته است و 22 بیمارستان در سال 94 دارای هتلینگ و مابقی بیمارستان‌ها نیز در سال 95 شروع به ارتقاء هتلینگ کرده‌اند.

اما و اگرهای جشن حذف دفترچه بیمه

يكشنبه, ۲۷ فروردين ۱۳۹۶، ۱۲:۴۱ ب.ظ | ۰ نظر

مریم آریایی - در روزهای پایانی سال گذشته، سازمان تامین اجتماعی جشن حذف دفترچه‌های درمانی خود را با هیاهوی بسیار برپا کرد؛ پروژه‌ای که مدیران این سازمان آن را نتیجه دو سال کار و موجب صرفه‌جویی ۲۰۰ میلیارد ریالی در هزینه‌های مربوط به چاپ دفترچه‌های کاغذی عنوان کردند،

بزرگنمایی تامین اجتماعی در حذف دفترچه‌های بیمه

يكشنبه, ۲۰ فروردين ۱۳۹۶، ۱۰:۲۲ ق.ظ | ۰ نظر

زهرا میرخانی - در واپسین روزهای کاری سال گذشته (25 اسفند) خبر حذف دفترچه بیمه سازمان تامین اجتماعی روی خروجی خبرگزاری‌ها قرار گرفت و با آب و تاب اعلام شد که از «این پس بیمه‌شدگان تامین اجتماعی در تمام مراکز درمانی و بیمارستانی این سازمان بدون در دست داشتن دفترچه درمانی و فقط با یک کارت ملی می توانند خدمات، دریافت کنند.»

حذف دفترچه‌های بیمه مردم را سرگردان نکند

سه شنبه, ۱۵ فروردين ۱۳۹۶، ۰۱:۵۸ ب.ظ | ۰ نظر

دبیر انجمن داروسازان ایران با اشاره به اینکه بخش خصوصی در عرصه داروخانه‌ها هنوز زیرساخت حذف دفترچه بیمه را ندارد، گفت: نباید چنین طرحی با محدودیت اجرا شود و باید شرایط بیمار در اولویت برای دسترسی به خدمات و دارو قرار گیرد وگرنه بیمار سرگردان می‌شود.

سید مهدی سجادی در گفت‌وگو با تسنیم، درباره حذف دفترچه‌های بیمه توسط برخی سازمانهای بیمه‌گر از جمله تامین اجتماعی  و روند چگونگی خدمت به بیماران بدون نسخه در داروخانه‌ها اظهار داشت: اصل حذف دفترچه‌های بیمه‌ کار مناسبی است، ولی هم اکنون بخش خصوصی هنوز چنین زیرساختی را ندارد، بنابراین باید به صورت آزمایشی در چند استان حذف دفترچه‌های بیمه ای در عرصه داروخانه‌ها در بخش خصوصی اجرا شود تا نتیجه آن گرفته شود.

سجادی با پرداختن به جزئیات عدم زیرساخت‌های لازم برای حذف دفترچه در داروخانه‌های بخش خصوصی عنوان کرد: اول اینکه نباید در روند ارائه خدمات دارویی دچار قعطی اینترنت شویم و اینکه اگر به بیمار با کارت الکترونیکی برای تهیه دارو مراجعه کند و همچنین در ثبت جزئیات بیماری توسط پزشک؛ باید در تمام داروخانه‌ها یاین بستر اجرا شود و این طور نباشد که فقط و به صورت انتخابی چنین پروسه ای در چند داروخانه و با یا با چند پزشک اجرا شود زیرا اگر اینطور شود بیمار سرگردان می‌شود.

دبیر انجمن داروسازان ایران با اشاره بر اینکه حذف دفترچه‌های بیمه ای فوایدی از جمله کاهش مصرف کاغذ را در بر خواهد داشت به این مسئله نیز تاکید کرد که البته نباید چنین طرحی با محدودیت اجرا شود و باید شرایط بیمار در اولویت برای دسترسی به خدمات و دارو قرار گیرد.

تشریح فرایند حذف دفترچه‌های بیمه

دوشنبه, ۳۰ اسفند ۱۳۹۵، ۰۷:۵۸ ب.ظ | ۰ نظر

 از زمان تاسیس سازمان تامین اجتماعی تاکنون که 32 مدیرعامل تصدی پست مدیریتی این سازمان را برعهده داشته اند، خدمات خوبی به مردم ارائه شده اما در دولت یازدهم با حذف دفترچه درمانی، خدمت بزرگی به بیمه شدگان و مستمری بگیران شده است.

به گزارش ایرنا، با روی کار آمدن دولت تدبیر و امید و تغییر اساسی در حوزه تامین اجتماعی، گام های اساسی برای حل مشکلات مردم در این حوزه برداشته شد و به همین منظور پروژه حذف دفترچه ها در این سازمان کلید خورد. 
از حدود 2 سال پیش تاکنون با تامین زیرساخت های مهم و اساسی از جمله اجرای سیستم اچ.آی.اس (HIS- استقرار یک سیستم پردازش، بازیابی و ارتباط دادن مراقبت بیمار و اطلاعات اداری برای همه فعالیت‌های مربوط به بیمارستان) گام های اولیه برای اجرای این طرح برداشته شد. 
همچنین پس از مجهز شدن همه بیمارستان های ملکی سازمان تامین اجتماعی به این سیستم، در گام های بعدی تلاش برای الکترونیکی شدن پرونده های بیمه شدگان و مستمری بگیران انجام شد. 
در این مرحله از اجرای پرونده الکترونیکی، همه 42 میلیون بیمه شده سازمان تامین اجتماعی دارای این پرونده شدند و برای دریافت خدمات دیگر به داشتن دفترچه های کاغذی نیازی ندارند. 
پس از اینکه مراحل پرونده الکترونیکی نیز به پایان رسید برای ارائه خدمات بهتر به بیمه شدگان و مستمری بگیران نیز کد خاص برای هر بیمه شده در نظر گرفته شد که از این طریق بتوانند خدمات را با شناسایی بهتر افراد بیمه شده و مستمری بگیر به آنان ارائه داد. 
از آنجا که سالیانه 600 میلیارد ریال برای چاپ دفترچه های کاغذی توسط سازمان تامین اجتماعی هزینه می شد، با اجرای این طرح یک سوم از هزینه های این موضوع نیز کاسته خواهد شد. 
پروژه حذف دفترچه های درمانی ابتدا در آبان ماه 94 در شهرستان یزد کلید خورد و برای بیماران خاص در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی در این استان اجرایی شد؛ ‌پس از مدت کوتاهی به همه استان کشیده تا اینکه تلاش برای اجرای این طرح در کشور برنامه ریزی شد. 
پس از اینکه نقاط قوت و ضعف ناشی از پروژه حذف دفترچه های درمانی در استان یزد شناسایی شد، به تدریج در برخی از استان ها از جمله تهران، ‌اردبیل، آذربایجان غربی و شرقی اجرایی شد و مردم در این استان ها نیز از خدمات حذف دفترچه ها بهره مند شدند. 
در استان تهران نیز درمانگاه آزادی به عنوان یکی از مراکز درمانی آزمایشی(پایلوت) برای اجرای طرح حذف دفترچه ها معرفی شد که در این مرکز نیز خدمات به بیمه شدگان و مستمری بگیران به صورت الکترونیکی بود. 
حذف دفترچه ها اکنون به مرحله ای رسیده است که بسیاری از استان های کشور در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی،‌ بیمه شدگان و مستمری بگیران بدون داشتن دفترچه های کاغذی می توانند از این مراکز خدمات دریافت کنند. 
همچنین 25 اسفندماه امسال جشن حذف دفترچه ها در کل کشور برگزار شد و اکنون مردم می توانند بدون در دست داشتن دفترچه های درمانی به صورت الکترونیکی خدمات دریافت کنند. 
با حذف دفترچه ها، بیمه شده یا مستمری بگیر پس از مراجعه به مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی، فقط با اعلام کد ملیِ شان می توانند از خدمات این بیمارستان ها بهره مند شوند و پس از آن تائید مراکز درمانی تائید شده،‌ به پزشک مراجعه می کنند. 
همچنین پزشک پس از مشاهده پرونده الکترونیکی بیماران، نسخه ای الکترونیکی برای بیماران می پیچد و بیمار باید به داروخانه های طرف قرارداد این طرح مراجعه کنند و در داروخانه نیز فقط با اعلام کدملی می تواند داروی موردنیازشان را دریافت کنند. 
این پروسه به طور کامل الکترونیکی است و بیمه شدگان و مستمری بگیران می توانند بدون استفاده از دفترچه های درمانی خدمات مطلوب خود را به صورت الکترونیکی دریافت کنند. 
البته بسیاری از بیمه شدگان، مستمری بگیران و مسئولان اجرایی کشور نیز از این وضعیت رضایت دارند زیرا در این طرح، گامی مهم برای ارائه خدمت به مردم برداشته شده است و بیماران نیز بدون هیچ مشکلی می توانند خدمات خود را دریافت کنند. 
یکی از بیمه شدگان که در درمانگاه آزادی تهران در انتظار شنیدن نامش از بلندگوهای این درمانگاه بود به خبرنگار ایرنا گفت: تا پیش از اجرای این طرح الکترونیکی، دغدغه های زیادی داشتیم و برخی مواقع حتی به دلیل نداشتن تاریخ اعتبار نمی توانستیم همان روز که بیماریم، خدمتی دریافت کنیم. 
علیرضا که 35 ساله و خود شاغل در یکی از کارگاه های تولیدی در تهران است، ادامه داد: سازمان تامین اجتماعی در سال های اخیر خدمات خوبی به مردم ارائه داده است اما حذف دفترچه ها بزرگترین خدمتی است که از سوی این سازمان برای ارائه خدمات مطلوب تر به مردم به شمار می رود. 
بیمه شده 60 ساله مع مستمری بگیر تامین اجتماع است نیز گفت: همراه داشتن دفترچه درمانی برای ارائه خدمت همیشه به عنوان یک مشکل اساسی بود اما اکنون فقط با در دست داشتن کارت ملی می توانیم خدمات مورد نیاز را دریافت کنیم.

** سازمان تامین اجتماعی پیشتاز در حذف دفترچه های کاغذی است 
وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی نیز دراین باره با بیان اینکه برنامه پرونده الکترونیک سلامت اکنون در قالب طرح تحول سلامت پیگیری می شود، گفت: سازمان تامین اجتماعی پیشتاز در حذف دفترچه های کاغذی بوده و اجرای این طرح در بیمه سلامت از اهداف دولت است. 
علی ربیعی افزود: با این روش، سرعت دسترسی به سابقه بیمار افزایش، از تداخلات دارویی جلوگیری، خطاهای پزشکی کاهش و تجمیع خدمات بیمه ای برای بیمه گران به سهولت انجام می شود. 
وی افزود: دولت در نظر دارد طرح حذف دفترچه های بیمه سلامت را پس از ایجاد زیرساخت های آن در کل داروخانه های کشور فعال کند.
ربعی، کاهش هزینه ها، دقت در معاینات و افزایش قدرت کنترل بیمه ها را از دیگر مزایای این طرح برشمرد.

** تلاش جدی برای حذف دفترچه ها 
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی نیز گفت: طرح حذف دفترچه‌های بیمه کاغذی در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی از ٢ سال گذشته کلید خورده و مردم می‌توانند بدون همراه داشتن دفترچه بیمه به بیمارستان ها و مراکز درمانی تامین اجتماعی مراجعه کنند و تحت درمان قرار گیرند. 
سیدتقی نوربخش افزود: براساس یکی از مصوبه های جلسه شورای معاونان سازمان تامین اجتماعی، با یک برنامه ریزی و زمان بندی مشخص، دفترچه درمانی تا پایان سال در همه استان ها حذف شد. 
وی ادامه داد: زیرساخت های لازم برای حذف دفترچه در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی فراهم و و 25 اسفندماه جشن حذف دفترچه های بیمه در مراکز ملکی تامین اجتماعی برگزار شد. 
نوربخش اظهار داشت: این برنامه با توجه به فراهم شدن زیرساخت های فنی لازم در سال ٩٥ در کل کشور اجرا شد؛ براین اساس در مراکز درمانی سازمان تامین اجتماعی برای استفاده از خدمات نیازی به دفترچه نخواهد بود. 
نوربخش ادامه داد: برنامه حذف دفترچه در مراکز درمانی ملکی تامین اجتماعی با همکاری کامل پزشکان و همکاران مراکز درمانی سازمان در حال اجراست. 
وی خاطرنشان ساخت: به همین منظور برای همه بیمه شدگان این سازمان پرونده الکترونیک تشکیل شده که این زیرساختی برای اجرای حذف کلی دفترچه های بیمه بود. 
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی ادامه داد: سازمان تامین اجتماعی باهدف تسریع در فعالیت های خود در بخش حذف دفترچه های بیمه، اقدام به تشکیل پرونده الکترونیک برای بیمه شدگان این سازمان کرده است. 
نوربخش ادامه داد: همچنین در راستای حذف دفترچه های بیمه، پزشک نسخه را به صورت دیجیتالی تجویز می کند و در مراکز ملکی این سازمان افراد مراجعه کننده با ارائه کد ملی می توانند خدمات دریافت کنند چون پرونده الکترونیک در تامین اجتماعی دارند. 
نوربخش اضافه کرد: برای مراکز غیرملکی سازمان تامین اجتماعی با همکاری وزارت بهداشت باید این طرح را اجرا کنند که امیدواریم با همکاری این وزارتخانه در سال های آینده این طرح اجرایی شود. 
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی اظهار داشت: اکنون یک سوم خدمات به بیمه شدگان در مراکز ملکی ارائه می شود. 
وی با بیان اینکه اجرای طرح حذف دفترچه بیمه در مراکز ملکی این سازمان یک حرکت جهادی و ملی است، خاطرنشان ساخت: این طرح مزایای بسیاری از جمله صرفه جویی 600 میلیارد ریالی هزینه های سازمان در سال را دارد که بابت چاپ دفترچه های کاغذی انجام می شد. 
وی ایجاد امکان سنجش هویتی برای صاحب دفترچه، جلوگیری از خطاهای پزشکی در نسخه نویسی و تسهیل و تسریع در سرویس دهی به بیمه شدگان را از دیگر مزایای طرح حذف دفترچه در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی اعلام کرد. 
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی گفت: در دنیای امروز نسخه نویسی سنتی با تعیین هویت و تجمیع اطلاعات به شکل کنونی غیرقابل انجام است و کشورهای دیگر سال هاست که نسخه نویسی الکترونیکی را اجرا کرده اند. 
نوربخش افزود: تامین اجتماعی آمادگی دارد همه خدمات را به صورت الکترونیکی و فقط با ارائه کارت ملی به بیمه شدگان و مستمری بگیران ارائه دهد. 
نوربخش اضافه کرد: همچنین برای الکترونیکی شدن نسخه پزشکان، با همکاری سازمان نظام پزشکی، همه پزشکان برای امضای الکترونیک ثبت نام کرده اند. 
سازمان تامین اجتماعی 42 میلیون بیمه شده دارد که 13 میلیون آن بیمه شده اصلی و حدود سه میلیون نفر مستمری بگیرند که همه اینها به صورت رایگان از مراکز درمانی تامین اجتماعی خدمات دریافت می کنند.
سازمان تامین اجتماعی در سراسر کشور دارای مراکز مختلف بیمه ای و درمانی است؛ 356 بیمارستان و درمانگاه تامین اجتماعی بخش قابل توجهی از خدمات درمانی مورد نیاز بیمه شدگان را به صورت رایگان تامین می کند و علاوه بر این تقریبا همه بیمارستان ها و درمانگاه های کشور اعم از مراکز دولتی و خیریه و خصوصی و همچنین آزمایشگاه ها، داروخانه ها و مطب پزشکان با سازمان تامین اجتماعی طرف قراردادند و بخش اعظم هزینه درمانی بیمه شدگان و بازنشستگان مراجعه کننده به این مراکز نیز توسط این سازمان پرداخت می شود.